胃癌卵巢转移10例分析

胃癌发生卵巢转移临床并不常见，非典型病例更易被忽视，术前大多接卵巢的原发性肿瘤诊治．我院自1980年以来共收治该类病人10例，均经病理证实，现予以总结并就有关问题进行探讨．1临床资料本组10例病人资料来源于外科、肿瘤科及妇产科．年龄25～67岁，其中25～30岁1例，3lwto岁2例，41一扣岁4例，到岁以上3例．主要症状有腹胀、腹痛、食欲下降、消瘦、乏力．全部病例均可价及下腹部肿块，4例病人术前发现腹水．实验室检查①血沉：有2例病人血沉正常，8例病人血沉＞20mln／h．②血常规：10例病人均有不同程度的贫血．③腹水检查：3例病人腹…     

肝硬化腹水病人的临床护理

肝硬化失代偿期病人 75 %以上出现腹水 ,给病人带来心理和生理上的不适 ,并可导致一系列并发症的发生 ,给护理工作提出较高的要求。护理的小失误都可能使病人病情加重或威胁到病人的生命。故对此类患者的精心护理与正确的治疗同等重要。本文结合我科 1994年 6月～1999年 2月收治的 38例肝硬化腹水病人临床护理情况探讨肝硬化腹水病人的临床护理要点。1　临床资料肝硬化腹水病人 38例。男 35例 ,女 3例 ,年龄 33～ 6 9岁 ,平均 5 3.2岁。 38例病人均有腹水 ,2例为少量腹水 ,2 9例为中等量腹水 ,7例为大量腹水。所有病人白蛋白均低于 30ｇｈ ,…     

多功能腹膜检查针对良恶性腹水的鉴别诊断

目的评价多功能腹膜检查针在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法回顾比较327例住院腹水患者用多功能腹膜检查针进行活检、刷检及活检刷检前后腹水细胞学检查结果。结果327例腹水患者最终均已明确诊断,多功能腹膜检查针检查活检前细胞学、腹膜活检、腹膜刷检,及活检刷检后腹水细胞学检查,良性腹水各项检查结果均为良性,特异度均为100%。恶性腹水189例中,经活检前细胞学检查明确诊断者101例,灵敏度53.4%;经活检明确诊断者171例,灵敏度90.5%;经刷检明确诊断者157例,灵敏度83.1%;经活检刷检后细胞学明确诊断者170例,灵敏度90.0%;而多功能腹膜活检针三项检查综合确诊者177例,灵敏度93.7%。有6例为刷检未明确诊断,而在活检及活检刷检后细胞学明确诊断者;7例仅在活检中明确诊断;6例仅在刷检后细胞学明确诊断。活检、刷检及活检刷检后的细胞学检查的诊断灵敏度均明显高于活检前腹水细胞学检查(χ2=64.241、38.288、62.064,P<0.001);活检和刷检相比,活检诊断灵敏度明显高于刷检(χ2=4.518,P<0.05);活检刷检后细胞学检查灵敏度与单一刷检相比明显升高(χ2=3.831,P<0.05),而活检和活检刷检后细胞学检查无统计学差异;单一活检、单一活检刷检后细胞学检查和多功能腹膜检查针三项检查综合相比无显著性差异。多功能腹膜检查针对良恶性腹水的诊断灵敏度达93.7%,准确度达96.3%。结论多功能腹膜检查针对良恶性腹水鉴别诊断具有较大的价值。     

胸导管颈内静脉吻合治疗门脉高压症顽固性腹水

门脉高压症合并顽固性腹水的治疗,目前仍很困难;腹水形成的机制比较复杂,疗效不理想。近两年来,我们对3例经内科药物治疗无效的病人,行胸导管颈内静脉吻合术,获得满意效果。现报告如下:临床资料男3例,47岁1例,44岁2例。术前均有腹水,其中重度2例,中度1例。1例曾做过脾切除、门腔静脉分流术。3例均有脾功能亢进。按肝功能分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。钡餐检查均有食管中下段胃底静脉曲张。临床上均伴有上消化道出血。肝硬变原因为肝炎后肝硕变。门脉高压症分型为肝内型。     

介入断流术治疗肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的护理体会

目的探讨护理在介入断流术治疗肝硬化门脉高压症合并消化道出血中的作用。方法对18例肝硬化、门静脉高压症合并上消化道出血病人进行介入断流术治疗,术前术后进行对症护理。结果18例手术均获成功,17例术后出血停止(94.4%),9例腹水病人术后腹水消退(90%)。结论合理的护理及严密监测异常并及时处理,是保证病人痊愈的关键。     

