立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

微电极记录在定向苍白球鼠损治疗帕金林病手术中的应用

目的：提高苍白球毁损术的定位精度。方法；通过微电极细胞电生理记录技术对７０例７１次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录，分析电信号，确定手术靶点。结果：经微电极细胞电生理记录及分析，最终手术靶点较ＣＴ靶点更换率为８２．８％，手术效果显著，并发症少。结论：通过微电极细胞电生理记录技术对苍白球毁损术进行术中定位监测，能够克服个体脑内靶点在解剖上和功能上的变异，提高了定位的精确度和治疗效果。     

微电极靶点定位外科治疗帕金森病

目的：探讨微电极记录技术在帕金森病外科治疗中的作用。方法：采用微电极电生理记录技术监测术中靶点,对帕金森病３１例进行手术治疗,其中苍白球毁损术１４例、丘脑毁损术６例、深部脑电刺激术１１例。结果：最终毁损靶点较ＭＲ定位靶点位置更换率为８０．６％,手术效果优良,有效率１００％,原发有太术后改善率达８７．１％,无永久并发症。结论：微电极记录技术的应用能显著提高定位精度,减少并发症和提高手术效果。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体一定向微电极导向射叔毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用ＣＴ定位立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对１０８例帕金森病人的苍白球和（或）丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良,原有症状术后改善率９８．１％,无永久并发症。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森现的一种安全有效方法。     

微电极靶点定位外科治疗帕金森病

目的探讨微电极记录技术在帕金森病外科治疗中的作用。方法采用微电极电生理记录技术监测术中靶点，对帕金森病31例进行手术治疗，其中苍白球毁损术14例、丘脑毁损术6例、深部脑电刺激术11例。结果最终毁损靶点较MR定位靶点位置更换率为80．6％，手术效果优良，有效率100％，原有症状术后改善率达87．1％，无永久并发症。结论微电极记录技术的应用能显著提高定位精度，减少并发症和提高手术效果。     

通塞脉片治疗脑立体定向微电极导向射频毁损术后并发症的临床观察

我院采用脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,从 1999年 8～ 11月 ,共治疗患者 10 4例 ,治疗效果较好 ,但术后近期也出现了不同程度的偏瘫、面瘫、平衡障碍、语言障碍及嗜睡或昏睡等并发症。本文旨在讨论通塞脉片在治疗此类并发症中的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,是对病侧苍白球 (PVP)和 (或 )丘脑腹外侧 (Vim)核进行射频毁损。在 10 4例手术患者中 ,96例(92 % )患者是一侧苍白球和丘脑腹外侧 Vim核同时进行毁损 ,8例 (8% )患者是毁损单侧苍白球或丘脑腹外侧 Vim…     

微电极记录在定向苍白球毁损治疗帕金森病手术中的应用

目的:提高苍白球毁损术的定位精度.方法:通过微电极细胞电生理记录技术对70例71次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录,分析电信号,确定手术靶点.结果:经微电极细胞电生理记录及分析.最终手术靶点较CT靶点更换率为82.8%,手术效果显著,并发症少.结论:通过微电极细胞电生理记录技术对苍白球毁损术进行术中定位监测,能够克服个体脑内靶点在解剖上和功能上的变异,提高了定位的精确度和治疗效果.     

帕金森病苍白球和丘脑毁损术的手术方式选择与疗效关系

目的　总结帕金森病 (PD)苍白球和丘脑毁损术的术式的选择与疗效关系。方法　对 2 13例PD进行了微电极导向立体定向手术治疗 ,其中苍白球腹后部毁损术 (PVP) 171例 ;丘脑腹中间核 (Vim)毁损术 2 1例 ;同期同侧PVP和Vim毁损术 8例 ;同期双侧PVP 5例 ;分期双侧PVP8例。结果　术后UPDRS评分发现上述各种术式在“关”状态下和“开”状态下症状均有明显改善 ,改善率分别为 5 0 .8%～ 6 0 .8%和 2 8.7%～ 36 .6 % ,其中以多靶点毁损术为佳。同期双侧PVP发生明显构音障碍、吞咽困难 1例。结论　根据不同症状选择不同术式 ,同期双侧PVP术后易产生并发症 ,应慎重采用     

微电极记录技术在帕金森病手术中的应用

目的 微电极记录技术提高帕金森病手术的靶点定位精度。方法 在苍白球毁损术（１４例）、丘脑毁损术（８例）病人中，采用微电极电生理记录技术进行术中靶点监测。结果 最终毁损靶点较ＭＲ更换率为８１．８％，手术效果优良，有效率１００％，无永久并发症。结论 应用微电极技术能显著提高靶点定位精度，减少并发症和提高手术效果。     

脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部核团电刺激（deep brain stimulation,DBS）和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病（Par-kinson＇s disease,PD）,对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位。25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损。两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分。结果丘脑底核（STN）慢性电刺激及丘脑腹中间核（Vim）或/和苍白球腹后内侧部（Gpi）射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善。在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法：自1999年4月至2001年2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病350例。其中行苍白球腹后部毁损术（PVP）278例,丘脑腹中间核（Vim)毁损术35例,行同期同侧PVP和Vim毁损术15例,行同期双侧PVP11例,分期双侧PVP8例,分期一侧PVP、另一侧Vim毁损术3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行日常生活量表评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分,并进行门诊随访或家访。结果：术后日常生活能力评分“关”状态提高29．8％,“开”状态提高25．9％。UPDRS评分在“关”、“开”状态下,总的症状改善率分别为57．3％和33．4％,其中精神行为情绪改善率为50．8％和28．9％,日常活动改善率为59．1％和35．9％,运动功能改善率为58．2％和34．7％。结:PVP地大多数症状均有效,但对震颤的效果不如Vim毁损术;对震颤明显、无明显僵直的患可选择Vim毁损术;对震颤僵直型患可行同期双侧PVP或同期PVP加Vim毁损术。     

双侧立体定向手术治疗帕金森病的疗效分析

目的：分析帕金森病双侧立体定向手术的术式与疗效，并发症的关系。方法：58例帕金森病患者进行了双侧手术治疗，其中分期双侧苍白球腹后部毁损术（PVP）或腹中间核（Vim)毁损术41例，分期一侧PVP或Vim毁损术，另一侧丘脑底核（STN）或Vim脑深部刺激术（DBS）6例；同期双侧PVP5例，同期双侧STN DBS4例，同期一侧PVP,另一侧STN DBS2例，平均随访6．2个月。:UPDRS结核平分显示双侧术后帕金森病症状均有不同程度改善，但以同期双侧STN DBS效果最佳，无并发症。双侧毁损术并发症较高，尤其是分期双侧Vim毁损术和同期双侧PVP。结论：双侧DBS是具有双侧症状的帕金森病患者立体定向手术治疗的最佳术式，双侧毁损术并发症较高，应慎重采用。     

选择性丘脑腹中间核毁损术治疗震颤型帕金森病

目的：探讨选择性丘脑腹中间核（Vim)毁损术的手术方法及对震颤型帕金森病的疗效，方法：CT解剖定位，微刺激，微记录及放大刺激进行神经电生理校对，行小灶性毁损，手术前后行UPDRS分项计分，手指拍击实验和行走试验并计算改善率，结果，33例震帕金森病患者术中完体控制震颤，UPDRS分项计分，手指拍击实验和行走试验及改善率均显示术手疗效显著，2wk后复发1例，轻度构音障碍1例，结论：选择性丘脑Vim毁损术对震颤型帕金森病有显著疗效，严格掌握手术造应证，合理应用 微电极技术，适当的毁损体积是手术成功的关键。     

计算机辅助脑内靶点定位结合电生理刺激射频毁损治疗帕金森病疗效观察

目的：研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激射频结合确定丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后外侧部(VPLP)在治疗帕金森病(PD)中的作用。方法：对58例PD患者共进行76次手术，先进行立体定向CT扫描，将扫描资料在专用的软件中确定靶点后，再于术中应用电生理刺激的方法验证和纠偏，根据调整后的结果进行射频毁损。结果：立体定向CT扫描计算机定位准确率达92．1％，电生理纠偏率为7．9％。显效66例次，有效10例次，无效0例次。结论：立体定向CT扫描计算机定位准确性高，疗效肯定，术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。     

T2WI信号强度对确定腰椎间盘髓核退变的价值

目的研究腰搬间盘髓核T2信号强度与患者年龄、性别及与髓核退变程度的关系。方法回顾性分析422例腰椎间盘退行性变患者的MRI资料,征正中矢状位上测量髓核T2WI信号强度值．对不同级别的信号值进行非参数相关分析和t检验;对午龄与椎间盘信号值砭退变级别采用卡方检验和相关分析;对不同椎间盘水平的信号值进行t检验;对不同椎间盘水平间信号值进行非参数Spearman相关性分析。结果不同性别在同一级别和同一椎间盘水平的信号值差异均有统计学意义;年龄越大髓核信号值越低,髓核退变程度越高。T2WI信号强度可以代表椎间盘髓核退变程度。在所有腰椎间盘中第4～5腰椎间盘退变发生率最高结论腰椎间盘髓核T2信号强度与髓核退变程度及患者年龄具有相关性。T1信号强度有可能戍为一种评价髓核退变简便、易行的方法。     

