中医胃阴理论探微

胃阴是胃阳功能活动的物质基础,二者相辅相承,共同完成胃主受纳、腐熟、通降的生理功能。随着慢性胃炎、糖尿病等疾病发病率的升高,中医胃阴理论被更加广泛的应用于临床。进一步探讨胃阴理论,对于指导临床实践,具有重要意义。     

试论胃阴的标准化

从胃阴的定义和生理功能、胃阴虚的症候、治则治法以及辨证用药等诸方面对胃阴进行标准化研究,认为胃阴内涵有二个层次,水谷受纳和六腑通降是其生理功能的主要体现,胃阴虚症候有两组,病机是胃体失润、胃不受纳、通降失权、胃气上逆,治以养阴和胃.     

试论脾阴与胃阴之殊

从生理功能致虚病因、临床表现和制方遣药等4个方面、讨论了脾阴和胃阴的区别。认为脾阴是脾所藏的营阴,是从津液中纯化的精微物质。胃阴即是胃中津液。脾阴虚多因于内伤脏腑,胃阴虚多因于燥热灼伤胃津。在临床表现方面,脾阴虚热象不明显,胃阴虚热象明显、在制方遣药方面,脾阴虚治以甘淡为主,胃阴虚治以甘寒为多。     

一贯煎治疗胃痛探析

胃痛的发生,主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等,导致胃气阻滞,胃失和降而痛。一贯煎源于《续名医类案.心胃痛门》,是清.魏玉璜之名方,临床用于治疗胃阴亏耗证胃痛,疗效显著。笔者学习时,以胃痛多从脾治,如四君子汤、理中汤之     

李杲与叶桂脾胃观刍议

李杲脾胃观重视脾胃元气在人身的主导地位;强调阳气当升,阴火糟粕当降;病因病机重视元气虚损为病;症以倦怠乏力、纳呆食少及阴火上冲诸症为主;治疗要点在于益气升阳,重视脾胃阳气的上升,脾胃多同治。叶桂脾胃观在李杲的基础上,重点阐发了脾宜升而胃宜降,脾以气为主而胃以阴为要;病因病机着重阐发了脾胃阴阳病证之异同;明确胃阴不足之典型表现为饥而不欲食;治疗要点在于甘凉濡润以养胃阴、降胃气,力主脾胃分治。     

胃阴学说源流及其理论意义辨析

探讨胃阴学说的发展源流及其理论意义,认为胃阴学说发源于《黄帝内经》与仲景,继承于河间学派,先导于明代诸医家,并最终发扬于清代叶天士等医家,其作为脾阳学说的对立统一面,具有独立的理论体系、辨证准则和治疗方法,补充和完善了中医脾胃理论。     

从丹溪传承河间看金元胃阴学说发展

[目的]梳理朱丹溪对刘河间学术思想的传承,探讨金元时期胃阴学说的发展。[方法]通过对刘河间和朱丹溪主要著作的研习,查阅相关文献报道,搜集、整理、归纳刘河间及朱丹溪胃阴思想的主要内容,并梳理、分析两者间的传承发展关系。[结果]刘河间虽以火热立论,但亦十分重视脾胃,且提出“胃中润泽”的观点,临证多用寒凉药物,辅以滋阴降火,并顾护脾胃。朱丹溪通过亲炙罗知悌,全面继承河间学说,在其“火热论”的基础上,提出“相火论”,提倡“滋阴则火自降”;进一步发展河间“阳热怫郁、宣通玄府”的观点,创立了著名的“六郁”学说,着眼于脾胃气机升降;传承河间“胃中润泽说”,治以“养胃滋阴”,形成了独特的丹溪养阴理论。[结论]研究朱丹溪对刘河间的传承脉络,对于理解其独特的学术思想、了解金元时期胃阴学说的发展具有重要意义。     

裘生梁温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎经验

[目的]总结裘生梁主任中医师应用温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过跟师临证、搜集病案,分析慢性萎缩性胃炎的病机,为温运脾阳、清养胃阴法的临床运用提供依据,并附临床验案加以验证。[结果]裘师结合患者临床症状及多年临床经验,认为慢性萎缩性胃炎的病机总属脾阳失运、胃阴亏虚,针对其病因病机,采用温运脾阳、清养胃阴之法,妙用辛、甘、酸味药物,同时重视调整患者生活习惯和情志疏导。所附临床验案辨证为胃阴亏虚,治拟温运脾阳、清养胃阴,灵活运用辛、甘、酸味药物,取得满意的临床疗效。[结论]裘师以温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎,疗效确切,值得进一步推广应用。     

