经胸廓内胸膜外途径行胸椎结核病灶切除术

本文报告了12例胸椎结核经胸廓内胸膜外途径行病灶清除和椎间植骨的经验,并复习文献对横突肋骨头切除进路,经胸腔内进路和经胸廓内胸膜外进路作了对比性讨论。经胸廓内胸膜外进路虽然具有横突肋骨头切除进路和经胸腔内进路的某些优点,但适应症有限,不能作为代替前述两法,更不能作为常规使用,只能作为经胸腔内途径的一种补充进路。     

经胸膜外途径行胸椎结核病灶清除术(附58例报告)

目前胸椎结核多应用开胸进路行病灶清除术,有暴露宽敞,病灶清除彻底,能一次完成椎体间植骨等优点。但对心肺功能的扰乱较大。我国学者狄勋元(1963年)、张广人等(1965)采取剖胸切口,经胸膜外途径行胸椎结核病灶清除术。我院骨科自1963～1980年期间共收治胸椎结核64例,其中58例采用经胸膜外途径行病灶清除术,经长期随访观察,效果良好。     

经胸腔胸椎结核病灶清除及脊椎前融合术

经胸腔胸椎结核病灶清除术国内已有报告①、②。本院骨科于1958年3月开始施行此种手术,已治疗胸椎结核患者11例,初步结果认为满意。今将我们极不成熟的一点体会作一报告,以供参考。一、病例之选择我们认为凡 X 线照片显示椎体破坏而有死骨     

经胸入路行胸椎结核病灶清除术临床应用

胸椎结核病的进展 ,不仅造成胸椎的破坏、失稳和后突畸形 ,而且可发生椎旁脓肿 ,甚至有肺脓肿 ,侵及椎管造成神经根及脊髓损伤 ,给患者造成极大的痛苦 ,及时采取手术治疗 ,消除病灶 ,矫正畸形 ,重建椎体稳定性 ,对缩短病程 ,促进患者康复有十分重要意义。我院 1992年 1月— 1999年 6月对 12例胸椎结核患者实施经胸前入路病灶清除术 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 46岁 ,平均 36 .5岁。病灶部位 :Ｔ5～ 62例 ,Ｔ7～ 87例 ,Ｔ8～ 10 3例 ,12例均有椎旁脓肿形成 ,其中以左侧为重 7例…     

经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫

目的　探讨经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法　对行经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定的胸椎结核合并截瘫的 13例患者资料进行回顾性分析 ,随诊 2～ 46个月 ,平均 2 4个月。结果　术后神经功能改善 12例 ,有效率 92 % ;术后无一例局部结核复发或胸腔内结核扩散 ,复发率为 0 ;术后后凸畸形平均矫正 11°;术后随诊 4～ 10个月的 12例患者均显示植骨处骨性融合。结论　经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫 ,能促进病灶愈合及截瘫恢复 ,矫正后凸畸形和有效维持脊柱的稳定性。     

经胸清除胸椎结核灶的体会

随着麻醉和胸外科技术的发展,通过胸腔进行病灶清除术已广泛应用,我院收治12例,效果良好。自1979年到1985年4月我们收治胸惟结核21例,男4例女17例,年龄5～58岁,平均29.2岁,农村20例,城市1例,     

胸腔途径清除胸椎结核病灶并一期植骨固定4例报告

近年来人们已认识到在脊柱结核的外科治疗中 ,脊柱稳定性的维护与重建是脊柱结核远期疗效优劣的关键。只有达到脊柱结核病变部位的稳定 ,脊柱结核才能静止至最终愈合。有临床观察表明 ,脊柱结核术后复发的主要原因为脊柱稳定性严重破坏 ,影响病椎之间的骨性融合。我们应用经胸腔途径行结核病灶清除同时行椎体间自体骨植骨并内固定治疗胸椎结核 4例 ,初步观察结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 9月— 2 0 0 0年 8月我院共收治 4例胸椎结核患者 ,均为女性 ,年龄 17～ 4 4岁 ,平均 30 .5岁。胸椎中段 (Ｔ6～Ｔ9) 3例 ,…     

84例经前路胸椎结核病灶清除植骨内固定术的手术配合

总结84例经前路胸椎结核病灶清除植骨内固定术的护理配合,包括术前准备,术中配合,术后护理等,认为术前访视病人,做好患者的心理护理是手术顺利进行的前提,而术中密切观察病情,熟练配合手术,严格无菌操作,减少并发症的发生则是手术成功的关键。     

胸椎结核病灶清除及药物持续冲洗治疗3例

胸椎结核为农村常见病和多发病,反复治疗,时间较长,容易复发,有相当一部分患者造成严重胸椎后凸(驼背)畸形,使其丧失劳动能力,或造成终身残废。以往我们以抗结核药物治疗和手术病灶清除椎体植骨融合为主要方法。近两年,我院借     

胸椎结核病灶清除植骨术围手术期的护理

胸椎结核是骨科常见病.本病以手术清除病灶与椎体间植骨融合的治疗为主,为使患者能很好配合手术,确保手术成功,注重做好围手术期的护理是非常重要的.我科2002年3月～2004年3月,共收治胸椎结核患者18例,现将围手术期护理体会报告如下.     

