重手法推拿致肱骨近端骨折3例报告

例1,男,56岁.右肩关节疼痛伴功能障碍14个月,多次入当地卫生院就诊,诊断“右肩周炎”,予针炙等理疗,口服“强的松”、“布洛芬”等药物治疗,疼痛渐缓解,但患肢不能上举、外展.1988年11月在臂丛麻醉下行“手法推拿,关节周围粘连松解术.”术中听到关节弹响及组织分离声.麻醉过后,患者右肩肿胀疼痛加剧,不能平卧、入睡.次日来院就诊,X线片示:右肩峰、关节盂及肱骨近端骨密度降低,肱骨外科颈骨折,轻度外展移位,肱骨大结节撕裂骨折.予右肱骨外科颈夹板固定,患肢悬吊及对症治疗.随防1年,骨折愈合,右肩疼痛缓解,关节僵硬,前后活动30°,外展60°.     

外伤性肩关节下脱位合并肱骨头骨折一例报告

患者男,２８岁。被汽车撞伤右肩部,即感伤处剧痛,不敢活动,急诊入院。查体：上臂固定于上举过头１,肘关节自然屈曲位,前臂靠于头后。肩峰下空虚,腋窝触及肱骨头,局部压痛明显,桡动脉搏动好,末梢血循环好,上臂外侧、前臂桡侧及拇指皮肤麻木。Ｘ线片显示上臂上举位,肩关节脱位,肱骨头位于关节盂下方,肱骨头撕脱骨折块仍位于关节囊内图１。行手法复位图２。固定３周,术后功能煅炼。随访１年,右肩无疼痛及功能障碍。讨论肩盂肱关节关节是全身关节脱位最常见的部位之一,仅次于肘关节。而盂肱关节下脱位在肩关节脱位中是极少见的…     

肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败1例

正笔者于2016-12收治1例盂肱关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,因肱二头肌长头腱卡压导致盂肱关节脱位手法复位失败,报道如下。1病例报道患者,男,69岁。因"家中走路不慎摔倒致右肩疼痛,活动受限"就诊。入院后查体:右肩关节呈"方肩"畸形,在肩盂前方可触及肱骨头,肩盂部出现空虚,"Dugas征"阳性。X线片显示右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,在静脉麻醉下行     

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

肩关节后脱位并肱骨解剖颈骨折1例

患者,男,48岁,因摩托车车祸致右肩部损伤。伤后右肩部疼痛、肿胀,活动障碍8h,于2004年3月15日入院。入院后查:右上肢呈中立内旋位,右手掌小鱼迹肌处及右肘后鹰嘴处可见小块皮肤擦伤痕,经X线片及右肩部CT检查,诊断为右肩关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头分离。次日在臂丛麻醉下,行右肩关节切开复位,术中见肱骨解剖颈骨折,整个肱骨头冲出肩关节后方关节囊,嵌顿在肩胛盂的后缘及冈下肌中,与骨折远端分离并呈90°角相交。术中切开后方关节囊的破口,游离出肱骨头,复位解剖颈骨折,用2枚可吸收螺钉交叉固定,术后摄X线片复查,肩关节后脱位矫正,肱骨…     

上举牵拉挤压复位法治疗肱骨外科颈骨折并肱骨头脱位一例

上举牵拉挤压复位法治疗肱骨外科颈骨折并肱骨头脱位一例湖北省黄梅县中医院（４３６５００）柳丙谦，柳丙峰××，女，１５岁，学生。于１９９３年８月８日来诊，诉３天前骑自行车不慎摔倒，伤及右肩关节。检查：一般状况良好，右肩关节肿胀，畸形，疼痛较甚，并见肱骨干...     

关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗一例慢性锁定性肩关节前脱位

目的总结关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗1例慢性锁定性肩关节前脱位的经验。方法 2016年7月收治1例因摔伤致右肩疼痛、畸形、活动受限8周的49岁男性患者。伤后曾于外院行肩关节复位,未成功。术前美国肩肘外科协会(ASES)评分22分,肩关节功能Constant-Murley评分37分,疼痛视觉模拟评分(VAS)8分。影像学检查示右肩关节锁定性前脱位、肩袖损伤、Hill-Sachs损伤。术前诊断右肩关节慢性锁定性前脱位伴肩袖损伤。全关节镜下彻底松解关节盂、肱骨头、肩胛下肌腱周围及肱三头肌止点软组织,关节复位后以改良双袢法弹性固定Latarjet术。结果术后切口Ⅰ期愈合,无重要血管及神经损伤等并发症发生。患者获随访24个月。影像学复查示盂肱关节恢复正常对位关系,无脱位复发。右肩关节功能恢复正常,24个月时ASES评分及Constant-Murley评分均为94分。结论关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗慢性锁定性肩关节前脱位疗效满意。     

