尺神经鞘膜囊肿一例

笔者于2011年6月收治尺神经鞘膜囊肿1例,现报告如下。 1病例报告 患者,男,48岁,以右前臂麻木1年,加重伴刺痛20d余收住院。1年前,患者出现无明显原因的右手尺侧、小鱼际肌、小指、环指尺侧半感觉麻木,未在意,20余天前上述症状加重,伴刺痛．在当地摄X线片提示：右肘关节骨质增生。     

腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征1例

1病例资料 患者,男,64岁。因右手活动受限伴环指尺侧及小指麻木6个月,于2008年1月12日人院。查体：右肘部外观无畸形,未触及异常包块。右肘关节活动度：伸直0°,屈曲120°。右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧及小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性。X线片示：右肘关节退行性变。肌电图提示：     

腱鞘囊肿致肘管综合征一例

患者男性 ,49岁。因左前臂、左手尺侧麻木 3个月入院。患者于 3个月前无明显诱因出现左前臂、左小指、左环指尺侧麻木不适伴蚁行感 ,屈伸肘关节及抬高患肢时麻木加重 ,症状进行性加重 ,并渐觉左手握力减弱 ,以环指、小指为明显。查 :左肘关节无红肿 ,无内翻或外翻畸形 ,无屈伸受限 ,尺神经沟处可触及一条索状物 ,质稍硬 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连 ,可活动 ,无明显压痛 ,触压时左前臂内侧有放射性疼痛 ,左前臂尺侧、左手掌尺侧缘、左小指、左环指尺侧痛觉减退 ,左小鱼际肌、骨间肌轻度萎缩 ,左Ｆｒｏｍｅｎｔ征 ( )、左尺神经沟部Ｔｉｎｎｅｌ…     

尺神经外膜多发囊肿卡压神经致肘管综合征1例

1病例资料患者男,45岁,因右手尺侧及环小指麻木40余天就诊。专科检查:右手小鱼际肌未见明显萎缩,骨间肌未见明显萎缩,右手环小指夹纸试验(+),右肘管Tinel征(+),有“爪”形手畸形,右小指、环指尺侧及右手尺侧触痛觉减退,其余手指指端感觉正常。肌电图检查:右侧尺神经损害(符合右侧肘管综合征轴索损害)。     

尺神经鞘瘤致肘管综合征一例报告

患者　男 ,46岁。因外伤后右手尺侧半麻木疼痛 1个月而入院治疗。 1个月前不慎摔伤右肘部 ,当时局部疼痛 ,但肘关节活动尚可 ,给予对症治疗。在保守治疗过程中 ,逐渐出现右前臂尺侧及右手环指尺侧半、小指麻痛 ,故转入我科就诊。查体 :神志清 ,精神尚好。发育正常 ,营养中等 ,心肺均无异常发现。局部检查 :右肘部 10°外翻畸形 ,活动度在 10°～ 13 0°间。右肘管区有明显压痛 ,Ｔｉｎｅｌ征 ( )。右手掌尺侧及右环指尺侧半、小指刺痛觉减退。小鱼际肌、骨间肌轻度肌萎缩 ,第一背侧骨间肌肌萎缩明显。夹纸试验阳性 ,尺侧屈腕肌肌力较左侧为…     

右侧胸廓出口综合征双侧肘管综合征一例

1　病例介绍　　患者　男 ,4 3岁。 1999年 8月不慎从高处跌落 ,致腰椎骨折在外院行腰椎骨折切开椎弓根钉内固定术。术后住院期间始出现双手尺侧一指半麻木不适感 ,伴痛觉减退。此后症状逐渐加重 ,尤以右侧为著 ,右手呈爪形畸形 ,握力减弱 ,精细动作不灵活 ,大小鱼际肌、骨间肌萎缩。诊断 :双侧肘管综合征。经保守治疗无效 ,收入我院。检查 :左手小鱼际轻度萎缩 ,前臂尺侧、小指及环指尺侧麻木 ,刺痛觉减弱 ,Tinel's征( )。右上肢外展肌力、屈肘肌力及握力下降 ,肌力 3级 ,右手大小鱼际肌、骨间肌萎缩 ,爪状畸形 ,拇指对掌功能受限 ,并指与…     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

锁骨下动脉变异诱发胸廓出口综合征1例

患者：女性33岁。在2年前开始出现右前臂麻木，以尺侧为主，不影响活动，未经系统治疗。以后逐渐发展、出现疼痛，肌肉萎缩，手部持物乏力来院。入院查体：一般情况良好，心肺无异常。右上肢轻度肌肉萎缩，大小鱼际萎缩明显，前臂及手部尺侧感觉迟钝，Adson试验弱阳性。肌电图提示拇短展肌及小指外展肌呈现神经源性损害，正中神经及尺神经感觉     