腹腔灌注化疗对晚期恶性肿瘤26例疗效观察

我科在1992～1993年以DDP为主联合化疗药物对26例有腹腔脏器及淋巴结转移晚期恶性肿瘤病人，进行腹腔灌注化疗，有一定近期疗效。临床资料本组26例，女10例，男16例，年龄23～73岁，均经病理活检诊断确实为晚期恶性肿瘤病人，其中胃癌19例，结肠癌3例，直肠癌2例，卵巢癌2例，均伴肝、胰、淋巴结等腹腔脏器广泛转移，有腹水13例。方法患者按腹腔穿刺操作常规消毒，取左或右髂脐联线外中1／3为穿刺点，利多卡因局麻下作穿刺，若有腹水应尽可能抽除，把化疗药物DDP100mg、5－FU1000～1500mg用生理盐水2000ml稀释后作腹腔灌注，在灌注后1小…     

腹腔镜探查对不明原因腹水诊断价值

目的探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值。方法我们取1998年8月-2008年8月10年中122例此类病例,分析、研究了临床症状、腹水细胞化学检查和肿瘤标记物的诊断价值和腹腔镜检查的诊断价值。统计学分析采用SPSS16.0软件。结果腹腔镜手术探查阳性119例(阳性率97.5%),其中结核性腹膜炎56例(45.9%),恶性肿瘤63例(51.6%),未明确诊断3例(阴性率为2.5%)。行腹腔镜探查术的病人均未出现并发症。而其他检查方法的阳性预测值较低,且存在较大的误诊率。结论腹腔镜腹水探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查可以确定产生腹水的病因。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨应用腹腔镜探查不明原因腹水的诊断价值。方法对27例不明原因腹水患者进行腹腔镜探查及腹膜活检术。结果本组患者均成功行腹腔镜探查及腹膜活检术,病理证实结核性腹膜炎24例,腹膜间皮瘤1例,腹腔肿瘤2例。结论腹腔镜检查安全、确诊率高,对不明原因腹水有较高的诊断价值。     

腹水封闭式体外超滤浓缩回输腹腔治疗癌性腹水的临床应用

癌性腹水是肿瘤晚期常见的症状之一 ,由于癌性腹水的特殊原因 ,从根本上消除导致腹水的病因 ,临床上有一定困难。我院采用腹水封闭式体外超滤浓缩回输腹腔对 11例病人进行了治疗 ,取得了显著的临床效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有治疗对象均为我院住院的癌性腹水病人共 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 74岁 ,平均 49± 15 8岁。原发肿瘤分别为 :肝癌 7例 ,结肠癌 1例 ,肺癌 1例 ,胃癌 1例 ,乳腺癌 1例。按常规经限水限钠和利尿治疗效果欠佳 ,腹腔内化疗及注射硬化剂等效果亦不理想 ,并伴少尿、大量腹水等。以治疗前…     

B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理干预

目的:探讨B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病人的护理。方法:对84例行前列腺穿刺活检术病例,术前3日给予口服肠道抑菌药,术前1小时肥皂水灌肠,术后加强病情观察及护理。结果:病人均完成活检,术后无前列腺脓肿、高热、大出血等并发症发生。结论:术前充分的肠道准备和术后积极的护理干预是手术成功的关键。     

21例直肠癌术后护理体会

我院近年共收治直肠癌病人21例,均经手术治疗,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组共21例,其中男16例,女5例,年龄在45岁以上。全部病例均经直肠指检及窥镜和X线检查,最后经活检病理报告确诊。2 护理2．1 术前护理:(1)心理护理:这类病人一般心理负担较重,害怕手术,更害怕术后不能大便,影响生活,因此术前给予更     

闭式腹水回输血透联合治疗尿毒症特发性腹水

维持性透析病人合并特发性腹水，临床上处理非常棘手。本院1987年起，采用闭式腹水回输与血液透析联合治疗的方法，对7例患者进行58次腹水回输，现报告如下。材料和方法本组7例患者，男3例，女《例，年龄42～66岁，平均51岁。原发病因：慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病1例，均为慢性肾衰（终末期）血液透析病人。腹水回输前检查：（）腹水常规、蛋白定量确定是漏出液；（2）腹水培养、找脱落细胞，排除癌性腹水及细菌感染；（3）测定血浆蛋白，血尿素氛，肌醉；（4）心、肺功能检查，以便确定能否耐受腹水回输的负荷。采用美国Drakewillock4…     

布-加氏综合征腔-房转流术的护理

我科自 1993年～ 1999年共为 77例布 -加氏综合征实施腔 -房人造血管转流术 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为肝段下腔静脉狭窄或阻塞型布 -加氏综合征。其中男 4 4例 ,女 33例。年龄 17岁至5 7岁 ,平均年龄 34岁。病程最短 3周 ,最长 13年 ,平均 2年 6个月。全部病人均行腔 -房人造血管转流术。术后随访三年 ,术前肝脏肿大、腹水、腹壁静脉曲张及双下肢静脉曲张色素沉着等临床表现均得到缓解或完全缓解。1 2　手术方法　 77例病人 ,术前均行下腔静脉造影。明确下腔静脉狭窄部位或阻塞程度和长度 ,依狭窄…     

