席汉综合征的防治

编辑同志我是贵刊的热心读者。我姐姐患席汉综合征已7年未愈,希望您们将其防治作一介绍。河南省辉县薄壁乡张志屯村卫生所王绍金王绍金同志: 编辑部转来您的来信,现将有关席汉(Sheehan)综合征防治的简要情况介绍于下:席汉综合征是指产     

席汉综合征危象救治近况

席汉综合征是由于分娩时大出血引起的垂体前叶机能减退症.因存在多种激素不足或缺乏,机体对各种刺激的抵御能力减弱,容易因多种诱因而至危象.当席汉危象发生时,垂体前叶TSH和ACTH分泌不足或缺乏所致的继发性甲状腺和肾上腺皮质功能减退是构成临床危象发生的基础,而最主要的是肾上腺皮质功能的衰竭.由于诱因和病理生理变化不同,席汉综合征危象可呈现不同类型,其临床表现各异,但其共同的特点是昏迷及休克.因此,临床遇到原因不明的昏迷患者,应详细询问有关病史,对无明显原因的乏力、畏寒、面色苍老、不能耐受饥饿等虚弱者,尤其伴有阴毛、腋     

席汉综合征误诊二例

目的探讨席汉综合征误诊原因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的席汉综合征2例的临床资料。结果 1例因周身乏力、恶心食欲缺乏10余天就诊,误诊为胃肠功能紊乱、低钠血症、甲状腺功能减退;1例因产后闭经伴周身乏力14年就诊,误诊为闭经症。2例均予对症处理,症状未见好转,后转入我科,结合病史、实验室及影像学检查结果,诊断为席汉综合征,予醋酸泼尼松、左甲状腺素钠替代治疗,患者血钠、血糖恢复正常,症状好转出院。结论临床应加强对席汉综合征的认识与了解,认真鉴别诊断,综合分析,争取早期确诊,减少误诊误治。     

席汉综合征6例误诊分析

席汉综合征（sneenansyndrome）临床上少见,临床表现多种多样,常易误诊、漏诊。我院1986－1998年共收治8例,其中6例误诊,现对误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料均为女性,年龄25－42岁。病程1－9年。均有产后大失血史,失血后均逐渐出现以下症状：无乳、过早闭经、性欲消失、频繁呕吐、食欲减退、消瘦、怕冷、不出汗、体弱无力、体重减轻（其中1例仅为34kg）,甚至昏迷、抽搐。体征：面色苍白,表情淡漠,头发、眉毛稀疏,腋毛、阴毛脱落,乳房萎缩,宫体过度缩小。心率缓慢,脉搏细弱,血压偏低。实验室检查：血红蛋白35－90g／…     

席汉综合征19例临床分析

席汉综合征为产后大出血导致垂体前叶坏死、功能减退的综合征,但早期症状不明显且与产后某些正常生理现象难以区别,因而临床极易记诊及误诊。本文对1993年1月～1998年6月收住本院的25例席汉综合征患者进行回顾性分析,发现其中19例被院内外误诊,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组19例,年龄23～57岁,平均34．6岁。1．2主要症状及体征多有畏寒、纳差、乏力、培神疲倦的症状,疑珍本病后追问病史均有明确的产后大出血及产后休克或昏迷史。其中18例出现产后无乳、长期闲经及性功能祛遇;16例出现液、用毛脱落,乳房及外生殖器美用;2例…     

席汉综合征误诊为脑炎后遗症

【病例】　女 ,60岁。因反复精神异常 8年 ,再次发作 1天入院。患者 8年前因表情淡漠、食欲缺乏、乏力、低热、谵语 ,入我院 ,行脑脊液检查正常 ,诊断为病毒性脑炎 ,予抗病毒药、地塞米松等治疗后症状好转出院。但出院后患者仍时常自觉疲乏、无力 ,食欲缺乏 ,精神异常 ,约每年发作 1次 ,多次住院 ,均考虑为脑炎后遗症 ,予地塞米松口服后可好转 ,每次出院后便中断服药。 1天前因情绪低落 ,拒绝进食水 ,卧床不起 ,再次入院。既往史 :13岁月经初潮 ,2 1岁生育一男婴 ,分娩时有产后大出血 ,2 2岁即绝经。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 72 /min ,呼吸2 …     