肱骨干骨折复位致肩关节脱位并腋神经损伤1例

患者女,32岁。因跌伤左臂伴疼痛活动障碍3h来院就诊。x线片示:左肱骨干中段斜形骨折。在颈丛麻醉下用布巾绕腋窝和足蹬反复牵引,超肩夹板外固定。2个月后发现肩关节盂下脱位,立即给予手法复位+超肩夹板外固定4周,去除外固定后与复位前x线片比较,关节间隙明显增大,肩关节不能外展,失去饱满的外形,三角肌瘫痪,肩部无麻木。考虑由于复位引起     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法。自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄22⁶6岁,平均36岁。脱位类型:锁骨下脱位2例,盂下脱位8例,喙突下脱位10例。就诊时间为伤后2¹8h。2复位方法臂丛麻醉,患者取俯卧位,术者立于患侧,靠近患者一侧的足跟置于患者腋下,将患肢逐渐后伸30°、外展60°,牵引3⁵min,并内收内旋即可达到关节复位。复位后用肩肘固定带固定3周,行肩关节功能锻炼。3结果本组20例,复位均1次成功,无并发肱骨外科颈骨折。随访0·5³年,按疗效评定标准     

肩关节化脓性关节炎合并臂丛神经炎1例报告

1 临床资料 患者女,52岁,农民,左肩部疼痛伴活动受限3周余,拟诊"左肩关节半脱位"于2003年12月20日入院.患者于3周前无明显诱因出现左肩部疼痛、肿胀,左上肢放射痛,无发热,在当地医院经抗生素治疗疼痛部分缓解,但随后出现左上肢无力,左肩关节不能外展、上举.查体:左侧冈上、下肌,三角肌,肱二头肌肌肉萎缩,肌力均为Ⅱ级.左肩关节周围压痛,盂肱关节外侧空虚感,Dugas征阴性,上臂前外侧针刺觉、触觉明显减退,左肩关节不能主、被动外展、上举,肱二、三头肌肌腱反射正常.     

临床病例讨论——肱骨大结节骨不连的成因分析及对策

病历摘要 患者,女性,77岁,跌倒致右肩疼痛伴活动受限1 h来院就诊,人院查体:神清、痛苦面容,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,弹性固定,Dugas征阳性,无右上肢神经、血管并发症.X线片和CT检查示右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折.     

多发骨折伴胸锁关节前脱位1例

患者，男，53岁，因外伤后右肩、右胸疼痛1h入院。患者骑摩托车与汽车相撞致伤，当即昏迷，约有10min，醒后感到头昏，右肩部及右胸部疼痛较重，右上肢活动受限，门诊拍片示：右侧第2、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折。查体：右肩胛骨及右侧胸廓压痛，肩关节外展受限，右胸锁关节处肿胀、压痛，锁骨胸骨端向前方完全脱位，经应力位CT检查证实。手术取高位硬膜外麻醉，右侧胸锁关节弧形切口。显露关节囊，见关节囊及胸锁前韧带断裂，关节盘破碎，胸锁关节前脱位。取出破碎关节盘，逆行钻入1枚克氏针，从锁骨中段穿出，关节复位后再将此针钻入胸骨内，针尾剪断，置于皮下。修补关节囊及韧带，逐层缝合切口。术后“8”字绷带固定4周，6周后取出克氏针。     

肩关节后脱位并腋神经损伤一例报告

患者 男, 43岁。 1999年 10月 23日被钝物击伤右肩前部。伤后因局部肿痛而制动 ,肿胀消退后,右肩外侧皮肤麻木,肩关节活动障碍,于 1999年 11月 6日收入院。查体 :双肩不对称,右肩前部塌陷、扁平,后部饱满,右侧喙突明显突出,肩峰下间隙及喙突区有触痛,肩关节内旋位弹性固定,右肩三角肌区皮肤痛觉迟钝,肌力 1级,右桡动脉搏动有力。右肩关节 X线正位片示,肱骨头与关节盂对位不良,肩峰下间隙较对侧增宽 1.5 cm(图 1)。肩部 MRI检查示,右肱骨头向后移位, 2/3位于关节盂外,未见关节盂骨折征象。肌电图提示,腋神经不全损伤。诊…     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ,是一种少见而又严重的损伤 ,预后较差 ,不同程度影响肩关节功能。多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位 ,暴力继续作用 ,而引起肱骨外科颈骨折。作者 1977～ 1996年收治 10例此类病人。经保守治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,女性 9例 ,男性 1例 ;年龄 49～ 85岁。左肩 2例 ,右肩 8例。均为跌伤所致。臂丛神经麻醉后于电透下 ,施行手法复位“Ｕ”石膏托固定 8例 ,胸壁绷带固定 2例。术后经摄片证实肩关节已复位 ,肱骨外科颈骨折端对位对线佳。2　治疗方法臂丛麻醉成功后 ,电透下施…     

