紫杉醇为主方案治疗中晚期恶性肿瘤24例

[目的]探讨紫杉醇对肝癌及晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及毒副反应.[方法]回顾性分析24例应用紫杉醇配合其他化疗药物治疗2～7个周期后的疗效.[结果]总有效率为45.8%,毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐等.[结论]应用以紫杉醇为主方案治疗中晚期肝癌及胃肠道恶性肿瘤疗效肯定,毒副反应可防治,病人耐受性好.     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床疗效

目的　评价消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效及价值。方法　对92例消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗 316次。化疗药物选用EADM、PDD、MMC、CF、5 Fu联合方案 ,加超液化碘油单独或加明胶海绵栓塞。结果　近期疗效以CT检查结果作为评价标准 ,总有效率为 45 .7% ,平均生存期为 19.6个月。本组 0 .5 ,1,2 ,3,5年生存率分别为 95 .7%、73.8%、30 .9%、17.6 %和 9.9%。 9例肝内孤立性转移者疗效最好 ,平均生存期 31.2个月。综合治疗可提高疗效 ,全组无严重副作用或并发症。结论　经肝动脉介入治疗是治疗消化道肿瘤肝转移瘤的较好方法 ,其不仅能提高疗效 ,而且能改善患者的生活质量。     

影响大肠癌肝转移患者预后因素分析

[目的]分析大肠癌肝转移手术治疗的疗效和影响因素.[方法]随访36例大肠癌肝转移术后患者,以寿命表法求总生存率.采用Kanplan-Meier法进行单因素分析,采用比例风险模型(COX模型)进行多因素分析.[结果]36例患者1年生存率100%,3年生存率36.1%,5年生存率8.3%.多因素分析显示Duke's分期、组织学分型、区域淋巴结转移和手术方式是影响大肠癌肝转移患者预后的因素(P＜0.05).[结论]大肠癌肝转移的治疗手段要争取根治性手术方式,早发现、早治疗可提高长期生存期.     

鸦胆子油乳肝动脉灌注治疗转移性肝癌

[目的]探讨鸦胆子油乳联合化疗药物经药盒植入系统(PCS)肝动脉灌注对消化道肿瘤肝转移的临床疗效.[方法]经锁骨下动脉穿刺植入PCS至肝脏供血动脉,16例患者经PCS灌注或栓塞治疗,同时联合鸦胆子油乳肝脏供血动脉内灌注治疗(A组);14例患者单纯化疗灌注或栓塞(B组).每4周为1个疗程,连用6个疗程.[结果]A组16例患者生存期9～24个月,中位生存期17个月,有效率68.8%,1年生存率为81.3%,2年生存率为43.8%;B组14例患者生存期4～18个月,中位生存期14月,有效率57.1%,1年生存率42.9%,2年生存率28.6%.且A组较B组骨髓毒性轻,体力状况明显改善.[结论]鸦胆子油乳联合化疗药物肝动脉内灌注治疗能提高消化系统肿瘤肝转移的疗效;并可改善患者的体力状况及降低骨髓毒性.     

胃肠道间质肿瘤伴肝转移18例临床分析

目的:总结胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)伴肝转移的诊断及治疗经验。方法:回顾性分析18例胃肠道间质肿瘤伴肝转移的临床资料。结果:胃肠道间质瘤伴肝转移18例,其中12例位于胃,2例位于十二指肠,4例位于结肠。临床表现主要为消化道出血(60%),腹部包块(25%),体检发现贫血(25%)。术前均行内窥镜、B超及CT检查,术前12例病理确诊(66.7%)。全组均行手术切除,无手术死亡和手术并发症,其中局部切除3例,12例扩大切除 肝转移灶切除 淋巴结清扫。6例患者术后服用甲磺酸伊马替尼(格列卫)辅助治疗。16例患者获得随访,1年生存率为88.9%,3年生存率为48.6%。结论:GIST伴肝转移术前确诊率低,综合分析有助于提高确诊率。手术切除为主的综合治疗是最可靠的治疗方法。     

