扩大开窗双节段神经根管减压治疗腰椎问盘突出症的远期疗效观察

目的观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效。方法分析196例腰椎问盘突出症采用扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术的资料。结果本组随访半年～3年和3～10年术后疗效经评定后．优良率比较（94．9％和91．4％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用扩大开窗双节段神经根管减压可预防继发性神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,可提高手术的远期疗效。     

扩大开窗双节段神经根管减压在腰椎间盘突出症手术中的应用

目的 观察扩大开窗双节段神经根管减压加髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择196例腰椎间盘突出症患者,采用扩大开窗,咬除该间隙上椎板下方约2／3,下椎板上方约1／3,凿除上下关节突内侧1／3,向下扩大下一节段神经根管,向上扩大同一节段神经根管,常规摘除髓核组织。结果 本组观察3月至五年,随诊率90％,根据Macnab疗效评定标准：优123例,良63例,可6例,差3例,优良率94．8％。结论 腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,从而改变椎间孔的形态,增加神经根卡压的危险性,采用扩大开窗双节段神经根管减压可避免神经根管狭窄而造成的神经根卡压症状,从而提高手术的远期疗效。     

单侧钉棒固定单枚Cage融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的观察扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法自2007-09-2009-09,对46例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除同时结合单侧椎弓根钉棒系统固定,单枚Cage椎间植骨融合。结果本组随访观察1～3年,平均2年,根据Macnab疗效评定标准：优25例,良18例,可3例,差0例,优良率93.5%。结论采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。     

小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中远期疗效观察

目的 探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法 采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症954例.结果 术后优814例、良120例、可20例,优良率97舯%.远期疗效评价,随访1～5年455例,5年以上105例.优良率分别为94.5%、93.6%.结论 椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘.而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,因而远期疗效均较满意,值得推广应用.     

中老年腰椎间盘突出症髓核摘除术后高复发原因分析

目的分析中老年腰椎间盘突出症开窗减压髓核摘除术治疗后高复发原因。方法124例中老年腰椎间盘突出症在患侧上下椎板间小矩形开窗减压并行黄韧带切除、扩大侧隐窝、神经根管,髓核摘除。结果102例腰腿疼痛、下肢麻木症状消失,腰腿肌力恢复正常。39例腰腿疼痛麻木症状好转后术后1个月到2年再次出现腰腿疼痛麻木症状,且症状较重,需要再次行手术治疗。结论中老年椎间盘突出症采用小开窗减压髓核摘除术治疗不适宜,术后复发率高。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症32例报告

目的 报告手术治疗老年性腰椎间盘突出症的手术方式及疗效。方法 本组32例均行了手术治疗,其中椎板开窗髓核摘出12例,半椎板切除加椎间关节内侧部份切除侧隐窝扩大神经根管扩大髓核摘除14例,保留棘突的全椎板切除,神经根管扩大侧隐窝扩大髓核摘除6例。结果 随访1－4年,优良21例,差11例,差者为采用单纯椎板开窗髓核摘出术术式者,术后远期疗效差。结论 老年腰椎间盘突出大多伴有腰椎管狭窄,在髓核摘出的同时,应行半椎板或双侧椎板切除减压,侧隐窝扩大,视术中情况是否神经根管扩大。     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗48例分析

目的 对老年性腰椎间盘突出症手术治疗效果进行分析和探讨。方法 1996．4～2002．4年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症48例，手术在连硬外麻下进行小切口开窗髓核摘除术12例，半椎板切除髓核摘除术23例，全椎板切除髓核摘除术13例，视术中情况决定是否行神经根管扩大术。结果 随访1～8．5年，平均5年，优良率53％。结论 根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及病变特点，分析疗效差原因，提出了合适的治疗方式，是常规行单侧或双侧半椎板切除，侧隐窝扩大及突出髓核摘除术，视术中情况是否行神经根管扩大。     

