重症肌无力病人的围术期护理

胸腺瘤是胸外科常见的纵隔肿瘤,约35％病人合并重症肌无力。目前胸腺瘤合并重症肌无力的发病机制未完全阐明,胸腺切除仍是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法,其手术难度较大,术前术后管理复杂。围术期护理对保证手术成功和有效治疗至关重要。现将我科手术治疗15例胸腺瘤合并重症肌无力病人的护理体会总结如下。     

重症肌无力的围术期护理

我院胸外科2002-11-2004—10收治重症肌无力(Myasthenia Gravis，MG)66例，经过精心治疗和护理，取得良好手术效果，护理体会如下。     

小儿重症肌无力的围术期护理

本文报导重症肌无力病人９例，男３例，女６例。年龄自２１／２－１２岁，病程最长１０年，最短１月余。术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高，元首地胸腺切除术，术后二周自身抗体滴度降至正常。全组无列亡，１例术后发生重症肌无力危象，经积极抢救危象解除。     

儿童型重症肌无力病人行胸腺切除术的围术期护理

[目的]探讨儿童型重症肌无力（MG）患儿行胸腺切除的护理。[方法]对27例行胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术患儿实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结分析。[结果]27例患儿均注重围术期护理,包括术前教育、饮食护理、呼吸道功能训练、用药护理、术后呼吸道护理、有效镇痛、引流管的护理、心理护理等,术后恢复良好,均痊愈出院。1年内手术完全缓解率48.2%,总有效74.1%。[结论]针对MG病人的特点做好手术前后的护理,能促进伤口愈合,有效防止术后并发症,对提高手术疗效非常重要。     

儿童型重症肌无力病人行胸腺切除术的围术期护理

[目的]探讨儿童型重症肌无力(MG)患儿行胸腺切除的护理.[方法]对27例行胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术患儿实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结分析.[结果]27例患儿均注重围术期护理,包括术前教育、饮食护理、呼吸道功能训练、用药护理、术后呼吸道护理、有效镇痛、引流管的护理、心理护理等,术后恢复良好,均痊愈出院.1年内手术完全缓解率48.2%,总有效74.1%.[结论]针对MG病人的特点做好手术前后的护理,能促进伤口愈合,有效防止术后并发症,对提高手术疗效非常重要.     

胸腔镜治疗重症肌无力的围术期护理

目的 总结114例重症肌无力患者在全麻胸腔镜(VATS)下的护理.方法 重视术前、术后的心理护理,术后重点观察肌无力危象的发生,加强机械通气管理及规范用药后的观察,充足的营养是保证术后安全与康复的必要条件.结果 全组患者均在全麻VATS行胸腺扩大切除,无死亡病例,术后并发症少.结论 优质的围术期护理是保证手术成功,减少并发症的关键.     

胸腺瘤合并重症肌无力围术期肌无力危象的护理

胸腺瘤是位于前纵隔内的一种较常见的肿瘤，该类肿瘤的最大的特点是约10％～45％的病例合并重症肌无力。重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病，临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳，经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复为特征。早期行胸腺瘤切除可同时治疗重症肌无力，但手术后易发生肌无力危象，即因呼吸肌无力所致的严重呼吸衰竭状态。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围术期护理

胸腺主司免疫调节和诱导免疫耐受功能。临床研究表明 ,约 75 %～80 %的重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｒｉｓ,ＭＧ)患者胸腺异常 ,其中 6 0 %～ 75 %为胸腺增生 ,10 %～ 30 %为胸腺瘤。ＭＧ是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病 ,表现为运动后肌肉疲劳和无力 ,经休息或用抗胆碱脂酶药后可以缓解。1992年 1月至 1999年 12月 ,我院收治胸腺瘤 2 6例 ,其中 2 1例合并ＭＧ ,现将围术期护理总结如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。ＭＧ临床表现主要是不能持续或反复收缩…     

