微创体循环不阻断升主动脉心内直视手术35例临床分析

目的评价微创体外循环下不阻断升主动脉心内直视手术对患者心肌保护作用。方法回顾性分析2000年7月-2002年10月，35例应用此法手术的先天性心脏病病例。全组男24例，女11例；年龄1～30岁，平均11岁；心功能1级33例，2级2例；轻度肺动脉高压13例，中度肺动脉高压5例。经右侧腋下6cm切口第四肋间进胸建立体外循环心内直视下。行房间隔缺损12例，室间隔缺损17例，法乐四联症3例，脉动脉狭窄3例。均在浅低温心脏跳动下手术。结果全组无脑气栓发生及死亡。随访2～25个月。术后未发生低心排。结论微创浅低温体外循环下不阻断升主动脉心脏跳动下心内直视手术，用于先天性心脏病矫治，心肌保护安全有效，临床效果满意。     

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例,女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁）,体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例,房间隔缺损１２例,法乐氏四联症１４例,法三２例,肺动脉瓣狭窄２例,部分性房室管通道２例,三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例,支气管痉挛３例,二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意,安全有效的心肌保护方法。     

浅低温不阻断升主动脉心内直视手术体外循环总结

为观察浅低温不阻断升主动脉体外循环心内直视手术的效果。对５０７例病人常规插管建立体外循环,阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注心肌保护液。依据手术、心跳情况选择适当的降温,鼻温控制在３０℃左右,心跳在４０～６０次／ｍｉｎ。术中室颤７３例,占１４．４％（７３／５０７）,ＭＡＰ在５０ｍｍＨｇ左右,体外循环时间８～１３５ｍｉｎ,平均３７．０４ｍｉｎ。结果本组死亡４例,余５０３例均痊愈出院,短期随访效果良好。该方法避免了心肌缺血、再灌注损害和心肌深低温、电除颤等医源性损害,简化了手术操作步骤,减少了术后并发症。     

体外循环不阻断升主动脉下心内直视术655例分析

目的 :评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法 :对 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月在心内直视术中应用此法的 6 5 5例病人进行回顾。全组男 334例 ,女 32 1例。年龄 4个月～ 6 3岁 (平均 16 0 6± 13 16岁 )。体重 5～ 92kg(平均 2 8 5 6± 17 84kg)。病种包括先心、风心和心脏肿瘤 ,其中婴幼儿 87例。 5 13例于浅低温 (鼻温 34～ 32℃ )体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下手术 ,142例于中低温 (鼻温 30～ 2 8℃ )心脏停跳下手术。结果 :术后并发症 :低心排11例 ,支气管痉挛 3例 ,二次进胸止血 2例 ,肺膨胀不全 2例 ,脑气栓 1例。住院死亡率 0 91% (6 / 6 5 5 ) ,分别死于低心排3例 ,呼吸衰竭 2例 ,肾衰 1例。结论 :体外循环下不阻断升主动脉心内直视术是临床效果满意 ,安全有效的心肌保护方法 ,心腔气体排出的技术要予以强调     

婴幼儿先心病伴肺动脉高压心内直视手术的麻醉

先天性心脏病(先心病)并肺动脉高压者,在围手术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。本院自1996年1月至2000年6月共收治此类患儿160例,均采用体外循环心内直视手术治疗,现将其中的麻醉处理总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组160例,男性107例,女性53例,年龄3个月～3岁,体重(4.5～14.5)ｋｇ。病种:室间隔缺损(室缺)127例,室缺并动脉导管未闭17例,室缺并房间隔缺损5例,室缺并房间隔缺损及动脉导管未闭2例,完全性房室通道4例,主肺动脉窗2例,室缺并主动脉缩窄或主动脉弓中断3例。所有患儿术前均有肺部感染史,7例有心衰…     

婴幼儿心内直视手术体外循环管理方法及体会

先天性心脏病发病率为6．28‰。早期手术治疗为最佳选择，以避免及减轻肺动脉系统负荷过载。小儿体外循环期间的多种变化及反应有其独特的规律。但是有相当一部分尚不被认识，对预充液的调配，胶体的选择，用血等问题均有较多的争议。现将我院自1992年以来完成64例10公斤以下小     

