肝内胆管细胞癌的螺旋CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的螺旋CT平扫及动态增强扫描表现及病理基础,提高认识水平。方法回顾性分析经临床病理证实的11例肝内胆管癌患者的CT平扫和动态增强扫描资料。结果肿瘤在CT上表现为软组织肿块(肿块型)7例,肿块内及周围伴有条状、管状肝内胆管扩张2例,肿块内钙化2例;不规则树枝状肿块(胆管周围浸润型)3例,均伴肝内胆管扩张;胆管腔内结节状肿块(腔内结节型)1例。动态增强:5例肿块型扫描早期呈边缘强化,延迟扫描有不同程度强化表现;2例肿块型动脉期显著强化,极度延迟强化,未出现延迟完全充填。胆管周围浸润型增强扫描均表现为动脉期轻度强化呈略低密度,延迟期呈稍高密度,周围扩张胆管呈放射状至截断,胆管壁可见增厚强化并向肿瘤外聚拢而成星芒状。腔内结节型增强扫描轻度强化,延迟呈低密度。其他征象:合并肝内胆管结石2例,病灶所在肝叶萎缩3例,邻近肝包膜皱缩2例,门静脉侵犯表现为线样征2例,肝十二指肠韧带淋巴结肿大2例。结论螺旋CT平扫及动态增强扫描是肝内胆管癌诊断和鉴别诊断的主要方法。     

周围型肝内胆管细胞癌CT影像征象分析

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT（MSCT）影像征象,提高其影像诊断水平。方法：32例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的影像资料进行回顾性总结,分析其影像学表现。结果：CT平扫所有病例为低密度病灶,增强扫描动脉期30例见不均匀强化,门脉期及延迟期31例病灶渐进性、向心性持续强化,1例病灶未进一步强化,其中显示肝脏包膜皱缩凹陷征象的12例,肝叶萎缩的9例,周围胆管扩张的16例,4例病灶内出现钙化,6例合并胆管结石。结论：周围型肝内胆管细胞癌平扫呈边缘模糊的低密度影,增强动脉期轻度多样性不均匀强化,延时期持续渐进性、向心性强化为特点,肝叶萎缩、周围胆管扩张及肝脏边缘包膜凹陷是其重要间接征象。     

肿块型肝内胆管细胞癌动态增强CT的典型与不典型征象分析

目的分析肿块型肝内胆管细胞癌（mass．formingintrahepaticcholangiocarcinoma,MICC）动态增强CT的典型与不典型征象。方法17例经病理证实的MICC患者,均行平扫与动态增强CT检查,结合病理结果分析其CT扫描各期征象。结果17例患者共检出病灶21个,直径1．8—5．3cm。CT平扫上多数肿块表现为不均匀低密度,境界不清。15个病灶（71％）动态增强CT表现为典型的动脉期边缘强化、门脉期与延迟期肿块中央部分向心性强化;6个病灶（29％）表现为非典型的动脉期全部或部分强化,门脉期或延迟期肿块原强化区造影剂迅速流出,表现为“快进快出”。5例患者病灶邻近肝包膜凹陷,7例患者伴随胆管扩张。结论MICC的动态增强CT征象与病灶的生长方式及其内各组织成分的比例、分布相关。     

周围型肝内胆管细胞癌动态CT诊断和MRI诊断

目的：探讨周围型肝内细胞癌的C丁平扫、动态增强特征及MRI平扫、强化特征。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例，男5例、女8例，年龄38-72岁（平均58岁），全部病例均行CT平扫、增强扫描，其中6例行MRI平扫、增强扫描。结果：13例中，平扫7例病灶呈圆形、类圆形，6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例，肝内胆管结石5例，肝叶萎缩5例，局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描，强化形式大致分三种：①5例动脉期、门静脉期及延时期不均匀性强化，无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化，门静脉期及延时期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显，门静脉期及延时期癌体全体逐渐强化，强化表现：病灶不均匀性强化或呈线样或网格样，周边呈环样或条索样强化。MRI平扫T1加权像肿瘤多为低信号。T2加权像呈不均性高信号，扩张的肝内胆管呈软藤样高信号。MRI增强扫描4例，呈早期边缘部强化延时推移呈向心性强化。结论：肝内胆管细胞癌的CT、MRI动态扫描表现具有一定程度的特征性，早期的边缘部增强随时间推移呈向心性增强为其特征。     

