闭合性距下关节脱位1例报告

1病例资料 患者,男,19岁。打篮球跳起落地时,右足呈跖屈、轻度内旋、内翻位,前足外侧着地扭伤,伤后右足畸形、疼痛,不能站立行走,伤后3 h来诊。检查见右足呈内翻跖屈位畸形,X线片示：右足距下关节脱位,距骨位于踝穴内,跟骨脱位到距骨内侧,足舟骨脱位到距骨头内侧,各骨无骨折。     

先天性足舟骨脱位1例报告

一、临床表现及 X线征象患者 :高× ,男 :14岁 ,发现双足畸形 2 2个月 ,进行性加重 ,伴有轻度疼痛入院 ,无外伤史。查体 :双足呈扁平足 ,足弓塌陷 ,轻度外翻畸形。足内侧有一硬性肿物 ,无压痛 ,不能活动。足背伸、跖屈正常 ,负重时畸形无明显变化。X线片显示 :双足舟骨向内跖侧脱位 ,足弓塌陷。二、临床诊断 :先天性足舟骨脱位。三、手术方法及疗效 :入院后在连续硬膜外麻醉下行畸形矫正术 [1 ] ,取内踝下2 cm至第一楔骨弧形切口进入 ,显露距骨、距下关节、舟骨、第一楔骨。松解背侧挛缩组织及关节囊 ,舟骨不能复位 ,做关节融合术。 1、左…     

小腿大面积撕脱伤微创救治成功一例

患者,男,45岁,因右下肢外伤后畸形2h入院。入院查体:右小腿皮肤浅筋膜撕脱从膝内侧纵延至足跗部内侧;内踝以上肌膜完整,内踝至足跗部内侧肌肉撕裂;距舟、跟骨向外面开放;足外翻畸形;足背动脉触诊(±),胫后动脉未能触及。诊断:右小腿皮肤大面积撕脱伤;右楔舟关节开放性骨折、脱位;右跟骰关节脱位;右骰骨粉碎性骨折;第二跖骨基底部骨折。急诊清创,行楔舟关节、跟骰关节复位克氏针内固定术,缝合踝、跗部深筋膜,对撕脱的皮肤浅筋膜行减张缝合(减张口兼起引流作用)。术后予激素、扩容、抗感染,加热疗后足背动脉搏动已可触及。次晨皮肤色泽较暗,痛…     

跗横关节骨折及脱位1例报告

我院于2006年10月行闭合复位空心钉内固定术治疗距舟、跟骰关节脱位1例，取得满意的疗效，现报告如下。 1一般资料患者，女性，37岁，被汽车碾压致左足受伤，伤后左足疼痛，不能行走，2h后就诊。查体：左足背明显肿胀，淤血，足前部内翻、内收畸形，跗横关节处压痛剧烈，     

足舟状骨脱位伴胫前肌腱嵌顿一例

患者男,29岁,因2m高处煤块坠落砸伤踩在一碎煤块上的右足,致肿痛、功能障碍入院。查体:右足极度跖屈位畸形、肿胀,足背散在水泡,并触及骨性隆起,踝关节活动受限。X线片示:右足舟状骨背侧移位;第3跖骨头骨折。手法整复失败后,随即在腰麻下切开复位。术中见胫前肌腱嵌顿于舟距关节之间,舟状骨向背侧脱位,距舟背侧韧带断裂。即行胫前肌腱复位,然后用克氏针从第1、2跖骨纵向贯穿楔状骨→舟状骨→距骨。第3跖骨头骨折位置好,给予短腿石膏托固定。随访7个月,仅感轻微疼痛, 讨论 本病例是由于足底垫有小煤块,处于极度跖屈位,此时,一从2m高处坠落的煤块砸于足背,足底小煤块尤如杠杆的支点,从而将舟状骨及楔状骨顶至背侧脱位。舟距背侧韧带断裂,系伤时足极度跖屈所致。因为胫后肌肌腱止于舟状骨和楔状骨,所以连接紧密,共同脱向背侧,而使止于第一楔状骨的胫前肌肌腱嵌顿于距舟关节之间,致使复位困难。本例复位后较稳定,而且舟状骨与楔状骨牢固连接,未游离。用克氏针从第1、2跖骨纵向贯穿固定舟状骨力求牢靠地固定。     

开放性距骨周围脱位并胫后肌腱嵌顿1例报告

患者男性,33岁,从6米高处跌下,右足外翻位落地受伤,伤后1小时急诊入院。查体:右足呈外展25°、外翻30°畸形,内踝下方皮肤裂伤8cm,距骨前下及内侧部分关节面外露,足趾可活动,趾端血运、感觉正常。X线示右足距骨周围关节向后外侧脱位。伤后2小时在腰麻下手术治疗。术中见跟距、距舟内侧及跟距骨间韧带断裂,距骨周围关节向后外侧脱位,胫后肌腱套嵌在距骨头颈的上升侧面。常规清创,直视手法及手拨均不能使胫后肌腱     

合并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例

1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.     