不阻断主动脉心脏直视手术

常温或低温体外循环下阻断腔静脉，不阻断升主动脉和冠状动脉血流进行心脏直视手术１６７例，十余病种。在心脏跳动或诱颤下实施手术，最大限度减轻心肌缺血再灌注损伤。本组手术死亡率１．１％（２／１６７），余病例术后恢复顺利，无低心排综合症或及脑部等并发症。就该方法的利弊和安全性进行简要讨论。     

体外循环心内直视手术46例分析

简要报告本院近3年采用体外循环心内直视手术治疗非青紫型先天性心脏病46例的灌注技术、手术方法和术后处理,并就VSD修补的手术径路、术后传导阻滞的发生、术后心肺功能的恢复等进行了讨论,结合一例术后并发轻度脑损害,探讨了术中有效的心脏排气与预防脑损害的方法。本组有一例术后死于DIC,手术死亡率为2.17%。     

72例心内直视手术分析

我院1991年元月～1996年11月在低温体外循环下施行心内直视手术72例，经过顺利，效果良好，全组病例无死亡，现总结分析报告如下。1临床资料本组72例，男性32例，女性40例，年龄＿6。＿，。。。。。1。，、，，，、。＿。，，。，，。，、2六～49岁，14岁以下儿童47例（占65％），一＊2’”一’“’”””’”“”””J、“v—’yi’体重11～7Okg。房间隔缺损25例，室间隔缺损34例，部分房室管畸形1例，三房心1例，法乐氏三联症2例，三尖瓣关闭不全并房间隔缺损1例，室间隔缺损并预激综合征1例，二尖瓣狭窄及关闭不全3例，二尖瓣关闭不全3…     

浅低温心脏不停跳心内直视手术92例报告

为探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术的优缺点，采用浅低温，不阻断升主动脉，心脏处于缓慢空跳下行心内畸形纠治或瓣膜替换。结果：在９２例中治愈９０例，死亡２例（占２．１７％）；并发症４例；随访７６例（随访率８４．４％）。结论：浅低温在不阻断升主动脉，降低心肌代谢的同时，保持冠状动脉血液供应，避免了心肌缺血／再灌注损伤     

膜肺在小儿先天性心脏病体外转流中的应用

目的：引进国产膜肺在小儿先天性心脏病直视手术体外循环转流中应用技术。方法：将膜肺应用技术用于42例患儿。结果：42例患儿全部获得成功。体外转流中预充量小,气体交换良好,血气正常。术后无肺（PumpLung)等组织器官的并发症。提示：该技术提高了小儿,特别是婴幼儿先天性心脏病直视手术成活率,对减轻病人经济负担也有着重要作用。     

右腋下直切口治疗小儿常见先天性心脏病

目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果.方法 右腋下直切口取右侧腋中线与第3肋的交点为上缘,腋中线与第6肋交点为切口下缘,在两点间作-长约5～7 cm斜切口.结果 本组无死亡.与正中剖胸(M)人路组20例病人相比,主动脉阻断时间(36.3±25.5)min,差异无统计学意义,术后呼吸机辅助时间、胸液引流量明显减少,住院天数明显缩短.结论 右腋下微创小切口剖胸行心内直视手术安全可靠,美容效果好.     

小儿先天性主动脉瓣狭窄6例

本文报道经心导管检查、心血管造影、手术或尸检证实的先天性主动脉瓣狭窄6例。其中3例为主动脉瓣膜狭窄,3例为主动脉瓣下狭窄。瓣膜狭窄多为二瓣叶畸形且常合并其他心血管畸形。6例中2例死于心衰,1例死于误诊术后,存活的3例中2例施行手术,1例以异搏定治疗。鉴于主动脉瓣狭窄常因合并其他心血管畸形而易误诊或漏诊,本文结合文献就此进行了诊断与治疗方法的讨论。