糖尿病的诊断程序(JDS,1999.)

临床诊断　 1.空腹血糖值≥ 12 6mg/ dl,75g OGTT 2小时值≥ 2 0 0 mg/ dl,随时血糖值≥ 2 0 0 mg/ dl中的任何一个 (静脉血糖值 ) ,在另一天再行检查时又被确认 (即 2次以上 ) ,则以诊为糖尿病为好 * 1。即使超过上述值 ,但只是一次检查 ,此情况可称为糖尿病型。　 2 .当显示为糖尿病型 ,但又发现有下列任一条件时 ,虽只一次检查 ,但也能诊断为糖尿病。　　·有糖尿病典型症状 (口渴、多饮、多尿、体重减轻 )　　· Hb A1c≥ 6.5% * 2　　·确证有糖尿病性视网膜病　 3.过去 ,已看到了上记的 1和 2 ,若能通过病例得到确认的话 ,是否可诊…     

餐后高血糖与心血管疾病

1．判定标准 日本糖尿病学会于1999年制定了新的糖尿病诊断标准,认为正常人空腹血糖值（FPG）应小于110mg／dl;糖耐量试验2小时血糖值（OGTT2h）应小于140mg／dl。如果FIG超过126mg／dl,或者OGTT2h超过200mg／dl,那就应当判定为糖尿病。而对正常或是糖尿病均不符合者,可判定为临界型糖尿病。所谓餐后血糖过高,则系指OGTT2h〉140mg／dl的情况。     

高脂血症与动脉硬化

流行病学研究据日本近年就1万例的调研(垂 1987),明确证实了血清胆固醇值与缺血性心脏病并发率的相关性;同正常值(<200mg/dl)人群相比,280～320mg/dl 组升高2.6倍;320～360mg/dl 组升高3.3倍;>360mg/dl 组升高约5倍。分析 LDL 胆固醇与缺血性心脏病并发率的相关性,则更为明显,呈现为逆相关:<35mg/dl 组为>60mg/dl 组并发率之约2倍。山下(1987)应用冠动脉造影术检测冠状动脉狭窄度,分析其与各类高脂血症的关系表明,单纯中性脂肪值增高的Ⅳ型与脂质正常组无差异,但胆固醇值独高的Ⅱa型却狭窄度高,而高胆固醇血症并高中性脂肪血症的Ⅱb 型,其狭窄度尤高。山崎(1990)报道,Lp(a)与LDL 胆固醇、HDL 胆固醇、吸烟、高血压、糖尿病、     

慢性透析患者乳果糖治疗效果

作者利用具有促进尿素和肌酐肠道排泄作用的乳果糖治疗慢性透析患者,并观察了治疗效果。研究对象15例,男11例、女4例,年令27～64岁(平均53.1岁),其中原发病:慢性肾炎12例,SLE、糖尿病性肾病和肾病型肾炎各1例。方法:60w/v%乳果糖溶液30ml/日,分2～3次,在12周内经口给予。观察期间为投与前四周,投与期间12周,投与后24周,共40周为一疗程。15例中除1例因观察期间发生腹泻外,每例均4周采血一次进行检查。结果:①对BUN的影响,透析前即治疗前;BUN为71.6±14.1mg/dl;治疗后4周和8周分别为63.3±12.2mg/dl和58.9±9.4mg/dl,均呈有意义降低,但治     

高脂血症的研究进展

病型分类WHO 制订的病因学分型系按表型(phenotype)分类,可据以了解病理生理学特征,此在指导治疗上具实用价值。病型分类法计有:Ⅰ型表现为乳糜微粒(CM)增升。甘油三酯(TG)增升明显,常可>1000mg/dl(>11.3mmol/L),易致急性胰腺炎。电泳上 CM 在原位,低密度脂蛋白(LDL)向β、极低密度脂蛋白(VLDL)向前β、高密度脂蛋白(HDL)向α移动。Ⅱa型仅 LDL 增升。胆固醇>220mg/dl(>5.7mmol/L),TG<150mg/dl(<1.7mmol/L)。LDL 胆固醇(即总胆固醇—HDL 胆固醇—TG×1/5)>150mg/dl。电泳上β脂蛋白浓染。Ⅱb型 LDL 及 VLDL 均增升,胆固醇>220mg/dl,TG>150mg/dl,LDL 胆固醇>150mg/dl。电泳上β及前β浓染。Ⅲ型βVLDL 增升,电泳上显β宽带。Ⅳ型仅 VLDL 增升,胆固醇<220mg/dl,TG>150mg/dl。电泳上显前β浓染。Ⅴ型 CM 及 VLDL 增升。     