新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗

目的探讨新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法 2004年4月-2011年4月,收治73例(75足)新鲜闭合跗中关节骨折脱位,行闭合整复结合切开复位内固定治疗。男56例(58足),女17例(17足);年龄19～62岁,平均35.8岁。高处坠落伤35例,扭伤4例,机器皮带绞伤5例,重物砸伤9例,交通事故伤20例。伤后至入院时间为1 h 30 min～48 h,平均4.5 h。跗中关节损伤根据Main等分型标准:纵向压缩型6足,内侧移位型33足,外侧移位型17足,跖屈型9足,碾压损伤型10足。合并中足骨折脱位34足,舟骨骨折6足,骰骨压缩骨折18足,跟骨骨折8足,距骨骨折7足,胫距关节脱位2足,距下关节脱位2足,内踝骨折1足。合并足急性筋膜室综合征3足。结果术后65例(67足)切口Ⅰ期愈合,8例(8足)Ⅱ期愈合。62例(62足)获随访,随访时间11个月～7年11个月,平均3年6个月。术后26足步行时足部疼痛,36足步行时自觉伤足僵硬或不适。X线片复查示,59足跗中关节骨折脱位及其合并伤均复位良好,无再脱位及骨折不愈合发生;3足发生足舟骨坏死,继发扁平足,均行关节融合术。末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评价足功能,为77～90分,平均88.6分。结论根据术前对损伤的评估,采用手法整复结合内固定(微型接骨板桥式支撑、空心螺钉联合克氏针内固定)治疗存在不同合并损伤的跗中关节骨折脱位疗效良好。     

距舟楔关节融合联合跟骨截骨矫形治疗成人足舟骨坏死合并平足

[目的]介绍成年人足舟骨坏死合并平足的手术治疗经验。[方法]回顾性研究本院在过去5年中手术治疗的足舟骨坏死患者11例。其中,合并有跟骨外翻畸形10例,另外1例合并跟骨内翻畸形。对11例足舟骨坏死患者均采取距-舟-楔关节融合及跟骨截骨矫形术。术中暴露足舟骨、距舟关节、舟楔关节,清除舟骨周围关节软骨和舟骨坏死骨质,将自体髂骨块填入舟骨缺损处,以空心钉及钢板螺钉固定。于足跟侧面垂直于跟骨长轴做一长约4cm斜形切口,楔形跟骨截骨,然后将跟骨远端向对侧翻转、下移,使胫骨力线和跟骨轴线重合,用加压螺钉固定截断的跟骨。[结果] 11例患者治疗后足部疼痛消失,随访3～18个月,所有患者均未再次出现疼痛,日常工作及生活正常。AOFAS评分由术前(40.62±2.12)分,显著增加至末次随访时(83.00±2.03)分。[结论]距、舟、楔关节融合加跟骨截骨矫形术治疗成年人足舟骨坏死合并平足畸形临床疗效满意,可改善症状,恢复足的正常排列,但此手术开展较少,长期疗效有待进一步观察。     

并盖氏骨折的腕舟状骨脱位一例

1　病例报告　患者男 33岁 ,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限 5ｈ于 1999— 0 9— 2 3入院。查体 :右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性 ,可及骨擦音及异常活动。右腕部鼻烟盒肿胀 ,近端压之空虚 ,腕关节活动受限 ,各手指屈伸及感觉正常。Ｘ线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转 90°水平脱位 ,桡月及头月关节在位。下尺桡关节脱位 ,尺骨向远端移位 5ｍｍ。右桡骨中下段骨折 ,重叠 5ｍｍ(见图 1)。入院后即行手法复位石膏托外固定 ,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位 ,但桡骨骨折对位不良 ,于 1999— 10— 10行切…     

骑缝钉固定治疗陈旧性跟骰、舟楔关节脱位一例

患者 男,32岁,"机器碾压伤致右跟骰、舟楔关节脱位并胫骨骨折1个月"入院,当时合并足内侧大片皮肤撕脱,踝关节、跗周关节未见开放,经院外处理创面已修复,足背以及足外侧压痛,X线片及CT检查,诊断为陈旧性右跟骰关节、舟楔关节脱位并胫骨骨折.     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

距下关节完全性脱位二例治疗体会

距下关节脱位由高能量创伤所致,发生率低,仅占全身关节脱位的1%,国内外报道较少[1].笔者于2010年1月收治2例,其治疗过程及结果差别较大,经过对比,认为早期手法复位是治疗的关键.1病例报告例1,男,42岁.于2010年1月5日驾驶小轿车时发生车祸致右足踝受伤,右足踝呈极度内翻状,肿胀,疼痛,活动受限,即送某医院住院治疗,摄片检查显示右跟距关节完全性脱位,跟骨向内侧完全错位,距舟关节半脱位,右距骨内后缘撕脱性骨折.     

