妊娠中晚期紧急宫颈环扎术的术后护理

本文通过对30例妊娠中晚期进行紧急宫颈环扎手术的护理体会到宫颈环扎术治疗过程中通过精良的护理方面的配合,是手术成功的重要保障.     

痔上黏膜环切吻合术治疗妊娠中晚期重度痔18例

目的总结痔上黏膜环切吻合术（PPH）治疗妊娠中晚期孕妇重度痔的临床疗效。方法分析18例妊娠中晚期孕妇重度痔患者的临床资料,对手术疗效、术后并发症、特别是晚期流产或早产等进行统计。结果18例均一次吻合成功,手术时间平均18min,术后住院4—7d;术后尿潴留5例（28％）,经对症治疗后症状好转。随访至分娩及产褥期结束,无一例晚期流产或早产;产褥期无内痔出血及混合痔脱出等。随访1年无肛门狭窄、大便失禁发生,效果良好。结论PPH治疗妊娠中晚期孕妇重度痔具有安全、有效等优点。     

宫颈环扎术、宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠中的应用

目的：探讨宫颈环扎术、宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法收集2009年9月至2013年9月军事医学科学院附属医院妇科5例宫颈妊娠患者,其中3例患者采用宫腔镜电切术;1例患者因大出血、休克急诊入院,纠正休克同时行宫颈环扎术止血,5d后行子宫动脉栓塞及宫腔镜电切术;1例行宫腔镜电切术联合宫颈环扎术。5例患者均配合甲氨蝶呤局部或全身注射。结果与结论5例患者均治疗成功,即成功清除宫颈妊娠组织、血人绒膜促性腺激素（ HCG）降至正常、恢复正常月经周期。宫腔镜手术联合甲氨蝶呤肌注对于早期宫颈妊娠、血HCG＜10000 mIU/ml、无原始心管搏动者可取得满意疗效;对于停经时间较长、血HCG值＞10000 mIU/ml、有原始心管搏动、孕囊较大、生命体征稳定者,子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术是安全、疗效确切的微创性治疗方法;宫颈环扎术对于宫颈妊娠急性大出血的止血效果确切,为子宫动脉栓塞及宫腔镜手术争取了时间,从而保留子宫及生育功能。三者是安全有效的微创性保守治疗方法,值得推广。     

宫腔镜下取宫内断环残环42例

应用宫腔镜将宫内断环、残环取出是一种简捷、安全的手术安全。本文对我院宫腔镜下取出断环、残环的临床资料进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,在宫腔镜下取出断环、残环 4 2例。均为金属单环。 4 2例中年龄最大6 2岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 36 .2岁 ;15例因生育要求取环 ,10例因月经量多 ,经期延长取环 ,10例因绝经后取环 ,7例人工流产取环。其中 6例在门诊取环时环断裂 ,其余 36例由外院取环断裂致取环失败转我院。1.2　手术方法与步骤　术前准备 :一般选择月经干净后 3～ 7天 ,如阴道出血 10天以上者…     

延期妊娠与过期妊娠的临床分析

目的探讨延期妊娠和过期妊娠对胎儿的危害。方法回顾性分析我院71例延期妊娠和82例过期妊娠的临床资料。结果延期妊娠与过期妊娠胎盘功能逐渐降低,胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊粪污染、脐带缠绕、手术产等发生率高,过期妊娠发生死胎、死产率高。如果延期妊娠进行积极干预,处理得当,可降低围产儿的死亡率。结论延期妊娠和过期妊娠与难产互为因果关系,对过期妊娠患者应及早采取不同治疗方案,以尽可能减少母婴并发症。     

输卵管妊娠30例分析

我院1993年8月～1995年8月收治输卵管妊娠30例。1临床资料1．1一般情况年龄为21～35岁，初孕3例，有妊娠史27例（系第二次输卵管妊娠2例）。人工流产史15例，盆腔炎或附件炎史12例。军官山节育环（置环此例，既往和人院后透视或B超检查，均证实节育环位置正常。其中有的患者同时存在以上几种情况。1．2临床表现停经42～80d27例．轻度甲孕反应9例，在门诊首诊时误诊为正常只手而予入了流产术3例，阴道流血（少于正常月经量）20例，急腹症伴星厥28例。妇科检交：了宫均略增大，轻度压痛，患侧附件区有不规则包块、压痛、反跳痛、肌紧张、后穹…     

