Bentall手术治疗升主动脉根部瘤及主动脉夹层的临床分析

升主动脉根部瘤是最常见的胸主动脉瘤,病变常累及主动脉环、主动脉窦、窦管交界和近端升主动脉,常合并冠状动脉开口上移、主动脉瓣关闭不全、左心室扩大及心肌肥厚。Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的经典术式,部分Stanford A型主动脉夹层病变在行Bentall手术时常需同     

马凡综合征心血管病变的彩色多普勒超声表现

报告６ 例马凡综合征心血管病变的彩色多普勒超声表现：①６ 例均见主动脉根部及升主动脉呈瘤样扩张,伴不同程度的主动脉瓣返流;②２ 例可见主动脉夹层分离;③４ 例有左心室舒张末期内径明显增大     

Bentall手术治疗马凡综合征主动脉根部病变

马凡综合征主动脉根部病变是指升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全,常并发主动脉夹层分离,外科物术是解救本病的唯一有效手段。我院自１９９４年１２月至１９９８年６月,以升主动脉、主动脉瓣替换和双侧冠状动脉移植（Ｂｅｎｔａｌ术）手术治疗马凡氏综合征主动脉根部病变７...     

胸主动脉瘤外科治疗现状和进展

胸主动脉瘤,尤其是马凡氏综合征主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,死亡率高达70%～90%,多年来一直是对心血管外科医生的挑战.     

主动脉根部替换术231例临床分析

目的 探讨主动脉根部替换术的手术适应证。总结手术技术和经验。方法 自１９９４年１月至１９９９年８月,我院共完成２３１例主动脉根部替换术,其中急诊手术１３例。男１８９例,女４２例。年龄１４～６９岁,瘤体直径５～１１ｃｍ。单纯主动脉根部瘤１４５例,ＤｅＢｃｋｅｙⅠ型主动脉夹层６５例,ＤｅＢｅｋｅｙⅡ型主动脉夹层２１例,手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部２２９例,行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术２     

Bentall术治疗主动脉根部瘤18例分析

目的探讨Bentall术在主动脉根部瘤的应用。方法对18例Bentall术患者的临床资料进行回顾性分析。其中马凡综合征8例,升主动脉瘤并主动脉瓣关闭不全6例,升主动脉瘤并主动脉瓣狭窄2例,马凡综合征并主动脉夹层(A3型)、二尖瓣重度关闭不全1例,主动脉夹层(A3型)并主动脉瓣关闭不全1例。结果 18例患者无神经系统、肝、肾等重要器官并发症,无死亡,均治愈出院,随诊3～36个月,无一因心源性因素死亡,心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级。结论 Bentall术对于主动脉根部瘤的治疗效果明显。     

A型主动脉夹层主动脉根部受累的处理及疗效观察

目的总结A型主动脉夹层主动脉根部处理的临床经验。方法收集113例A型主动脉夹层患者的临床资料,其中97例主动脉根部受累,16例主动脉根部未受累。分别采用Bentall手术(46例)、主动脉窦部重建(48例)和Divid手术(3例)处理受累主动脉根部。对手术和随访情况进行回顾性分析。结果患者院内死亡14例,99例治愈出院。随访结果显示:86例患者获得随访,随访时间6～108个月;接受Bentall手术的患者(26例)中1例死亡,接受主动脉窦部重建的患者(45例)中1例主动脉窦部有逐步扩大趋势并出现轻中度主动脉瓣关闭不全,接受David手术的患者(3例)中1例有轻中度主动脉瓣关闭不全。结论 A型主动脉夹层应根据具体病变处理主动脉根部,主动脉窦部重建保留了主动脉瓣而不需要长期抗凝,近中期效果良好。     

当今胸主动脉瘤和主动脉夹层外科治疗的若干问题

胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层,起病凶险,死亡率高达70%～90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全外科治疗(附五例报告)

目的 :总结升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 5例的外科治疗经验。方法 :5例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者中 ,2例行主动脉根部替换手术 ( Bentall手术 ) ,1例患者因主动脉瓣换瓣术后半年突发 De Bakey 型夹层动脉瘤 ,行单纯升主动脉人工血管替换术 ;2例主动脉瓣关闭不全合并 De Bakey 型夹层动脉瘤和升主动脉真性动脉瘤 (大动脉炎 ) ,患者主动脉根部基本正常 ,单纯行升主动脉替换和主动脉瓣替换。患者术前心功能 级 3例 , 级 1例 , 级 1例。动脉瘤直径 3.8～ 8.2 cm,平均 ( 6.0± 2 .2 ) cm。结果 :术后无早期死亡病例 ,经 3～ 38个月 (平均 1 8个月 )的随访观察 ,5例患者术后恢复顺利 ,其中 4例术后心功能恢复至 级 ,1例恢复至 级 ;5例患者术后首次复查超声心动图示 :人工瓣膜功能良好 ,人工血管通畅 ,人工瓣膜和人工血管未发现瓣周漏、血栓等异常情况 ;1例大动脉炎患者术后 5个月再次来院复查 ,出现瓣周漏 ,采取保守治疗。结论 :主动脉根部替换手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全最安全、有效的首选方法     