Neuronal firing in the globus pallidus internus and the ventrolateral thalamus related to parkinsonian motor symptoms

Background It has been proposed that parkinsonian motor signs result from hyperactivity in the output nucleus of the basal ganglia, which suppress the motor thalamus and cortical areas. This study aimed to explore the neuronal activity in the globus pallidus internus （GPi） and the ventrolateral thalamic nuclear group （ventral oral posterior/ventral intermediate, Vop/Vim） in patients with Parkinson＇s disease （PD）. Methods Twenty patients with PD who underwent neurosurgery were studied. Microelectrode recording was performed in the GPi （n=10） and the Vop/Vim （n=10） intraoperatively. Electromyography （EMG） contralateral to the surgery was simultaneously performed. Single unit analysis was carried out. The interspike intervals （ISI） and coefficient of variation （CV） of ISI were calculated. Histograms of ISI were constructed. A unified Parkinson＇s disease rating scale （UPDRS） was used to assess the clinical outcome of surgery. Results Three hundred and sixty-three neurons were obtained from 20 trajectories. Of 175 GPi neurons, there were 15.4% with tremor frequency, 69.2% with tonic firing, and 15.4% with irregular discharge. Of 188 thalamic neurons, there were 46.8% with tremor frequency, 22.9% with tonic firing, and 30.3% with irregular discharge. The numbers of three patterns of neuron in GPi and Vop/Vim were significantly different （P 〈0.001）. ISI analysis revealed that mean firing rate of the three patterns of GPi neurons was （80.9±63.9） Hz （n=78）, which was higher than similar neurons with 62.9 Hz in a normal primate. For the Vop/Vim group, ISI revealed that mean firing rate of the three patterns of neurons （n=95） was （23.2±17.1） Hz which was lower than similar neurons with 30 Hz in the motor thalamus of normal primates. UPDRS indicated that the clinical outcome of pallidotomy was （64.3±29.5）%, （83.4±19.1）% and （63.4±36.3）%, and clinical outcome of thalamotomy was （92.2±12.9）%, （68.0±25.2）% and （44.3±7.2）% for tremor, rigidity and bradykinesia, respectively. A significant difference of tremor and rigidity was found between GPi and VopNim （P 〈0.05）. Conclusions Different changes in neuronal firing rate and the pattern in GPi and Vop/Vim are likely responsible for parkinsonian motor signs. The results support the view that abnormal neuronal activity in GPi and Vop/Vim are involved in the pathophysiology of parkinsonism.     

脊髓型颈椎病MRI T2信号比值变化与临床表现及预后的关系

目的 将MRI T2WI信号量化分类,同时探讨其与术前临床表现、预后三者之间的关系.方法 2005年4月至2007年7月共计73例患者,均行前路、后路或后前路联合手术.术前所有患者均行高分辨率1.5T MRI成像.于矢状面T2WI脊髓受压信号增高最明显部位计算机测量信号强度值,取兴趣区面积为0.05 cm2,再于颈7胸1椎体水平脊髓信号正常部位测量信号强度值,取兴趣区面积为0.3 cm2,计算得出两者比值(0.05 cm2面积信号强度值/0.3 cm2面积信号强度值).如T2 WI脊髓信号无明显改变,则取脊髓受压最严重部位0.05 cm2为兴趣区测量信号强度值.比值数据经对数转换、系统聚类后分为3组.结合临床表现分析相互之间的关系.结果 各组间改善率、年龄、术前JOA评分经方差分析F值、P值分别为F=22.009、P<0.001,F=6.371、P=0.003,F=5.561、P=0.006.此3项指标各组之间差异有统计学意义.各组间Babinski征及性别经卡方检验χ2值及P值分别为χ2=15.719、P<0.001,χ2=1.898、P=0.387,Babinski征各组之间差异有统计学意义,性别差异在组间无统计学意义.各组间信号比值对数、术后JOA评分及病程经秩和检验3项指标各组之间差异均有统计学意义,χ2值及P值分别为χ2=62.616、P<0.001,χ2=25.946、P<0.001,χ2=13.952、P=0.001.结论 低信号比值组即无明显T2WI高信号和轻度存在T2WI高信号患者,往往年龄相对较小,病程相对较短,减压术后效果较好.反之如果T2WI高信号逐步增高且伴随锥体束征出现,则提示预后较前者欠佳.     

肥厚型心肌病的MR所见与病理对比的初步探讨

本文报告3例肥厚型心肌病(HCM)患者的MR所见与病理结果。发现HCM其室间隔及左室游离壁厚度远超过正常室壁外,收缩增厚比明显降低。2例心肌病变组织信号强度大部分高于正常心肌,T_2值延长。1例病变组织其信号强度增高呈灶状,并有块状低信号,T_2值短缩。