新生儿误服麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿, 出生后2 d其母将麦角新碱0.5 mg(1ml)误当Vit K1肌肉注射于患儿左臂三角肌, 1 h后患儿惊厥, 呼吸急促, 抽泣样呼吸, 2 h后口周发绀, 吸气喘鸣, 哭声尖直而入院. 体检: T 35℃, P 158次/min, R 56次/min, 躁动不安; 全身皮肤发灰, 肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀, 四肢末梢冰凉; 前囟饱满, 颈部抵抗, 鼻翼煽动, 三凹征明显, 双吸气及张口呼吸, 吸气时有喉喘鸣音, 四肢肌张力高, 拥抱反射亢进. 给予氧气吸入, 保暖, 1/6张液体150 ml, 地塞米松1 mg, 氨茶碱10 mg, Vit K1 5 mg, 20%甘露醇5 ml, 呋塞米4 mg分别静脉注射, 30 min后双吸气及张口呼吸消失, 1 h后紫绀缓解, 肤色转红, 四肢转暖, 2 h后哭声正常, 声音宏亮且婉转, 3 h后呼吸平稳, 前囟平软,颈软, 四肢肌张力及拥抱反射皆恢复正常.     

新生儿期肝母细胞瘤发病误诊一例

1 病例报告 患儿 男,37 d.主因呕吐、腹胀11d,发热1 d,发现腹部肿物1h,于2008年1月28日入院.患儿于入院前11 d(新生儿期)出现呕吐、腹胀,至当地医院,以消化不良治疗,疗效差.1 d前出现发热,体温最高达38.5℃,热型无规律.入院前1 h至我院就诊,体检发现腹部肿物收入院.入院查体:体温37.5℃,心率120次/min,脉搏35次/min,血压10/7kPa.神志清,精神反应可,呼吸平稳,心率120次/min,心律齐.腹胀明显,见肠型及蠕动波,左上腹可及约8 cm×7cm×5 cm肿物,边界清晰,活动度欠佳.追问病史,患儿母亲第1胎第1产,孕38周,因胎位不正行剖宫产,出生体质量3.3 kg,生后无窒息,皮肤黄染16 d.有乙肝疫苗接种史.否认肝炎等传染病接触史.     

新生儿败血症合并肝脓肿一例报告

患儿男,出生3天,因重度黄疸,呕吐,腹胀而入院。患儿系一胎一产,足月顺产,产前2天其母发烧,无羊膜早破,阿氏评分为10分。生后48小时出现黄疸,且逐渐加重。吐奶及胆汁样分泌物,黄绿色稀便,后转为果酱样便。体检:体温不升,脉搏120次/分,呼吸50次/分。神志清,反应差,巩膜及全身皮肤明显黄染,颜面、口唇     

抢救顿服15mg地高辛一例报告

1临床资料患者女,40岁,因2002-11-19上午10:00空腹一次吞服地高辛60片(共15 mg),0·5 h后出现频繁恶心呕吐、头晕、视物不清,7 h后入院。既往有风湿性心脏病伴心房纤颤史20年,近两周无服地高辛药物史。入院查体:T 36.5℃,心率40次/min,呼吸20次/min,BP 110/68 mmHg(14·63/9·0     

先天性白血病一例报告

患儿,男,出生4 h,因出生后呼吸急促,颜面青紫4 h于2003年4月20日13:00急诊入院。系第6胎,孕37 周。因持续性枕横位于2003年4月20日行剖宫产,出生后20min突然出现呼吸急促,颜面及全身发绀,经持续用氧后呼吸稍改善。但患儿反应差,刺激后哭声弱,予5%碳酸氢钠6ml,地塞米松5mg,Vitkl     

极低体重儿并发硬肿症抢救存活1例报告

患儿女,1天,于1990年2月14就诊,患儿系七个月早产,出生体重1150g,生后哭声微弱,阿氏评分1分钟5分,5分钟7分。生后第三天起,反应低下,哭声低弱,不能吸吮。入院时查体:T34℃,R30次/min,两颊部肌肉硬肿,心率:110次/分,律整,双肺呼吸音清晰,双侧上肢肩周、臀部及下肢硬肿,以早产儿,极低体重儿并发新生儿硬肿症收入院。入院     

