小儿再发性腹痛与外科疾病

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是一种症状突出 ,体征模糊 ,病因隐匿的腹部综合征。以持续数月以上的腹痛为特点。幼儿及少年好发 ,学龄儿发病率高达1 0 % ,青春期女性最为常见。ＲＡＰ病因广泛 ,但可寻及器质性病变者不足 1 0 %。 30 %～ 50 %患儿在6周内症状消失。对症状顽固不减尤其是影响生长发育者务必慎重对待 ,认真除外小儿外科疾患。1　先天性肠旋转不良这是婴幼儿ＲＡＰ最常见原因 ,也是并发症严重 ,病死率高达 4%～ 1 9%的消化道畸形。正常胚胎发育中肠从卵黄囊还纳入腹时如未完成 2 70度逆时针旋转 ,则肠管排列及固定异常 ,产生以复发性肠…     

小儿再发性腹痛诱因的调查分析

我科于1999年3月～6月对南京市两所小学在校生进行再发性腹痛诱因的调查,发问卷调查表1480份,回收987份,占66.7％,其中男453例(45.9％),女534例(54.1％),有再发性腹痛病史193例(19.6％)。其中,腹痛伴有关节疼痛12例(6.2％),伴有厌食、恶心、呕吐、腹胀40例(20.7％),伴胃肠电图和钡餐检查42例中,结果胃炎及胃窦     

小儿再发性腹痛的诊断思维程序

小儿再发性腹痛 (ｒｅｃｕｒｒｅｕｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ ,ＲＡＰ)临床常见。但患儿经多次就诊后常仅予以解痉剂或驱寄生虫药治疗 ,多数疗效欠佳 ,从而引起家长和患儿精神紧张及焦虑 ,并影响患儿日常生活和学习。临床医师处理此类病例常感棘手 ,致使重复就医、转诊 ,甚至进行某些不必要的辅助检查 ,加重精神、经济的负担。以上情况已引起儿科医师关注 ,近年有关资料报道较多。本文重点就临床诊断思维程序及有关问题进行讨论。1　ＲＡＰ的定义、诊断标准及病因1 1　定义　ＲＡＰ系指患儿病程 3个月以上 ,病程中至少有 3次以上的腹痛…     

171例小儿再发性腹痛临床病因探讨

小儿再发性腹痛 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ ,ＲＡＰ)系指患儿病程 3个月以上 ,病程中至少有 3次以上的腹痛发作[1] 。该病是小儿最常见的临床症状之一 ,因其反复发作 ,常规治疗得不到理想的疗效 ,使患儿身心健康及家庭的正常生活受到影响 ,又因其病因涉及     

89例小儿再发性腹痛胃镜资料分析

随着小儿消化道内镜技术的逐步普及,小儿慢性胃炎的发现率逐渐增加,约占慢性再发性腹痛患儿的三分之一以上。本院自1996年1月至1997年4月,选择小儿再发性腹痛89例,在捧除了肠道寄生虫、肠痉挛、急慢性肠炎及其他疾病后,送上海第二医科大学附属瑞金医院作胃镜检查,现将结果分析如下。 临床分析 一、对象 男33例,女56例。年龄2～14岁,其中2～3岁2例,～6岁16例,～10岁50例,～14     

小儿再发性腹痛的基础与诊断思维

再发性腹痛指发生在3岁或3岁以上儿童的一种反复发作、病程＞3个月,发作次数＞3次的症状.分为功能性和器质性,器质性RAP是由各种病因所致的腹痛;功能性RAP指疾病的发作不能从组织结构及生化方面变化解释,但又客观存在.腹痛产生的结构基础包括受体、传导纤维与三级传导神经元;目前接受的内脏疼痛的调控机制是"阀门"学说.此外,功能性腹痛与遗传、环境、内脏高敏感有关.在腹痛的诊断程序中首先要根据病史、体格检查和必要的实验室检查,排除器质性疾病,但又要避免过多的不必要的检查.     

