原发性脑干出血68例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法：回顾性分析68例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果：既往有高血压病史58例（85．3％），发病时血压升高63例（92．6％）。脑干出血中桥脑出血最常见，占80．9％（55／68），血肿〈2ml者临床表现轻，预后佳；血肿2～5ml者，临床表现复杂多样，预后较差；血肿〉5ml者起病急，进展迅速，病死率高。CT是诊断脑干出血的首选。结论：脑于出血的常见原因是高血压、动脉硬化，其预后与出血量呈负相关。     

36例脑干出血临床分析

随着医学影像学的发展,近年来对于脑干出血的诊断和预后有了更进一步的认识,本文对本院收治的36例经头部CT或MRI确诊的脑干出血患者的临床与预后因素进行分析,总结脑干出血救治经验,减少并发症及病死率,提高临床治愈率.     

螺旋CT在脑干出血诊断中的应用

目的介绍螺旋CT的一些特殊功能在脑干出血诊断中的应用，并评价其价值。方法回顾分析2002年12月至2004年2月做CT检查的50例脑血管意外患者资料。结果所有患者都有脑干出血的临床表现。30例行常规CT平扫，发现脑干出血5例；20例行颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，发现脑干出血15例。结论在对后颅凹区脑干出血诊断中，采用薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，可减少伪影干扰；提高出血灶检出率，比常规平扫具有较大优越性。     

急性胰腺炎32例CT诊断分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现及其在临床诊断中应用价值。方法对32例急性胰腺炎患者的CT表现及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者CT表现胰腺肿胀、蜂窝织炎、点片状低密度坏死区或高密度出血灶、胰管扩张、肾前筋膜增厚;CT增强扫描可分辨水肿性和坏死性胰腺炎。结论 CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症的有效影像学方法,对急性胰腺炎的诊断、治疗及预后判断具有重要价值。     

脑干出血50例临床分析

脑干出血是神经科的危急重症，其发病急，临床症状复杂，病情进展快，预后差，病死率高，随着医疗水平的发展和进步，CT及MRI的临床应用，脑干出血的发现率及治疗水平有了长足的进步和提高。为了加深对脑干出血的认识，探讨脑干出血的临床与预后，进一步指导临床诊断和治疗。     

出血性脑中风CT表现与脑出血性猝死关系的logistic回归分析

目的：探讨出血性脑中风CT影像与脑出血性猝死的关系。方法：对774例HCS病例的临床及CT影像资料进行回顾性分析，就其CT征象与是否发生SCHD作logistic回归分析。结果：774例HCS病例中发生SCHD47例（6．07％）；HCS患发生SCHD的重要CT征象为脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并脑疝；HCS患是否发生SCHD与出血破入脑室、脑干出血及急性脑疝有密切关系。结论：脑出血破入脑室、脑干出血、脑出血并急性脑疝是HCS患发生SCHD的高危因素。     

磁共振成像与CT在急性颅脑损伤患者中的诊断研究

目的:分析在急性颅脑损伤诊断中应用磁共振成像与CT检查的临床价值。方法:择取89例疑似急性颅脑损伤患者,行以磁共振成像、CT检查,对照手术或临床最后确诊结果,分析检查结果。结果:从诊断准确率来看,经手术或临床最后确诊,89例疑似急性颅脑损伤患者中,80例确诊;经磁共振成像检查,76例确诊为急性颅脑损伤,诊断准确率为95.0%;经CT检查,68例确诊为急性颅脑损伤,诊断准确率为85.0%;磁共振成像诊断准确率高于CT,P<0.05;从诊断价值来看,磁共振成像特异度、敏感度、符合率高于CT,漏诊率低于CT,P<0.05;从特殊部位损伤检出情况来看,两种检查方式对硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨骨折的检出率对比无统计学差异,核磁共振成像检查对脑叶挫裂伤、脑深部挫伤、脑干出血、蛛网膜下腔出血的检出率高于CT检查,P<0.05。结论:在急性颅脑损伤诊断中,磁共振成像的诊断准确率高于CT,对部分特殊部位损伤检出率更高,特别弥漫轴索损伤,诊断价值更为显著。     

