内分泌疗法联合经尿道前列腺电切术治疗伴有重度膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌临床观察

目的探讨内分泌疗法联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗伴有重度膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）的临床疗效.方法对17例伴有BOO的晚期前列腺癌患者实施了内分泌疗法（手术和/或药物的全抗雄治疗）联合姑息性经尿道前列腺电切术（TURP）.结果随访6～55个月,平均21个月.14例存活,3例因发生远处转移、全身衰竭死亡（分别为术后15、16、21个月）.存活病例国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）均明显改善,血清前列腺特异性抗原（PSA）术后6个月明显下降,差异有统计学意义P〈0.05.结论对于伴有严重膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者,内分泌疗法联合TURP是一种安全、有效的姑息疗法.     

经会阴氩氦刀超低温冷冻治疗前列腺癌近期疗效观察

目的探讨经会阴氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌的疗效。方法系统回顾我科2008年1月-2010年12月16例经会阴氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌的治疗过程。结果术后1个月MRI提示：完全冷冻消融率37.5%;不完全冷冻消融率62.5%。完全冷冻者术后6个月活检均呈阴性;未完全冷冻者活检阳性率为15%。术后轻度尿失禁发生率为12.5%,1月后均恢复正常,阳痿发生率为15.6%,无尿道坏死、尿道狭窄、尿道直肠瘘发生。术前血清PSA较术后明显下降。结论经会阴氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌安全、微创、疗效肯定,值得临床推广。     

去势联合TURP治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈严重梗阻

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌所致膀胱颈严重梗阻。方法：分析12例确诊为晚期前列腺癌的患者，同时采用去势联合TURP和内分泌治疗。结果：12例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善，血PSA由术前平均20．79ng/ml降至平均2．6ng/ml，骨痛患者症状减轻或消失，骨转移灶稳定。结论：去势联合TURP适用于前列腺癌晚期尿道梗阻的姑息性治疗。     

超声引导氩氦冷冻治疗前列腺增生和前列腺癌

通过超声引导和监视氩氦冷冻治疗前列腺增生32例和前列腺癌8例,观察术后靶区的声像图变化.结果表明氩氦刀经皮冷冻治疗前列腺增生和前列腺癌操作简便,创伤小,无出血,并发症少,是疗效确切的先进方法.     

经尿道前列腺电切术（TURP）患者PSA变化的临床研究

目的通过经尿道前列腺电切术（TURP）的良性前列腺增生（BPH）患者血清前列腺特异抗原（PSA）的近、远期变化，探讨TURP术前后PSA变化的价值。方法回顾性分析行TURP的50例BPH患者术前、术后1天、术后5天、术后2周的血清PSA水平变化。结果术前PSA水平为2．559±1.037ng/ml，术后1天为12．390±4.674ng/ml，术后5天为9．129±3．848ng/ml、术后2周为1．567±1．139ng/ml，术后第一天血清PSA水平是术前的5．7±3．43倍，术后2周后降致术前的60％，四段时间PSA水平互相对比，均有显著差异（P〈0．01）。结论增生的前列腺移行区及尿道周围腺体表达PSA影响其血清水平。监测BPH患者TURP术后远期血清PSA水平。能减少前列腺癌（PCa）的误诊及漏诊。     

电切镜监视下经膀胱小切口取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石25例

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石的治疗方法。方法25例患者采用电切镜监视下耻骨上经膀胱小切口取石联合经尿道前列腺电切术（TURP）的方法治疗。结果取石耗时约8～15min,膀胱黏膜无损伤及出血,无膀胱穿孔。1例患者少量残余小结石经冲洗器冲出。电切过程顺利,无水中毒发生。所有患者术后排尿通畅,最大尿流率〉15ml／s。1例病人术后1个月出现尿道狭窄,经尿道扩张2次治愈。结论电切镜监视下耻骨上经膀胱小切口取石联合TURP是治疗前列腺增生合并膀胱结石的有效方法。     

改良Madigan术在前列腺增生症中的应用(附160例报告)

目的 探讨应用改良Madigan术在前列腺增生症中的疗效。方法 对160例前列腺增生，特别是中叶增生突入膀胱内及合并膀胱结石的患者采用改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访1－36个月，对结果进行小结。结果 本组160例患者手术、恢复均顺利，出院时最大尿流率13-21ml/s。术后三个月复查B超86例，R0－10ml，平均3-2ml，IPSS平均4.4分，L平均0.8分，Qmas平均18.8ml/s，未发现严重并发症。结论 本术式既切除了前列腺腺体，增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内病变，又保留了尿道及膀胱颈粘膜的完整性，是处理前列腺增生症的一种较好方法。     

前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析

前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术（TURP）目前已成为前列腺增生手术的最主要方法。由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道,可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞,     