心绞痛、心肌梗塞的危险因子

引用“危险因子”这个概念,最具有代表性的疾病便是冠状动脉粥样硬化。危险因子的种类:分为可能管理和不能管理两类。(1)不能管理者如性别、年龄、家族史等。一般来说,男性比女性危险。并且年龄增加也是一个因素,越是高龄者及有家族史者危险度越大。这些因子的实际管理现在还是不可能的。(2)可能管理者高血压:高血压是最重要的因子。过去曾认为,舒张期血压上升比收缩期血压上升更有意义。可是最近认为,收缩期血压是更理想的指标。低密度脂蛋白——胆固醇增高症:胆固醇超过170mg/dl,就有危险因子的意义。如果从总胆固醇来看,应以250mg/dl为上限。     

麻杏石甘汤和木防己汤的抗组织胺抗乙酰胆碱抗钡作用

麻杏石甘散及木防己散的共同主症是:咳嗽、口渴、尿少等。著者们以前对石膏药理的研究证明,石膏有止渴、利尿作用。这两个方剂中都有石膏(10g),由于石膏很难溶于水,其混悬液中钙的溶解量很少,而且石膏量和Ca~( )溶解量未必成正比。两方剂温浸液Ca~( )的溶解量前者是32.5mg/dl,后者18.9mg/dl,钙对于口渴和利尿的影响大。两方剂组成中有杏仁和木防已,这些药一般认为有遂水或利尿作用。在《伤寒论》中关于麻杏石甘汤有:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者可与麻杏石甘汤。”而在《金匮要略、痰饮     

新生儿血液成分正常值及其变化

由胎儿期至哺乳期体内发生明显变化,掌握新生儿血液成分的正常值,是了解其发育情况和早期发现潜在疾病并给以治疗的基础。新生儿期系指初生至适应独立生活的这段时间,但国际死亡统计则以初生至28天之内为界(0～27天)。主要血清化学成分正常值及其演变规律,见表。按其变化规律可分以下4类。显示特异性变化:总胆红素(T.Bil),初生时脐带血平均1.5mg/dl,以后与日增加至第4日达高峰(5～18mg/dl)后再逐渐下降至接近成人。碱性磷酸酶(ALP)在新生儿脐带血中含量为12K.A.U(金氏单位),生后2个月内急剧升高,平均为28K.A.U。     

血中乳酸值在重症病人管理上的意义

机体在无氧状态下能够产生能量的代谢途径仅有糖酵解系统,因糖酵解过程止于乳酸位置,故在病人管理上可以利用氧供给和消耗状况(氧不足和乳酸的关系)作为预测病人预后的指标。作者于近3年中用简便的电极法测定了临床病人的血中乳酸值。结果是乳酸正常值大致为9mg/dl(1mmole/L),择期手术病人包括心内手术病人大体在18mg/dl以内。术前乳酸值超过18mg/dl者主要是伴有相当失血量的急诊病例。心内手术以外的病例,手术时间愈长,或失血量愈多者术中乳酸值愈增高。尽管如此,超过45mg/dl者仅为伴有大量失血的极少数病例。心内手术病例体外循环时间与乳酸值增高呈良好的相关关系。体外循环180min以上者往往大于45mg/dl,超过300min后可达100～200mg/dl,但在术后24小时以内,乳酸值可降至20mg/dl左右。ICU     

未成熟儿的免疫球蛋白

作者测定研究了229名未成熟儿的免疫球蛋白。其结果是,IgG 出生时的水平与胎周数成正比相关,随胎周数的增加而增加,其平均值为,27～30周者519mg/dl、39～40周者1,174mg/dl、41～42周者1,225mg/dl。感染组与非感染组相比,感染组的IgG 值为100     