电视胸腔镜治疗重症肌无力围术期的护理

[目的]探讨电视胸腔镜治疗重症肌无力（MG）围术期的护理。[方法]对因MG行胸腔镜下胸腺扩大切除术的48例病人围术期护理进行回顾性分析,强调进行术前心理辅导及呼吸功能锻炼,术后加强呼吸道监护及护理的重要性,重视肌无力危象和胆碱能危象的预防和观察。[结果]全组无手术死亡病例;术后住院时间为4.0d（3.0d～8.0d）;术后随访临床症状改善者34例,完全稳定缓解14例,无加重和死亡病例。[结论]采用胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗MG,创伤小,恢复快,但围术期呼吸道护理和危象的观察仍十分重要。     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年—2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下。1临床资料本组病例共28例,其中男9例,女19例;年龄26岁~48岁;均在全身麻醉下行胸腺切除术,术后27例顺利脱机,拔…     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症（MG）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病110；与胸腺的关系密切，采用胸腺切除术治疗已得到公认，但MG病人难以承受手术的打击，术后近期容易出现肌无力症状加重，甚至发生肌无力危象和死亡，因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性，提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年-2007年28例胸腺切除治疗MG的资料，将护理体会报告如下。     

电视胸腔镜治疗重症肌无力围术期的护理

[目的]探讨电视胸腔镜治疗重症肌无力(MG)围术期的护理.[方法]对因MG行胸腔镜下胸腺扩大切除术的48例病人围术期护理进行回顾性分析,强调进行术前心理辅导及呼吸功能锻炼,术后加强呼吸道监护及护理的重要性,重视肌无力危象和胆碱能危象的预防和观察.[结果]全组无手术死亡病例;术后住院时间为4.0 d(3.0 d～8.0 d);术后随访临床症状改善者34例,完全稳定缓解14例,无加重和死亡病例.[结论]采用胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗MG,创伤小,恢复快,但围术期呼吸道护理和危象的观察仍十分重要.     

危重型重症肌无力病人术后危象的预防及护理

[目的]探讨危重型重症肌无力(myadtheniagravis,MG)围手术期病人护理的方法,以降低危象的发生率。[方法]将53例Ⅲ型、Ⅳ型危重型病人术后按不同方法处理,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组病人用甲基强的松龙(MP)20mg/(kg·d)和环磷酰胺(CTX)0.25g/(m2·d)而对照组术毕静脉仅用地塞米松0.40mg/(kg·d),两组均连用3d。两组同时采用“干涸”治疗。[结果]治疗组危象发生率为9.09%,对照组50.00%。[结论]做好充分的术前准备,加强心理护理,做好用药指导,和“干涸”治疗及免疫冲击治疗过程中的护理观察对疾病的恢复有重要作用。     

1例重症肌无力危象病人的急救护理

重症肌无力 (MG )是一种神经 -肌肉接头部位的乙酰胆碱传递障碍的自身免疫性疾病。肌无力危象 (MGC)是指重症肌无力病人急骤发生呼吸肌或 /和由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁病人生命安全的一种征象。临床表现为呼吸微弱、咳嗽无力、语音低调及烦躁、发绀等缺氧症状。我科于 2 0 0 4年 3月成功抢救了 1例重症肌无力危象病人。现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,63岁 ,于 2 0 0 3年 11月确诊为重症肌无力 ,应用激素治疗后症状好转 ,自动出院 ,院外未规律治疗。 2 0 0 4年 3月 8日 0 4:0 0家人发现其呼吸微…     

膜型双重血浆滤过治疗重症肌无力的临床观察与护理

[目的]探讨膜型双重血浆滤过(DFPP)治疗重症肌无力(MG)病人的临床效果及护理.[方法]将39例病人随机分为观察组19例和对照组20例.分别采取DFPP治疗和综合治疗,观察两组病人乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)下降程度、临床相对评分和绝对评分、开始缓解时间及住院时间等.[结果]两组病人AchR-Ab下降程度、临床相对评分和绝对评分、开始缓解时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]在综合治疗的基础上行DFPP治疗,可明显改善病人临床相对评分和绝对评分、缩短开始缓解时间及住院时间.     

手术治疗重症肌无力的围术期处理

目的探讨重症肌无力手术治疗的围术期处理方法。方法对29例手术治疗的重症肌无力患者围术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中1例死亡，另1例抢救成功；其余病例术后病程平稳，无胆碱能危象发生。术后随访28例，症状缓解17例，改善6例，总有效率82．1％。结论围术期处理是影响手术安全的关键，加强卤术期处理，可以降低肌无力危象发生率，降低病死率。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。