螺旋CT多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值

目的:研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT的多期增强扫描的应用价值.方法:23例行CT平扫及多期增强扫描,对所有患者进行回顾性分析.结果:23例中,单发21例,多发2例,位于左叶13例,右叶8例,同时累及左右叶2例.CT平扫呈低或略低密度,多呈圆形及类圆形、不规则形,4例呈多囊状,4例可见点状钙化,合并肝内胆管扩张的13例,其中5例扩张的胆管包绕肿块,合并肝硬化4例,出现肝脏边缘脐样切迹9例,合并胆管结石11例,肝门淋巴结肿大7例,腹膜后淋巴结肿大12例.增强扫描动脉期及门脉期23例病灶实质部分强化较动脉期略明显,其中出现边缘不规则环状强化8例,中心呈片絮状强化、网格样、斑片样强化12例,轻度不规则斑片状增强3例；延迟多例病灶持明显续强,少数延迟强化与前期强化相近,极少病例同前期相比略下降.全部病例未见门静脉、腔静脉瘤栓.结论:IHPCC在螺旋CT多期增强扫描中具有特征性表现.     

螺旋CT在肝门部胆管细胞癌诊断中的价值探讨

目的 探讨螺旋CT在诊断肝门部胆管细胞癌中的价值。方法 回顾性分析21例肝门部胆管细胞癌的CT平扫和增强扫描的表现。结果 21例肝门部胆管细胞癌中，呈肝门部孤立肿块9例；管壁增厚、管腔不规则狭窄5例；腔内充盈缺损伴胆管扩张4例；3例仅见肝内胆管扩张，未见明确肿块。结论 螺旋CT动脉期、门脉期、延迟期扫描不但有利于观察肝门部胆管癌的强化和形态特点，更有利于观察肿瘤沿周围血管浸润的情况和肝内有无子灶的。延迟后病灶局部薄层扫描结合多方位重建在肝门部胆管细胞癌的诊断中具有重要的价值。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其它肝内肿瘤的鉴别要点。方法：回顾性分析经穿刺活检及手术病理证实的12例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果：12例患者中，9例为单发病灶，大小为2．5—13厘米，3例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张7例，肝内胆管结石3例，肝叶萎缩4例，局部肝轮廓凹陷5例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描病灶进行性、同心性强化，最后病灶强化高于肝实质。结论：周围性肝内胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性。一般可以和肝内其它占位病变鉴别。     

MSCT对肝内胆管细胞癌的诊断与鉴别诊断

目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其鉴别诊断，提高对肝内胆管细胞癌的认识。方法：收集本院两年来18例经病理证实的肝内胆管细胞癌的CT表现进行回顾性分析。结果：所有病例CT平扫时均表现为低密度病灶，伴肝叶萎缩或局部肝脏轮廓凹陷的有8例，局部外围胆管扩张的有11例，实验室检查CA-199升高的有12例，延迟（8~10 min）扫描病灶均有进一步强化。所有病例均无乙肝病史、无弥漫性肝硬化或门静脉癌栓形成。结论：因为肝内胆管细胞癌的病理基础与其他肝内肿瘤有着质的区别，CT表现也较为特殊，所以MSCT的平扫及多期动态增强扫描对其诊断有着非常重要的意义。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的2，4例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果2，4例患者中，18例为单发病灶，大小为3～10cm，6例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张12例，肝内胆管结石8例，肝叶萎缩8例，局部肝轮廓凹陷6例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描，随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化，最后病灶强化高于肝实质，延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性，大多可以和肝内其他占位病变鉴别，其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

