组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的Mason Ⅲ型骨折

目的讨论组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的Masonll[型骨折的临床疗效和同期修复韧带的必要性。方法采用组配式桡骨小头假体对10例成人不稳定MasonllI型骨折进行手术治疗，并同期修复韧带。结果本组获随访11-36个月。按照Morrey等肘部功能评分标准进行评定：优6例，良2例，可2例。结论组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性．对成人粉碎严重、不稳定的MasonⅢ型骨折的治疗非常适合，鉴于其不能完全恢复到正常水平，则需要靠修复韧带来弥补。     

人工桡骨小头置换治疗成人Mason III型骨折7例初步报告

[目的]分析讨论桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用双极桡骨小头假体对7例成人MasonⅢ型骨折患者进行了手术治疗。[结果]随访6-11个月，按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定，总的优良率达83％。[结论]桡骨小头假体置换对成人MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。     

组配式假体置换治疗桡骨小头骨折

目的观察采用组配式假体置换治疗桡骨小头骨折的临床疗效。方法对接受组配式假体置换的桡骨小头骨折12例的资料进行回顾性分析。结果本组获得随访9～45个月,按照HSS肘关节功能评分标准评定:优8例,良2例,一般2例。结论组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,适用于治疗成人不稳定的粉碎性桡骨小头骨折。     

金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效观察

目的探讨骨水泥型钛金属桡骨小头置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的早期疗效。方法对10例严重的粉碎性桡骨小头骨折进行骨水泥型钛金属桡骨小头置换,其中MasonⅢ型骨折6例,Ⅳ型骨折4例,合并肱骨骨折1例。通过物理检查、功能评分指数和影像学对疗效进行评价。评价指标包括活动度、稳定性、疼痛和抓握力量。结果所有患者均获得随访,平均随访时间23·7个月(18~31个月)。无感染、假体植入失败、异位骨化或脱位发生。功能评分显示优5例,良4例,一般1例。结论当内侧副韧带损伤后,桡骨小头成为防止肘外翻和旋转不稳定的主要结构。骨水泥型人工钛金属桡骨小头置换后,其提供的稳定性接近于生理状态下的自体桡骨头。MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨小头骨折是进行金属桡骨小头置换的指征。     

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

目的 探讨桡骨小头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析选择62例桡骨小头骨折病例,其中保守治疗24例;切开复位内固定28例;桡骨小头切除7例,桡骨小头假体置换3例.结果 随访6～36个月,按照Broberg-Morrey 肘关节功能评分评估肘关节预后,保守治疗优良率87.5％;切开复位内固定优良率85.7％;桡骨小头切除优良率71.4％;桡骨小头置换优良率100％.结论 对不同分型的病例选折合适的治疗方法,Mason Ⅰ型适用保守治疗;Mason Ⅱ型、Mason Ⅲ型,部分Mason Ⅳ型适用切开复位内固定;部分MasonⅣ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换.     

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上常见的肘部骨折,且为关节内骨折,治疗不当容易引起肘关节功能受限,从而影响生活质量.桡骨小头骨折通常伴有软组织损伤,如内侧副韧带或骨间膜破裂,当这些软组织损伤后,桡骨小头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构.对于成人MasonⅢ型桡骨小头骨折传统的治疗方法为桡骨小头切除或置换,但术后出现肘关节不稳等一系列并发症,因此修复桡骨小头显得尤为重要.     

指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折11例,以指总伸肌劈开入路显露桡骨头,采用Wright EVOLVE Proline组配式桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折,并在术后早期积极进行康复锻炼。结果本组获得平均13(11~24)个月的随访。疗效根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优7例,良4例。结论指总伸肌劈开入路人工桡骨头假体置换既恢复了肘关节外侧结构,又保护肘外侧副韧带,是治疗重度粉碎性桡骨头骨折的有效方法。     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折生物力学

[目的]分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节的稳定性。[方法]选取上肢尸体标本8对，测试各种冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘外翻位移及外旋角。[结果]肘关节稳定性在冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折各组间无显著差异，冠突Ⅲ型骨折时显著不稳定。[结论]冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折在冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘关节稳定，可行桡骨小头切除术，Ⅲ型骨折不稳定，应修复桡骨小头或假体置换，并修复桡侧副韧带。     

