切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折41例

目的探讨切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折的效果。方法对41例Pilon骨折患者实施切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术中出血量(102.35±23.22)m L,手术时间(92.36±11.25)min,住院时间(10.32±1.84)d,术后随访(11.21±2.33)个月,骨折愈合时间(19.98±3.45)周。术后并发症发生率为4.88%,治疗有效率为97.56%。结论切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折,术后并发症少、骨折愈合率高、疗效显著。     

环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效。方法采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例。结果 22例获随访6~24个月,平均16.9个月。无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间为21周。结论环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低。     

单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效分析

目的通过观察单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法自1995年5月~2004年10月,笔者治疗高能量Pilon骨折50例,随访7~36个月,平均14·2个月。比较外固定架组(单边外固定架结合有限内固定)与跟骨牵引组(有限内固定结合跟骨牵引)在骨折临床愈合时间、伤口感染率,以及踝关节功能三方面的差异。结果外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复更好(P<0·05)。结论对于高能量Pilon骨折,采用单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。     

有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨经有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法2005-2006年采用超踝可动外固定架结合腓骨远端解剖钢板治疗26例Pilon骨折进行评估分析。结果所有的病例临床观察平均18个月,骨折均愈合。Pnediand-AllgawerⅠ型优良率100％,Ⅱ型优良率80％,Ⅲ型优良率67％。结论有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折,具有操作简单、安全、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的疗效。方法使用有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折13例,均为RuediⅢ型。结果本组均获随访,随访时间10～27个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,平均8个月。根据Mazur踝关节评分标准评分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为76.9%。结论有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折,其创伤小,早期固定可靠,可显著减少皮肤坏死及骨折不愈合的发生率,是治疗严重Pilon骨折较理想的手术方式。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对有限切开锁定钢板内固定在胫骨Pilon骨折治疗中的临床应用价值进行分析。方法选取胫骨Pilon骨折患者66例,随机分为两组,分别给予交锁髓内钉内固定术和有限切开锁定钢板内固定治疗,对比两组手术情况。结果观察组手术用时显著短于对照组,两组患者切口Ⅰ期愈合率、下地负重时间与骨折愈合时间无显著差异;经随访,观察组踝-后足功能评分显著高于对照组。结论有限切开锁定钢板内固定可促进胫骨Pilon骨折患者骨愈合,早期及中期预后良好,具有较高临床应用价值。     

外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的通过观察外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折的临床过程,探索复杂Pilon骨折的治疗方法。方法自2005年1月至2009年3月收治的Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折17例,其中男13例,女4例;年龄17~59岁,平均31岁。均采用超踝关节外固定结合有限内固定治疗。结果 17例患者均获随访,随访10~24个月,平均18.3个月。16例患者一期愈合,外固定架使用时间平均为4.3个月,1例延迟愈合者行骨移植术,同时行钢板内固定。6例开放性骨折无一例发生感染,其余11例闭合性骨折无切口感染、皮肤坏死,1例发生钉道感染。根据踝关节症状与功能评分标准进行评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.5%。结论应用超踝关节外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,有手术创伤小、愈合率高、并发症少的优点,疗效较满意。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访,时间6-24个月,骨折全部愈合,无感染,踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ,Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小,对骨折端血运破坏小,固定牢固等优点。     

外固定架结合内固定治疗Pilon骨折

目的探讨应用外固定架结合有限内固定及植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法1995年5月至2007年12月应用外固定架结合螺钉、克氏针加植骨术治疗Pilon骨折26例。结果术后26例X线片显示：关节面分离和错位小于1．0mm 22例,小于2．0mm 4例,腓骨均达解剖复位,下胫腓关节无分离,骨折全部愈合,临床愈合约8～12周。23例获得6～18个月的随访,3例失访。结论外固定架加有限切开及植骨是治疗Pilon骨折的有效方法。     

分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术效果和近期疗效。方法对2010年2月至2012年4月13例Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折患者行分步延期有限内固定结合外固定架治疗,并进行随访,评估疗效。结果13例随访5～18个月,平均13个月。骨折愈合后依据美国足踝外科协会踝与后足评分量表评估,优7例,良4例,差2例,优良率84．6％。结论分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨可以获得稳定的复位固定效果,大大降低了切口感染、皮肤坏死等并发症的风险,术后骨折愈合及踝关节功能恢复较满意,所以选择好适应症,掌握手术时机,合理使用有限内固定结合外固定架,术后可以获得良好的临床效果。     

关节镜辅助外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的探讨关节镜辅助下外固定架结合钢板内固定治疗开放性Pilon骨折的疗效。方法对31例开放性Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并腓骨骨折行早期清创缝合,延期在关节镜辅助下腓骨钢板内固定配合胫骨跨关节外固定架固定治疗。结果 28例获随访12~32个月,平均16.5个月,骨折均骨性愈合。疗效按Mazur评价标准:优14例,良11例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论关节镜辅助下腓骨钢板内固定结合胫骨跨关节外固定架固定治疗软组织条件差的严重开放性Pilon骨折是一种安全、有效的手术方法。     