空肠环形重复畸形一例

患者 :男 ,2 7岁。因腹痛、腹胀、呕吐 ,不排便排气 1d而就诊 ,门诊以肠梗阻收住。入院检查 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :96次 /min,呼吸 :2 8次 /min,血压 :90 /6 0 m m Hg。临床查体 :患者呈痛苦病容 ,面色苍白 ,辗转不安 ,腹胀 ,叩呈鼓音 ,听诊可闻及肠鸣音亢进 ,有气过水声。询问既往病史 ,患者从小经常腹痛 ,大便不规则 ,时有柏油样便 ,贫血、消瘦、食欲不佳。曾在其他医院就诊 ,未做出确切结论。此次因食柿子后开始腹痛 ,逐渐加重。实验室检查血常规 :血红蛋白10 0 g/L,红细胞 :3.1× 10 1 2 /L,白细胞 :16× 10 9/L。胸腹透视 :可见右上…     

改良肝素法治疗新生儿硬肿症60例

1988年5月～1996年1月,我们收治新生儿中度硬肿症87例,重度33例,运用改良肝素法治疗60例,报告如下: 1 一般资料 新生儿中、重度硬肿症120例,男77例.女43例。早产儿64例,低出生体重儿48例(足月小样儿4例),极低出生体重儿5例,合并肺出血20例,其他部位出血10例,播散性血管内凝血(DIC)3例。 2 方法与结果 将120例新生儿中、重度硬肿症随机分为两组。对照组:60例,肝素加一般治疗,肝素首剂1 mg/kg～1.5 mg/kg,以后0.75 mg/kg～1 mg/kg,q6h(重度硬肿症)或q8h(中度硬肿症)一次,随病情改善改为12h一次至每天一次直至停用。治疗组:60例,肝素用法、剂量同前,氨茶碱2mg/(ke·次)～4mg/(kg·次)每6h～8h一次,酚妥拉明0.5mg/(kg·次)～1 mg/(kg·次)每6h～8h一次,强心剂,严     

先天性脐膨出的麻醉体会

1临床资料1 1一般资料 :患儿 ,男 ,5小时 ,体重3 5kg。因“脐膨出 ,新生儿硬肿症”入院。脐缺损直径6cm ,拟在全麻下行脐膨出修补术。1 2麻醉方法 :术前肌注阿托品0 02mg,入室时SpO2 为94 %。经上肢套管针置管开放静脉。手术台用红外线辐射台以维持婴儿体温。麻醉以氯胺酮7mg,异丙酚10mg静注诱导插管 ,(ID=3.0mm无套囊 )。插管后用维库溴铵0 03mg静注后控制呼吸。呼吸频率25～30次/分。术中以异丙酚8～12mg/(kg.h) ,氯胺铜1～1 5mg/(kg.h)[1]微泵输注维持麻醉。术中麻醉经过平稳 ,HR维持在140～160次/分。内脏还纳后 ,观察对呼吸的影响 ,…     

误服大剂量尼群地平片中毒1例

1一般资料 患儿,男,1岁10月,因误服尼群地平20多片(10mg/片)20多分钟后急送我院.当时查体:T 36.5℃、R 28次/min、P115次/min、BP 100/70 mmHg,神清,呼吸平稳,面色红润,心率115次/min,双肺(-),腹部无异常,NS(-).入院后立即予2 000ml蒸馏水洗胃、缓慢静滴多巴胺(防治血压降低)及补液(1/3～1/4张)支持治疗,同时监测心率、血压变化.2+h后患儿面色潮红,心率135次/min,测血压在正常范围,出现频繁抽搐,静注地西泮(每次10 mg,先后3次)、苯巴比妥止惊及补钙等治疗不理想,意识障碍进行性加深,呈昏迷状,从胃管内抽出约20 ml咖啡色液体,考虑有"应激性溃疡",遂胃管内注入去甲肾上腺素,持续吸氧、随时吸痰,并静滴甘露醇、西味替丁及抗感染等处理,继续缓慢静滴多巴胺及钙剂.     

