重症肌无力胸腺切除术后复发22例治疗分析

目的 分析重症肌无力(MG)胸腺切除术后复发肌无力的因素及治疗。方法 对确诊为(MG)作胸腺切除术后肌无力加重的22例应用类固醇激素和／或硫唑嘌呤治疗，并作40个月随访。结果 MG伴胸腺增生10例全部缓解、缓解率100．0％，其中完全缓解9例(90．0％)，药物缓解1例(10．0％)，缓解率和肌无力改善程度随术后时间延长而增高；MG伴胸腺瘤12例、缓解10例、缓解率83．3％，其中完全缓解3例(25．0％)、药物缓解6例(50．0％)、显著改善1例(8．3％)、死亡2例(16．7％)。结论 MG在胸腺切除后宜常规应用类固醇激素和其他免疫抑制剂，以提高远期疗效，避免再发肌无力加重。     

重症肌无力危象的治疗和预防

目的 :探讨重症肌无力 ( myasthenia gravis,MG)病人围手术期中 MG危象发生的预防和治疗方法。方法 :对已收治的 2 1 0例 MG病人按时间顺序分为常规治疗组 ( A组 )和改良治疗组( B组 )。采用多相监测、选择性预防性气管切开和有效的药物治疗及改进的麻醉方法。结果 :A组病人 MG危象的发生率及死亡率明显高于 B组 ( P<0 .0 1 )。在 B组中应用上述方法及措施 ,降低了围手术期中 MG危象的发生率。结论 :对 MG病人在术前有效的药物治疗非常重要。术中、术后早期应用多相监测 ,及时了解病人生命体征变化 ,为及时治疗提供依据。对较危重的病人行胸腺切除 ,同时予以预防性气管切开和全身麻醉的改进有助于降低术后 MG危象的发生率及死亡率。     

儿童型重症肌无力胸腺切除与药物治疗效果对比研究

目的 比较胸腺切除与药物治疗对儿童型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效.方法 随访38例行胸腺扩大切除术及45例经药物治疗的5～14岁MG患儿的治疗效果.在接受手术/药物治疗前、治疗后3周、治疗后1年3个时间点检测MG患儿外周血淋巴细胞亚群比例.结果 手术组完全缓解率(1年:47.4％ vs.20.0％；2年:55.3％ vs.22.2％)和总有效率(1年:71.1％ vs.48.9％;2年:81.6％ vs.55.5％)明显优于药物治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组第2年无效率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组恶化率的差异无统计学意义.与正常对照组比较,MG患儿治疗前外周血CD8+T细胞百分比显著降低,外周血CD4+/CD8+显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组1年后CD4+/CD8+较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺切除治疗儿童型MG能够提高临床缓解率,改善患儿预后.     

重症肌无力的新型免疫抑制剂研究进展

重症肌无力(MG)是一种常见的自身免疫性疾病,免疫治疗在MG治疗中起关键作用。虽然在过去的数十年中对MG治疗取得了显著的进展,但仍然存在不少难治性的病例,因此,对MG的新型治疗药物的开发一直没有中断。本文收集新近的相关进展信息,对治疗MG的新型免疫抑制剂研究进展进行综述。     

胰岛素和IGF-Ⅰ促进成骨样细胞增殖功能的实验研究

目的:应用胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)干预体外培养的人成骨肉瘤细胞MG63(MG63),并以17-β雌二醇(E2)做阳性对照,观察细胞增殖功能的改变;探讨骨质疏松(OP)的发病机制,为治疗OP提供实验依据.方法:将MG63细胞接种到DMEM培养基中培养,并进行药物干预.用四甲基偶氮唑盐(MTT)染色,酶标仪测定细胞OD值.结果:各药物组内OD值比较均有统计学差异(P＜0.05),量效关系呈抛物线形.三药物组间细胞增殖率有统计学差异(P＜0.05).三组药物的最佳药物浓度分别为50nM、10nM、100nM.结论:与E2相同,INS、IGF-Ⅰ两种药物均有促进MG63细胞增殖的作用.     