彩色多普勒超声诊断马凡综合征1例

目的:彩超诊断马凡综合征心血管系统的特征性表现,为临床提供可靠的诊断依据。方法:超声心动图检查对马凡综合征主动脉根部病变及心瓣膜损害的诊断。结果:超声表现特征:升主动脉瘤样扩张,管壁光滑,腔内未见夹层;心腔扩大,大血管增宽;左室壁运动弥漫性减低;主动脉瓣关闭时可见间隙,重度主动脉瓣关闭不全;左室收缩功能减低;彩色血流示:大量的主动脉瓣下返流。结论:超声心动图是诊断马凡综合征的重要方法,可以直观的显示主动脉根部病变程度和升主动脉瘤及夹层动脉瘤的解剖结构,明确显示二尖瓣、主动脉瓣瓣膜的本身改变,还能检测瓣膜的功能状态,彩色多普勒及频谱多普勒能显示因瓣膜返流造成的血流改变,超声心动图对马凡综合征具有重要的诊断意义。     

主动脉根部病变的外科治疗

升主动脉根部瘤是常见的胸主动脉瘤,可伴有主动脉瓣窦部和环扩张及关闭不全,有的瘤体可以发展至弓部和主动脉夹层（Stanford A型）,病情急且凶险,死亡率高,外科手术是唯一的治疗手段。我院自2002年4月-2008年10月,共行升主动脉瘤手术21例,取得了较好的临床效果。现报告如下。     

BENTALL+半弓置换手术1例报告

1 临床资料 患者,男,37岁,因胸骨后撕裂样疼痛向喉部放射4天入院.行MRI检查示:升主动脉瘤,主动脉夹层;CT三维重建示:升主动脉根部至头壁干主动脉腔内见线样分隔影;心脏彩色超声示:主动脉根部约49mm、升部约56mm、降部约22mm,根部升部瘤样扩张,距主动脉瓣12mm处见内膜漂浮,靠右冠瓣及左颈总动脉处有湍流(破口),假腔内经宽约13mm,主动脉瓣少至中等量返流(相对性在).     

延边地区朝鲜族主动脉根部和主动脉瓣的观察

本文用朝鲜族成人尸体心脏75例,观测了升主动脉根部、主动脉窦、冠状动脉开口、主动脉瓣环和主动脉瓣。比较了不同年龄组之间、男女之间主动脉根部、主动脉瓣的大小。提出了二尖瓣替换术、主动脉瓣手术切口和替换术、主动脉窦瘤破裂与主动脉根部、主动脉瓣结构和位置的关系.     

带瓣人工血管主动脉根部置换术疗效分析

目的观察带瓣人工血管主动脉根部置换术对主动脉根部瘤的治疗效果。方法收集接受保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗的8例主动脉根部瘤患者的临床资料,回顾手术相关情况及出院后随访情况。结果住院期间无死亡病例。体外循环时间158～357 min,平均(266.4±60.1)min;主动脉阻断时间136～286 min,平均(200.6±47.9)min。1例患者行深低温停循环。术后并发症包括渗血4例,并发纵隔炎1例。术后随访2～38个月,平均(22.3±12.6)个月;随访期内无死亡病例,1例患者因发生中度主动脉瓣反流而再次接受主动脉瓣置换术。结论以保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的中期疗效良好。     

带瓣人工血管主动脉根部置换术疗效分析

目的观察带瓣人工血管主动脉根部置换术对主动脉根部瘤的治疗效果。方法收集接受保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗的8例主动脉根部瘤患者的临床资料,回顾手术相关情况及出院后随访情况。结果住院期间无死亡病例。体外循环时间158～357 min,平均(266.4±60.1)min;主动脉阻断时间136～286 min,平均(200.6±47.9)min。1例患者行深低温停循环。术后并发症包括渗血4例,并发纵隔炎1例。术后随访2～38个月,平均(22.3±12.6)个月;随访期内无死亡病例,1例患者因发生中度主动脉瓣反流而再次接受主动脉瓣置换术。结论以保留主动脉瓣的带瓣人工血管主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的中期疗效良好。     