席汉综合征的临床误诊分析

目的为了预防席汉综合征的发生，提高治愈率，减少病死率，改善孕产妇的生活质量。方法对误诊的席汉综合征病例进行分析、总结。结果加强对本病的认识及认真细致的病史采集、体格检查，能提高本病的诊断率。结论对席汉综合征应早诊断、早治疗，加强围产期保健工作是预防席汉综合征的有效措施。     

席汉综合征多次误诊1例

女，52岁。因咳嗽6d、上腹部不适2d入院。23a前因产后大出血做子宫切除术，术后逐渐出现胸闷、气短、乏力，且畏寒、怕冷，易感冒、纳差，曾多次在当地住院，诊断为贫血、慢性胃炎．对症治疗后，症状能暂时缓解，但反复发作。6d前，受凉后上述症状再次加重，纳差、恶心、呕吐明显，以胃炎收住院。查体：t36℃，P60次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，体重45k。发育正常，营养差，贫血貌，精神萎靡。皮肤干燥，腋毛及阴毛稀少，咽部轻度充血，扁桃体不大，乳房萎缩，双肺呼吸音清晰，心界不大，下肢无水肿。     

席汉综合征一例误诊报告

1 病例资料 女,39岁.因腹痛、乏力、头昏3d,发热1d入院.3d前无明显诱因感上腹阵发性疼痛,伴反酸、暖气、乏力、头昏,不思饮食.无头痛、心慌、胸痛、胸闷.在我院门诊查随机血糖2.94 mmol/L,血钾3.39 mmol/L.予补钾、抑制胃酸等对症治疗后回家.     

席汉综合征患者甲状腺激素水平研究

目的研究席汉综合征患者的甲状腺激素水平状况。方法比较纳入研究的100例席汉综合征患者与100例女性健康对照者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)水平差异;比较席汉综合征患者治疗前后TSH、fT3、fT4水平变化;比较不同发病时间席汉综合征患者TSH、fT3、fT4水平差异。结果席汉综合征患者与健康对照者比较,TSH水平分别为1.60(0.79~2.86)、3.08(1.97~5.08)mU/L;fT3水平分别为2.09(1.44~3.69)、4.86(4.49~5.40)pmol/L;fT4水平分别为8.01(3.45~12.64)、14.56(13.63~16.11)pmol/L(P值均小于0.001);席汉综合征患者治疗后TSH、fT3、fT4水平分别为1.16(0.57~2.11)mU/L、3.27(2.38~4.11)pmol/L、14.32(10.48~15.92)pmol/L,3指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P值均小于0.05);根据分娩大失血到发病时间不同分为小于1年、1~5年以及大于5年3组,TSH水平分别为2.85(2.21~3.51)、1.82(1.24~2.98)、1.52(0.65~2.64)mU/L,P0.05;fT3水平分别为3.74(2.24~4.45)、2.54(1.87~3.32)、1.89(1.13~3.11)pmol/L,P0.05;fT4水平分别为12.21(10.45~14.32)、8.52(5.13~12.34)、7.85(3.12~10.12)pmol/L,P0.05。结论 TSH可作为席汉综合征与原发性甲减一项鉴别指标;分娩大出血到发病时间越长,垂体前叶功能减退越明显;席汉综合征患者治疗过程中应定期监测甲状腺激素,防止甲亢的发生;对于产后大出血患者,应该早期监测甲状腺激素等并结合临床表现,及早诊断及时治疗,防止席汉综合征及其危象发生。     

席汉综合征合并糖尿病1例

席汉综合征合并糖尿病１例江苏省苏州钢铁厂职工医院（２１５１５１）韩振杰患者女，４２岁。因口渴多饮多尿１年，眉毛、头发、腋毛和阴毛脱落４０多天入院。患者１年来渐感口渴，多饮，日饮水量约４０００ｍｌ，伴尿量增多，于５０天前因分娩后第３天阴道大出血（具体量...     

席汉综合征57例误诊分析

席汉综合征 (Sheehan` s syndrome)在边远少数民族地区较常见 ,而且误诊率也较高。我院 1988～ 1994年共收治席汉综合征病人 5 7例 ,门诊误诊率达 90 %以上 ,而在县乡级医院误诊率达10 0 %。为提高对本病的认识 ,做到早期诊断和治疗 ,减少误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组汉族占 7例 ,余均为少数民族 ;牧民 32例 ,农民 2 2例 ,工人 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,其中 2 3～ 40岁 39例 ,41～ 5 5岁 14例 ,5 6～ 6 2岁 4例。病程 3个月～ 2 2年 ,平均 9年 ;胎次 :1～ 5胎 30例 ,6～ 13胎 2 7例 ,平均 6胎。…     

