颅底骨折口鼻大出血用导尿管气囊压迫止血一例

患者男,62岁,2008年9月5日入院.入院诊断:急性重型颅脑损伤: 左额颞及右额硬膜下血肿,气颅,颅底骨折并脑脊液鼻咽漏;左股骨髁上粉碎性骨折;右肩胛骨粉碎性骨折;左颧弓粉碎性骨折.     

二次手术成功处理颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿一例报导

外伤性颈内动脉破裂临床少见,因出血量大,止血不易,死亡率极高。1993年10月4日,我院脑外科收治一例颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿,采用二次手术处理成功现报告如下, 患者、男37岁,因头部外伤2小时伴昏迷1小时入我院脑外科,患者入院前2小时受外伤,头左额颞部着力,鼻腔、左耳道大量涌血,口吐鲜血,检查、患者神志不清,昏迷(格拉司哥10分)瞳孔左>右对光反射迟钝,双眼典型熊猫眼征,眼球外突,左巴彬氏征阳性。CT报告左额颞部硬膜外血肿、左侧额骨、颧骨及眼眶骨骨折。入院时患者已出现休克早期表现,经抗休克和手术准备急诊作左侧近似翼点入路。术中见左额骨、颞骨有骨折线,行骨窗     

静滴天麻素注射液致荨麻疹型药物疹1例

患者,男,47岁。因＂车祸致伤头部疼痛12 h＂于2013年9月23日入院。既往无药物、食物过敏史。体检：T37℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 105/68 mmHg。头颅CT检查提示：右额部硬膜外血肿,左额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,鼻骨及鼻中隔骨折,双侧眼眶内侧壁、额窦壁、筛窦壁骨折,双额骨骨折,右颞骨骨折,颅内积气,前额部头皮肿胀,环池显示清晰,脑室系统无受压,中线结构居中。诊断为：急性颅脑损伤。     

注射用氨曲南致红人综合征1例

患者,男,33岁。于2012年11月18日因高空坠落伴昏迷4h入院,入院后经诊断为：①特重度开放性颅脑外伤：脑挫裂伤（右侧额叶）;硬膜下血肿（左侧额颞顶）;硬膜外血肿（右侧额部）,颅骨骨折（两侧额骨）;原发性脑干伤;颅底骨折（两侧前颅窝、中颅窝）;头皮裂伤（左额部）。②创伤性湿肺。③全身多处软组织损伤。11月19日行左侧开颅血肿清除术＋ICP探头置入术＋气管切开术,术后高热,     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

1例呼吸道溃疡出血的护理

呼吸道溃疡并出血是重型颅脑伤的罕见并发症之一 ,表现为呼吸道全程糜烂溃疡面活动性出血 ,该病的特征是发病急骤 ,病情进展迅速 ,如治疗不及时 ,死亡率很高。我院神经外科于 2 0 0 0年 3月治愈 1例重型颅脑损伤并发呼吸道溃疡出血患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。于 2 0 0 0年 3月 6日因车祸致左颞额顶头皮部肿胀 ,破裂出血 ,CT检查示左颞叶脑挫裂伤、左硬膜下血肿、右硬膜外血肿、左颞顶骨粉碎性骨折。收入我院神经外科 ,入科后即在全麻下给予去颅骨瓣减压颅内血肿清除术及气管切开术。术后患者深昏迷 ,双瞳孔…     

脑膜瘤误诊1例

患者,女,36岁。主因右额部肿物10年入院。查体:神清语利,四肢活动可,双眼底未见异常,右额部有一4ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ、质硬、边界清肿物,与头皮无粘连。ＣＴ检查报告:右额骨外板骨质增生,结构不完整,内板明显骨折破坏,右额骨骨瘤(有恶性趋势)。Ｘ线报告:右额骨良性骨肿瘤,不排除血管瘤。术中所见:右额顶肿瘤,粉红色,质软,浸润性生长,硬膜动脉供血,瘤结节约5ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ,骨板及硬膜广泛浸润,骨板凹凸不平。术后病理诊断:脑膜瘤。讨　论　脑膜瘤很常见,约占颅内肿瘤的1531%,仅次于胶质瘤。据统计成年人较多,老年人及儿童较少;以女性居…     