交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移

[目的]观察交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移的近期疗效.[方法]178例结肠癌肝转移随机分成3组,交替式区域化疗组(60例)于术后2周开始,用5-Fu1500mg/(m2·d) DDP80mg/(m2·d)行肝动脉插管介入化疗,3周后以相同剂量行腹腔化疗(加生理盐水1500～2000ml注入腹腔)交替治疗.单纯腹腔化疗组(58例)于术后2周开始以相同剂量行腹腔化疗,3周后重复.单纯肝动脉介入组(60例)于术后2周开始以相同剂量行肝动脉介入化疗,3周后重复.三组均6～8个疗程,3个周期后评价疗效.[结果]交替式区域化疗组有效率43.3%,单纯腹腔化疗组有效率20.7%,单纯肝动脉介入治疗组有效率16.6%,三组差异有显著性.而且伴有癌性腹水和弥漫性肝转移者经交替式区域化疗组的有效率较其它两组高.[结论]交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移较单一区域化疗近期疗效较好,尤其是对伴有癌性腹水和弥漫性肝转移患者.     

吉西他滨加奥沙利铂治疗晚期胃肠道肿瘤31例近期疗效

[目的]观察吉西他滨(健择)联合奥沙利铂(艾恒)治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效和不良反应.[方法]入组31例均为复治晚期病人,胃癌14例,肠癌17例.化疗为吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30min,第1、8天;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,第1天,每3周重复,治疗2个周期以上评价疗效.[结果]31例中CR 1例,PR 7例,SD 15例,PD 8例,有效率(CR PR)25.8%(8/31),其中胃癌PR 2例,有效率14.3%(2/14);肠癌CR 1例,PR 5例,有效率35.3%(6/17),临床受益率74.2%,胃癌和肠癌的临床受益率分别为71.4%和76.5%.不良反应主要为骨髓抑制和外周神经感觉异常.[结论]吉西他滨加奥沙利铂方案二线治疗晚期胃肠道肿瘤有一定疗效,对肠癌的治疗效果好于胃癌,毒副反应温和可耐受,有较好的临床受益.     

动脉介入治疗结直肠癌术后肝转移32例

[目的]总结分析经肝动脉介入治疗结直肠癌肝转移瘤的效果。[方法]结直肠癌肝转移瘤32例，其中9例单纯化疗灌注，23例化疗灌注后行化疗栓塞．采用以氟尿嘧啶脱氧核昔（FuDR）为主的化疗灌注方案．栓塞剂选用表柔比星碘化油乳剂．[结果]有效率63．5％，6个月、1年、2年的生存率达96．0％、82．6％、17．4％：主要毒副反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少等，I～Ⅱ度占87．5％。[结论]介入治疗是结直肠癌肝转移临床治疗中可供选择的一种治疗方法，疗效好，毒副作用小，有望延长生存期。     

消化道肿瘤肝转移经肝动脉介入治疗的疗效评价及预后影响因素分析

目的评价经肝动脉介入治疗(TAIT)消化道肿瘤肝转移的疗效,并探讨影响患者预后的因素。方法266例消化道肿瘤肝转移患者,原发肿瘤为结直肠癌161例,胃癌67例,食管癌22例,胃肠间质瘤16例。共行TAIT 754例次,观察其近期疗效、远期疗效和毒副反应,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果总有效率为45.4%。中位生存期为14.3个月,0.5、1、2、3和5年生存率分别为83.1%、56.8%、17.7%、9.3%和1.5%。132例患者于TAIT后1～5 d内出现轻-中度肝区不适、疼痛、恶心呕吐、低热等,无严重毒副反应发生。原发肿瘤来源、肝转移瘤数目、肝转移瘤分布、是否伴有门静脉栓子、肿瘤血供情况、原发肿瘤是否切除是消化道肿瘤肝转移TAIT治疗后患者预后的独立影响因素。结论TAIT是治疗不能根治性切除肝转移瘤的有效姑息治疗方法。食管癌来源、多发肝转移、转移瘤累及多叶、伴有门静脉栓子的患者预后较差,而富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后较好。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗进展

胃肠道问质瘤(GIST)常见的转移器官是肝脏。GIST肝转移以外科治疗为主,术后3年、5年生存率分别可达58%和30%以上。生物靶向制剂治疗以伊马替尼为代表,但有部分患者耐药。其他靶向治疗药物如SU11248、RAD001、AMG706正在临床试验中,以解决伊马替尼耐药问题。伊马替尼新辅助和辅助治疗试验仍在进行中。介入治疗对GIST肝转移为有效的姑息疗法,肝移植也有一定效果。总之,外科联合生物治疗有望成为GIST肝转移个体化治疗的突破。     

氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌

目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.     