小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 随机抽取2001年1月至2008年1月腰椎间盘突出症患者120例,采用常规腰椎间盘手术器械,后正中切口2.5～4 cm,在棘突旁椎板间开窗,并行神经根管减压,窗口大小约1.5 cm×1.5 cm,摘除髓核组织,手术时间30～90min,平均1 h.结果 术后随访6个月～8年,平均24个月,根据Nakai疗效评定标准:优82例,良30例,可5例,差3例,3例术后半年复发,优良率为93.3%.结论 小切口经椎板间开窗减压术治疗椎间盘突出症手术创伤小,手术时间短,出血少,对腰椎后部结构破坏小,可早期下床活动,恢复快,术后并发症少,是一项安全,有效,值得推广的技术.     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症537例报告

目的探讨小切口单侧开窗髓核摘除术的疗效。方法1993年5月～2005年12月对单节段腰椎间盘突出症537例采用常规腰椎间盘手术器械，小切口单侧开窗法，正中线旁偏健侧做纵行2．5～4．0cm切口。剥离黄韧带，神经根管彻底减压，切开突出的椎间盘纤维环，摘除髓核组织。结果手术时间16—45min，平均29．6min。术中出血量20～110ml，平均42ml。术后椎间隙感染3例。537例随访4个月～4年9个月（平均2．9年），按Nakai分级，优390例，良113例，可34例，优良率93．7％（503／537）。结论小切口单侧开窗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。     

腰椎间盘突出症再手术中预防性神经根管扩大作用的研究

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,及对术中预防性神经管扩大的作用进行了研究。方法选择自1995年9月～12月,共计有48例腰椎间盘突出症再手术的患者。在摘除髓核后,对合并神经根管狭窄者,行神经根管开大,使神经根得到充分减压,对不合并神经根管狭窄者,行上关节突内侧壁潜行咬除,扩大了神经根管的容积,为神经根通道提供了储备空间。结果经平均随访4年,据改良的Macnab疗效评定标准,优良45例,可2例,差1例,优良率93．7％。结论再手术的原因主要是同节段的复发和邻近节段的再发及病变节段神经根管狭窄。再手术时,在摘作髓核后,应行预防性神经根管开大以提高腰椎间盘突出症再手术的远期疗效。     

高位腰椎间盘突出症手术策略

目的 探讨高位腰椎问盘突出症治疗手术方法.方法 对26例高位腰椎间盘突出症采用不同手术方法治疗的结果进行分析.结果 脊柱序列好、稳定性好且突出物为软性的病人采用椎间孔开窗减压髓核摘除术;而脊柱序列欠佳、稳定性欠佳且突出物为骨性则采用椎板减压加节段植骨内固定.术后随访平均2年,效果良好.结论 根据突出物的性质、脊柱的序列及稳定性决定采用椎间孔开窗减压髓核摘除术或椎板减压加节段内固定术,可取得良好临床效果.     

手术治疗高位腰椎间盘突出症60例

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法。方法60例高位腰椎间盘突出症患者中,15例行全椎板减压髓核摘除内固定,8例行半椎板减压髓核摘除,7例行双侧开窗髓核摘除,3例行经峡部外缘入路髓核摘除,27例行单侧开窗髓核摘除（其中神经根管扩大6例）。结果60例均获随访,时间6～36个月。术中硬脊膜破裂脑脊液漏3例,无神经损伤病例出现。参考陆裕朴疗效评定标准：优50例,良8例,可2例,优良率96.7%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,应根据临床查体结合影像学检查选择手术入路。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症者选择单侧开窗或半椎板减压髓核摘除;对多间隙、中央型突出髓核大者选择双侧开窗或全椎板减压髓核摘除加内固定。     

影响老年人腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

目的：总结分析自１９ ８９ 年～１９９ ６ 年本院手术治疗老年人腰椎间盘突出症的效果,探讨老年人腰椎间盘突出症的病理特点,并提出改进措施。方法：４９ 例老年人腰椎间盘突出症行小切口开窗髓核摘除术３６ 例,扩大开窗髓核摘除术１０ 例,半椎板切除髓核摘除术３ 例。结果：随访１ 年～８５ 年,平均４ 年,优良率仅４７２ ％ 。术后近期随访疗效尚好,随访时间越长疗效越差。结论： 应根据老年人腰椎间盘突出症的病理特点选择正确的术式,过分强调小切口开窗髓核摘除术是不正确的。     