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的"背心式"人工血管包裹术及其应用效果

目的:总结一种"背心式"升主动脉和根部成形术对于防止主动脉瓣病变同时合并轻、中度升主动脉扩张的患者术后中、远期发生旷置的升主动脉进行性扩张或急性主动脉夹层的效果及应用该术式的体会.方法:对2002年10月至2006年6月间采用主动脉置换或成形、升主动脉缩小成形、升主和根部背心式人工血管包裹术("背心式"手术)治疗的30例主动脉瓣病变和升主动脉扩张的临床病例进行回顾性分析和随访,平均随访时间(18±10.5)个月.结果:30例"背心式"手术并同期其他部位手术病例的总体外循环平均时间(103.4±21.7)min(80～151 min),主动脉阻断平均时间(73.0±21.6)min(48～120 min),其中19例单纯行"背心式"手术的患者体外循环平均时间仅为(91.3±8.9)min(80～118 min),主动脉阻断平均时间(61.6±11.3)min(48～82 min),无住院死亡.平均随访18个月,无复发性主动脉扩张和夹层形成,升主动脉平均直径由术前的(46.7±3.1)mm(40～53mm)降为(33.7±2.5)mm(30～43mm).在本组30例患者中16例为先天性主动脉二瓣化畸形,23例主动脉瘤壁病理结果显示主动脉壁弹力纤维断裂(6例)、稀少(1例)和中、重度黏液性变(16例).结论:由于主动脉壁本身存在病理改变和血液动力学冲击,为防止远期升主动脉进一步瘤变或夹层形成,对以主动脉瓣病变为主的轻、中度主动脉根部扩张采用Robicsek术更为合理.相比Bentall和David术,此术式不仅可以缩短手术时间和减小手术风险,而且能够达到同样甚至更好的手术效果.     

主动脉根部瘤38例外科治疗体会

主动脉根部瘤是指主动脉窦及升主动脉根部的瘤样扩张,伴或不伴有瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全,如不及时治疗预后较差,病死率极高[1].2001年8月至2005年12月,作者对38例主动脉根部瘤患者行外科手术治疗,效果良好,报道如下.     

主动脉人工带瓣血管移植治疗主动脉根部瘤样扩张18例

目的 总结升主动脉根部瘤样扩张的手术治疗方法.方法 回顾性分析总结主动脉根部病变患者18例,其中Stanford A型主动脉夹层3例,Mafan′s综合征12例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张2例,白塞病1例.手术方法:Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Bentall及右半弓置换1例,Bentall手术加硬象鼻手术2例.同期行冠脉搭桥1例,二尖瓣成形术和置换各2例.结果 全组手术死亡1例,植物人1例,二次开胸止血2例.术后随访平均46个月,无并发症,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ级1例.结论 主动脉人工带瓣血管移植 (Bentall和Cabrol手术)是治疗升主动脉根部瘤样扩张的有效手术方法,提高缝合技术,减少体外循环时间和加强心肌保护是手术成功的关键因素.     

马方综合征主动脉根部瘤手术治疗84例经验

目的探讨马方综合征合并主动脉根部瘤手术时机、手术方法和疗效总结。方法1995年2月至2004年10月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤84例,其中主动脉夹层41例(DebakeyⅠ型32例、DebakeyⅡ型9例),根部瘤合并中～重度主动脉瓣关闭不全52例,根部瘤直径平均68mm±14mm;术前心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级43例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例。本组施行Bentall手术68例,Wheat手术6例,Cabrol手术5例,主动脉瓣替换加升主动脉成形术5例。其中急诊手术28例,择期手术56例。同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例。结果全组术后死亡3例,病死率3.57%。5例失访,76例随访3～117个月(平均55个月±31个月)。心功能Ⅰ～Ⅱ级74例,Ⅲ级2例。结论Bentall手术是治疗马方综合征根部瘤的首选方法,远期随访效果良好。     

主动脉瓣疾病病因类型及变迁分析

目的:探讨本地区主动脉瓣病变的病因特征和时代变迁,为主动脉瓣病变的诊治提供依据。方法:回顾分析我院不同时代的主动脉瓣置换术患者的临床资料,分析其病因特征,比较其时代差异。分别以主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全3组分析,具体病因包括风湿性、二叶式主动脉、退行性主动脉瓣、主动脉根部扩张、感染性心内膜炎、少见及未确定等6类病因。结果:风湿性、二叶式主动脉瓣、主动脉根部扩张以及退行性主动脉瓣病变是主要的病因类型,其中单纯主动脉瓣狭窄以风湿性(43例,占59.7%)及二叶瓣17例(23.6%)病因为主,单纯主动脉瓣关闭不全以根部扩张(38例,占43.2%)为主,主动脉瓣狭窄合并关闭不全则以风湿性(70例,占88.5%)为主。随着社会进步和人口老龄化,风湿性病因所占比例大幅下降,主动脉根部扩张导致的主动脉关闭不全有较大幅度的上升,退行性主动脉瓣有所上升,二叶式主动脉瓣、感染性心内膜炎所致瓣膜损害变化不明显。结论:主动脉瓣病因构成的改变及其特征对主动脉瓣临床诊治和医疗策略制定具有指导意义。