海绵状血管瘤眶颅沟通一例

患者男 ,5 0岁。因左眼球渐进性突出、视力缓慢下降 3个月 ,于 2 0 0 1年 7月 2日以“左眶肿瘤”收入院。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 6。右眼正常。眼球突出度 :右眼 14ｍｍ ,左眼 16ｍｍ ,眶距 98ｍｍ。眶压 (+)。双眼运动良好 ;眼底 :双眼视乳头边界清 ,视网膜血管走行正常 ,中心凹光反射(+) ,左眼视乳头色淡。Ｂ超检查 :左眶前部内下方可见类圆形占位性病变 ,边界清 ,内回声多而强 ,分布均匀 ,中等度声衰减 ,轻度可压缩 ;眶尖部未探及肿瘤。彩色超声多普勒检查 :左眶前部肿瘤区有可疑血流信号。ＣＴ扫描检查 :左眶前部内下方有一类…     

眶颅沟通脑膜瘤一例

患者女,59岁。因右眼肿痛近3月,眼球突出20天于2011年9月1日入院。患者于2011年5月3日出现右眼肿胀、疼痛,睁眼困难,8月10日起患者自觉右眼疼痛明显,伴同侧头痛,发现右眼球较对侧突出,此后右眼球突出症状逐渐加重。眼部情况：右眼视力0．8,右眼球向前下方突出,向颞上方运动受限,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,晶状体无明显混浊,眼底后极部未见明显异常。     

眶颅沟通表皮囊肿一例

患者男性，50岁。因右眼进行性眼球突出1年，于2000年12月21日收入我院眼科。23年前患者曾在外院因右眼“眶内肿瘤”行眶内肿瘤切除术。5年前又因右眼眼球突出，于外院行眶内肿瘤切除术，手术过程不详，病理检查不详。患者自述无外伤史，家族中无同类疾患。体检：神志清，心肺肝肾等未见异常。     

眶颅沟通植物性异物三例

由眼眶进入颅内的眶颅沟通植物性异物,除造成视神经、眼眶支配神经等眶内组织损害外,异物存留必然引起局部组织炎症反应、感染和瘘管形成,甚至造成严重的颅内感染.尽早完善诊断和取出异物十分重要.但是,由于异物嵌顿在眶尖部,部分位于眼眶、部分位于颅内,取出时易发生折断和取出不全,以及可能造成颅内重要结构尤其是大血管损伤等并发症,属于眼科和神经外科的疑难问题,诊断和治疗尚无一定模式.近年来,我们成功诊断和治疗3例,报道如下.     

眼眶壁血管瘤伴新生骨形成一例

患者男,１５岁。因左眼睑肿胀半年余,于１９９７年３月２５日就诊。既往体健。体检正常。眼部检查：右眼视力０８（－１２５ＤＳ（）－０７５ＤＣ×５°＝１２）,左眼０８（－１００ＤＳ（）－０７５ＤＣ×１７５°＝１２）。右眼正常。左眼眼压正常;...     

颅眶沟通肿瘤71例临床分析

我院经手术治疗眼内肿瘤452例，其中颇眶沟通性肿瘤71例占总数15.71％．68例与神经外科联合手术摘除颅眶肿瘤；2例先行颅内肿瘤切除，一年后再行眶内肿瘤切除．一例行额征入路作颅内肿瘤切除加眶外侧切开行眶内肿瘤切除．术后病理证实视神经胶质瘤28例，脑膜瘤23例．皮样囊肿5例，腺样囊性癌5例，神经纤维瘤3例，神经鞘瘤3例，血管瘤2例，眶顶骨化瘤、肉瘤各1例．现报告如下：一、一般情况：本组病例男性39例．女性32例；年龄最小4岁，最大52岁；病史1－3年；右侧33例．左侧38例．二、眼部检查：1视力：黑25例0.1-0317例0.4－0.620例0．7以…     

眶颅沟通嗜酸性肉芽肿1例

眶颅沟通嗜酸性肉芽肿１例江苏省人民医院眼科丁焱，卞春及嗜酸性肉芽肿是一种全身性疾病，属组织细胞增生症的一种，源于骨髓腔，是以组织细胞和嗜酸细胞为主要结构特征的肉芽肿，多见于儿童和青少年。除指、趾骨外，全身骨骼均可被侵犯，尤以扁平骨多见（如颅骨、骨盆、...     

Duane眼球后退综合征合并颅眶沟通肿物一例

患者女性,4岁.因发现眼斜4年,加重1年来北京同仁眼科中心就诊.生后2个月发现双眼向左斜,头向左肩倾.当地医院诊为斜视.无复视、视物模糊、眼球突出.     

