腹腔神经丛阻滞法治疗晚期癌痛40例护理体会

报告40例施行腹腔神经丛酒精阻滞治疗上腹部器官癌痛的护理体会。详细介绍了该方法的术前准备，操作中配合和术后护理中的一些注意事项。     

腹腔神经丛阻滞术治疗癌性上腹部疼痛疗效观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 40例患者均经CT、MIR、彩超等检查后确诊为癌症晚期,均出现较严重癌性上腹部疼痛.     

加热乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察

目的：观察加热乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期癌性上腹痛患者的治疗效果。方法：22例加热组和23例常温组晚期癌性上腹痛患者，CT引导下分别于背侧入路实施经皮穿刺无水乙醇双侧腹腔神经丛阻滞术，止痛效果分为0级～Ⅲ级，分别于术后2周、1个月、2个月、3个月时观察止痛效果。结果：随访观察3个月，治疗后2周、1个月、2个月及3个月时加热组的显效率和有效率显著高于常温组，P〈0．05，具有统计学差异。45例中无一例出现严重并发症。结论：加热乙醇腹腔神经丛阻滞乙醇弥散良好，可获得较常温乙醇更好的止痛效果，是一种安全、有效的方法。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附8例分析）

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹癌痛（附８例分析）葛志平（沭阳县人民医院２２３６００）近年来国内外应用腹腔伸经丛阻滞（ＮＣＰＢ）治疗晚期上腹部癌痛取得较好疗效。作者对８例病人进行了ＮＣＰＢ治疗，现报告如下。１对象与方法１．１临床资料男６例，女２例。其中肝癌...     

加热乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察

目的:观察加热乙醇腹腔神经丛阻滞术对晚期癌性上腹痛患者的治疗效果。方法:22例加热组和23例常温组晚期癌性上腹痛患者,CT引导下分别于背侧入路实施经皮穿刺无水乙醇双侧腹腔神经丛阻滞术.止痛效果分为0级～Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月、3个月时观察止痛效果。结果:随访观察3个月.治疗后2周、1个月、2个月及3个月时加热组的显效率和有效率显著高于常温组,P<0.05,具有统计学差异。45例中无一例出现严重并发症。结论:加热乙醇腹腔神经丛阻滞乙醇弥散良好,可获得较常温乙醇更好的止痛效果。是一种安全、有效的方法。     

腹腔神经丛阻滞在癌痛中的应用

据统计我国癌症病人中有51．1％的患伴有不同程度的疼痛，其中90％属中晚期癌症病人，经过药物治疗70％-80％的患可部分或完全缓解，但部分患尽管采用各种治疗方法，疼痛仍得不到有效控制。同时也有部分患无法接受治疗的副作用而终止治疗。据报道，国内癌痛患仅0．4％接受神经阻滞治疗，接受腰交感神经阻滞治疗更少。我科自1997年以来，采用改良传统腹腔神经丛穿刺法，先后对4例晚期癌痛病人进行治疗，收到满意疗效，现总结如下。     

中上腹癌性疼痛的术中腹腔神经丛阻滞

顽固性的癌性疼痛是影响恶性肿瘤患者生存质量的主要因素 ,世界卫生组织在 1990年提出消除疼痛是控制癌症优先考虑的问题 ,因晚期肿瘤患者对生存质量的要求不断提高 ,故治疗癌性疼痛的方法及药物得以不断改善。既往通过口服、肌肉注射或静脉滴注镇痛的药物治疗需反复使用 ,持续时间短且易成瘾。我院自 1996～ 2 0 0 1年对上腹部晚期肿瘤患者在剖腹探查行姑息手术 (转流、姑息切除等 )的同时施行经腹直视下的腹腔神经丛阻滞 (NCPB) ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。一、临床资料1.一般情况 :我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治 4 9例上腹部晚期…     

不同穿刺途径腹腔神经丛阻滞术治疗癌性腹痛的比较

目的比较不同穿刺途径腹腔神经丛阻滞术(PNCPB)对晚期癌痛的疗效。方法将常规止痛治疗无效的51例晚期癌性疼痛患者分为2组,椎旁入路组36例,椎间盘入路组15例,缓慢注入95%无水乙醇约30ml。记录透视时间,用视觉权衡评分法(VAS)评价止痛疗效。结果所有患者PNCPB均成功,两组所用透视时间无统计学意义(P>0.05)。术后48h VAS测定,椎旁入路组疼痛缓解总有效率77.8%(28/36),椎间盘入路组总有效率86.7%(13/15),差异无统计学意义(P=0.70);疼痛完全缓解率分别为33.3%(12/36)和73.3%(11/15),差异有统计学意义(P=0.01)。结论经椎间盘入路PNCPB治疗癌痛,方法简单安全,效果优于椎旁入路。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性癌痛的临床观察

上腹部晚期肿瘤可压迫腹腔神经丛，引起顽固性上腹疼痛给患者带来极大痛苦。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法，常应用杜冷丁等强止痛药物，长时间使用麻醉药易成瘾，往往剂量越用越大，效果越来越差。腹腔神经丛阻滞术是治疗中晚期上腹部肿瘤顽固性疼痛的有效方法。据文献报道，肿瘤引起的慢性顽固性疼痛，治疗的总有效率为77％-94％，直到死亡仍有44％-70％有效，且有效期与患者生存期一致。我们对35例顽固性癌痛患者在CT引导下穿刺腹腔神经丛乙醇阻滞治疗，取得了较好效果。报告如下：     