《温病条辨》滋养胃阴学术思想探讨

通过对《温病条辨》滋养胃阴学术思想的探讨,强调胃阴在人体生命活动中的重要性,其充足与否,对温病的发生、发展和预后有重要影响,据此提出治疗三焦疾病“滋阴不厌频繁”,具体有“治上焦病,培土以生金”、“治中焦病,养胃以固中土”、“治下焦病,滋后天以养先天等法。     

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。     

阴阳者,细胞之道也

提出中医现代发展必须解决以自主的理论思维认识细胞的问题 ,指出中医学术发展存在断代 ,要认清中医理论发展的阶段。中医学要认识细胞首先要认识细胞的阴阳 ,以细胞的结构阴阳、细胞的阴阳交感、细胞的阴阳离合为代表论证了细胞具有阴阳属性 ,并贯穿着细胞的阴阳对立统一、互根互用及消长变化规律。明确提出要承认阴阳的公理性 ,否则中医不可能自主发展     

阴虚体质研究进展

目前,对于阴虚体质的研究较少,且多集中于调查问卷与体质分析方面,阴虚体质形成的内在机制、实验研究、标准化研究等方面都存在较大的空白。同时,许多研究成果又存在研究对象重复,结果不统一等问题。针对这些问题,应该从以下几点着手:(1)完善中医体质学说理论,规范中医阴虚体质的诊断标准和实验标准。(2)各方面研究应该平衡发展,包括体质特征标准化建立、实验研究和临床研究等。(3)将中医体质学与多学科进行融合,共同发展。     

论中医阴阳虚实的含义及其量度

中医的阴阳可分为抽象阴阳与具体阴阳。具体阴阳可以测量,具有确定性和可判定性。中医的肾阴、肾阳等的虚实具有＂可观测性＂,并不意味着人体内存在某种可以在实验仪器下检测到的＂阳物质＂或者＂阴物质＂。事物的属性可分为两类,数值大者为阳的属性可称为阳属性,数值大者为阴的属性可称为阴属性。阳虚指的是阳属性值的偏小状态,阳实指的是阳属性值的偏大状态;阴虚指的是阴属性值的偏小状态,阴实指的是阴属性值的偏大状态。一般地,设事物A具有n个相对独立的属性,因为每个属性有3种状态（阴、中、阳）,则事物A的阴阳虚实状态有3n种,其中有且只有一种状态是正常态。阴阳虚实的程度可以用绝对偏移量或相对偏移量来表示,具体又可以分为4种情况。     

益气活血复方对心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响

[目的]观察益气活血复方对心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌能量代谢的影响。[方法]选用SPF级健康雄性SD大鼠80只,随机选取20只为空白对照组,其余60只大鼠采用左冠状动脉前降支结扎法配合力竭式游泳及节食方法复制慢性心力衰竭大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为中药组、西药组及模型组。空白对照组与模型组给予常规等容积蒸馏水灌胃,每日1次,中药组按生药9.2 g/(kg·d)剂量给予益气活血复方灌胃,每日1次,西药组按生药1.5 mg/(kg·d)剂量给予赖诺普利灌胃,每日1次。持续给药28 d后,禁食不禁水12 h,取心肌组织及血浆。酶联免疫吸附法(ELISA)检测B型脑尿钠肽(BNP)浓度,比色法检测三磷酸腺苷(ATP)浓度;实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)和免疫蛋白印迹法检测过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)基因和蛋白的表达。[结果]与空白对照组比较,模型组、中药组、西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度降低,BNP浓度升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药组和西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度升高,BNP浓度降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组与西药组PGC-1αm RNA、蛋白表达及ATP浓度、BNP浓度无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益气活血复方可通过激活与心肌能量代谢有关的PGC-1α因子,增加线粒体的产能,以此来改善和纠正心力衰竭。     