有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008 年 1 月至 2011 年 6 月河南大学淮河医院收治的 19 例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者的临床资料,所有患者于伤后7～14 d行有限切开复位内固定结合外固定架治疗,观察手术时间、出血量、骨折愈合及并发症情况,术后12个月根据Tornetta标准进行临床疗效评价。结果手术时间50～130 min,平均手术时间70 min;术中出血量80～120 mL,平均术中出血量110 mL。所有患者获12～30个月随访,平均随访时间18.3个月。愈合时间3～16个月,平均愈合时间6.5个月。随访期间未发生螺钉松动、深部感染、骨髓炎及骨不愈合;2例切口不愈合、1例钉道感染,经清创换药及负压吸引后愈合。术后12个月临床疗效评价：优13例、良4例、可1例、差1 例。结论有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重 Pilon 骨折能有效维持解剖复位,减少术后并发症,有利于创面与骨折愈合。     

超关节外固定架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折

目的评价超关节外固定架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效。方法对36例PilonⅢ型骨折患者行超关节外固定架结合钢板有限内固定治疗,术后加强功能锻炼。结果 36例均获随访,时间6~24个月。按Mazur标准评定疗效:优6例,良24例,差6例。无骨折不愈合或畸形愈合,无肢体短缩。结论超关节外固定支架结合内固定治疗PilonⅢ型骨折可以有效保护软组织,有利于踝关节软骨关节面骨折愈合及稳定结构重建,减少关节面塌陷及关节融合的发生,临床疗效较好。     

急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折的效果。方法对2010-05—2014-05间收治的15例Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折患者急诊行有限内固定结合外固定架治疗。结果 15例患者均获10～27个月随访,根据Burwell-Charnley标准:解剖复位14例、一般复位1例。根据Mazur踝关节功能评分标准:优12例,良2例,可1例。未出现骨筋膜室综合征、内外固定物松动、深部感染、骨不愈合、关节僵硬等并发症。5例患者出现浅表或外固定钉道感染,1例Tscheme 3级患者切口边缘坏死。结论急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折,具有创伤小、骨与软组织血运损伤小,踝关节功能恢复良好及并发症发生率低等优势。     

外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 评价外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 采用外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折62例，采用手法牵引复位，先上外固定架，然后有限切开胫骨远端，整复固定小骨块和关节面。结果 57例获得随访者参照Jeeny等踝关节功能评分系统：优27例，良19例，可7例，差4例。结论 必须全面了解外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的优缺点，才能取得良好的治疗效果。     

外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法 36例SandersⅡ型闭合性跟骨骨折中19例采用外固定架结合有限内固定治疗,17例行切开复位跟骨锁定钢板内固定。结果 36例均获随访6-12个月,平均8个月。外固定架组手术时间、术中出血量及皮瓣愈合情况优于内固定组,而两组骨折愈合时间、踝关节功能方面比较差异无统计学意义。结论外固定架结合有限内固定治疗SandersⅡ型闭合性跟骨骨折手术操作简便、创伤小,适用于无法耐受切开复位内固定手术的患者,同时还可避免内固定造成的医源性皮瓣坏死。     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折

[目的]应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.[方法]以2005年10月～2008年4月来本院治疗闭合性胫腓骨远端粉碎性骨折的患者总共30例为研究对象,所有患者均行择期手术,腓骨骨折采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗,胫骨骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架治疗.[结果]本组患者随访时间为12～25个月,平均15.5个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死及内植物外露情况,其中24例患者6个月内骨折愈合,平均愈合时间为4.2个月,4例患者骨折延迟愈合,平均愈合时间为9个月,2例患者出现骨不连,通过取髂骨植骨术6个月后骨折愈合.根据Mazur的踝关节症状和功能评价标准,对踝关节功能康复情况进行评价,优21例,良6例,可2例,差1例.[结论]有限内固定结合外固定架是治疗胫骨远端粉碎性骨折的有效且可靠的方法.     

混合固定治疗胫骨Pilon骨折体会

目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床效果。方法 对40例胫骨Pilon骨折行克氏针、螺钉、可吸收螺钉有限内固定结合T形外固定支架。40例骨折中开放性骨折18例，闭合性骨折22例。结果 40例随访中伤口Ⅰ期愈合32例，Ⅱ期愈合8例，骨折在一年内全部愈合。按Teeny方法评价优14例，良22例，可3例，差1例。结论 有限内固定结合外固定架固定治疗开放性胫骨Pilon骨折，疗效确切，对软组织干扰小，可减少并发症和致残率。     

动力型外固定支架及微创小切口内固定治疗Pilon骨折

目的 研究动力型外固定支架结合微创小切口内固定技术在Pilon骨折中的效果.方法 对19例Pilon骨折采用动力型外固定支架及微创小切口内固定,然后应用外固定支架保持骨折的稳固性.结果 全部患者骨折均愈合,愈合时间3～6个月,疗效评定采用Bourne制定的踝关节症状与功能评分标准,优良16例,可2例,差1例.结论 动力型外固定支架及微创小切口内固定治疗Pilon骨折,对软组织干扰小,具有良好的手术效果.