171例小儿再发性腹痛临床病因探讨

小儿再发性腹痛（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ａｂｄｏｍｉａｌ　ｐａｉｎ,ＲＡＰ）系指患儿病程３个月以上,病程中至少有３次以上的腹痛发作＾［１］。该病是小儿最常见的临床症状之一,因其反复发作,常规治疗得不到理想的疗效,使患儿身心健康及家庭的正常生活受到影响,又因其病因涉及范围广泛,从而成为临床诊治难题。现对我院儿科自１９９８年１月至２００１年１２月１７１例门诊及住院的ＲＡＰ患儿进行病因及诊断分析,旨在提高小儿ＲＡＰ的早期诊断。     

小儿再发性腹痛与消化系统疾病临床关系

目的探讨小儿再发性腹痛（RAP）与消化系统疾病的临床关系。方法对118例再发性腹痛患儿应用纤维胃镜、B型超声显像、x线造影、脑电图等检查。结果本组RAP患儿118例，功能性RAP43例（36．4％）中，肠痉挛27例、便秘4例、肠易激综合征12例。器质性RAP75例（63．6％）中，胃窦炎及十二指肠炎37例、胃及十二指肠溃疡24例、肠虫症8例、胆石症4例、腹型癫痫2例。结论儿童消化系统的RAP中，器质性RAP并不少见，以消化性溃疡及炎症最常见，应引起重视。     

小儿再发性腹痛212例纤维胃镜检查及分析

1998年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对收治的 2 12例再发性腹痛患儿进行了纤维胃镜检查 ,现将结果报道如下。临床资料 :本文 2 12例患儿中 ,男110例 ,女 10 2例 ;年龄最小 3岁 6个月 ,最大 15岁 ,其中 7～ 12岁 16 5例。2 12例患儿均有腹痛 ,其中上腹和 (或 )剑突下疼痛 115例 ,     

小儿再发性腹痛的诊断和内外科鉴别诊断

再发性腹痛(recurrent abdominal pain，RAP)是小儿时期最常见的临床症状之一，因其反复发作，长期持续，常规治疗经常得不到理想疗效；又因其病因涉及范围广泛，常常涉及小儿内、外科多种疾病而易误诊，从而成为临床诊治难题。本研究对我院儿科2000～2003年诊治的86例再发性腹痛患儿进行了详细的临床观察和随访，并从病因和分类     

要重视小儿再发性腹痛的诊断与治疗

再发性腹痛 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ ,ＲＡＰ)是小儿最常见的临床症状之一 ,因其反复发作、长期持续 ,常规治疗经常得不到理想疗效 ,使患儿的身心健康及其家庭的正常生活受到影响 ;又因其病因涉及范围广泛 ,从而成为临床诊治难题。几十年的研究 ,已初步鉴定了ＲＡＰ的病因 ,而近年来各系统疾病的研究进展 ,及对疾病探讨从传统的生物 -医学模式向生物 -社会 -心理模式的转化 ,改变了对儿童ＲＡＰ的诊断和管理[1 ] 。1　ＲＡＰ的定义ＲＡＰ的定义最早由Ａｐｌｅｙ和Ｎａｉｓｈ提出[2 ] ,即发作性的腹痛、每月均有发生…     

小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的临床观察

目的研究小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法应用^14C-尿素呼气实验对56例再发性腹痛患儿进行幽门螺杆菌感染的检测，并对幽门螺杆菌感染阳性与幽门螺杆菌感染阴性患儿进行腹痛部位、腹痛与饮食的关系、伴随的症状（恶心、呕吐）以及家族中有无幽门螺杆菌的感染者进行比较。结果Hp感染阳性的再发性腹痛患儿其家族中感染率113．3％，明显高于Hp感染阴性的再发性腹痛患儿家族中的感染率12．5％，两组间差异有非常显著性（x^2=30．15，P〈0．01）。而腹痛部位、腹痛与饮食的关系、伴随的症状，两组间均无差别。结论小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染有关，但不能以腹痛部位、腹痛与饮食的关系、伴随的症状（恶心、呕吐）等来确定再发性腹痛患儿是否存在Hp感染。     

小儿再发性腹痛的诊断与治疗 小儿肠痉挛的诊断与治疗

肠痉挛 (ｅｎｔｅｒｏｓｐａｓｍ)是由肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛 ,为婴儿哭闹最常见的原因之一。好发于 3～ 4个月以下的婴儿 ,但在整个儿童期均可发生。1　病因[1～4]本病病因尚不清楚 ,可能与中枢神经系统发育未臻完善、肠道功能不成熟或体质有关。喂养不当 ,奶中含糖量过多或吞咽空气 ,暴食 ,进大量冷食 ,对牛奶或某种食物过敏 ,消化不良 ,精神紧张 ,情绪改变 ,寒冷 ,饥饿或患上呼吸道感染等可为促发因素。一些患儿反复发作的原因并不明显。2　发病机制本病的发病机制尚不清楚 ,可能与以下因素有关。2 1　胃肠道因素2 …     