不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的临床观察

目的观察不同浓度乙醇腹腔神经丛阻滞术时晚期上腹部癌性疼痛患者的治疗效果。方法96例晚期上腹部癌痛患者随机分为50％乙醇组、75％乙醇组和无水乙醇组,每组32例,X线引导下分别于背侧入路实施经皮疆腔神经丛阻滞术,止痛效果被分为0～Ⅲ级,分别于术后2周、1个月、2个月及3个月时采用视觉模拟评分法（VAS）观察止痛效果。结果随访观察3个月,治疗后2周,1个月、2个月及3个月时用75％乙醇组和无水乙醇组的显效率和总有效率显著高于50％乙醇组。而75％乙醇组与无水乙醇组比较,显效率和总有效率差异无统计学差异。结论经皮腹腔神经丛75％乙醇和无水乙醇（15ml）阻滞治疗晚期上腹部癌性疼痛是一种安全、有效的方法。     

经腹直视腹腔神经丛酒精阻滞治疗癌痛

从1993年5月开始,有目的地对剖腹探查不能切除的胰腺癌、肝癌等病例,在剖腹手术的同时,在腹腔内直视下应用酒精阻滞腹腔神经丛镇痛。直视穿刺定位准确、简化操作,可避免和减少术后再用其它镇痛方法。现报告如下。 1 解剖特点及穿刺方法 1.1 应用解剖:腹腔神经丛位于T_(12)与L_1椎体前方,腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉根部呈网状缠裹。丛内有一内脏神经节贴靠在腹腔动脉干两侧,膈肌角前,下腔静脉与脾血管后     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛

目的观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法22例顽固性腹部癌痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,在治疗后第一周、二周、一个月、半年随访,患者的疼痛评分,生活质量,疼痛缓解率均明显改善,大多患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中治疗后未发生严重并发症。结论CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛疗效确切,安全性高。     

经腹主动脉腹腔神经丛阻滞术1例报告

经腹主动脉行腹腔神经丛阻滞术1例,成功进行了腹腔神经丛阻滞,并无任何并发症.腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部恶性肿瘤引起的顽固性疼痛的有效方法.特殊情况下可行经腹主动脉腹腔神经丛阻滞术.     

神经阻滞术治疗三叉神经痛60例的护理

三叉神经痛是累及面部，限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛。多为闪电式浅表而尖锐的剧痛，发作持续数秒至2min。本病可因说话、洗脸、进食等原因诱发，疼痛剧烈患多难以忍受。传统的治疗方法即服用卡马西平、苯妥英钠等药物。疗效很难巩固。三叉神经阻滞疗法即直接在三叉神经的末梢、神经干、半月神经节等     

经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛

目的：观察经腹直视下行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛的临床效果。方法：总结采用经腹行腹腔神经丛阻滞治疗30例晚期上腹癌性疼痛的经验，结果：30例中术后疼痛术后疼痛完全消失24例（80％），其中消失2例（7％），无神经系统并发症，结论：经腹行腹腔神经丛阻滞手术具有直视下定位准确，疗效满意，安全程度高，并发症少等优点。     

腹腔神经丛阻滞

1 导言腹腔神经丛(以下简称腹腔丛)阻滞对减轻或消除上腹部内脏疼痛具有良好效果,其有效率达89％。自从1919年 Kappis 首次提出后,腹腔丛阻滞已被广泛应用于腹部内脏疼痛,并已发展有多种操作方法、穿刺径路和影像引导技术,WHO 已推荐使用神经破坏剂行腹腔     

腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛(Celiac plexus)是交感神经系统三大神经丛之最。此三丛中心脏丛支配胸腔器官,腹腔丛支配腹内脏器,腹下丛支配盆腔脏器。腹腔丛具有传入、传出的内脏交感神经纤维及副交感神经的节前纤维,但主要是交感神经纤维。腹腔丛亦称为内脏神经丛或太阳丛。中上腹部脏器的感觉主要是通过交感神经     

连续硬膜外阻滞治疗顽固性晚期癌痛

连续硬膜外阻滞治疗顽固性晚期癌痛４７例，男２９例，女１８例，年龄３２～７８岁，全部为经ＷＨＯ三阶梯药物治疗，ＶＡＳ评分大于５０％的住院病人。治疗方法：以肿瘤部位和疼痛区域的相应脊神经支配节段中点为穿刺点，采用侧入隧道式置管方法。根据病人身高、体质强弱、营养状态及疼痛范围，按每阻滞一个脊神经节段需局部麻醉药０．６～１．２ｍｌ计算用量。结果：初量平均５．６±０．４ｍｌ，追加量５．４±０．５ｍｌ；镇痛效果优良率为９７．８７％。提示连续硬膜外阻滞治疗顽固性晚期癌痛疗效确切。     

CT导引阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的临床应用

目的:评价CT导引下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的效果,分析影响止痛效果的因素.方法:56例腹部癌症患者,疼痛出现时间为5 d～2个月不等,包括顽固性上腹痛和牵涉性背痛,经CT引导下行腹腔神经丛阻滞术,14例行单侧阻滞,42例行双侧阻滞,每一侧注入无水乙醇15 ml,止痛效果评价采用0级～Ⅲ级.结果:经术后2周、1个月、2个月、3个月随访观察,有效总数52例,效果明显29例,双侧阻滞优于单侧,无一例出现并发症.结论:CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛是一种安全有效的方法.