滑膜骨软骨瘤致双肘管综合征1例

1病例资料 患者男,60岁,以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术,现双手再次出现环小指麻木。查体：左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕,长约9.0 cm。右肘关节肿胀,肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物,压痛（＋）,肿物形状不规则,界限尚清,与周边组织无粘连,活动度好,肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲,小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩,大鱼际饱满。右手各指分并指力弱,夹纸试验（＋）,Fromen征（＋）,右肘部Tinel征（＋）并向环小指放散,右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木,感觉S3,环小指血运正常,皮温正常,皮色红润,毛细血管征存在,指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片：右肘关节周围有数个形状不规则游离体,边缘光滑,肘关节骨质增生改变,关节间隙狭窄（图1,2）。右尺神经肌电图提示：肘管综合征。     

桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离致尺神经损伤一例

患者男,39岁.右利手,骑摩托车摔伤致左桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离(图1).患者自述摔伤后左环指尺侧和小指麻木、无力,而手背尺侧感觉正常.临床检查:左腕部肿胀明显,无皮肤破溃及张力性水泡,左腕呈“枪刺”样畸形,压痛明显,可触及骨擦感及异常活动.手握力、小鱼际肌和第一骨间背侧肌肌力减弱,左小指及环指尺侧皮肤感觉迟钝,正中神经运动和感觉功能正常.伤后6d,在臂丛神经阻滞麻醉下行桡骨骨折外固定架复位+有限克氏针固定、桡尺远侧关节复位螺丝钉固定术(图2).术后尺神经支配区感觉、运动功能逐渐恢复.术后8d,患者自述手部无力症状消失,环、小指感觉功能完全恢复.     

臂丛神经血管受压征合并Takayasa病1例报告

患者崔××,女性,35岁,服装个体户,主因右手及前臂尺侧麻木、发凉,无力3月来院就诊。近3月来,患者渐感右手无力、易疲劳、沉重感、怕冷,右手环、小指及前臂内侧麻木,手部精细动作不准确(如做针线活)。体检:三角肌、肱二、三头肌肌力均为Ⅱ级,环、小指指深屈肌肌力Ⅲ级,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,手指内收外展受限,Froment's( ),前臂内侧及尺神经支配区皮肤刺痛觉减退。Adsons试验及Wrights试验均为右     

尺神经前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损1例

1病例资料患者男,49岁,因左手被机器绞伤入院。查体:左手掌背及拇指近节中段以远皮肤撕脱,甲床部分缺失。急诊清创后行游离左股前外侧穿支皮瓣修复掌背创面。拇指皮肤缺失建议移植足趾皮肤修复,因患者未同意而暂缓。既往史:7岁时摔伤致右肘关节骨折,未经正规治疗,之后出现肘外翻,五年前出现右环、小指麻木并逐渐加重,握力减退,未经任何治疗。查体:右肘关节外翻30°畸形,右手骨间背侧肌及小鱼际肌明显萎缩,手呈“鹰爪”状畸形,环指尺侧、小指及掌尺背侧痛觉及温度觉减退(图1,2)。肌电图检查:右尺神经肘部受损。入院第2周掌背皮瓣已成活,患者及家属同意治疗尺神经肘部损伤,行尺神经松解前置术并切取尺侧上副动脉穿支皮瓣修复左拇指创面。于右肘关节内侧尺神经体表走行部位采用多普勒定位尺侧上副动脉主干及穿支,设计皮瓣形状和大小(图3,4)。     

右锁骨下异物致臂丛神经及锁骨下动脉卡压误诊一例

患者男性,64岁,干部。因“右手麻木17年,加重伴右手功能障碍三年”入院。患者于17年前因车祸致右前胸部外伤,在某医院行“清创缝合术”。术后出现右手尺侧麻木,右手发凉,遇凉水后疼痛,手功能正常。因症状不重,未曾就医。自1993年来麻木感渐加重,骨间肌、小鱼际萎缩,爪形畸形,手功能障碍就诊。诊断“右尺神经卡压症”,行“右肘关节尺神经前置及右腕部尺神经松解术”。术后症状无明显缓解。因手内在肌严重萎缩来本科求治。查体:右锁骨上区饱满,在前中斜角肌处有压痛,向肘部及前臂尺侧放射。右前臂尺侧屈肌萎缩,大鱼际及小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩。右侧挠动脉搏动不能触及。右前斜角肌牵拉实验阳性,Adson试验阳性。X线报告提示:右锁骨陈旧性骨折。CT扫描提示:右侧锁骨陈旧性骨折,锁骨上窝处有异常骨块。右锁骨下动脉造影报告:右锁骨下动脉分出腋动脉后约2.0cm长之动脉干管壁不完整,管腔内密度不均匀,提示:考虑右锁骨下动脉及臂丛神经损伤。在全麻下予行“右锁骨下动脉探查,取大隐静脉移植,右臂丛神经探查松解,右锁骨内固定术”术中探查右锁骨下动脉,在近锁骨中段呈骑跨状卡压,触之质地较硬,近     