胃镜确诊先天性食管闭锁一例

<正>患儿男,6h,二胎二产,胎龄40周,经阴道娩出,因"喉响伴吐沫3h"入院。生后3h试喂水,不久即出现非喷射性呕吐,伴呛咳,喉响,1h后予患儿约10mL奶液,再次出现吐奶,喉响,并伴有吐沫。患儿已排胎便及小便。入院查体:体温36.8℃,呼吸56次/min,心率136次/min,体质量3.3     

地瓜米中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,于2002年5月3日因误服地瓜米6粒后出现呕吐,呼吸困难3 h人院。查体:T 36.1℃,P 50次/min,R 5次/min,BP 60/40 mmHg,昏迷状,呼吸浅慢,不规则,呈叹息样呼吸,面色及口唇发绀,全身皮肤可见大理石花纹,双瞳孔直径O.4 cm,光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及多量痰鸣,心率50次/min,节律齐,心音钝,腹部膨隆,肝脾未扪及,肠鸣音消失,膝腱反射、提睾反射、腹壁反射均消失。人院后因呼吸困难未予洗胃,在吸氧、抗休克、利尿等综合治疗基础上,给予纳洛酮0.2 mg(150斗g/kg)静脉注射,呼吸节律增加,渐规则,意识朦胧状,皮肤花纹消失;3 h…     

注射用生长抑素致过敏性休克

1例51岁男性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者因上消化道出血给予静脉滴注生长抑素3 mg持续12 h;兰索拉唑30 mg,1次/12 h;维生素K110 mg,1次/d。维生素K1和兰索拉唑于2 h输注完毕,患者未出现不适。生长抑素滴注约2.5 h时,患者出现寒颤,呼吸困难,立即停用生长抑素。约10 min后患者出现神志不清、呼之不应,心率160次/min,呼吸32次/min,血压测不到。予面罩吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,肾上腺素1 mg皮下注射,异丙嗪25 mg肌内注射。约20 min后,患者逐渐清醒,但精神萎靡,表情淡漠。1.5 h 后,寒颤、呼吸困难消失,复查心率110次/min,呼吸23次/min,血压109/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。换用醋酸奥曲肽0.5 mg溶于0.9%氯化钠注射液60 ml,1次/12 h静脉泵入,兰索拉唑、维生素K1继续治疗,患者未再发生类似症状。     

洁霉素致过敏性休克1例

1　病历　患儿 ,女 ,10岁 ,于 2 0 0 2年 12月 10日中午因上呼吸道感染在村卫生室静脉点滴洁霉素 ,约 2 0min后 ,自述胸闷 ,继而出现面色苍白 ,口周紫绀 ,叫无应答 ,即给予吸氧未见缓解 ,1min后 ,心跳、呼吸微弱 ,血压测不到 ,立即建立静脉通道的同时 ,皮下注射肾上腺素 0 5mg ,肌注地塞米松 5mg ,静脉滴注葡萄糖酸钙、纳络酮等 ,1min后心跳 ,呼吸恢复 ,即转入院。查体 :T37 2℃ ,P >5 2次 /min ,R2 1次 /min ,BP13/ 9kPa ,神志清 ,精神萎糜。全身皮肤潮红 ,颈软 ,双肺可闻及弥漫性湿罗音 ,心律及神经系统正常。入院后给予静滴葡萄糖酸…     

以惊厥为首发症状的新生儿低血糖症1例

1病例报告患儿系孕39周经剖宫产出生,出生体重2900g,其母妊后期诊断“妊娠期高血压”。人工喂养,30ml/3h。生后44h发病,入院前后间断抽搐4次。抽搐时面色发绀,双拳紧握,上肢屈曲,下肢强直,四肢震颤,约持续3～10s。体检:体温36.7℃,脉搏132/min,呼吸51/min。对外界刺激反应一般,     