捏脊疗法治疗小儿功能性再发性腹痛62例疗效观察

目的观察捏脊疗法治疗小儿功能性再发性腹痛临床疗效。方法 62例功能性再发性腹痛患儿中腹部中寒8例,乳食积滞25例,脏腑虚冷18例,气滞血瘀11例。均采用捏脊疗法治疗,每日1次,10 d为1个疗程。观察治疗效果。结果 62例患儿治愈20例,好转34例,未愈8例,总有效率87.09%。捏脊疗法对腹部中寒、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀4种证型均有效,4种证型间差异无统计学意义(P>0.05)。病程≤6个月、~1年、>1年3个病程之间差异有统计学意义(P<0.01),其中病程≤6个月与>1年比较差异有统计学意义(P=0.002),病程≤6个月、>1年与病程~1年比较差异均无统计学意义(P=0.222,0.117)。结论捏脊疗法治疗小儿再发性腹痛有效。     

小儿再发性化脓性脑膜炎(附10例报告)

化脓性脑膜炎（化脑）是小儿中枢神系统常见的感染性疾病之一。近几年，有逐渐减少的趋势。再发性化脑在儿科更为少见。本文对我院１９８０年～１９９８年收治的１０例再发性化脑临床资料作一回顾性分析，并就其再发原因及特点作简要阐述。临床资料一、诊断标准本文１０例...     

小儿再发性化脓性胆管炎

再发性化脓性胆管炎是指肝内、外胆管反复发生化脓性肠内细菌,如产气克雷伯菌、大肠杆菌的感染,而出现肝内、外胆管狭窄及胆石形成。Saing 等于1973～1984年收治了10例小儿再发性化脓性胆管炎,其起病急,常伴败血症。4例经输液、强有力的抗菌素治疗得到控制,其中3例择期施行了经十二指肠乳头成形术,另一例未经手术而痊愈。6例经保守治疗无效,采取了紧急手术。其中3     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染

目的 分析幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)的关系.方法 选择2010年1月至2012年6月本院儿科门诊符合RAP诊断的患儿168例,以同期因外伤疾病住院的患儿72例作为对照组.采用13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况,并对两组患儿的临床资料进行分析.结果 Hp感染阳性率的组间比较,RAP组治疗前高于治疗后及对照组(P＜0.01),但RAP组治疗后与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿AP与Hp感染之间存在相关性,以奥美拉唑为中心的三联疗法根除方案疗效可靠.     

儿童再发性腹痛与肠系膜淋巴结肿大

本院在1997年1月至1998年12月,对48例再发性腹痛患儿进行高分辨力的腹部超声检查,其中男21例,女27例,年龄4岁至12岁;病程1个月至3年2个月,表现为反复脐周痛23例,上腹痛14例,无固定部位腹痛11例;脐周压痛17例,上腹压痛6例,无压痛22例。对照组35例,为无慢性腹痛史的健康儿童,其中男18例,女17例,年龄3岁6个月至12岁。超声仪器为泰索尼VMS和ALOKA-SSD650,探     

儿童再发性腹痛小肠通透性的研究

再发性腹痛(ＲＡＰ)是儿童常见的病症,发病率占儿童10%左右,发病年龄大多在3～14岁。我们应用高效液相色谱技术检测该症患儿的小肠通透性的变化,现报告如下。对象我院消化专科门诊16例ＲＡＰ患儿,其中男10例,女6例。均有反复腹痛3个月以上,腹痛部位大多数在脐周,少数也可在上腹部。腹痛多在早晨起床时,早餐前或就餐中,与进食、排便活动无关。可分别伴有面色苍白、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和便秘等症状。临床上排除了胃、十二指肠病,肝胆胰疾病和肠道寄生虫病。对照组12名,男8名,女4名,年龄6～14岁,均为2周内无消化系统症状的正常儿童。方…     

小儿高血压(综述)

高血压在成年人约占10～20%,小儿的发病率较低,约占少年人口的1. 4～2. 3%小儿续发性高血压的发病率占小儿全部高血压症的65～80%,大多是可以治愈的,而原发性高血压在小儿期罕见。因此,对每例有持续性高血压的小儿,应作系统的检查,以探求其发病原因。