原发性脑干出血72例分析

目的分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法回顾性分析72例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果既往有高血压病史62例(88.2%),发病时血压升高66例(91.7%)。其中桥脑出血最常见,占79.1%(57/72)。血肿<2 ml者临床症状轻,预后好;血肿2～5 ml者,临床症状复杂多样,预后较差;血肿>5 ml者起病凶险,进展快,病死率极高。结论颅CT是诊断脑干出血的首选。脑干出血的常见原因是高血压、动脉硬化,其预后与出血量呈负相关。     

脑干出血的临床与CT分析

脑干出血以往缺乏特异性诊断手段,对于轻型不典型的脑干出血常漏诊和误诊。自从CT和MRI投入临床使用,脑干出血可得到迅速确诊和及时治疗。现将我科收治的16例脑干出血临床和CT分析如下。     

脑干出血合并呼吸骤停3例报告

90％以上的脑干出血患者因脑水肿引起颅内高压，脑干受压，进而发生呼吸困难和呼吸骤停。脑干出血者起病急骤，急诊时常不及作颅脑CT检查就突然出现呼吸骤停；有的患者甚而于作CT检查时因呼吸骤停而死亡。最近我中心内科急诊快速成功地抢救了3例因脑干出血而致呼吸骤停病例。现报告如下。临床资料例1．男性，57岁。患者因意识丧失1小时伴抽搐由急救车送来急诊。体检：Bp23／15kPa，双瞳孔不等大，左侧2．5mm，右侧3mm，对光反射消失，项强。全身摇摇，双下肢肌张力增高，左侧Babinski征阳性。诊断；急性脑血管病（？）。即予以20％甘露醇…     

中老年原发性脑干出血48例临床分析

目的研究中老年原发性脑干出血患者临床表现的多样性与影响预后的因素。方法观察并收集1998～2008年经CT确诊为原发性脑干出血的中老年患者,分析患者的有关临床资料、预后及影响预后的因素。结果本组病例共48例,最终死亡36例,痊愈出院2例,伴有神经功能障碍出院10例,首发症状较多见的是意识障碍、头痛、呕吐、语言障碍、肢体无力,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。存活组与死亡组在下列项目上差异具有统计学意义（P〈0.05）：出血量〉5ml,来院时昏迷,12h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭,高热。结论中老年原发性脑干出血患者临床表现复杂,死亡率高,出血量〉5ml、昏迷、短期内呼吸衰竭和高热是预后不良的主要危险因素。     

弥漫性轴索损伤的CT诊断

目的 :提高对弥漫性轴索损伤 (DAI)CT征象的认识。材料与方法 :对 4 8例DAI的CT表现进行回顾性分析。结果 :弥漫性脑肿胀 2 1例。 35例脑实质内出血 (直径 <2cm) ,主要位于大脑皮、髓质交界区 ,基底节内囊区域、脑干、胼胝体。蛛网膜下腔出血 2 5例 ,脑室出血 8例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 4例。结论 :CT检查对DAI诊断和鉴别诊断有重要作用。     

外伤性基底节出血的CT与MRI诊断

目的分析21例外伤性基底节出血的CT与MRI表现,探讨其诊断价值。方法收集我院21例外伤性基底节出血的临床、CT和MRI资料,所有病例在伤后马上作CT平扫,在1～3d内作MRI平扫,其中12例加做弥散功能成像（DWI）检查。并对所有病例的CT与MRI表现作回顾性总结。结果发现单纯基底节出血8例;复合性基底节出血13例,合并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿3例,蛛网膜下腔出血2例,其他部位脑挫裂伤6例,颅骨骨折4例。21例26个基底节出血灶,其中有11例14个出血灶在苍白球部位,首次CT检查与苍白球钙化无法区别,经MRI检查证实为出血。MRI检查多发现脑挫裂伤灶5个,脑白质剪切伤灶4个。结论CT与MRI结合检查,能够全面、及时、准确地诊断外伤性基底节出血及其合并症,对临床治疗和预后评估有重要价值。     