丁氰脂修补前颅凹底骨质缺损

前颅凹底骨质缺损在颅脑外伤中较为常见，若术中未做到妥善修补，患者术后会出现脑脊液鼻漏、感染，甚至因感染无法控制而死亡。我科应用丁氰脂（IBCA）肌筋膜片成功修补颅脑外伤并前颅凹底骨质缺损6例，疗效满意，报告如下。1资料及方法1．1一般资料：本组6例均为男性，年龄19－67岁。1．2病例特点：6例均为急性开放性颅脑外伤患者，左额骨粉碎性骨折4例，右额粉碎性骨折2例；左额极脑内血肿3例，右额极脑内血肿1例。6例伤后均伴有血性脑脊液鼻漏。术中探查发现：清除碎骨片（碴）后，左前颅凹底骨质缺损约Zmxnxsmm2例，3rumx6mini例，10…     

万古霉素致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,34岁,体质量55 kg.2周前因车祸致右侧额顶急性硬膜下血肿,于当地医院在全身麻醉下行右侧额顶急性硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术.麻醉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚.     

颅骨修补术后并发慢性硬膜外血肿1例

1病例报告患者男,50岁。因头部肿痛1年、头皮破溃5个月于2005-03-04入院。1992-11-05因头外伤入我院,诊断为右额顶颞区急性硬膜外血肿、脑疝、颅骨粉碎性骨折。当日行硬膜外血肿清除、去骨瓣减压术。术后恢复良好,于1994-03-25行颅骨修补术(武汉产高分子聚合材料)。术后出现右颞部头皮肿胀、疼痛。5个月前头部胀痛加剧,头皮破溃、有分泌物流出,无发热。入院查体:右额顶颞部见马蹄型手术瘢痕,局部略隆起,右颞前部切口处皮肤见直径1·0cm×1·0cm裂口,并见粉色分泌物,周围头皮发红。神经系统无阳性体征。头颅CT平扫:右侧颞顶部人工颅板形成,…     

用骨水泥修复眼眶、额顶粉碎性骨折

1 病案摘要 患者男,40 y,右侧头面部被爆裂轮胎之钢圈击伤后,昏迷、呕吐、失血5 h入院。查体:浅昏迷,血压11/8 kPa。右额至颜面部可见一长约13 cm的裂口,深及骨面,有活动性出血;右额顶脑组织外露;右眼睑全层撕裂,并上、外侧眶隔撕脱;右侧瞳孔扩大,变形。头颅CT示:右额顶、眶上、外侧壁粉碎性骨折,开放性颅脑损伤。 治疗经过:全麻下沿右额部头皮裂口延长,并做额颞一马蹄形切口。切开头皮至帽状腱膜下层。锐性分离皮瓣,并向上翻转固定。见右额顶骨粉碎凹陷性崩,范围约3 cm×6 cm。硬脑膜破损,脑组织外露,呈紫黑色。右眶上壁,眉弓及外侧壁粉碎性骨折,碎骨片部分缺如。清除碎骨片,适当扩大骨窗,显露硬     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

螺旋CT三维重建技术在复杂性颌面部骨折手术治疗中的应用价值

目的:探讨采用螺旋CT三维重建技术在颌面部复杂性骨折手术治疗过程中的作用与价值。方法:选取2013年1月—2014年9月就诊的7例复杂性颌面部外伤患者作为研究对象,采用高分辨率CT(HRCT)对患者面部进行扫描,然后容积再现法(VR)进行三维成像,并据此制订初步的手术治疗方案。结果:所有患者均呈现颌面部复杂性骨折,上颌骨7例,其中伴眼眶、鼻骨及鼻窦骨折7例,伴上颌窦前、后壁塌陷及眶下、外壁、鼻骨、蝶骨、筛骨等多处骨折;颧弓骨折5例。所有患者均行骨折切开复位加内固定术,术后均获得满意疗效。结论:利用螺旋CT三维重建技术,可以清晰地显示颌面部骨折的部位、移位程度、骨折线的走行,对于手术方案的制订和实施具有重要的指导意义。     

脑膜瘤误诊1例

患者 ,女 ,36岁。主因右额部肿物 10年入院。查体 :神清语利 ,四肢活动可 ,双眼底未见异常 ,右额部有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬 ,边界清 ,与头皮无粘连。ＣＴ检查报告 :右额骨外板骨质增生 ,结构不完整 ,内板明显骨质破坏 ,右额骨骨瘤(有恶性趋势 )。Ｘ线报告 :右额骨良性骨肿瘤 ,不排除血管瘤。手术所见 :右额顶肿瘤 ,粉红色 ,质软 ,浸润性生长 ,硬膜动脉供血 ,瘤结节约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,骨板及硬膜广泛浸润 ,骨板凹凸不平。术后病理诊断 :脑膜瘤。作者单位 :0 662 0 0　秦皇岛市山海关人民医院外科讨论　脑膜瘤源发于…     