CT和MRI对肝内周围型胆管细胞癌的诊断分析

目的:探讨CT和MRI对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值。方法:回顾性分析2014年3月-2017年3月在我院就诊的68例肝内周围型胆管细胞癌患者的CT和MRI影像学表现,并与手术或病理结果进行比较。结果:肿块大小1.5cm×2.5cm~7.5cm×9.5cm,平均4.6cm×6.5cm。肝左叶51例(75.00%);肝右叶17例(25.00%)。病灶呈肿块型38例(55.88%),腔内生长型9例(13.24%),浸润狭窄型15例(22.06%),6例未明确肿块(8.82%)。CT平扫多数肿块与正常肝组织之间界限不清,表现为略低密度。CT增强扫描时26例肿瘤在增强早期无强化,16例仅表现为轻度~中度的边缘强化,8例中央轻度片状或条状强化。6例肿块型者增强扫描早期和延迟期边缘中度强化,中央偏心无任何强化,强化的环壁厚薄不均,CT值在40HU左右。MRI平扫显示肿块的形态同CT,且显示更加清楚。肿块在T2WI上呈不均匀性高信号,在T1WI上呈较均匀的低信号。CT联合MRI诊断符合率94.12%(64/68)均显著高于单纯CT诊断符合率77.94%(53/68)和MRI诊断符合率82.35%(56/68)(P0.05)。结论:CT联合MRI可提高IHPCC的早期诊断率,值得临床推广。     

周围型肝内胆管细胞癌CT征象分析

目的:研究肝脏周围型胆管细胞癌直接及间接影像表现,把握其鉴别诊断要点。方法:对已经病理确诊的31例病例进行剖析、回顾。结果:病灶有23例在左肝叶,右肝叶仅8例。单独病灶26例,5例多个病灶,23例有肝内胆道扩张及肝内胆管含有结石17例,肝叶萎缩变形及局部肝轮廓凹陷21例。病灶大小为1.5~12 cm,平均为6.5 cm。平扫所有病灶均为低密度,平均CT值为43HU。增强扫描动脉期大多数病例周边不均匀、线样强化,静脉期及实质期进一步强化,平均CT值分别为61HU、72HU,79HU。7 min延时扫描增加平均CT值约85HU。结论:周围型肝内胆管细胞癌CT影像表现最特征的是缓慢、延时强化,描绘出时间-曲线呈缓慢上升型具有一定特异性,间接影像表现中较特别的是病灶周围或远端胆管显示扩张和包膜凹陷。     

Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: CT evaluation

BACKGROUND: The purpose of our study was to evaluate the imaging features and patterns of contrast enhancement in peripheral cholangiocarcinomas with computed tomography (CT) and correlate these features with histologic findings when available. METHODS: We reviewed the CT scans of 24 patients with 25 peripheral cholangiocarcinomas proved by orthotopic liver transplantation (n = 1), liver resection (n = 7), percutaneous needle biopsy (n = 10), and fine needle aspiration biopsy (n = 6). Incremental dynamic nonhelical CT was performed in four cases and helical CT in 21 cases. Portal venous phase images were obtained in all 25 cases. Fourteen patients underwent helical CT during arterial and portal phases. Delayed images were obtained in 20 patients. RESULTS: The size of the tumors ranged from 1.2 to 17 cm. Bile duct dilatation was present in 13 patients (52%), and regional lymph node enlargement was observed in six patients (24%). Retraction of the liver capsule was present in nine patients (36%). In eight patients (32%), satellite nodules were also detected. All tumors were globally hypodense during the portal phase. In 14 patients (70%), delayed images disclosed hyperattenuating tumors. Rimlike contrast enhancement was the most frequent pattern observed in either arterial (57% of patients) or portal (60% of patients) phase imaging. Portal venous encasement was seen in 10 patients (40%). CONCLUSION: In the proper clinical setting, detection of a hypodense hepatic lesion with peripheral enhancement, biliary dilatation, and contrast enhancement on delayed images are highly suggestive of peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma.     