席汉综合征25例误诊分析

【目的】通过分析席汉综合征的误诊情况,以减少其误诊率。【方法】回顾性分析本院60例席汉综合征的临床表现及诊治情况。【结果】误诊25例,所有诊断为席汉综合征的患者中,农村妇女占80％（48／60）,主要累及的腺体为甲状腺,性腺及肾上腺皮质。其中误诊为：慢性肾炎6例,低血糖4例,缺血性贫血7例,神经官能症3例,月经不调2例,心包积液3例。误诊患者多长期就诊于县级以下医院,误诊时间最长的达21年,平均误诊时间14年。【结论】席汉综合征临床表现不具有特征性,极易误诊,加强对县级以下医务人员相关知识的培训,提高对本病的认识是预防本病且避免误诊误治的关键。     

长期误诊为神经症的席汉综合征

【病例】　女 ,5 6岁。以反复乏力、食欲缺乏 3 0年 ,加重 3天入院。 3 0年前产后出现大出血 ,未能及时输血治疗。此后反复出现乏力 ,严重时需卧床休息 ,食欲缺乏 ,每餐仅进主食 5 0 g左右 ,情绪低落 ,性欲减退。 3 0年来反复就诊于各级医院 ,均诊断为神经症 ,予以抗抑郁药及对症治疗 ,效果不明显 ,严重时输液治疗可缓解。近 3天上述症状加重 ,入我院。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 64 /min ,呼吸 12 /min ,血压 80 /60mmHg。表情淡漠 ,眼睑水肿 ,眉毛稀疏 ,行动迟缓。第一心音低钝 ,肺、腹、四肢及神经系统检查均未见异常。实验室检查 :甘油三…     

席汉综合征38例误诊原因分析

席汉综合征临床症状较复杂,易误诊。笔者所在2所医院2002年1月~2004年1月共收治席汉综合征88例,其中38例误诊,误诊率43·2%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料38例均为生育后妇女,年龄22~45岁18例,46~68岁20例。既往史:产后大出血18例,多次行人工流产术8例,产褥感染及产后子6例。1·2临床表现食欲缺乏、贫血19例,面色苍白12例,精神淡漠及毛发、体毛稀少各8例,皮肤干燥及粗糙、血压低各6例,腹胀、便秘、闭经、性功能低下5例,产后无乳4例,肌力减弱、心率慢各3例,反应迟钝2例。1·3医技检查19例血红蛋白45~103 g/L;18例三碘甲状腺原氨酸…     

席汉综合征长期误诊的原因分析

【病例】女，54岁。既往因上腹不适、反酸、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力6年，加重2年入院。近几年因上述症状伴胸闷、憋气、头晕等症状先后8次住院治疗，期间曾行头颅CT检查未见异常；1次颈椎X线片检查示颈椎病；查血钙1．85mmol／L，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均升高，尿素在0．39～2．82mmol／L之间，多次检查肝功能、肌酐均正常；血氯110～135mmol／L，钾3．39～3．99mmol／L，     

产后大出血致席汉综合征1例

1 病例 患者，38岁，孕3产3。因产后闭经进行性乏力、消瘦14年，于2004年6月26日入院。14年前因孕足月在自家分娩一女婴，娩出10余分钟后自行牵拉出胎盘即发生阴道大流血，约5分钟左右出现头晕、眼花、畏寒、乏力，继而意识模糊，送至当地卫生院抢救，经输血输液止血等治疗1周阴道流血减少至月经量出院。1周后无诱因再次大出血，     

席汉综合征长期误诊1例分析

对席汉综合征长期误诊1例分析如下。     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女，68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史，曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊，先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等，治疗效果均不明显。查体：体温38．7℃，血压140／70mmHg。贫血貌，颜面水肿。双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。心率62／min，律齐。腹部无异常，四肢无水肿。     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女,68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史,曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊,先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等,治疗效果均不明显。查体:体温38·7℃,血压140/70 mmHg。贫血貌,颜面水肿。双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿啰音穆?2/min,律齐。腹部无异常,四肢无水肿。X线胸片示右下肺炎。入院诊断为肺部感染,予抗感染及对症处理,患者咳嗽减轻,无发热,但仍有精神萎靡等症状。胃镜、肺部及颅脑CT、心脏彩超、心电图、心肌酶检查均未见异常,考虑为躯体形式障碍,给予阿米…