Peritoneal carcinomatosis in nongynecologic malignancy. A prospective study of prognostic factors

Regional recurrence of malignant tumors in the peritoneal cavity usually signifies a poor prognosis for the host and often results in gastrointestinal complications requiring surgical intervention. One hundred patients with nongynecological malignancies found with peritoneal carcinomatosis were followed prospectively. The most common primary tumors were colorectal (N = 45) and pancreatic (N = 20) carcinoma. When associated with pancreatic carcinoma, 65% of patients had liver metastases and 60% had ascites. The presence of ascites was associated with poor survival, with no patient surviving past 30 days. Ascites was also a sign of poor prognosis in patients with colorectal carcinoma. Among possible prognostic factors in colorectal carcinoma patients, only disease-free interval, presence of lung metastases, and ascites showed statistically significant correlations with survival. Peritoneal carcinomatosis in sarcoma (N = 7) and breast cancer (N = 6) patients had median survival of 12 and 7 months, respectively. Surgical intervention for gastrointestinal complications in peritoneal carcinomatosis can provide significant palliation, with a few exceptions such as in patients with pancreatic or gastric carcinoma, ascites, and poor performance status.     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

（目的）探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化疗栓塞的综合治疗价值。（方法）回顾性分析转移性肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗（28例）及单纯外放射治疗（25例）的治疗效果。〔结果〕综合治疗组的有效率为53．6％，1年、2年、3年生存率分别为60．7％、32．2％、14．3％，单纯放疗组的有效率为32％，1年、2年、3年生存率分别为44．0％、28．0％、12．0％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为14．6个月、11．8个月。其中III期患者的平均生存期综合治疗组（13．4个月）明显优于单纯放疗组（7．1个月，P＜0．05）。（结论）综合治疗未能提高I、II期转移性肝癌的治疗效果，但能明显延长III期患者的生存期。     

乳腺癌肺转移的临床病程及治疗研究

目的探讨乳腺癌肺转移的临床病程特点与内科治疗结果。方法共收治１２２例乳腺癌肺转移患者。全部患者均行化疗或内分泌治疗,疗效评价按ＷＨＯ标准,生存率按寿命表法计算。结果原发癌初次治疗后出现肺转移的中位时间为２２个月,继发转移部位以肺内、肝、骨多见。治疗总有效率为４８％,其中ＣＲ率１５％。含ＤＤＰ方案的ＣＲ率（２１％）高于非ＤＤＰ方案（７％,Ｐ＜０．０５）,接受前者治疗的患者中位生存期比后者长;含蒽环类药方案的ＰＲ率（４８％）高于非蒽环类方案（２０％,Ｐ＜０．００１）,但两组患者的中位生存期相近;而化疗与化疗加内分泌治疗的ＣＲ与ＰＲ率差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。本组患者１,３,５和１０年生存率分别为７７％、２２％、１１％和１０％。影响生存期的因素包括近期疗效、原发肿瘤大小、无病间隙期、肺转移数目、是否合并其他部位转移等。结论本研究确定了乳腺癌肺转移的临床病程特征及预后因素。联合化疗特别是含ＤＤＰ的方案可能延长患者的生存期。     

THE CLINICAL COURSE AND TREATMENT RESULTS OF LUNG METASTASES FROM BREAST CANCER

Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ３０％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｈａｖｅｒｅｃｕｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｉｔｈｉｎ５ｙｅａｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｎｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒ，ｗｉｔｈａｒｅ...     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例)。放疗组全脑常规放疗40Gy/4周。综合组放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-2660mg/m2,1次/周。结果放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30)。治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月。两组中位生存时间比较差异有统计学意义,Z=2.365,P=0.0180,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受。结论肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间。     