胆囊癌的CT诊断及对手术指导价值分析

目的:探讨胆囊癌的CT诊断并分析其对手术指导价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的胆囊癌27例,均经螺旋CT平扫,19例经双期或三期增强扫描,层厚7mm,3mm薄层重建。结果:胆囊癌腔内肿块型3例,胆囊壁增厚型5例,浸润型9例,混合型10例。肝脏受侵犯11例,肝内转移4例,淋巴结转移10例,腹水5例,肝内外胆管扩张6例,合并胆囊炎胆结石7例,胰腺、肝曲结肠、十二指肠受累各2例,胃受累1例。结论:螺旋CT对胆囊癌的诊断、分期及指导手术有很大价值。     

小肠原发性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨小肠原发性肿瘤的CT和消化道造影诊断及鉴别诊断。资料与方法:40例全部作消化道钡餐造影,其中28例进行CT扫描检查。所有病例均经手术、病理证实。结果:消化道造影见肠腔狭窄20例,充盈缺损19例,肠梗阻13例,管壁僵硬、粘膜破坏及环状皱襞消失主要见于恶性肿瘤。CT扫描发现腹内肿物28例。结论:消化道钡餐造影对小肠原发性肿瘤有良好的显示,还可以发现CT所不能显示的粘膜面,仍是小肠原发性肿瘤简便的首选检查方法,CT为重要的补充检查,恰当地结合应用可以提高小肠原发性肿瘤的诊断准确率。     

CT与磁共振成像对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨CT与磁共振成像(MRI)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的诊断价值。方法:经手术或活检病理证实的ICC患者29例,其中15例行多层螺旋CT平扫和动态增强扫描,16例行MRI平扫和动态增强扫描。回顾分析肿瘤的形态学特征、CT及MRI影像学表现特征以及附属征象。结果:29例ICC,共检出32个病灶,肝左、右叶均见分布。CT共检出17个病灶,平扫仅1个病灶表现为混杂密度,其余均呈低密度;增强扫描动脉期显示10个病灶呈边缘强化,6个病灶呈轻度不均匀强化,1个病灶未见强化,门脉期显示12个病灶呈渐进性强化,5个病灶强化减退。MRI共检出17个病灶,T1WI、T2WI主要表现为混杂的异常信号;动态增强扫描动脉期显示16个病灶呈边缘环形或不规则强化,1个病灶无明显强化,门脉期和延迟期显示15个病灶瘤内实性部分的信号呈渐进性增强,强化程度更加明显,1个病灶瘤体边缘保持厚环状明显强化,1个病灶强化减弱。附属征象包括胆管扩张15例,局部肝包膜凹陷2例,肝叶萎缩1例,门静脉癌栓4例。结论:ICC的CT和MRI表现具有一定的特征性,动态增强扫描是其诊断和鉴别诊断的重要方法,术前详尽的影像学检查是及早发现ICC的重要途径。     

肝外胆管癌的MSCT诊断

目的探讨肝外胆管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法收集我院2008年-2011年经手术或穿刺病理证实肝外胆管癌23例,所有患者行16层螺旋CT平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描,并经MPR、CPR处理,回顾分析胆管癌各期CT表现及胆管癌显示率。结果肝外胆管癌上段9例,中段8例,下段6例;动脉期16例轻度强化,4例中度强化;静脉期3例轻度强化,13例中度以上强化,4例明显强化;2例动脉期、静脉期均呈明显强化;22例延迟期中度以上强化,1例各期无明显强化：CT直接征象为胆管不规则局限性增厚、环状不均匀增厚或表现为结节、肿块状,间接征象为肝内外胆管扩张：MPR、CPR能直接显示病变范围、狭窄程度及周围浸润情况。结论合理运用MPR、CPR技术,能准确显示肝外胆管癌直接征象、位置及浸润范围,结合各期CT表现,对确立诊断及指导临床治疗具有重要价值。     