腹腔镜下腹部疑难病变的特征与诊断

自1995年1月～1999年1月,对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨诊断性腹腔镜下常见与罕见腹部疾病病变的特征和诊断。对象和方法　31例患者系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男12例,女19例,年龄6～68岁,中位年龄4052岁。病程10天～3年。临床以腹水、腹水加腹块、腹痛以及腹块为主要表现者分别为11、8、7和5例。应用德国ＷＯＬＦ公司生产30度广角腹腔镜及其配套设备,按常规进行术前准备、操作和术后处理。注意有目标地选择病变,进行多部位、多点、取块状组织送病理组织学检查。手术时间30～100分钟,…     

胆囊壁声象图在鉴别恶性腹水和肝硬化腹水中的应用

本文对94例腹水病人的胆囊壁超声图象进行前瞻性研究,以探讨它在鉴别恶性和肝硬化腹水中的意义。其中31例经细胞学及/或病理学证实为胃癌、胰腺癌、卵巢癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的腹膜转移癌,均无肝硬化证据,列为恶性腹水;49例腹水癌细胞阴性,内窥镜、超声、CT均未发现新生物,列为肝硬化腹水;14例经超声、CT、肝血管造影及/或病理证实的肝细胞癌,其中13例并发有肝硬化,腹水细胞学检查均未找到癌细胞。所有病人在超声检查4天内采集血标本测定血清白蛋白水平。胆囊壁厚度>3mm作为增厚,≤3mm为不增厚。一、二组80例胆囊壁的超声图象分为3种类型。A型:胆囊壁单层不增厚,28例,其中肝硬化腹水3例,恶性腹水25例;B型:胆囊壁单层增厚,5例,其中肝硬化腹水3例,恶性腹水2例;C型:胆囊壁双层增厚(中央为均匀的无回声区),47例。其中肝硬化43     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

女性大量腹水误诊4例报告

我院于1994年9月至1995年10月遇4例女性大量腹水病人,3例诊断为卵巢肿瘤,1例为肾病综合症。4例均长期误诊肝硬化腹水达2个月左右。其中1例误诊为多发性浆膜炎,另1例曾误诊冠心病,心力衰竭。肝硬化性大量腹水多见于男性,女性少见,仅占发病率的7.6％,女性大量腹水病人的诊断应慎重。现将4例女性大量腹水临床误诊分析报告如下。     

顽固性肝硬变腹水13例临床分析

肝硬变是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病 ,其晚期常出现腹水。我科自 1995～ 2 0 0 0年对13例顽固性肝硬变腹水病人的治疗进行临床观察 ,现将有关材料报告如下。1　临床资料13例顽固性肝硬变腹水病人均系 1995～ 2 0 0 0年在我科住院病人 ,入院前均经肝硬变腹水常规治疗 ,在营养支持治疗的基础上 ,采用提高血浆胶体渗透压、利尿剂、腹腔内注射等治疗措施 ,腹水均不能有效控制。因此 ,安体舒通由常规的 2 0ｍｇ 1天 3次改为 80ｍｇ 1天 2次 ,同时每天测量腹围 ,超声波检查腹水量。结果 :疗效判定标准为显效 :临床症状明…     

13例乳糜腹水临床分析

乳糜腹水临床上较少见 ,在诊断和治疗上均有一定困难。我们统计了 13例乳糜腹水病人 ,作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为我院 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月的住院病人 ,均经实验室检查证实为真性乳糜腹水 (苏丹Ⅲ染色及乳糜试验均阳性 )。其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 16～68岁。单纯性腹水 9例 ,合并胸水 4例。病程 1～ 8个月。临床表现 :乏力、纳差 9例 ,腹胀 12例 ,胸闷、气急 6例 ,低热4例 ,腹痛 4例 ,肝、脾肿大 5例。1 2　腹水性质　 7例为乳糜状黄白色 ,4例为淡黄色浑浊或清亮液 ,2例为肉粉色乳糜液 ,乳糜试验及苏丹Ⅲ…     

39例全膀胱切除、回肠膀胱术护理体会

近年来我科对膀胱恶性肿瘤施行了39例全膀胱切除、回肠膀胱术，通过术前术后全方位护理，及时实施护理措施，对手术的顺利进行及术后病人的早日康复起着重要作用。一、临床资料本组病人39例，其中男24例，女15例；最大年龄36岁，最小14岁，平均54岁。其中复发性膀胱肿瘤21例，多发性膀胱瘤18例。经过术前、术后精心护理，手术效果均较满意。二、术前护理（一）特殊检查的护理：1．膀胱镜检查：通过镜检可对肿瘤进行活检，了解其恶性度及深度，对决定治疗方案及预后是很重要的。膀胱镜检后应嘱病人多饮水，并予以抗菌素口服预防尿路感染。2．…