胸膜外病灶清除减压术治疗胸椎结核并截瘫

目的：评价胸膜外病灶清除减压术治疗胸椎结核并截瘫的效果。方法：对12例胸椎结核并截瘫患者，采用胸膜外病灶清除减压术治疗，并采用X线检查，下肢肌力测定及Frankel评分情况进行评价。结果：随访9-48个月，平均15个月，全部病人腰背部疼痛不适等症状消失，下肢肌力恢复，按Frankel评分优5例。良4例，一般2例。差1例，结论；使用胸膜外病灶清除减压术治疗胸椎结核并截瘫，取得了满意效果。     

电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术的可行性。方法对10例胸椎结核患者在电视胸腔镜辅助下适当取6～7cm胸部小切口，运用胸腔镜设备与常规手术器械相结合方式，经胸腔行胸椎结核病灶清除术。结果10例患者胸背疼痛及神经压迫症状、体征消失，术后随访12～24月，胸部X线片显示病灶清除彻底，病灶清除部位骨质修复良好。结论胸腔镜辅助小切口经前入路椎结核病灶清除术方法可行，近期疗效满意。     

经胸膜腔后侧入路结核病灶清除一期植骨内固定治疗胸椎结核16例

2005年5月至2006年9月,我院手术治疗胸椎结核16例,现就手术时机及内固定方法的选择等问题探讨如下。 临床资料 1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄35～60岁,平均45岁。患者均有不同程度的发热、消瘦等结核中毒症状,有胸脊髓压迫症状6例,有背部困乏感觉不能支持重量7例,有局部疼痛1例,另有2例症状不明确。术前血沉为20～102mm／h。     

胸椎结核病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理

胸椎结核是骨科常见病.手术采用内固定是解决病灶清除和维持脊柱稳定性的唯一有效的方法.为使患者有效地配合手术,确保手术成功,注意围手术护理是非常必要的.现将我科20例胸椎结核围手术期护理体会报告如下.     

颈椎结核病灶清除三例报告

<正> 1984年5月至10月,我们施行颈椎结核病灶清除三例,均取得满意的效果,兹报告如下:三例颈椎结核患者的主要情况见附表:     

脊柱结核病灶清除118例体会

脊柱结核是临床上常见的骨关节结核,我院自1989～1997年治疗骨关节结核223例病人,其中脊柱结核为118例,占同期骨关节结核的53％。通过病灶清除等综合治疗,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 118例患者中男62例,女56例。颈椎5例,占4.2％,胸椎23例,占19.5％,腰椎81例,占     

幼儿胸椎11-12结核病灶清除加植骨内固定术的护理

总结分析12例幼儿采用一期前路经胸、腹膜外切除胸11-12椎体结核病灶加植骨内固定术的围手术期护理体会.认为术前做好家长的心理支持及消毒隔离工作,对患儿用药密切观察,术后严密观察病情变化,加强肺部感染控制护理,有效的胸腔闭式引流维护及石膏背心外固定护理,预防并发症,充足的营养支持等,使患儿得到正确有效的治疗和护理,可促...     

保留肋骨的胸膜外胸廓改形术

对于肺不能复张的难治性慢性脓胸，长期以来国内及国外多采用Schede术或改良Schede术，但因创伤大、术后并发症多，尤其该术后90％以上的病人出现脊柱侧弯，可导致疼痛、肺功能限制性减退，且存在美观上的缺陷，临床应用受到明显限制。2000～2007年我们应用保留肋骨的胸膜外胸廓改形术治疗肺不能复张的难治性慢性脓胸13例，疗效满意，报告如下。     

腰椎结核病灶清除术的手术配合

目的 腰椎椎体高大,上下面较平坦,前部高度自上而下逐渐增加,而后部高度自上而下逐渐减少,腰椎体横径大于矢状径,并自上而下逐渐增大.这是由于负重由上至下增加的结果.目的:讨论腰椎结核病灶清除术的手术配合.方法辅助医生进行腰椎结核病灶清除术.结论通过护理可以保证手术正常进行.     

98例儿童髋关节结核病灶清除疗法

我院自１９６５年５月￣１９９０年３月，共收治儿童髋关节结核９８例。我们认为一旦诊断成立，应尽早采取滑膜切除及病灶清扫术，１９８２年以后，术后由传统髋人字石膏外固定，改用皮牵引制动，若术后有脱位倾向者加用两枚克氏针交叉内固定，可防止术后脱位，有利于护理及减轻患者的经济负担，本组随访时间最长者２１年，最短者１年，平均７．８年。本文强调早期诊断，早期手术，更多地挽救关节功能。