儿童眶、颅沟通恶性横纹肌样瘤一例

恶性横纹肌样瘤(malignant rhabdoid tumour,MRT)是好发于婴幼儿的具有高侵袭力的恶性肿瘤,临床较为罕见,近年来关于恶性横纹肌样瘤的报道不断增多,但儿童眶、颅沟通恶性横纹肌样瘤少见报道。现报道1例,并结合光镜、免疫组织化学和电镜表现,讨论其临床病理特征、诊断与预后。     

眶颅穿通伤一例

患者张×× ,男 ,3 5岁 ,住院号 6745 8,因左眼外伤后疼痛流血 1小时 ,右眼黑朦 15分钟入院。患者入院前 1小时 ,被同事用雨伞戳伤左眼 ,当时即感左眼疼痛 ,出血不止 ,并伴有头晕 ,恶心症状。急来我院 ,予左眼上睑裂口清创缝合 ,术后 5分钟 ,患者突觉右眼视物不见。眼部检查 :视力右 :无光感 ,左 :0 8,右眼瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,直接对光反应消失 ,间接对光反应存在。眼底检查未见异常。左眼上睑可见长约 2ｃｍ裂口 ,球结膜轻度充血水肿。眼眶ＣＴ片示 :左眼眶内侧壁及右侧筛板骨折 ,左侧筛窦及蝶窦内积液 ,其中鞍结节骨折 ,并有 5× 4ｍ…     

60例眶颅沟通肿瘤的诊断分析

目的探讨眶颅沟通肿瘤的临床特征、种类及诊断方法。方法选择60例手术后经病理或随访结果证实的眶颅沟通肿瘤患者,所有患者均行CT扫描,54例行MR I扫描,其中增强扫描42例。20例摄视神经管X光像。结果最常见的阳性体征是眼球突出(58/60)、眶压升高(39/60)和视力下降(36/60),最常见的症状是头痛(22/60)。较多见的眶颅沟通肿瘤是脑膜瘤(20/60)、骨纤维异常增殖症(5/60)和转移癌(5/60)。眶颅沟通肿瘤的CT、MR I扫描及视神经孔X光像有一定影像学特征。眶颅沟通途径包括:视神经管、眶上裂和眶颅交界骨壁。结论掌握眶颅沟通肿瘤的临床特征、病种分类,综合运用CT、MR I和X光等检查方法可提高诊断和鉴别诊断水平。     

眶内巨大海绵状血管瘤一例

患者,男,23岁,以左眼球突出逐渐加重15年余为主诉就诊.患者于15年前无明显诱因开始出现左眼球突出,且进行性加重,曾于7年前及3年前就诊当地医院,行诊断性穿刺并行眼眶MRI检查示:左眼眶内血管瘤.近半年来,自觉左眼发胀不适,且眶下部及皮肤呈青紫色,就诊我院.眼科检查:右眼视力1.2,左眼视力0.4;加镜(-2.0DS)→1.2.左眼因眼球突出而呈现眼睑退缩状,下睑皮肤呈青紫色,眶外侧缘可扪及质软肿物.眼球各方位活动自如,不受限,眼球前节及眼底检查无异常.眼压14.50mmHg(1mmHg＝0.133kPa),眼球突出度14.0mm＞ (98mm)/() ＜28.5mm.于2000年2月在全麻下行"左眼眶内血管瘤摘除术".术中选择眶外侧进路,剪断外眦韧带,切开眶外侧壁骨膜,打开眶膈见下方瘤体已达皮下.充分游离下方瘤体,钝性分离瘤体外纤维包膜,见瘤体分三叶,叶间有纤维条索分隔,下叶易剥离,中叶已达眶尖部,上叶与周围组织粘连较紧,且深部形成纤维机化条索与肌锥粘连,致肿瘤取出困难,细致分离后完整取出瘤体约4.5cm×4.2cm×3.5cm.术后第4天,左眼视力恢复至0.2,瞳孔恢复正常.     

眶内多发性海绵状血管瘤一例

患者男性,57岁.因右侧渐进性眼球突出20余年,视力下降10年来诊.1993年曾做眼部B超发现球后占位,因惧怕手术而未进一步治疗.全身体检未见异常.眼部检查:左眼正常.右眼视力眼前30 cm指数(矫正无助),右眼球向前方突出并向上移位.眼球突出计测量:右眼23 mm,左眼16 mm,眶距106 mm,右眼球向内下方转动不足,眶内下方可扪及肿物,边界清楚,有弹性,可推动.     

眶颅巨大异物一例报告

患者 ,女 ,汉族 , 3岁 ,因手拿竹筷摔倒后昏迷 1 4小时为主诉 入院。患儿于 2 0 0 0年 1 0月 2 9日玩耍时不慎摔倒 ,面部着地 ,手 中竹筷戳入右眼眶中 ,当即呼之不应 ,右眼下睑流血 ,立即抱到当 地县医院救治 ,途中呕吐两次 ,为胃内容物 ,抽搐两次。县医院拍 头颅ＣＴ显示 :(1 )眶颅异物 ; (2 )颅内积气 ; (3 )蛛网膜下腔出血。 立即转我院急诊收住治疗。入院查体 :体温 3 6 8℃ ,脉博 1 0 7 次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 4/ 1 0ｋＰａ。Ｇｏｓ评分 9分 ,深浅反射消 失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-),心、肺、肝、脾 (…     