巨大腱鞘囊肿致肘管综合征1例

1病例资料 患者男,57岁,右手环小指麻木1年,加重半年。查体：肘内侧未触及明显包块;右手呈爪形手畸形,大小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,环小指皮肤干燥、汗少,夹纸试验阳性,Froment征阳性,局部Tinel征阳性;手背尺侧、小指环指尺侧感觉迟钝;末梢血运可。右尺神经电生理检查：⑴MNCV：右侧尺神经未引出CMAP。⑵EMG：重收缩时右侧小指展肌、第1骨间肌未见动作电位。提示：右侧尺神经完全受累。首先打开肘管,见尺神经被压迫,囊肿占据肘管全长,半包裹尺神经,并向远端延伸,尺神经被卡压稍变细。囊肿出肘管后逐渐变粗,在前臂中上1/3处最粗,直径达4 cm,尺神经在其深层被挤压呈薄片状。牵开尺侧腕屈肌,逐渐向远端分离囊肿,至前臂中段为远端界限,全长约15 cm（图1,2）。显微镜下小心剥离囊肿,松解尺神经,做尺神经前移术。病理诊断：“右肘及前臂中上段尺神经“腱鞘囊肿”（图3）。术后随访一年,环小指感觉部分恢复,手内在肌恢复欠佳,囊肿无复发。     

上臂巨大滑液囊肿压迫尺神经麻痹一例报告

上臂巨大滑液囊肿压迫尺神经麻痹一例报告潘进社李衡吴喜瑞患者男，４９岁，主因右手麻木５年，伴肌肉萎缩２个月于１９９４年８月２０日收住院．查体：右手骨间肌和小鱼际肌轻度萎缩，呈爪形指畸形，右环、小指感觉迟钝，小指外展活动受限．夹纸试验（＋），Ｆｒｏｍｅｎ...     

前臂深屈肌腱腱鞘囊肿卡压尺神经1例

正患者,男,56岁,司机。因"左肘部疼痛伴左手4、5指麻木不适1个月"收住我院。入院症见:左前臂尺侧酸困、胀痛不适,左环、小指感觉麻木伴屈肘加剧。查体:屈腕、屈指功能正常,拇指内收正常。环、小指不能并拢。夹纸试验阳性。未出现爪形手。小鱼际萎缩。感觉障碍以左环、小指掌背侧明显。Tinel征阳性。第1背侧骨间肌和小指的屈指深肌肌力Ⅳ级。Froment征阳性。屈肘试验阳性。患者既往从事驾驶工作10年余,1年前因右尺神经炎行尺神经松解前     

腕尺管综合征一例

腕尺管综合征是尺神经在通过腕部尺侧狭窄的骨纤维性管道时,受到机械嵌压所致。本病临床比较少见,往往又因误诊而得不到及时治疗。笔者遇到1例误诊达4年之久的腕尺管综合征,经手术治疗后,效果满意,现报告如下。1病例报告1.1一般资料患者,女,37岁,4年前无明显诱因出现右腕及手掌不适、疼痛,握物无力,小指及环指尺侧麻木、刺痛,随后逐渐出现小鱼际肌及骨间肌萎缩,第4、5掌指关节轻度过伸,指间关节屈曲,呈爪形手畸形,小指、环指尺侧掌面皮肤感觉异常,不能完成抗阻力地屈曲环指,小指未节和外展小指,四手指分开和并拢受限,小指外展,对掌功能障碍,…     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

右肘内侧骨脂肪瘤并迟发性尺神经炎一例

1　病例介绍患者　男 ,4 9岁。 10年前右肘部被粗绳勒伤 ,当时肿痛 ,活动受限未在意。 5年前发现右肘内侧有一包块渐长大 ,伴右手麻痛、活动受限 5个月余 ,以骨化性肌炎收入我科。检查 :右肘部外翻畸形 ,肘内侧可触及 3.5 cm× 4 cm骨性包块 ,轻度压痛 ,活动度小 ;肘关节伸 15 0°,屈 5 0°,Tinle征 (+) ;右手骨间肌萎缩 ,虎口肌肉萎缩 ,小指及环指尺侧痛触觉减退 ,轻度爪形指畸形。 X线片示肘关节两骨端增生肥大 ,关节间隙变窄 ,右桡骨小头向前脱位 ,肱骨内上髁上方有片状不规则骨化影。初诊 :1创伤性骨化性肌炎 ;2右肘迟发性尺神经炎。在…     

医源性假性动脉瘤并尺神经卡压一例报告

患者　男 ,41岁。 1个多月前 ,因左腕掌部尺侧软组织疼痛 ,作局部封闭治疗后疼痛好转。但在腕掌部尺侧出现逐渐增大的搏动性包块 ,并伴小指及环指尺侧麻木 1个月而来我院诊治。于 2 0 0 0年 3月 7日入院。局部检查 :左腕掌部尺侧有一3ｃｍ× 2ｃｍ大小的搏动性包块。包块听诊 :闻及喷射样的血管杂音。小指及环指尺侧刺痛觉迟钝 ,手指内收、外展轻度受限 ,夹纸力较健侧稍弱。骨间肌萎缩不明显。诊断为假性动脉瘤合并尺神经卡压征。择期在臂丛麻醉下手术 ,术中发现尺动脉自发出尺动脉深支起 ,至掌浅弓发出小指及环指指掌侧总动脉为止 ,均形成…