新型治疗全身重症肌无力的药物—新生儿Fc受体阻滞剂Efgartigimod

<正>重症肌无力(Myasthenia gravis, MG)是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头(Neuromuscular junction, NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病^[1]。乙酰胆碱受体(Acetylcholine receptor, AChR)抗体在MG的发病过程中发挥重要作用。目前,治疗MG的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂以及静脉注射免疫球蛋白等^[2]。然而这些药物主要通过抑制免疫系统发挥作用,     

胸腺切除联合环磷酰胺治疗耐受糖皮质激素重症肌无力

目的 探讨胸腺切除联合环磷酰胺(CTX)治疗耐受糖皮质激素(GC)重症肌无力(MG)的疗效与安全性.方法 对46例用糖皮质激素冲击治疗效果欠佳的MG患者,予CTX序贯以胸腺切除手术,调查治疗效果和治疗.结果 根据Oosterhuis的MG评分方法,46例患者中,1分2例,2分13例,3分16例,4分13例,5分2例.46例MG患者均完成胸腺切除联合CTX的治疗方案,无围手术期的并发症和死亡,治疗后1年内获疗效良好者(完全缓解+药物缓解+显著改善)40例(87.0%),死亡2例,有效44例(95.7%).经Mann-Wllitncy U 检验,胸腺切除联合CTX治疗MG存在明确的治疗效果(P≤0.05).结论 对于GC不敏感或无效的MG患者,采取胸腺切除联合CTX治疗可获得满意的疗效.     

重症肌无力外科治疗进展

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关,发病率约4.3-6.4/10万。目前MG的治疗包括抗脾碱酯酶药物、免疫抑制剂、血浆置换、外科、生物及中医中药治疗等,采用外科手段进行胸腺切除术已成为治疗MG的重要方法。本文对MG外科治疗的发展过程、治疗方法、围手术期处理及预后作如下综述。     

重症肌无力患者的麻醉选择探讨

胸腺切除术对重症肌无力(MG)的治疗有非常明显的效果,但MG患者难以耐受麻醉药物和手术,因此选择合适的麻醉方法与麻醉药,积极有效的围手术期处理,是非常重要的.现选择1994年～2002年MG20例报道如下.     

重症肌无力的治疗现状

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,其年发病率为5.3(1.7²1.3)/100万,患病率为77.7(1521.3)/100万,患病率为77.7(15¹79)/100万[1]。MG发病机制错综复杂,有多种因素和环节影响其发生、发展及转归,依据其发病机制和临床分型,治疗方法也不同[2]。MG是一种可治疗的免疫性疾病,本文就其各种治疗现状做一综述。1胆碱酯酶抑制剂(cholinesterase inhibitors,ChEI)ChEI是对症治疗MG的一线药物。通过抑制胆碱酯酶活     

重症肌无力的治疗

重症肌无力(myastheniagravis，MG)既是可治之症，又是难治之症目击许多基层医院医生对MG缺乏准确认识，且也缺乏规范化治疗，让许多患者得不到及时治疗，病情久拖不愈，终至晚期病废状态笔者结合自己多年的临床经验对MG的发病机理、临床诊断和治疗作了简明叙述，以供同仁们参考。     

胸腺瘤并重症肌无力的手术治疗

目的：总结12例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术治疗效果。方法：12例胸腺瘤合并MG患者经前正中胸骨锯开，切除胸腺瘤及胸腺和前纵隔脂肪组织。结果：本组无手术死亡、全组患者术后MG症状即改善，仅一例10天后反而出现MG加重现象，经加兰他敏治疗一周，症状明显好转，3年随访，生存率为100％。结论：胸腺瘤合并MG术前准备充分、掌握好手术指征。手术治疗可获得较好的疗效，是本病的首选治疗手段。     

MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物对胃癌治疗的研究

目的 探讨MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物治疗人胃癌裸鼠移植瘤的疗效.方法 采用裸鼠BGC-823胃腺癌动物模型,每组6只,随机分配至设立的生理盐水对照组、载体材料组、紫杉醇常规药物组、非靶向紫杉醇纳米药物组、MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组.采用尾静脉给药方式,动态观察并测定肿瘤的体积、瘤质量抑瘤率,评价治疗效果,并观察实验期间动物的全身情况及相对体质量变化,评价毒副作用.结果 MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组人胃癌移植瘤表现出明显的体积抑制和瘤质量抑制,抑瘤率分别为84.6%和84.5%,显著高于紫杉醇常规药物组(45.1%,48.7%)和非靶向紫杉醇纳米药物组38.7%,42.2%),而且MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物组的小鼠体质量与其它各组比较相对平稳,且饮食活动正常,对正常组织的毒副作用明显减轻.结论 MG7抗体靶向紫杉醇纳米药物具有良好的高效低毒体内抗肿瘤作用,作为一种新型药物载体显示了良好的应用前景.     