出血性脑肿瘤卒中临床与CT分析

目的　探讨出血性脑肿瘤卒中临床与CT表现。方法　收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中病例共 13例 ,分析其临床及CT表现。结果　临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状 ,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征 ;CT检查 13例均见边缘清楚的高密度血肿 ,7例见肿瘤实体 ,6例未见明显瘤灶 ;灶周指压样水肿带 8例。结论　密切结合临床表现及病史 ,特别是先兆神经系统损害症状 ,询问是否有高血压病史、肿瘤史 ,仔细分析CT表现 ,增强扫描 ,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期确诊     

儿童原发性脑干损伤导致脑萎缩20例分析

目的探讨儿童原发性脑干损伤与脑萎缩的关系。方法回顾性分析儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描所见脑室、脑池、脑沟变化情况。结果 20例儿童原发性脑干损伤患者伤后2～6个月头颅CT扫描表现脑室、三脑室扩大、脑池增大、脑沟增宽。结论儿童原发性脑干损伤可导致脑萎缩。     

脑干出血的治疗及预后因素分析

作者报道28例脑干出血患者,男17例,女11例,均经CT扫描证实。保守治疗19例,脑室引流术7例,开颅术及立体定向术清除血肿各2例。总病死率43%。就其治疗方法及预后因素进行了统计学分析。     

Dural arteriovenous fistula on the brain stem and upper cervical spinal cord - a case report -

A 53-year-old man abruptly developed headache and unconsciousness. Brain computed tomography (CT) and CT angiography showed subarachnoid hemorrhage, intraventricular hemorrhage, and multiple tortuous vascular structures on the brain stem and upper cervical spinal cord. Four-vessel angiography displayed intradural ventral arteriovenous fistula, supplied by the left vertebral and occipital arteries. Drainage was via both sigmoid sinus and cervical venous plexus. He had been treated with transarterial coil embolization of the left vertebral artery. Subsequently, he suffered from left hemiplegia and cognitive problem. Brain magnetic resonance (MR) and MR angiography performed 4 weeks later revealed multiple infarctions on the left cerebellum, left upper cervical spinal cord, and both medial thalamus, as well as occlusion of the left vertebral artery with reduction in varix size. After rehabilitative management, his muscle strength and cognitive function improved. We report a very rare case of dural arteriovenous fistula on the brain stem and upper cervical spinal cord.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血CT检查的临床意义(附23例报告)

目的：通过晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现,探讨CT检查对本病的诊断价值.方法：回顾性分析23例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现.结果：硬膜下血肿（SDH）15例,蛛网膜下腔出血（SAH）13例,脑实质出血9例,脑室出血4例.结论：CT检查可确定颅内出血的部位、范围,较易排除与本病混淆的疾病,是诊断晚发性维生素K缺乏症并发颅内出血的重要检查方法之一.     

脑部CT平扫图像直方图分析鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血

目的 观察脑部CT平扫图像直方图分析鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的价值。方法 收集116例非肿瘤性脑出血（非肿瘤组）和44例肿瘤性脑出血（肿瘤组），分析其脑部CT平扫图像直方图，获得病灶的直方图参数，包括最小值，第5、25、50、75、95百分位CT值、最大值、标准差、平均值、偏度和峰度。比较2组间直方图参数的差异，以ROC曲线分析各参数鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的效能。结果 肿瘤组最大值、第5、25、50、75、95百分位CT值、平均值、标准差均小于非肿瘤组（P均<0.05），偏度和峰度大于非肿瘤组（P均<0.05），最小值与非肿瘤组差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大值、第25、50、75、95百分位CT值、平均值及标准差鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血的诊断价值中等，其中第50百分位CT值的AUC最高（0.82），敏感度和特异度分别为0.92和0.68。结论 脑部CT平扫图像直方图分析可作为鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的辅助手段。