组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折

目的：观察采用组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折的早期疗效。方法：2009年1月至2012年3月,应用组配式桡骨头假体治疗16例MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折患者,男9例,女7例;年龄31～57岁,平均43岁。评价患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动范围,并根据Mayo肘关节功能评估评分（Mayo elbow perfor-mance score,MEPS）评价肘关节总体功能;对影像学进行测量,评价桡骨头假体高度及假体松动程度。结果：14例患者得到随访,时间12～33个月,平均23个月。关节活动范围与健侧比较,患侧肘关节屈伸度及前臂旋转活动度明显较差（P＜0．01）。MEPS评分90±16（45～100）;分级评定：优9例,良2例,可2例,差1例。按照Grewal分级,4例出现轻度的透亮线,1例中度透亮线。结论：组配式桡骨头假体置换治疗难以内固定可靠重建的MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折早期疗效满意,中、远期疗效仍有待于进一步研究。     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

人工桡骨头置换术8例初步报告

[目的]探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.[方法]对8例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效.[结果]8例均获随访,随访时间6～12个月,平均7个月.按Mackay、Carn疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染.[结论]桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择.     

Mason Ⅲ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换比较

[目的]比较MasonⅢ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换的临床疗效.[方法]回顾性分析2005年1月～2017年1月手术治疗的27例MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料,其中,11例行桡骨头桌面拼接固定,16例行桡骨小头假体置换.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生血管、神经损...     

组配型假体置换与钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效的比较

目的:比较组合压配型桡骨头假体置换与切开复位钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法:对2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者临床资料进行回顾性分析。男18例,女46例;年龄32~58岁,平均45.7岁。根据治疗方式不同分为2组...     

双极桡骨头假体置换的初步报道

[目的] 寻求严重粉碎性桡骨头骨折重建桡骨头的治疗手段,推广使用双极桡骨头假体置换的新技术.[方法] 临床应用5例,男2例,女3例,平均37.4岁(29～48岁),均为新鲜桡骨头骨折,Mason Ⅲ型4例,Mason Ⅳ型1例.所有患者伤后3～11 d(平均6 d)均Ⅰ期行双极桡骨头假体置换,手术采用肘关节后外侧入路.Mason Ⅲ型骨折病例术后48 h开始关节逐步主被动功能操练.Mason Ⅳ骨折的1例患者同时行肘关节内、外侧副韧带的修复,术后在支具保护下进行功能锻炼.手术后按照broberg、morrey功能评分系统进行临床观察评价.[结果] 所有患者切口均Ⅰ期愈合,病例均得到随访,时间7～50个月(平均30个月),随访时broberg、morrey功能评分平均92.2分,优3例,良2例,无明显不良反应.[结论] 双极桡骨头假体因其自身的特点和更符合现代关节外科假体设计的理念,是治疗严重粉碎桡骨头骨折的理想方法.     

托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定。结果 11例获得随访3-13个月,优7例,良4例。结论托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法。     

桡骨小头假体置换治疗桡骨小头骨折

目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果。方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例。结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%。结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访。     

桡骨小头骨折的分型和内固定治疗

目的 探讨桡骨小头骨折Mason分型和治疗方法的选择.方法 回顾2001年至2011年间治疗的22例桡骨小头骨折患者,按Mason分型均属于Ⅱb和Ⅲa型,采用切开复位微型金属螺钉或可吸收螺钉内固定术.结果 术后22例随访12 ～ 25个月,按Meraizea等的肘关节功能后期疗效标准评定:良好17例,一般5例.结论 切开复位内固定术是治疗MasonⅡb和Ⅲa型桡骨小头骨折的一种有效方法,通过对MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折的再分型,有利于指导桡骨小头治疗方法的选择.     

桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效

目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效。方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为Masonm型,2例为MasonIV型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤。结果所有患者随访4—24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°-130°,前臂旋前／旋后平均为（80±2．02）°／（78±1．26）°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91．3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89％。结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头MasonⅢ、IV型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实。     

假体置换和切开复位内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的Meta分析

[目的]系统评价假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效和安全性。[方法]计算机检索2004年6月~2014年6月期间在Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库中公开发表的假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的文献,对文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终共纳入3篇随机对照研究,8篇回顾性病例对照研究,共411例患者,所有文献的质量普遍不高,Meta分析结果显示:(1)在Broberg and Morrey肘关节功能优良率、评分以及术后并发症方面,假体置换要显著优于切开复位内固定(P0.000 01);(2)在肘关节活动度方面两者比较无显著差异;(3)在VAS评分方面两者的优劣尚无定论。[结论]人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有一定的优势,但目前还欠缺对假体置换的中长期随访结果,故仍需低风险、高质量的临床试验研究进一步加以验证。