眶颅巨大异物一例报告

患者男,42岁,车床工。2004年7月24日因工作时不慎左眼被铁片击伤,疼痛,流血,视物模糊半小时入院。入院时检查：神志清,表情痛苦,右眼视力1．0,左上奶视力0．2。左眼睑青紫色、肿胀,内眦部近泪囊区可见6mm长皮肤伤口,对合好,左眼球结膜下可见片状淤血,瞳孔稍大直径约5mm,直、间接对光反应迟钝,指测眶内压高。     

眶颅巨大异物漏诊一例

患者男,28岁.于20 10年10月31日不慎摔倒致双眼外伤视物不见,曾于当地医院,行右眼睑缝合”.于2010年11月2日转诊我院,全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右无光感左无光感,右眼上睑眉弓处见一长约3cm裂伤,已缝合,右眼球突出22 mm,左眼12 mm,右跟球居中,固定不动,双眼球结膜充血,瞳孔大5 mm,对光反射消失.行视神经管CT示:右侧视神经管变形,外侧壁骨折,右侧视神经损伤;蝶窦及右侧眼眶内,外侧壁骨折入院后予抗生素、皮质激素、神经营养药等治疗,12 d后查视力:右眼无光感,左眼0.1,患者出现反复发热,右眼睑出现脓肿,予切开引流,采用郑州贝瑞特哥伦比亚血琼脂平板作为培养基,脓液培养24 ～ 48 h后,采用法国梅里埃公司提供的Vitek 2型细菌全自动鉴定仪,配套试剂全部采用法国梅里埃公司提供的相关试剂,培养结果示:生癌肠杆菌.     

眶颅穿通伤一例报告

眶依穿通伤，是一种特殊类型的外伤，涉及颅脑和眼部损伤，并发症多，死亡率高［‘，’］。如发生漏诊其后果常较严重。现报告我院所遇1例。李XX，女，万岁，售票员，住院号：12gy98，右眼被铁钒戳伤，眼球搞出5天于lop年4月叨日入院。5天前被别人用铁钒猛戳右眼，视力当即消失，流血不止，神志清醒。立即去本市某医院眼科急诊，眼部检查：右眼光光感，下睑内侧全层撕裂，眼球严重破裂伴服内容物脱出，无法修补，作眼球摘除，眼睑清创缝合。术毕留院观察，给予抗炎，注射破伤风针等治疗。术后术眼处仍疼痛伴偏头痛。换药时医生认为是患者精…     

颅眶沟通性肿瘤经颅手术及其并发症

目的 探讨颅眶沟通性肿瘤翼点入路经颅手术方法和技巧改进,总结其主要并发症的发生率,讨论避免手术损伤眶内正常组织的注意点.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析37例颅眶沟通肿瘤患者的临床资料.所有患者采用翼点入路术式开颅,根据需要,用咬骨钳咬除眼眶内侧壁或外侧壁,去除眶顶板,小心分离并保护眶尖部能够显露的各眼外肌,用冷冻头冷冻肿瘤的眶内部分,小心分离其周围组织直至肿瘤摘除.如果肿瘤突破硬脑膜进入脑实质,则由神经外科医师处理其颅内部分.结果 37例患者中,32例一次性完整摘除,5例因肿瘤广泛侵犯海绵窦或是蝶鞍,作姑息性摘除.经组织病理学检查证实,其中良性肿瘤28例,占75.67%(28/37),恶性肿瘤9例,占24.32%(9/37).最常见的肿瘤是脑膜瘤,11例,占29.73%(11/37).最多的并发症是眼外肌损伤,21例,占56.76%(21/37).最严重的并发症是视力丧失,4例,占10.81%(4/37).结论 翼点入路经颅手术摘除颅眶沟通性肿瘤,易于暴露,手术视野好,肿瘤易于摘除.术中注意保护眶后部重要组织,可以减少术后主要并发症的发生率.(中华眼群杂志,2008,44:696-699)     

眶颅沟通肿瘤的诊断与治疗

为了明确眶颅沟通肿瘤的性质和范围，以确定手术方式，分析６４例眶颅沟通肿瘤的临床资料，主要观察其ＣＴ和磁共振成像（ＭＲＩ）等影像学表现。结果在眼眶、颅腔及其交界部位均能发现病变，并能做出定位和定性诊断。根据病变性质、范围、继发改变及既往手术情况，采取１次或分次手术切除肿瘤方式，５３例共行６４次手术，另外１１例采取其它治疗。手术方式：前路开眶１３次，外侧开眶２１次，经颅入路开眶术３０次。手术结果提示：     

眶颅贯通伤造成死亡一例

胡××,女,13岁。因手持一尺多长树枝奔跑,不慎跌倒,树枝从左眼上睑刺入一寸多长,自行拔出,来院急诊。当时因家长拒绝住院,经清创缝合,并给于TAT及庆大霉素肌注后回家,当夜嗜睡、呕吐、次晨检查,精神萎糜、昏睡、颈项抵抗(±),克氏征(±),布氏征(±)。原缝合处伤口附有脓性分泌物,二侧瞳孔等大,光反应存在。化验:白血球19,500/mm~3,中性87％,