重症肌无力患者血清IL-18水平测定

目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)在重症肌无力(MG)发病机制中的作用。方法:对55例MG患者用糖皮质激素(GC)治疗前、治疗3个月及6个月后的血清IL-18水平进行检测,并与50例正常对照组作比较。结果:MG患者组治疗前后血清IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),MG患者组血清IL-18水平在用GC治疗3个月及6个月后显著降低(P<0.01)。结论:IL-18与MG发病密切相关,可能参与了MG的免疫病理过程;GC可以抑制IL-18的合成;检测血清IL-18水平对指导MG的临床治疗有重要价值,应用IL-18拮抗剂可能成为MG有前景的治疗方案。     

中西医结合治疗重症肌无力31例

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病。近20年来，对MG发病机制和治疗方法的研究日益增多，使该病的缓解率提高，病死率下降，但由于其易复发，预后仍不够理想。我们希望探索一种治疗方法，在治愈MG后，没有给患者带来明显的副作用，同时可以将治疗药物完全撤除，至少3年无症状复发，达到临床治愈，而非病情缓解的目标。     

肾上腺糖皮质激素对重症肌无力患者外周血细胞因子变化的影响

目的研究肾上腺糖皮质激素对重症肌无力(MG)患者外周血细胞因子(CK)水平的影响,探讨其治疗MG的机制。方法研究对象为37例MG患者和38例健康对照者。应用流式细胞(FCM)技术测定外周血产生各型CK的抗原特异性辅助T细胞(CD4+,T)细胞百分数。结果 MG患者组的干扰素(IFN-)CD4+及白细胞介素12(IL-12)CD4+T细胞含量高于健康对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。肾上腺糖皮质激素治疗3月后与治疗前相比,MG患者组INF-+CD4+T细胞及IL-12+CD4+T细胞含量显著降低,差异具有统计学意义(<0.05)。结论 CK对MG的进展起到重要作用,通过对CK的调控可能是肾上腺糖皮质激素治疗MG的途径之一。     

扶正强筋片治疗重症肌无力疗效观察和AChRab的测定

作者比较了单纯应用强的松(对照组)和强的松加中药扶正强筋片(实验组)对重症肌无力(MG)的治疗效果。结果表明:症状完全缓解者对照组为 28.89％,实验组为 53.33％。复发率对照组为37.78％,实验组为 4.44％。两组症状完全缓解率和复发率比较差异均有显著性意义(P<0.05和 P<0.01)。两组治疗前后乙酰胆碱受体抗体(AChRab)均值比较和治疗前后差值平均数的比较,差异均有极显著性意义(P<0.01)。表明中药扶正强筋片是治疗MG的一种安全、有效的辅助药物。     

有机磷农药中毒与β2～微球蛋白的相关性

目的探讨血、尿β2～微球蛋白(β2～MG)在有机磷农药中的变化及意义。方法采用放射免疫分析法测定60例有机磷农药中毒(AOPP)患者和20例健康查体者(对照组)的血、尿β2～MG含量。结果有机磷中毒患者血、尿β2～MG含量高于对照组。结论AOPP时血、尿β2～MG升高越显著，提示中毒程度越重，可作为判断肾功能损害的一项指标，同时对指导治疗起了重要作用。     

小儿重症肌无力血清乙酰胆碱受体抗体的测定及其临床意义

为研究小儿重症肌无力(MG)血清乙酰胆碱受体抗体(AchRab)的含量改变及其临床意义。采用固相酶联免疫吸附法检测血清AchRab的含量。结果MG患儿血清AchRab阳性率为81%,明显高于健康对照组和非MG病人组(P<0.01)。MG患儿治疗后血清AchRab的含量明显低于治疗前,其阳性率分别为55%和81%(P<0.05)。结果提示AchRab的测定可作为MG患儿早期诊断和疗效观察的指标。     

胎盘多肽注射液对重症肌无力患者免疫指标的影响

目的观察并分析40例重症肌无力患者经胎盘多肽注射液和常规治疗后患者免疫指标的改善情况,探索胎盘多肽注射液辅助治疗MG的可能免疫机制。方法 2010年9月至2011年3月期间入组40例重症肌无力患者,根据随机数字表将40例患者分为治疗组(胎盘多肽和常规药物)与对照组(单用常规药物),观察两组患者治疗两周后免疫指标的改善情况。结果治疗组治疗后LTT较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后LTT较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后补体、免疫球蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘多肽能提高MG患者的T淋巴细胞转化率,从而一定程度上增强了患者的免疫功能和抵抗力。