不同原因肝炎的HGV RNA及HGV—E2抗体检出率与非甲～非庚型肝炎

一、急性肝炎作者检测24例(男/女16/8,年龄:39.3±13.6岁)结果为HAV13例(男/女9/4,平均年龄39岁),HBV2例(1/1,33岁),HCV3例(1/2,32岁),CMV1例(男,61岁),非甲非乙非丙型5例(4/1,47岁)。仅于1例非甲非乙非丙型中检出HGVRNA,HGV-E2抗体均呈阴性。不同病因急性肝炎病例的实验室检查所见特征分析表明,甲型和非甲非乙非丙型较乙型和丙型胆红素水平为高(10.7～11.6mg/dl∶4.5～2.8mg/dl),非甲非乙非丙型之HGVRNA阳性病例较阴性病例的胆道酶水平为高(1067IU/L∶190IU/L)而胆红素水平却低(2.3mg/dl∶13.1mg/dl)。肝功能复常所需时间则…     

高敏感性C反应蛋白(CRP)测定法在疾病诊断中的实用性

血清中的C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)含量因细菌感染而特异性增加 ,且变化幅度大、敏感度高、有WHO提供的标准样品、不受遗传性限定无个体及人种差异诸优点 ,故被作为炎症标志物在世界上广泛应用。以往把测定到敏感性的下限作为标准值 ,定性为阴性 ,定量为 0 6mg/dl以下 ,或 0 3mg/dl以下 ,但经问诊无胶原病、慢性代谢性疾病、感染、肥胖、吸烟等引起CRP增高原因的 ,40岁以下的个体为特定对象采血测定其敏感度 ,结果几乎没有超过 0 0 5mg/dl者。因此在测定标准值时 ,必须求得非特定的大多数群体的数值。在这种情况下 ,可推…     

测定血清铜浓度有助于原发性肝癌的诊断

诊断原发性肝癌有多种方法。其中,以血清生化检查法的胎甲球蛋白测定最有意义。超过500ng/dl 以上者多见于肝癌,其阳性率可达80%。引人注目的是,最近意大利学者又报告了血清铜浓度测定不仅有助于原发性肝癌的诊断,而且可据此判定其预后。该报告通过对36例原发性肝癌和47例肝硬化患者的血清铜浓度测定,结果表明:以血清铜正常值70～160μg/dl 为基准,肝硬化患者平均值为121μg/dl,原发性肝癌患者为200.5μg/dl(P<0.001)。所以,从筛选诊断的意义上说,肝硬化患者也应常规进行此项检     

用氨基甙类抗生素可引起低镁血症

作者等对用常规量氨基甙类抗生素的患者,反复测定血镁浓度,发现常可引起低镁血症。氨基甙类抗生素常规量(3～5mg/Kg)治疗55人,其中38人用妥布霉素、15人用庆大霉素、2人用丁胺卡那霉素,将血镁浓度低于1.6mg/dl 者定为低镁血症则21人发生低镁血症(占38%,其中妥布霉素15人、庆大霉素5人、丁胺卡那霉素1人),其中13人为中度降低(血镁少于1.4mg/dl),5人为严重降低(血镁少于1.0mg/dl)。在镁摄取量不足或使用不含镁的液体时,低镁血症发生率高,在低镁血症与正常血镁患者之间,所用的氨基甙类抗生素的剂量与时间无差别。从开始用药至发生低镁血症的平均时间为3.6±0.6日,5人(24%)平均在2.3±0.3日发生低镁血症,均呈重度。所有发生低镁血症的患者,尿镁排泄量都     

急性肾炎,肾病综合征与急性肾功能衰竭

一、急性肾炎所致急性肾功能衰竭厚生省特定疾病(?)进行性肾损伤调查研究班于1983年进行了急性肾炎的全国流行病学调查。对全国938个主要病院中的371个医疗单位及1,311名急性肾炎患者进行了调查。对急性肾炎患者的性别与年龄;性别与转归及性别与伴发肾功能不全等项目进行了统计。该调查把肾功能不全的诊断标准规定为:血清肌酐2mg/dl 以上,BUN20mg/dl 以上,由于标准值较     