小儿颅内巨大金属异物1例

患儿 ,男 ,8岁。入院前 2 h,将炮药装在易拉罐内点燃 ,被炸伤左额眶颞部 ,软组织炸裂外翻伴活动性出血 ,躁动不安。体检 :神志恍惚 ,左眼肿胀瘀血 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,光反射 + + ) ,左颧上额眶外侧有直径 3cm炸裂口 ,边缘发黑 ,创口内活动性出血及溢出破碎脑组织 ,右上肢肌力 级 ,浅反射减弱 ,右侧病理反射阳性 ,GCS评 12分。CT扫描示左额眶颞骨粉碎性凹陷性骨折 ,左额颞叶脑内巨大不规则形金属异物及碎骨片。急诊在全麻下行清创 +异物取出 +碎骨整复术。左颞额部弧形延长创口 ,见额下回前部及颞极脑组织破碎外溢、清除血肿及破…     

多排螺旋CT不同重建方法对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨MSCT的MPR、薄层MIP及VR重建方法在鼻骨骨折中的应用价值,提高鼻骨骨折诊断的准确率。方法对10例鼻骨骨折患者的鼻骨全部进行MSCT的横断位、冠状位、薄层MIP及VR重建,比较不同重建方法的优缺点。结果 10例鼻骨骨折(单侧6例,双侧4例)患者中,共14例侧鼻骨骨折,其中单纯性骨折9例,粉碎性骨折5例,合并鼻骨塌陷移位7例,鼻颌缝分离5例,鼻额缝分离1例,上颌额突骨折4例,鼻中隔骨折2例。(1)单纯性骨折中横断位漏诊1例,冠状位误诊1例,MIP及VR无漏、误诊;(2)鼻骨塌陷移位中横断位和VR显示较好,分别检出6例、7例;(3)鼻颌缝分离中横断位显示较好,5例全部检出;(4)1例鼻额缝分离患者横断位漏诊,其他3种重建方法均检出;(5)粉碎性骨折、上颌额突骨折及鼻中隔骨折4种重建方法均显示较好。结论 MSCT多种重建方法联合应用能够降低鼻骨骨折的漏诊、误诊率,为临床提供更多的信息。     

额颞侧脑损伤致脑疝晚期的救治(附53例分析)

目的 探讨在扩大翼点入路基础上,将额部发际内切口向鼻根部延伸在抢救特重型颅脑损伤手 术中的应用.方法 53例特重型颅脑损伤病人,男42例,女11例.其中一侧额颞叶严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿43例;硬 膜下血肿伴脑内血肿10例.所有病例格拉斯哥(GCS)评分均为3～5分,均采用扩大翼点入路基础上将额部发际内切口 向...     

头皮冠状切口在颌面外科的应用

经头皮冠状切口进路，能够显露额、眶、鼻、颧骨及上颌骨上端，在直视下完成该区域病变的手术治疗，且术后颜面不遗留疤痕。1993年4月至9月，我们采用头皮冠状切口完成了3例病人的手术。其中2例为面中上部多发性骨折伴错位畸形，另1例为倾、颖、上颌后部恶性肿瘤，术后效果满意。现报告如下。病例报告侧1：男，26岁。右称、颜面部非何杰金氏淋巴瘤致右伍、杨部明显隆起，呈弥漫性硬块改变，右眼球突出伴有复视。CT、MRI示右上颌窦后方5X5．4cm软组织块影，下至四咽平面，上至眼眶外下缘，右额肌、器内肌、翼外肌、眼外直肌和下直肌广泛增…     

颅腔内硬脑膜下软组织骨瘤1例

患者．女．52岁。因做头颅CT发现右侧额骨新生物2年入院。查体无明显阳性体征,头颅CT发现右侧额骨内板新生物向内突起,呈高密度影。术中发现该新生物位于硬脑膜下、蛛网膜之外,局部蛛网膜增厚：并见该新生物大小约8mm×5mm×3mm,质硬,边界清楚．与周围组织无明显粘连,稍剥后即脱落。术后病理报告提示：右额部硬膜下软组织骨瘤。