阴平阳秘不等于阴阳平衡

“平衡”概念在哲学和科学上是多义的,“阴阳平衡”概念的使用者向未对其定义作过具体规定,因而带来理解上的歧义性和任意性;按中医经典理论,“阴平阳秘”反映着阴与阳的全部相互关系,是阴阳关系的最佳状态,从未使用过“平秘”概念,更不包含、亦未注出过“平衡”之意;“阴平阳秘”所反映的人身实际内容,既有平衡现象,也有非平衡现象,用“要么是平衡的”、“要么是非平衡的”这种“二择一”判断来论断生命,是不合实际的;“阴平阳秘”是人的有守稳态,反映着人的生命活动中物质、能量、信息流变的平衡与非平衡的全部复杂情况,把它概括为“阴阳平衡”,阉割了“阴平阳秘”的精髓和灵魂。     

青海不同海拔地区胃癌中医证型与抗Hp抗体、VEGF、mtP53的相关性

目的 探讨青海不同海拔地区胃癌中医证型与抗Hp抗体、VEGF、mtP53表达水平之间的关系.方法 选择青海不同海拔地区(西宁、格尔木、果洛)胃癌患者进行中医辩证分型.同时对各型患者进行血清抗Hp抗体、血清VEGF水平及胃粘膜mtP53蛋白表达水平测定,并行相关分析.结果 不同海拔地区胃癌患者抗Hp抗体阳性表达率:西宁地区36.67％,格尔木地区40.00％,果洛地区66.67％,西宁地区、格尔木地区两地抗Hp抗体阳性表达率低于果洛地区(P＜0.01);mtP53阳性表达率:西宁地区40.00％,格尔木地区50.00％,果洛地区53.33％,三地区之间无显著性差异(P＞0.05);患者血清VEGF水平:果洛地区患者高于西宁地区和格尔木地区患者(P＜0.05).各证型之间比较:抗Hp抗体的阳性表达率,脾胃虚寒型、痰湿阻胃型患者明显高于肝胃不和、气滞血瘀和胃阴亏虚型(P＜0.01);mtP53的阳性表达率,脾胃虚寒、气滞血瘀、痰湿阻胃型患者明显高于肝胃不和型和胃阴亏虚型(P＜0.05);患者的VEGF水平脾胃虚寒型明显高于其他四型(P＜0.01,P＜0.05);痰湿阻胃型VEGF水平明显高于气滞血瘀、肝胃不和、胃阴亏虚型(P＜0.01,P＜0.05).脾胃虚寒证、肝胃不和证及痰湿阻胃证患者抗Hp抗体、mtP53呈正相关性.结论 青海地区胃癌生成和中医证候存在相关性,胃癌患者幽门螺杆菌的感染、血清VEGF的表达及P53基因的突变与中医证型有关,提示高海拔、缺氧环境可影响胃癌发生因素.     

古代崇阴尊阳思想对中医理论的影响

讨论崇阴尊阳思想的哲学渊源及其对中医理论的影响。指出道家的宇宙观和儒家的进取精神可能是崇阴和尊阳思想产生的哲学渊源,不同时代的崇阴尊阳思想促使了医学中温补、养阴等学派的产生;中医理论的发展与创新,应倡导阴阳平等协调的观点。     

从阴阳时空演化谈中医重视时间与重视阳气的思维取向

中医的思维取向为何重视时间与重视重阳气,这与阴阳时空演化规律有关。天地大宇宙,人身小天地。天人合一。不论是认识宇宙还是认识人体生命,自古以阴阳时空来表述。阴阳是论道的。时空是讲宇宙万物的。阴阳之道是认知宇宙时空的基础工具。宇宙与人体生命是阴阳时空演化的无形与有形和合物,重阳气与时间是中医原创性思维的重要部分。重视阳气与时间在中医中运用广泛。重视阳气与时间思维可全面地把握人体生命规律,注重整体,注重系统。可动态地以及主动地把握人体生命规律。坚持与重视阳气与时间思维,有助于中医学的继承与弘扬。     

从“五脏相关”论治小儿慢性荨麻疹

"五脏相关"是岭南医家邓铁涛教授基于传统中医五行学说提出的概念。小儿慢性荨麻疹病因复杂,以风、火、湿邪多见,导致心火过亢、肝气郁滞、脾虚湿蕴、肺卫不固、阴阳两虚。治疗该病多从五脏着手,以清泄心火、疏肝理气、健脾祛湿、调和营卫、调和阴阳为法,标本同治、消补兼施。