胆、胰疾病--以影像诊断为中心

一、胆道疾病1.胆囊结石 一般认为性别、年龄、人种、糖尿病、高脂血症是胆囊结石的危险因子。Ruhl等提出,女性空腹血糖>126mg/dl时,胆囊结石的发病率增加,而空腹血清胰岛素值及C-肽水平则关系更密切。     

关于肝病血氨简易测定法的临床研究

在重症肝病中,血氨浓度的测定对预测肝昏迷及掌握病情是一项很重要的检查,对肝炎的预后及其病程的观察很有意义。以往氨的测定系用微量扩散法、直接比色定量法、酶法等,但由于操作烦杂,特别对需要定时测定的病例是不合适的。氨试验(Amitest)系采用微量扩散法的血氨简易测定法,操作简便,测定迅速。方法:在有试剂孔(直径5mm、深3mm)的试验平板上,用自动吸管将血液20ml 准确地滴入试剂孔中,轻轻地振荡平板5～10次,在室温下放置15分钟后,将显色点与标准色点(氨浓度50、100、150、200、300、400μg/dl)相比较,取其最近似的标准色点值定为氨浓度值。成人正常值为50μg/dl 以下。对正常成人及肝硬化患者分别用同一试剂进行5次氨试验和扩散法测定,观察二者显色情况,并对12例肝病患者进行了追访检查。     

Clinical study of docetaxel combined with concurrent radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma

Objective： The aim of this study was to study the short-term curative effects and adverse reactions of docetaxel （DOC） in concurrent chemoradiotherapy compared to DDP plus 5-Fu （DF） combined with concurrent radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods： Thirty-three patients in the experimental group （DOC group） were given DOC 25 mg/m2 ivgtt, dl, 7 times, concurrent radiotherapy was performed from dl. Thirty-three patients in the control group （DF group） were given cisplatin 25 mg/@ivgtt dl-3 and 5-Fu 550 mg/m2iv, dl-5, 3 weeks a cycle, 2 cycles, and concurrent radiotherapy was performed from dl. Six MV X-ray and 9 MeV electronic line for external irradiation were adopted in concur- rent radiotherapy. Results： The response rates of DOC group and DF group were 90.9% and 93.9%, the rates of neutropenia were 45.45% and 67.74%, and the rates of oral mucositis were 60.61% and 90.32%. Conclusion： The difference of short- term curative effects between DOC group and DF group was not statistically significant in patients with advanced nasopha- ryngeal carcinoma. The rates of adverse reactions were lower in DOC group. DOC combined with concurrent radiotherapy could be a new choice for patients with advanced nasopharyngeal carcinoma.     

对长期服用降压剂的评价

高血压患者出现心血管合并症的频率很高。1960年以来确立了降压剂疗法,从此开始正式观察降压剂对心血管合并症发病率的影响。本文就此问题介绍如下。一、恶性高血压的预后和降压剂对其产生的影响恶性高血压预后不良,但自实施降压剂疗法以来已明显改善。据1939～1961年的报告,未经治疗的患者1年存活率为10～20％,5年存活率不足1％。据1959～1973年报告,经治疗的恶性高血压1年存活率为50～90％,5年存活率为22～57％。降压剂疗法使死亡率明显下降。A.Breckenridge等将高血压患者按眼底改变分为1～2度、3度、4度三组,各组又以BUN18mg/dl为界分为上下两部分,分别统计其5年存活率。结果:第一组(1～2度)BUN18mg/dl以下者5年存活率为90％,以上者为81％。第二组(3     

肾性贫血和促红细胞生成素的应用

一、肾性贫血的现状慢性肾功能不全患者随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。通过病例追踪观察发现血清肌酸酐(S-Cr)浓度常和贫血程度相关。虽然由于原发病不同而略有差异,但就平均而言,当S-Cr升至5mg/dl的患者,血细胞比容(Ht)约为30%;当S-Cr升至10mg/dl时,Ht则降至25%;当S-Cr升至14～15mg/dl需要透析时,Ht则降至20%或更低,常表现严重的贫血。开始透析之后,随着尿毒症的减