宫颈妊娠

宫颈妊娠(Cervical Pregnarcy,CP)是一种罕见的常常危及生命的异位妊娠,系指胚芽种植和发育在宫颈管,国外报道为妊娠总数的1:2500～1:13000,占异位妊娠的1％。由于宫颈主要由结缔组织组成,血管丰富收缩不良,CP时常发生难以控制的大出血及休克甚至造成孕产妇死亡。因此,本文对CP的病因,病理,诊断及治疗结合文献综述如下。1 CP的病因 CP的确切病因不明。主要有以下几种推测:1.1 快速孕卵转移 Studdiford与Schneider提出受精卵胚胎的快速游动可能使孕囊移动至宫颈     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：采用自行改制的专用套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管妊娠的可行性。方法：对临床确诊的１０例早期输卵管妊娠病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲喋呤（ＭＴＸ），终止妊娠。结果：杀胚１００％，除１例因不全流产内出血改妇科手术外，余９例均治愈，正常月经恢复时间平均４０天。结论：选择性输卵管插管，患侧ＭＴＫ灌注治疗输卵管妊娠是安全、可靠、简便、直观、易被患者接受的，有推广的意义的方法。     

异位妊娠并宫腔假妊娠囊1例

患者 女性，32岁，停经56天，阴道少许出血4天，无腹痛，尿HCG（＋）。     

输卵管妊娠治疗研究进展

输卵管妊娠是妇科危重急症，可导致继发性不孕甚至危及生命。近年来，对其治疗方法进行了充分的研究，并在药物治疗、手术治疗和腹腔镜治疗等方面取得了重要进展。１药物治疗 药物治疗的条件是：（１）生命体征平稳，无内出血或贫血；（２）Ｂ超示受孕输卵管直径＜３ ｃｍ，未破裂型，未见明显胎心搏动；（３）血清ｈＣＧ＜１５ ０００ Ｕ／Ｌ；（４）肝、肾功能正常；（５）迫切要求生育。１．１甲氨蝶呤（ＭＴＸ）能有效抑制滋养细胞增殖，并致滋养体死亡。对输卵管无伤害，不增加以后妊娠的流产率或畸形率，及其他肿瘤的发生率。可全身或…     

克罗米芬配合置铜宫内刺激环对提高妊娠率的作用

目的：观察克罗米芬配合置铜宫内刺激环对提高妊娠率的作用。方法：选择无排卵性不孕患者78例随机分为克罗米芬组及克罗米芬配合置铜宫内刺激环组,比较两组子宫内膜形态及厚度以及怀孕率。结果：克罗米芬配合置铜宫内刺激环组子宫内膜厚度明显高于克罗米芬组（P〈0.05）。结论：克罗米芬配合置铜宫内刺激环可增加子宫内膜厚度,提高子宫内膜的容受性,从而获得较高的妊娠率。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

妊娠糖尿病新知

妊娠糖尿病是指在妊娠期间初次发生的糖尿病,妊娠前已患的糖尿病不属于妊娠糖尿病,而是糖尿病伴妊娠。近年来,准妈妈患糖尿病者不断增多,已引起医学界的广泛关注。妊娠糖尿病多发生于妊娠的中、晚期。妊娠糖尿病的发病原因近年来,随着生活方式的改变,Ⅱ型糖尿病的发病趋势升高,并呈现年轻化。有的准妈妈吃得多且精,而活动量少,这是妊娠期患糖尿病的重要原因。在妊娠期间,孕妇体内拮抗胰岛素激素的水平增高,内分泌的变化会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。另外,妊娠还可以促使隐性…     

过期妊娠、延期妊娠母婴转归的研究

 目的探讨过期妊娠、延期妊娠对母婴的影响.方法对过期妊娠、延期妊娠、足月妊娠共240例进行临床分析.结果过期妊娠、延期妊娠并发羊水过少、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、手术产等较足月妊娠组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),过期妊娠组较延期妊娠组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应高度重视,积极应对过期妊娠、延期妊娠带来的产时、产后高风险.     

飞行员环椎椎动脉沟环与颈性眩晕的关系

目的 探讨飞行员椎动脉沟环与颈性眩晕的关系,以期改进飞行员选拔方法。方法 分析１９７５￣１９９９年间因眩晕或疑诊颈椎疾病飞行员的颈椎Ｘ线片。结果 在３４６例飞行员中发现５６例有椎动脉沟环存在,其与眩晕的临床症状,体征有密切的关系。结论 有环椎椎动脉沟环者在飞行学员选拔中应作为一种负性因素。     

妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治和妊娠结局分析

目的总结妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床表现、处理和对妊娠结局的影响。方法我院2007年1月～2012年1月诊治54例妊娠合并卵巢肿瘤患者,现回顾性分析其临床资料、诊治和妊娠结局。结果妊娠合并卵巢肿瘤和卵巢瘤样病变的总发病率为0.68%,超声检查发现48例,磁共振发现4例,剖宫产术中探查2例;18例在孕期行手术治疗,36例保守治疗;足月产42例,早产4例,流产8例。结论超声检查及MRI检查在妊娠合并卵巢肿瘤的诊断中具有重要临床意义,治疗时期以孕中期最适合,治疗方式以肿瘤切除术为常见。