临床病案讨论下腹部包块伴下腹痛2月,加重3天

1 病历摘要患者,35岁,因下腹部包块伴下腹痛2个月,加重3天,于2010年6月3日入院.患者2个月前右下腹被撞击后出现腹痛,于右下腹触及一直径约2 cm包块,触痛明显.5月10日因不规则阴道流血半个月伴下腹痛来我院就诊.妇科检查:宫颈光滑,子宫孕7+周大小、质硬、触痛明显、活动可,双侧附件区无异常.     

下腹部包块伴下腹痛2月,加重3天

1病历摘要患者,35岁,因下腹部包块伴下腹痛2个月,加重3天,于2010年6月3日入院。患者2个月前右下腹被撞击后出现腹痛,于右下腹触及一直径约2cm包块,触痛明显。5月10日因不规则阴道流血半个月伴下腹痛来我院就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫孕7+周大小、质硬、触痛明显、活动可,双侧附件区无异常。     

副卵巢合并腹膜后浆液性囊肿1例

<正>1病例报告患者,35岁,因腹痛3天,阴道流血伴肛门坠胀2天于2010年3月3日入院。患者3天前出现上腹坠胀,后转至下腹,伴恶心、呕吐10次,肛门坠胀,里急后重感,2天前少量阴道流血,色淡红,无血块及烂肉样组织排出,就诊于外院,阴道B超检查示:盆腔液性包块,右下腹阑尾区未见明显回声。予左氧氟沙星抗感染治疗,无明显好转,于我院复查。患者平素     

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结转移化疗治愈一例

患者２５岁，未婚。因腹胀６个月，发现下腹包块１０天，于１９９３年５月１３日入院。入院前６个月自觉下腹胀，无腹痛，食欲无明显改变，未就医。入院前１０天，自己扪及下腹部“包块”就诊。临床查体：一般情况尚可，心、肺正常，肝、脾未扪及。妇科检查：子宫前位，大...     

子宫内膜癌左卵巢转移误诊为巧克力囊肿1例

1　病例报告患者 ,45岁 ,孕 1 ,产1 1 ,末次月经 1999年 2月 9日 ,因阵发性阴道排液伴腹胀 2 月于 1999年 2月 2 3日就诊于我院。入院前 2 月患者无明显诱因出现阵发性阴道排淡黄色、无臭味液体 ,伴下腹正中腹胀 ,阵发排液后腹胀减轻。不伴发热、体重下降。曾服“环丙沙星、甲硝唑、氟哌酸”有好转。1月前加重 ,活动时下腹正中轻微疼痛 ,卧床休息缓解。患者曾于院外肌肉注射林可霉素 2 0天 ,腹痛消失。 5天前于我市某医院检查发现盆腔包块 ,B超示包块直径 6 cm。 2天前我院 B超示左附件区6 .6 cm× 6 .0 cm× 6 .5 cm囊性占位 ,疑…     

30卷7期疑难病案

<正>患者,66岁,G5P2,因绝经16年后阴道流血1次,腹胀20+天于2014年1月4日入院。患者8+月前无明显诱因出现阴道少许血性分泌物,至我院就诊。妇科检查发现:宫颈下唇间2.0 cm×0.8 cm赘生物。阴道镜检查提示:宫颈息肉,行宫颈环形电切术(LEEP)宫颈息肉摘除术,术后病理检查提示:宫颈息肉。术后未再出现阴道流血。20+天前出现下腹坠胀不适,平卧时可自行扪及下腹部包块。不伴阴道流血、流液、腹痛等不适,遂以盆腔包块收治入院。查体:T 36.5℃,P 62/min,R16/min,BP 140/90 mmHg,身高150 cm,体重56 kg。一般情况     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