小儿急性氨茶碱中毒1例

患儿女性,1岁,2d前受凉后出现发热,咳嗽气促,2h前在当地乡村医生予肌注洁霉素0.3g,氨茶碱500mg。用药1/2h后,患儿烦躁不安,呕吐咖啡样液体5次,于1993年3月9日下午急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分,烦躁不安,头颅五官无畸形,颈软,胸廓对称,两肺可闻及少量散在湿性罗音,心率112次/分,腹平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常,脑膜刺激征阴性。诊断为急性氨茶碱中毒,应     

纳络酮抢救易蒙停中毒1例

患儿,男,1.5岁,因急性腹泻1d后自行购用易蒙停胶囊(西安杨森制药有限公司,批号980531430),每隔3h服药一次,每次1粒(2mg),12h内共服4粒,服药后止泻,但家长发现患儿精神欠佳,反应迟钝,急送我院诊治.入院时临床表现为意识模糊、嗜睡,呼吸减慢至16～18次/min,瞳孔缩小至1.0～2.0mm,对光反应迟钝,心音有力,四肢肌张力低.入院详问病情后,考虑为服易蒙停过量而至中毒,即按阿片类中毒处理,吸氧,洗胃,导泻,静滴10%葡萄糖注射,于服药后14h首次静注纳络酮注射液(北京四环制药厂,批号 981027)0.12mg,3min后患儿呼吸增至25次/min,于15min再次肌注纳络酮0.2mg,4h后重复等量用药,此时患儿意识逐渐转清,呼吸增至30次/min,瞳孔恢复至2.5～3.0mm,四肢肌张力、光反应基本恢复正常,留观12h后痊愈出院.     

鱼胆中毒并发腹腔内脏出血死亡1例

患者,女性,45岁,既往无特殊病史。入院前10天因进食鱼苦胆后感腹痛、恶心、呕吐。病后5天,出现腹胀。眼睑及下肢浮肿,少尿,排尿困准,并排“柏油样”大便两次。在当地医院治疗,病情进行性加重,转来我院。入院体检:体温38.8℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压13/8kPa,神清,强迫屈曲体位,急性痛苦病容,面色苍白,无皮诊及皮下出血点,皮肤巩膜无黄染,眼睑浮肿,     

甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告

1 临床资料患儿,男,1.5岁.继往体健.误服甲氧氯普胺(胃复安)10余片(每片5 mg),8 h后就诊.据述服药约4 h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合.不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍.入院查体:体温36.2℃,心率100次/ min,呼吸20次/ min,体重13 kg.神志清,精神差,呼吸平稳,口、眼无歪斜,全身无皮疹,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,咽无充血.颈部略有抵抗感,四肢活动自如.双巴氏征(±)、克氏征(-)、布氏征(-).心电图、脑电图正常,血常规、尿常规、大便常规正常,余(-).根据病史及体征诊断为甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应.入院后经静滴10 mg 654-2解痉,补液、利尿,促进甲氧氯普胺的排泄.患儿于用药2 h后颈部抵抗感消失,3 d后痊愈出院.     

纳络酮抢救易蒙停中毒1例

患儿,男,1.5岁,因急性腹泻1d后自行购用易蒙停胶囊(西安杨森制药有限公司,批号980531430),每隔3h服药一次,每次1粒(2mg),12h内共服4粒,服药后止泻,但家长发现患儿精神欠佳,反应迟钝,急送我院诊治.入院时临床表现为意识模糊、嗜睡,呼吸减慢至16～18次/min,瞳孔缩小至1.0～2.0mm,对光反应迟钝,心音有力,四肢肌张力低.入院详问病情后,考虑为服易蒙停过量而至中毒,即按阿片类中毒处理,吸氧,洗胃,导泻,静滴10%葡萄糖注射,于服药后14h首次静注纳络酮注射液(北京四环制药厂,批号 981027)0.12mg,3min后患儿呼吸增至25次/min,于15min再次肌注纳络酮0.2mg,4h后重复等量用药,此时患儿意识逐渐转清,呼吸增至30次/min,瞳孔恢复至2.5～3.0mm,四肢肌张力、光反应基本恢复正常,留观12h后痊愈出院.