经尿道等离子前列腺电切术及术中快速病理诊治晚期前列腺癌的临床分析

目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术及快速病理在晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床应用.方法 12例患者均采用经尿道等离子前列腺电切术,术中快速病理均明确前列腺癌诊断,同时行加双侧睾丸切除术,术后3天开始应用氟他胺0.25 g,每天3次,口服,3个月后复查血TPSA,TPSA＜2 ng/ml时,服药1个月后停药,停用后每个月复查PSA,当PSA＞4 ng/ml时再重新开始治疗.结果 所有12例患者术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)下降至(9.0±1.2)分,最大尿流率(Qmax)上升为(17.5±2.3)ml/s,膀胱残余尿量为(40±25)ml.术后3个月9例TPSA＜2 ng/ml,另外3例降到术前的10％左右.TPSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善(P＜0.05),随访1～5年8例患者仍健在.结论 经尿道等离子前列腺电切术中快速病理可明确诊断,为手术去势提供诊断依据,联合最大限度雄激素阻断内分泌疗法可有效解除晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,提高了患者的生活质量.     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

A retrospective study of prostate cancer cases mimicking urothelial cell carcinoma of the bladder

Background

Prostate cancer (PCa) originating from the prostate base may intrude into the urinary bladder and may be misdiagnosed as bladder cancer. In this retrospective study, we reviewed the clinic data on PCa cases which were initially misdiagnosed as bladder cancer in order to identify diagnostic methods that would allow a better differential diagnosis for PCa.

Methods

Out of a total of 455 patients treated for PCa at our hospital between April 2003 and June 2011, 14 patients (3.1%) had been initially misdiagnosed as urinary bladder urothelial cell carcinoma. The clinical data on these 14 cases was retrieved and analyzed.

Results

Of the 14 patients, 11 patients were eventually diagnosed with PCa after MRI examination, and seven out of these had PCa with bladder neck invasion. Prostate needle biopsy or transurethral resection of prostate (TURP) revealed that all 14 patients had adenocarcinoma of prostate with Gleason scores ranging from 7 to 9. Nine patients received TURP for hematuria or lower urinary tract blockage. The mean follow-up was 37 months, during which six patients survived.

Conclusions

As clinical presentation and in emergency settings, prostate cancer originating from the prostate base can be confused with bladder cancer originating from the neck or the triangle region of the urinary bladder. Serum prostate specific antigen (PSA) levels and digital rectal examination, in combination with transrectal ultrasound (TRUS), MRI, and prostate needle biopsy are valuable tools for definitive differential diagnosis of the basal prostate cancer.     

急性尿潴留前列腺穿刺的意义

目的探讨是否应该对PSA升高的急性尿潴留患者先进行前列腺穿刺活检。方法回顾分析2003年1月～2009年4月我科收治的109例血清PSA浓度均大于4ng/mL的男性急性尿潴留患者（无尿道狭窄,神经原性膀胱等病因）。根据是否活检分为2组,20例为前列腺穿刺活检组,年龄54～85（68.90±7.64）岁,前列腺体积38～130（70.94±27.97）ml,血清PSA4.30～487.46（48.12±106）L。89例为未活检组,年龄54～97（71.78±8.64）岁,前列腺体积16～293（61.79±43.77）ml,血清PSA4.06～411.2（24.90±52.61）ng/mL,2组间年龄、前列腺体积和血清PSA比较无统计学差异（P〉0.05）;未活检组56例经尿道前列腺切除术（TURP）,5例经开放手术。结果活检组20例,病理发现前列腺癌5例,阳性率25%;未活检组89例手术标本发现前列腺癌4例,均为经TURP者。阳性率4.49%。活检组和未活检组间比较有显著统计学差异（P〈0.01）。结论经直肠前列腺穿刺活检发现PSA升高的急性尿潴留患者前列腺癌的发生率至少在25%以上,比未经穿刺而经手术发现的前列腺癌发生率高21%,有显著统计学差异,而手术发现的前列腺癌给再次根治性手术增加了难度。本研究证明PSA升高的急性尿潴留患者应该先进行前列腺穿刺活检。     

经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法对52例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果52例手术均顺利,术后排尿困难均明显改善,术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA）较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高、残余尿量（RU）较术前明显减少、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）较术前明显改善（P均〈0．05）。18例骨转移瘤患者骨痛显著减轻或消失。50例获得随访,随访4—65个月,46例患者长期带瘤生存,3例患者死于前列腺癌。结论TURP联合间断全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效确切,能明显改善患者膀胱出口梗阻症状,提高患者的生活质量。     

