股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 初步探讨空心钉加锁定加压钢板(LCP)治疗股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法自2005年7月～2009年11月共收治股骨颈骨折伴股骨粗隆间骨折11例,均为新鲜闭合性骨折,所有患者行股骨颈空心钉加股骨粗隆间LCP内固定术治疗.结果 11例随访8～25个月,平均15.5个月;骨折临床愈合时间为12～28周...     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折中股距重建的策略

[目的]通过比较分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的疗效及预后,评价双极骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的效果.[方法]2005年6月～2009年6月间本院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折共112例患者,男35例,女77例,年龄75～96岁,平均81.4岁.其中股骨粗隆间骨折52例,股骨颈骨折60例.对手术时间、出血量、下地负重时间和髋关节功能进行评价.[结果]术后随访12～ 39个月,平均18.6个月.髋关节功能按Harris评分:股骨粗隆间骨折组,优良率92.1％(优22例,良25例,可3例,差1例).股骨颈骨折组,优良率91.3％(优28例,良25例,可4例,差1例).股骨颈骨折组在手术时间、出血量均显著优于股骨粗隆间骨折组.下地负重时间和髋关节优良率方面无显著差别.[结论]人工股骨头置换术可成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法.     

微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。动力髋螺钉(DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。2005年7月～2006年11月,笔者采用微创下限制接触型DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折51例,取得良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组51例,男性23例,女性28例;年龄22～83岁,平均年龄64岁     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,而股骨粗隆间骨折的治疗效果仍欠满意,股骨粗隆下骨折是一种极不稳定骨折,治疗比较棘手.目前多数治疗是采用内固定的方法.本院自1997年7月至2003年5月,共收治老年股骨粗隆间骨折患者32例行动力髋螺钉手术治疗,均取得满意效果.现报告如下.     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年12月～2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 经随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.髋关节功能优25例,占89.3%.结论 闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨粗隆间骨折.     

儿童股骨粗隆部骨折的治疗

股骨粗隆部骨折小儿较少见,在创伤及治疗方面不同于成年人,国内外文献对儿童该类骨折报道甚少。本文股骨粗隆部骨折系指粗隆间和粗隆下骨折,自1987年7月～1998年6月间治疗17例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄2～14岁,平均7.5岁;左侧9例,右侧8例。伤因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例,跌伤4例。粗隆间骨折8例,粗隆下骨折9例。合并伤:同侧胫骨骨折1例。本组均为新鲜骨折。     

内固定手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，其临床特点为患者体质较弱，且部分伴有合并症，因此临床治疗也具有相应的特殊性。如保守治疗，可因卧床时间长而出现较多并发症，严重威胁患者的生命。因此，近年来大部分学者主张采用内固定手术治疗股骨粗隆间骨折，可有效降低死亡率和髋内翻畸形。我院2000年7月-2004年12月共收治股骨粗隆间骨折患者112例，其中年龄〉60岁者86例，现总结报道如下。     

股骨粗隆间骨折138例的治疗分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法。方法回顾分析2000～2007年138例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果保守治疗42例，手术治疗96例。手术治疗优良率为93％，保守治疗优良率为72％。结论粗隆间股骨骨折应根据年龄和骨折类型尽早采取手术治疗，均能获得满意疗效。     

PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 评价采用股骨近端抗螺旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2008年8月至2009年7月,共治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折64例,均采用PFNA微创内固定.Hairs评分系统评价骨折复位质量.结果 所有病例术后随访6～18个月(平均12个月).术后X线片示骨折全部愈合.术后颈干角123.2°～132.8°,平均128°.Hairs评分:优34例,良24例,可3例,差3例.结论 采用PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效肯定,值得临床推广应用.     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.     

股骨近端骨折后对侧再次骨折

目的　阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征 ,提高对二次骨折的认识和防范。方法　对 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月手术治疗的 4 76例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析 ,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果　 4 76例股骨近端骨折中 ,2 6例为第二次发生的对侧骨折 ,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为 5 5 % (2 6 / 4 76 )。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,6 8 8% (11/ 16 )的病例仍为股骨颈骨折 ;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折 ,90 0 % (9/ 10 )的病例仍然是股骨粗隆间骨折 ,第二次骨折类型往往同第一次相同。第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为 2 7年 ,第 2～ 3年发生的占 4 2 3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群。影响行走功能的合并疾病 ,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论　老年性股骨近端骨折后     