大网膜原发恶性苗勒管混合瘤一例

患者67岁,因腹痛腹胀、尿频尿痛20ｄ,发现下腹肿物1周于1999年4月6日入院。患者20ｄ前突发下腹痛及腹胀,伴尿频、尿痛、酱油色尿,经抗炎治疗后尿频、尿痛消失,腹痛、腹胀无缓解。1周前Ｂ超及计算机体层摄影检查(ＣＴ)均提示盆腔内囊实性占位病变。患者绝经20年,无阴道流血及异常分泌物,孕6产5。1996年身体检查时行妇科检查及Ｂ超检查均未提示异常。入院检查:一般情况好,心肺无异常,下腹略膨隆,肝、脾肋下未及,右下腹可及一直径12ｃｍ的包块,质偏硬,活动佳,轻压痛,移动性浊音可疑。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,子宫中位,萎缩,质略硬,活动差,…     

人工流产术后发生出血性输卵管炎2例

例 1.患者 2 3岁 ,住院号 1314 0 2。人工流产术后 5天 ,阴道出血伴腹痛 5天 ,加重 2天 ,于 2 0 0 1年 3月 18日 2 1时 30分入院 ,5天前因早孕 ,尿ＨＣＧ( ) ,Ｂ超提示宫内胎囊 ,在我院行人工流产术 ,术中绒毛组织符合妊娠月份 ,术后阴道有少量出血 ,伴下腹间断性疼痛。给予抗生素口服 ,2天前腹痛加重 ,伴下坠感 ,1天前外院Ｂ超检查提示子宫稍大 ,盆腔包块 ,今来我院就诊。发病以来恶心、呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无头晕及心悸。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 13 3/ 9 5ｋＰａ ,心肺正常 ,下腹部压痛、反跳痛、…     

卵巢早衰合并子宫脂肪瘤1例

1　病例报告　　患者 ,72岁 ,孕6产5,流产 1次。因查体发现下腹包块 2月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2月前 ,患者因“感冒”查体时发现下腹包块如儿头大小 ,无发热及腹痛 ,伴尿频半年 ,无尿急、尿痛及血尿。 2 9岁绝经 ,绝经后无阴道流血。 45岁时因“卵巢囊肿”行右侧附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm× 13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,余未触及异常。盆腔B超示 :下腹部探查可见9 7cm× 12 9cm× 13 5cm不均质回声区 ,…     

输卵管绒癌1例

1病例报告患者18岁,G3P0,因“人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月”于2004年12月2日入院。3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常。2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今。既往月经规律。查体:一般情况好,BP100/60mmHg,P80/min,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛。左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛。右侧未触及异常。B超提示:子宫形态及大小正常,左侧…     

刮宫术后3周,发热11天,咳嗽3天

1 病历摘要 患者,26岁,G1P0.因刮宫术后3周,发热11天,伴咳嗽3天,于2007年10月5日入我院.入院前3周,因停经、腹痛伴阴道流血在外院就诊,B超检查发现宫外包块,考虑为"异位妊娠",给予诊断性刮宫及抗感染等保守治疗,病情稳定后出院.术后病理回报:蜕膜组织,未见绒毛组织及滋养细胞.11天前无明显诱因出现畏寒、发热伴下腹疼痛.     

急性淋菌性化脓性腹膜炎一例

患者 2 3岁 ,未婚 ,有固定性伴侣。因白带增多伴下腹隐痛 2 0余天 ,腹痛加剧 5ｄ ,于 1998年 12月 1日急诊入院。患者 2 0余天前无诱因白带增多 ,呈黄色脓性 ,并伴下腹隐痛。入院前 5ｄ月经来潮 ,腹痛加重。入院前 1ｄ发热、腹胀 ,伴恶心、呕吐 2次。身体检查 :体温 38.4℃、脉搏 12 4次、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133)ｋＰａ、呼吸 34次。痛苦面容。下腹膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,叩诊全腹鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴已婚未产型 ;阴道通畅 ,见较多黄色脓性分泌物 ,无异味 ;宫颈中度糜烂 ,宫颈口…     

16卷1期疑难病案

患者,36岁,女,已婚。因阴道不规则出血64天,自己发现下腹部包块10天,于1998年9月23日入院。平素月经周期:40～50天,末次月经:1998年6月28日,G1P1A0L1。1年半前行剖宫产术。患者64天前出现持续性阴道出血,色暗红,无血块,似月经量,时多时少,无腹痛。1月前感下腹坠胀不适,来?..     