经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌60例疗效观察

目的 探讨经尿道超脉冲等离子电切术（TUPKP/SP）联合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对60例中晚期前列腺癌患者采用经尿道超脉冲等离子电切术（TUPKP/SP）联合内分泌疗法治疗,对治疗的效果进行观察.结果 60例患者的平均手术时间为（55.3±11.2） min,术中平均出血量为（64.8±17.5） ml,术后平均留置导尿管时间为（5.5±2.4）d,未发生电切综合征及其他严重并发症.所有患者均随访6个月以上,未发现有血行转移;手术前后患者的国际前列腺评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）明显降低,最大尿流率（Qmax）明显升高,差异均具统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌疗法可作为中晚期前列腺癌患者的姑息性治疗措施,可迅速、安全有效地解除下尿路梗阻,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

前列腺电汽化加去势术治疗晚期前列腺癌

目的　探讨前列腺癌晚期的有效治疗方法 ,提高患者的生活质量 ,延长患者的生命。方法　对 16例膀胱颈梗阻的前列腺癌晚期患者行前列腺电汽化 (TVP)加双侧睾丸切除术 ,术后长期口服求偶素。结果　 16例手术均成功 ,手术时间平均为 12 5min ,术中平均出血量约为 10 0ml。与术前相比 ,术后患者国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量 (RU)和前列腺特异性抗原 (PSA)明显降低 (P均 <0 .0 1) ,最大尿流率 (MFR)明显升高 (P <0 .0 1) ,未出现严重并发症。术后随访 3～ 2 4个月 ,1年存活 15例 (93 .75 % ) ,2年存活 13例 (81.2 5 % )。结论　TVP加去势术治疗晚期前列腺癌创伤小、疗效可靠 ,是治疗膀胱颈梗阻前列腺癌晚期患者的理想术式。     

经皮膀胱微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱微造瘘通道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月就诊的52例BPH合并膀胱结石患者,采用经皮膀胱穿刺微造瘘、输尿管镜下钬激光碎石术联合TURP治疗组与47例单纯采用TURP治疗BPH合并膀胱结石作比较。结果改进组52例及对照组47例均顺利完成手术,膀胱碎石时间（23±18.5）min和（28.5±22.5）min。TURP时间（55±24）min和（61.5±29）min。改进组无大出血、膀胱穿孔、尿失禁、严重感染、前列腺电切综合征（TURS）等并发症,对照组出现5例并发症。术后住院时间（5.5±3.2）d和（6.2±3.2）d。1个月后复查尿流率（-22±3.8）mL/s和（19.5±3.5）mL/s。术后均随访6～12个月,超声检查未见结石复发,无尿失禁及排尿不畅症状。结论经皮膀胱穿刺微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石能有效缩短手术时间,减少损伤,恢复快,疗效安全。     

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应分析

目的 探究经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应。方法 选取2016年1月至2018年12月某院收治的晚期前列腺癌患者80例,随机分成两组,对照组使用单纯内分泌治疗,研究组使用经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗。结果 研究组治疗后最大尿流速高于对照组(P＜0.05),剩余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)低于对照组(P＜0.05);治疗后研究组IPSS评分低于对照组(P＜0.05),QOL评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);研究组炎症因子水平低于对照组(P＜0.05)。结论 对晚期前列腺癌患者进行TURP联合内分泌治疗,效果较好,是一种较为理想的治疗方式。值得在临床上广泛推广与应用。     

经尿道前列腺双极电切术

目的 :探讨经尿道双极电切的安全性与有效性。方法 :该法使用生理盐水为冲洗液、无负极板。用经尿道双极电切行前列腺电切 (双极TURP) 15 0例 ,病人年龄 6 1～ 85岁 ,平均 71.5岁 ;前列腺体积 2 1～ 112 (49.5± 32 .7)g,术前带尿管者 39例 ,术后随访 1～ 3月。结果 :双极TURP手术时间 16～ 93(39± 2 9)min ,切除前列腺组织重量平均 7～ 90 (31± 2 6 )g ,无 1例需输血 ,无 1例TUR综合征发生 ;术后IPSS、QOL、PFR显著改善。结论 :双极电切进行TURP是一种新的安全、有效的手术方式     

前列腺特异性抗原与经尿道前列腺切除术中出血量的相关性研究

目的了解前列腺增生（BPH）患者前列腺特异性抗原（PSA）与经尿道前列腺切除术（TURP）中出血量的关系。方法对127例入院手术的BPH患者进行术前血清PSA测定和手术中出血量。127例患者中PSA〈4ng／ml患者41例（以下称A组）。PSA4～10ng／ml的患者53例（以下称B组）。PSA〉10ng／ml的患者33例,其中急性尿潴留10例,留置尿管持续引流2周后测PSA〉10ng／ml（以下称C组）。结果C组TURP术中出血量、灌洗液量、电切操作时间、术者对术中视野的满意度、以及术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术中的输血率、TURS的发生率、术后1个月内继发性出血的发生率经比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组除术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与A组比较,差异有统计学意义外（P〈0．01）,其他临床观察指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PSA水平高的患者TURP术中出血量多。