原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除疗效分析

[目的]探讨原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效.[方法]回顾性分析267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行肝内复发和肝外转移癌联合切除,比较其临床病理特征和生存率.[结果]肝内复发组第二次手术后1年,3年,5年和10年生存率为81.7%,42.2%,20.0%和10.0%,第三次手术后为78.3%,30.4%,13.0%和8.7%.中位生存时间为44个月.肝外转移组第二次手术后为80.4%,32.0%,16.0%和4.3%,第三次手术后为76.0%,27.9%,13.6%和0.中位生存时间为43个月.肝内复发联合肝外转移切除组总的1年,3年,5年和10年生存率为100.0%,72.7%,36.4%和0.肝内复发组与肝外转移组再切除术后生存率的比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]再手术切除不仅适用于肝内复发,还可有选择适用于肝外转移.肝外转移再切除也能延长生存期.     

热疗联合介入治疗晚期肝癌临床观察

[目的]比较热疗联合介入栓塞化疗与单纯介入栓塞化疗治疗晚期肝癌的近期疗效和毒副反应。[方法]将44例晚期原发性肝癌患者随机分为两组,每组22例,A组采用热疗联合介入栓塞化疗;B组采用单纯介入栓塞化疗。[结果]A组有效率81.82%,中位生存期11.6个月,1年生存率为45.5%;B组有效率63.64%,中位生存期8.3个月,1年生存率为27.3%(P<0.05);两组毒副反应没有显著性差异。[结论]介入联合热疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯介入治疗,且不增加副作用,是治疗晚期肝癌的一种有效途径。     

多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌153例分析

目的 探讨多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌患者的可行性和临床疗效。方法 接受多模式系列治疗的老年(≥60岁)原发性肝癌患者153例,其中行肝切除术37例,深度冷冻治疗32例,非手术治疗84例(介入治疗为主8l例,局部治疗配合介入治疗为主3例)。行肝切除和冷冻治疗者,术后配合多疗程介入治疗,全部患者均配合生物免疫治疗和中药治疗。结果 肝切除术患者l,3,5年生存率分别为78.4％、46．4％和35．7％,无手术死亡。冷冻治疗者l,3,5年生存率分别为64.5％、40．9％和25.0％,手术死亡率为3.l％。非手术治疗患者中,8l例介入治疗者的l,3,5年生存率分别为47．5％、23．5％和4．3％,手术死亡率为1．2％;3例局部治疗配合介入治疗者已分别生存2．5,3．8和7．1年。结论 多模式系列治疗对老年原发性肝癌患者疗效确切,安全性亦好,是可行而有效的治疗方法;多模式系列治疗方法中,应优先采用外科治疗。     

Combined colon and hepatic resection for synchronous colorectal liver metastases

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The surgical strategy for the treatment of resectable synchronous hepatic metastases of colorectal cancer remains controversial. This study was performed to assess the outcome of combined resection of colorectal cancer and liver metastases. METHODS: The perioperative data, morbidity, and survival of the patients who underwent combined colon and liver resections for synchronous colorectal liver metastases from 1988 to 1999 were compared to the parameters of the patients who underwent colon resection followed by resection of liver metastases in a staged setting. RESULTS: 198 hepatic resections were performed, of which 112 procedures in 103 patients were done for metastatic colorectal carcinoma. Twenty six patients (25%) had combined hepatic and colon resection and were compared to 86 patients with metachronous metastases who underwent colon and hepatic resection in the staging setting. Postoperative morbidity was 27 and 35%, respectively. There was no hospital mortality in the combined group vs. 2.3% in the staged group. Blood loss, intensive care unit (ICU) stay and length of postoperative stay (LOS) were similar in both groups. The 5 years cumulative survival of the group after combined surgery was 28% vs. 27% of the group after isolated hepatic resections (P = 0.21). CONCLUSION: Combined colon and hepatic resection is a safe and efficient procedure for the treatment of synchronous colorectal liver metastases. It can be performed with acceptable morbidity and no perioperative mortality. The survival after combined procedure is comparable to the one achieved after staged procedure of colon resection followed by liver resection.