PFNA在股骨近端骨折手术治疗中的应用研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）在股骨近端（粗隆间、下）骨折治疗中的应用,评价其临床疗效。方法 C型臂透视下牵引闭合复位,应用PFNA微创治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折76例。股骨粗隆间骨折55例,男26例,女29例;年龄37～86岁,平均67岁。股骨粗隆下骨折21例,男15例,女6例;年龄30～66岁,平均41岁。结果本组76例随访6～36个月,手术时间为45～90min,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为8～20周,无髋内翻及内固定物切出,无螺钉退出或穿出。髋关节功能采用Harris评分,优52例,良22例,可2例,优良率达97%。结论 PFNA微创治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折疗效确切、操作简单、损伤小、并发症少、固定牢靠,是治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折较理想的内固定材料。     

加压螺纹钉内固定治疗粉碎型股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人一种常见病。这类病人大多由于年龄大,合并症多,为了减少病死率公认应早期行手术内固定,早期下床功能锻炼。至于内固定的方法众多,现就我院从90年3月～94年7月用加压螺纹钉治疗,按Boyd和Griffin分类的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型粉碎性股骨粗隆间骨折13例,经5个月～4年随访,优良率77％做报告如下。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院1999年7月至2004年7月采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间Ⅰ~Ⅴ型骨折48例,年龄61~79岁,平均年龄68岁。结果获得平均1.2年随访者46例。采用K uderna疗效评定:优18例,良22例,可5例,差1例。骨折骨性愈合44例,平均愈合时间5.2个月,内固定失效畸形愈合4例。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

股骨粗隆间骨折新分型及其在人工关节置换术中的应用

目的 介绍和探讨股骨粗隆间骨折偏髓分型,并分析评价在这一新分型方法指导下应用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用股骨粗隆间骨折偏髓分型,对148例高龄股骨粗隆间骨折采用标准人工骨水泥型双极股骨头置换术.结果 148例均获得随访,随访时间2～21个月,患者生活均能自理.按Harris评分标准:优68例...     

两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

[目的] 比较髋动力螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法] 对2001年12月～2008年1月长海医院治疗的483例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,其中109例用PFNA治疗,374例用DHS治疗.记录每例患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据.[结果] 术后平均随访6～38个月,平均15.3个月.PFNA组、DHS组在手术时间、术中出血量、下地行走时间有显著差异,骨折愈合时间无显著差异,对于稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组、DHS组的优良率无显著差异,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组的优良率优于DHS组.[结论] 两者有各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨粗隆间骨折的好方法,PFNA对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势.     

应用LC-DCP钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨镇定加压钢板(LC-DCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:自2008年12月～2010年6月,应用小切口LC-DCP钢板内固定治疗56例老年股骨粗隆间骨折56例,观察手术出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间和并发症发生情况.结果:患者手术中出血量30-90ml,平均65ml,手术时间40～60分钟,平均55分钟.术后第二天可不负重下地活动.经过6个月～24个月,平均14月的随访,骨折愈合时间4个月～～13月平均7月,术后未出现原发疾病加重和新并发症的发生.结论:应用LC-DCP微创内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、安全性高、卧床时间短、骨折愈合好、并发症少,是一种有效方法.     

取DHS后并发股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折 ,目前提倡闭合或切开复位髁钢板、DHS或PFN等内固定治疗 ,治疗效果令人满意。有关骨折愈合取出内固定物后股骨颈螺钉孔的愈合情况及是否并发股骨颈骨折的报告甚少。我院自 1996～2 0 0 1年收治股骨粗隆间骨折 16 9例 ,年龄 2 2～ 97岁。无论骨折类型 (Ⅰ—Ⅳ型 )都行DHS内固定[1] 。已取出DHS 111例 ,其中 2例取DHS后因轻微外伤导致股骨颈头下型骨折[1] 。现介绍如下。1　临床资料病例 1:患者 ,女性 ,6 0岁 ,田径运动员 ,1997年 7月髋部着地摔倒致“股骨粗隆间骨折Ⅳ型”入院 ,行切开复位DHS内…     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折,尤常见于老年人。自1997～2003年使用DHS(滑槽鹅颈钉)治疗股骨粗隆间骨折223例,取得了良好效果。1临床资料1．1一般资料223例中男102例,女121例,年龄36～96岁,平均74．4岁,合并心血管系统、呼吸系统、内分泌     

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗和非手术治疗的疗效.方法筛选新鲜股骨粗隆间骨折158例.筛选条件:年龄≥75岁,无精神功能障碍,无严重的慢性内科疾病史,创伤前可相对独立生活.7例失随访,13例在随访中死亡,138例完成随访.随访时间2～4年,平均随访时间2.8年.随访观察患者的髋关节功能,并进行比较.结果非手术治疗并发症发生率为77%,患者髋关节功能及日常生活能力较差,生活质量指数相对较低.结论与手术治疗相比,高龄股骨粗隆间骨折非手术治疗术后并发症发生率和死亡率较高,应以内固定为首选治疗措施.