显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症

目的分析显微内窥镜腰椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术特点和疗效。方法54例腰椎间盘突出症行MED治疗,手术采用后路椎间盘镜手术进行“开窗”减压,髓核摘除术及神经根减压。结果随访6~12个月,按照Macnab标准:优40例,良6例,可4例,优良率92.6%。结论该方法适用于腰椎间盘突出症或伴轻度侧隐窝、神经根管狭窄的患者,近期疗效好且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨节段减压术式治疗多间隙腰椎间盘突出症的指征、手术方法和疗效。方法 自1992年8月-2000年2月,采用节段减压术式治疗多间隙腰椎间盘突出90例。病变间隙双侧对称黄韧带开窗、黄韧带环切、双侧对称神经管扩大和部分间隙髓核摘除。结果 经4个月－8年随访,优良率91．1％。结论 节段减压术式具有以下优点：减压充分、脊柱后柱破坏小并能有效防止神经根粘连、提前下床锻炼时间和远期疗效理想。     

小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治

目的 探讨小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治.方法 近5年来我们采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症1685例.结果 本组切口均一期愈合,术后出现脑脊液漏3例,刀片断裂1例,腰椎间盘炎2例,术后2年腰椎间盘突出症复发1例.患者随访6个月～5年(平均3.5年),按Nakai分级,优1157例,良496例,可32例,优良率98.1％.结论 小切口开窗腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼,有效防止腰椎节段性不稳、神经根损伤、腰椎间盘炎等并发症,手术安全性高.     

腰椎间盘突出症的手术治疗及其并发症原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方式,术后并发症发生的原因及其处理措施.方法 对137例分别行单纯椎板间开窗髓核切除术、神经根管扩大减压加髓核摘除术的椎间盘突出症患者的手术优良率和并发症发生原因进行了回顾分析.结果 137例腰椎间盘突出症手术治疗优良率为90.5%,13例出现并发症.结论 根据患者的体征及影像学检查结果,制定出合适的手术方案,是提高手术成功率,减少手术并发症的关键.     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的手术治疗

目的对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的手术治疗效果进行分析和探讨。方法1996年1月-2003年1月共手术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄48例，分别采用开窗术 神经根管扩大术 髓核摘除术13例，半椎扳切除术 神经根管扩大术 髓核摘除术29例，全椎板切除术 髓核摘除术6例。结果随访1至6年，平均3年，优良率81.2％。结论根据患者的临床特点及术中所见病理情况选择合适的治疗方式是术后取得良好效果的关键。     

腰椎间盘突出症单纯髓核摘除的疗效分析

目的：探讨单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效。方法：行腰椎间盘突出症单纯髓核摘除手术治疗的病例400例,男220例,女180例;年龄16—73岁,平均43．3岁。采用后路小切口开窗法,切口小于5cm,椎板开窗为2cm×2cm,髓核摘除后,常规探查神经根管并予以扩大减压。术后常规用地塞米松5mg,连用3d,并指导患者功能锻炼,定期随访。结果：近期随访（术后2年以内）380例,优308例,良48例,差24例,优良率93．7％;远期随访（术后3年以上）348例,优244例,良48例,差56例,优良率83．9％。近、远期疗效优良率经SPSS10．0统计软件分析,差异有统计学意义fP〈0．05）。结论：单纯髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的疗效随着时间的推移具有下降趋势。     

两种手术方式治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效比较

[目的]比较椎间盘镜(MED)与小切口开窗潜行减压髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]回顾分析本院2001年8月～2009年8月间收治的33例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用椎间盘镜髓核摘除术18例,采用小切口开窗潜行减压髓核摘除术15例.采用JOA评分表评估术前、术后3个月,末次随访时的症状和体征.[结果]MED组有14例获得随访,小切口组有12例获得随访,术后随访1.5～8年,平均5.1年.术后患者症状缓解明显,中期随访手术效果满意,两组疗效无显著性差异.[结论]对正规保守治疗3个月以上无效的患者应及时采用手术治疗,MED与小切口手术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优点和适应证.