同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1例报告

1临床资料患者男性,48岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院。入院查体：意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常。右上肢呈外展内旋位,右肩关节“方肩”畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征（＋）。肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头。经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm。右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛（＋）,     

骨性缺损对肩关节稳定性影响的研究

目的探讨肩关节骨性缺损对关节稳定性的影响,为临床提供理论依据。方法分别制作肩胛盂及肱骨头缺损模型并逐渐增加缺损程度;以盂肱关节旋转中立位、60°外展位为起始位置,逐渐增加外旋角度至盂肱关节脱位,测量脱位发生前肱骨头前移距离;保持盂肱关节外展60°,分别在旋转中立位及外旋60°位时增加轴向应力,直至盂肱关节脱位,测量脱位前肱骨头的应力强度变化。结果随着肩胛盂及肱骨头缺损程度增加,外旋角度增加,肩关节稳定性下降,肱骨头位移不断增大,各组间呈显著性差异(P<0.01);盂肱关节外展60°、旋转中立位时,肱骨头应力强度随着骨缺损增大而不断增大,正常应力强度从1.68 Mpa迅速增加至4.62 Mpa,各组间呈显著性差异(P<0.01);盂肱关节外展60°、外旋60°时,正常应力强度为1.94 Mpa,骨缺损时迅速增加至6.65 Mpa,各组间呈显著性差异(P<0.01);肩关节不同缺损时,其接触力学特性证实了对肩关节稳定性有较大的影响,肩关节不稳定现象十分突出。结论随着肩胛盂及肱骨头缺损范围的增大,肩关节稳定性不断下降,肱骨头位移和应力强度不断增加,以致发生提前脱位。     

肩峰下肱骨头后脱位1例报告

患者,男,42岁。外伤后左肩痛,不能活动入院。检查:左肩轻度肿胀,上肢呈内旋贴胸位被右手保护,压痛以肩后方明显,外旋障碍,外展受限,Dugas征阴性。X线片及CT发现肱骨头后脱位(图1、2)。麻醉下手法复位:牵引患肢外展超90°后外旋上肢复位,但放松牵引又出现脱位。考虑肱骨头“台阶”阻碍维持复位。改手术复位:取肩前方切口显露[1],见肱骨头前部约1/3关节面被压缩形成“台阶”,被关节盂阻挡。撬起被压缩肱骨头关节面,恢复平整,骨缺损处填充人工骨压紧,后脱位即自动复位。术后X线平片及CT片显示骨折及脱位复位(图3、4)。肩部制动3周后逐渐功能…     

臂丛上干撕脱伤致屈肘功能障碍一例

李XX，男，25岁，工作中被铁杠击伤右肩，当时感右肩疼痛、麻木，右上肢活动障碍．在当地医院治疗，效果不佳，两月后收住我院。患者生命体征平稳，心肺（一），感右颈肩部麻木，右上肢松弛位于躯干侧方，肩关节呈内收内旋畸形，肘关节伸直，前臂旋前，上肢仰面感觉大部分消失，前锯肌、提肩牌肌、大小菱形肌和肽二头肌肌力队；胶三头肌肌力M，肩关节不能主动外展、旋转、上举，右肘不能屈曲，右腕屈伸力弱，手指活动尚正常。确诊为臂丛上千根性撕脱伤。治疗过程：患者采取仰卧位，气管内插管全麻，常现消毒，无菌操作。在右侧锁骨下方做…     

手法整复肱骨骨折伴肩关节脱位1例

患者,男性,39岁,工人。骑自行车时不慎摔倒,右手掌撑地致伤,伤后右肩、右上肢肿痛畸形2小时就诊。体检:右肩方肩畸形,肩峰下部空虚,喙突下可扪到肱骨头,杜格氏征阳性。右上臂肿胀成角畸形,异常活动,X线照片示:右肩关节喙突下脱位,肱骨中段斜形骨折。本病例因合并肱骨中段骨折,无法采用足蹬法及     

上举位皮牵治愈肱骨近端多处骨折1例

徐××,女,70岁。右肩跌伤、疼痛活动受限1天入院。检查：右肩部明显肿胀、压痛显著,功能障碍；X片示右肱骨大结节撕脱骨折、外科颈骨折(内收型),肱骨上段骨折(粉碎型),其远端向后、外侧移位。入院后给予上举位皮牵引,重量3kg,1周后肿胀基本消退,X线拍片复查,大结节及外科颈已复位,肱骨上段骨折移位仍明显。局麻下手法整复加夹板固定,对位对线良好,维持牵引6周后,拍片证实已有部份骨痂形成。去掉牵引保留夹板,并开始活动肩关节,至12周,X线显示骨折临床愈合后解除夹板,肩部进行理疗,并加强功能锻炼。半年后复查,骨折处骨性愈合,其功能与健侧相比,仅外展与后伸活动受限15°－25°,局部无畸形,无疼痛。