切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位

目的评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例。结果经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例。X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。结论切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法。     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法17例经舟骨月骨周围脱位患者,均行早期切开复位,克氏针固定月骨和头状骨,无头加压空心螺钉对舟骨骨折端进行加压固定,同时修复关节囊和韧带。结果17例均获随访,平均10（3-12）个月,腕关节活动范围在106°-128°之间。X线片示舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。根据Cooney评定标准,本组优11例,良4例,中2例,优良率88．2％。结论无头加压空心螺钉及克氏针内固定能达到舟骨解剖复位,恢复腕关节轴线,术后腕关节功能恢复较好,是治疗经舟骨月骨脱位的有效方法。     

畸形足的评定方法

在治疗畸形足时,除畸形的多变性外,对观察到的畸形尚无通用的语言标准加以评定,这也引起了治疗上的许多问题。本文使用足的动力学概念,提出常用的畸形足评定法。足的动力学概念:足虽有许多块骨组成,在功能和力学方面看,足的内、外侧排由韧带连为一体。内侧排包括距骨、舟骨、内侧楔骨和第一跖骨,外侧排包括跟骨、骰     

腕关节镜联合机器人导航技术在经舟骨月骨周围背侧脱位治疗中的应用

目的探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位, 机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者, 采用腕关节镜辅助复位, 机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨, 克氏针经皮内固定月骨三角骨。术后功能位支具固定, 定期摄X线片和腕关节CT观察骨折愈合情况。结果 7例患者均获得随访, 时间为8～20个月, 平均13.5个月。7例患者舟骨均获得愈合, 亦无月骨坏死及舟月、月三角分离发生。采用改良Mayo腕关节评分标准评定:优6例, 良1例。结论腕关节镜联合机器人导航治疗经舟骨月骨周围背侧脱位, 复位精准, 螺钉位置满意, 疗效可靠, 是一个值得推荐的治疗方法。     

复杂型距舟关节骨折脱位的手术治疗

[目的]探讨复杂型距舟关节脱位的手术治疗方法及难点.[方法]回顾分析自2002年4月～2010年6月收治的11例复杂型距舟关节骨折脱位患者,其中男8例,女3例,年龄19～45岁,平均32岁.左侧3例,右侧8例,受伤原因:车祸伤8例,重物压伤3例;合并颅脑外伤2例,合并腹部损伤1例,合并股骨骨折1例;均为新鲜损伤;处理合并症后,股骨骨折手术同时进行,行切开复位、固定,重建踝关节稳定、外固定术.手术时间为伤后1h～7 d.[结果]本组11例均得到随访,平均随访时间约9个月,2例患者出现舟骨、楔骨骨质疏松,去除外固定后3个月,复查X线片,骨质密度正常.无感染、皮缘坏死、舟骨坏死及慢性踝关节失稳.损伤后踝关节功能按Kaikkonen评分标准,综合评价达92分.[结论]复杂型距舟关节脱位手术治疗可恢复足弓及踝关节稳定,是减少并发症,防止出现踝足永久性损害的关键.     

火针对指(趾)甲砸伤淤血的治疗

一、针刺晴明穴治疗踝内侧韧带扭挫伤 张××,男,11岁,学生,1981年3月26日晚由其母背来就诊。伤者从约1米高处往下跳时不慎跌倒,即感右足剧烈疼痛,已半天。右足不能着地,内踝前内侧青紫肿胀,踝内侧韧带、舟距关节及楔舟关节均有压痛,但无明显畸形及骨擦音。     

距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的疗效评价

目的探讨距舟与跟骰双关节融合术治疗Müller-Weiss病的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2015-05采用距舟与跟骰双关节融合术治疗的13例(13足)Müller-Weiss病。术中用直径4.0 mm无头加压空心螺钉固定距舟关节,可控加压骑缝钉固定跟骰关节。比较手术前后AOFAS评分、Meary角和跟骨倾斜角。结果 13例均获得随访,随访时间平均19(16.0~21.5)个月。随访期间影像学检查显示距下关节与舟楔关节与术前相比无明显退变。所有患足均获得骨性愈合,愈合时间平均14(11~19)周。1例出现切口感染,对症治疗后痊愈。4例自我感觉在不平坦路面行走时中足不适。末次随访时AOFAS评分、Meary角、跟骨倾斜角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论距舟与跟骰双关节融合术可有效缓解Müller-Weiss病引起的中后足症状,矫正平足畸形和后足内翻畸形,尤其适用于跟骰关节有阳性体征的MaceiraⅢ、Ⅳ期患者,但同时也牺牲了中后足的部分活动度,影响了行走时中足的推动作用。