Extrahepatic cholangiocarcinoma associated with clonorchiasis: CT evaluation

BACKGROUND: I evaluated the computed tomographic (CT) features of nine pathologically proven cases of cholangiocarcinoma in the extrahepatic bile duct associated with clonorchiasis. METHODS: CT scans of nine pathologically proven cholangiocarcinoma associated with clonorchiasis were reviewed retrospectively. CT scans were analyzed for the following parameters: tumor (detection, location, gross morphologic type, contrast enhancement), intrahepatic bile duct (dilatation, pattern of dilatation), common bile duct (dilatation, Clonorchis sinensis worms), gallbladder (inflammation, C. sinensis worms), invasion of the contiguous viscera (pancreas, duodenum, liver), lobar atrophy, and lymphadenopathy and metastasis. RESULTS: CT depicted the level and cause of obstruction in all nine patients (100%). Contrast enhancement of the tumors relative to the liver parenchyma showed isoattenuation in five tumors (55%) and hyperattenuation in four tumors (44%). Severe, uniform dilatation of the intrahepatic bile duct was identified in six patients (67%) and central dilatation was seen in two patients (22%). No evidence of dilatation of the intrahepatic bile duct was seen in one patent (11%). Most tumors were located in the proximal third of the extrahepatic bile duct ( n = 7, 78%). Male preponderance was found ( n = 8, 89%). CONCLUSION: Cholangiocarcinoma associated with clonorchiasis was located predominantly in the proximal third of the extrahepatic bile duct and detected more readily than nonclonorchiasis-associated cholangiocarcinoma.     

小儿先天性胆管囊肿的CT诊断（附21例报告）

目的 探讨小儿先天性胆管囊肿的CT诊断及鉴别诊断。方法 对21例经手术和/或病理证实的资料完整的小儿胆管囊肿病例进行回顾性分析。结果 21例先天性胆管囊肿的CT表现如下：（1）单纯胆总管囊性扩张13例,表现为肝门区或胰头区附近圆形的水样密度灶,增强囊内无变化。（2）肝内胆管多发囊性扩张2例,表现为肝内多个囊并且太,梭状低密度灶,增强后,可见其内有中心点状及树枝状明显强化灶。（3）肝内外胆管多发囊性扩张6例,同时具有以上两种征象,本病需与胰头囊肿,右肾囊肿,肠系膜囊肿,肝内单发或多发囊肿,梗阻性肝内胆管扩张等病鉴别。结论 CT是诊断小儿先天性胆管囊肿的重要方法。     

肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的螺旋CT表现与病理对照

目的:对照分析肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的螺旋CT表现与病理结果,旨在提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析8例肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌病例的病理资料及螺旋CT表现,其中囊腺癌3例,囊腺瘤5例,所有病例均经手术病理证实。8例均行CT平扫及动脉期、门静脉、延时期三期增强扫描。结果:8例患者的病灶均呈薄壁囊性肿物,圆形、类圆形分叶状或趋于分叶状,外缘光滑7例,1例伴发感染而外缘模糊。3例囊腺癌中,囊内出血1例,囊液密度均匀2例;多房伴分隔2例;伴细小囊壁钙化1例,粗大壁结节3例。5例囊腺瘤中,多囊伴分隔4例,分隔菲薄均匀;囊液密度均匀5例;伴细小壁结节3例;增强后病灶囊壁、分隔及壁结节均呈持续强化改变。病理上,大体所见与影像学所见相似,为类圆形、边界清楚囊性病灶;镜下,囊壁内衬单层上皮,上皮下为致密纤细的梭形间质细胞增生,肿瘤间质血管较少。结论:肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的螺旋CT表现具有一定特征性,CT平扫和动态增强能较好地反映其病理学特点,有助于该疾病的诊断。