原发膀胱内胚窦瘤1例

1　病例报告患者 37岁 ,因下腹部胀痛伴尿频 1月 ,发现下腹部包块 3天于 2 0 0 1年 11月 4日入院。患者 1月前无明显诱因出现下腹部胀痛 ,逐日加剧 ,伴有尿频。 3天前 ,自己在下腹部触及一儿头大小之包块 ,无畏寒、发热和腹泻等 ,近几月纳差、消瘦 ,大便正常。以盆腔包块性质待定 (卵巢肿瘤 )收住院。入院体检 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。全身浅表淋巴结未触及 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,下腹压痛 ,无反跳痛 ,下腹正中偏右可触及一儿头大小包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛明显 ,移动性浊音不明显 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴阴道正…     

子宫恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例报告患者,47岁,因发现下腹部包块4月,阴道流血5周余于2012年8月1日入院。患者月经初潮14岁,3~4/28~31天,G3P3,LMP 2012年6月15日,既往体健,无特殊病史。入院前4个月无明显诱因出现下腹部包块,呈进行性增大,伴腰酸、下腹部坠胀3月余,无明显腹痛。平素月经规律,5周前出现阴道流血,淋漓不断,伴血块。入院查体:患者生命体征平稳,腹膨隆,下腹部可扪及一包块,质地偏硬,无压痛,移动性浊音阴性;心、肺检查未见异常。妇科检查:阴道通畅,血染,宫颈光     

绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

正1病例报告患者,20岁,因阴道流血20~+天,发现腹部包块10~+天,于2014年10月2日转入本院。患者20~+天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10~+天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。1~+年前人工流产1次,自诉无异常,妊娠组织未送病理检查。入院查体:T     

原发性输卵管癌误诊1例

1　病例报告患者 4 6岁 ,“遗尿”1年余 ,左下腹痛并发现包块 2 0天 ,于2 0 0 2年 12月 1日以“卵巢肿瘤”收入院。“遗尿”呈阵发性、量多、色黄、水样。入院前 2 0天 ,突发左下腹绞痛 ,痛时触及一包块。在单位医务室B超检查提示“卵巢囊肿” ,予以输液对症治疗后腹痛减轻 ,呈持续隐痛。月经正常 ,量中。入院查体 :T36 0℃ ,P 78次 /min ,BP 110 / 70mmHg,下腹微隆 ,移动性浊音阴性 ,耻上可触及一儿头大包块 ,实性 ,活动差 ,无压痛。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈未能暴露 ,盆腔触及儿头大囊实性包块 ,界限清楚 ,活动差 ,无压痛。子…     

子宫内膜腺癌、卵巢子宫内膜样癌合并早孕的病例分析

患者32岁,住院号127918.因停经2月,伴下腹疼痛于1988年5月14日入院。末次月经1988年3月14日,停经40天出现早孕反应,无腹痛及阴道出血,近半月出现下腹局限隐痛,伴下坠便意感,可忍受.入院前1天突然出现下腹剧痛,以左侧为重,难以忍受伴恶心、呕吐、出冷汗,阴道无流血.既往患有     

大网膜巨大海绵状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者 39岁 ,住院号 2 0 0 5 115 ,孕 1产 1。因下腹持续性疼痛 2天 ,伴畏寒发热 10小时于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。入院查体 :一般情况可 ,急性病容 ,表情痛苦 ,下腹部膨隆 ,腹肌紧张明显 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝脾触诊不满意。妇科检查 :宫颈举痛明显 ,子宫前位 ,正常大小 ,左附件区扪及约 15ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,囊性感 ,边界欠清 ,活动欠佳 ,压痛明显 ,右附件未及异常。Ｂ超检查示 :盆、腹腔巨大多房性囊性包块 ,巨大卵巢囊肿可能 ,ＣＴ检查示 :盆、腹腔巨大包块伴感染。入院诊断 :盆、腹腔包块 ,左卵巢巨大囊肿破裂伴感染。入院…