尿毒症肺30例临床分析

据文献报告 ,尿毒症肺的发生率高达 5 0 - 80 % [1 ] ,笔者分析了 30例尿毒症肺的临床特点、胸片表现 ,并结合文献分析了肺功能改变 ,旨在提高对尿毒症肺的认识和诊治。1　临床资料1.1　一般资料 :1980～ 1999年我院共收治尿毒症患者 6 5例 ,其中经 X线胸片检查者 48例 ,有呼吸系统表现及胸片改变并排除其它疾病 ,诊断为尿毒症肺者共 30例 ,发生率为 46 .2 %。诊断标准按 1977年北戴河肾病座谈会制定的血 BUN≥ 2 2 .1mmol/ L,Cr≥ 44 2 .0 μmol/ L。其中男 18例 ,女 12例 ,平均年龄47.4岁 ,原发病以慢性肾小球肾炎最多 19例 (6 3.3% ) …     

尿毒症肺的影像学诊断

目的探讨尿毒症肺的影像学诊断。方法回顾性总结经临床综合确诊的尿毒症肺42例影像学资料。结果肺水肿35例,其中间质性肺水肿23例,肺泡性肺水肿12例;肺内炎症感染7例,同时发现胸腔积液15例,小叶间胸膜增厚7例,Kedey’s B线5例,心包积液6例,42例均有不同程度心脏增大。结论尿毒症并发心、肺影像学的主要变化是肺水肿、肺内炎症感染及胸膜、心包、心脏等改变,间质性肺水肿是左心衰竭早期表现,肺泡性肺水肿是病情加重的征象。肺水肿短期复查变化迅速特点可与肺内炎症感染相区别。     

尿毒症与肺研究的现状和展望

本文综述近年对尿毒症累及肺部的研究进展，包括发病机理，临床表现以及各种肾替代治疗对肺功能的影响等方面。重点阐述尿毒症肺可能的发病机理和诊断依据。     

尿毒症肺

本文对尿毒症的一些肺并发症(包括尿毒症肺水肿、肺炎、肺钙化、肺纤维化、胸膜炎、肺动脉高压等)作了一般性论述,并提出其发生途径有4种。不过,“尿毒症肺”的诊断应该是排它诊断,在作出此诊断前,应寻找导致这些病变的其它可能而又能够处理的病因。     

尿毒症的并发症--尿毒肺

慢性肾功能衰竭发展到终末期尿毒症时会出现很多严重并发症，尿毒症性肺（尿毒肺）便是其中之一。其发生率高达４０％～６２％［１］，如不及时诊治会危及生命。发病机理尿毒肺的形成有多种因素，而体内各种小分子毒素如尿素氮、肌酐、尿酸及中分子毒素的堆积，造成肺与胸...     

尿毒症100例胸部X线特征及其相关因素分析

观察１００例尿毒症患者的胸片，其中肺瘀血１６例，间质性肺水肿２０例，肺泡性肺水肿５２例，肺间质纤维化２例，胸腔积液３０例，心影扩大７１例。１００例均测量血管蒂宽径（ＶＰＷ），其值大于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析结果显示血尿素氮、肌酐及舒张压水平愈高，发生肺水肿的程度愈重。文中探讨了尿毒症肺的临床与Ｘ线特征、产生机制、鉴别诊断要点，以及ＶＰＷ测量的临床意义。     

尿毒症肺水肿39例临床分析

对３９例尿毒症肺水肿患者进行临床分析，其原发病以慢性肾炎为最多，次为慢性肾盂肾炎。临床特点为咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。胸部Ｘ线检查有肺淤血、肺间质水肿和肺泡水肿为主要征象。原因考虑与尿素氮、肌酐升高有关，肾性高血压引起的左心衰竭为部分原因。透析为最有效的治疗方法，非透析组病死率（６６．７％）明显高于透析组（１１．１％）。     

胃癌伴肺弥漫性间质病变三例

例1 女,31岁。因干咳2周,进行性呼吸困难1周入院。4月前因上消化道出血,胃镜检查见胃窦部前壁近小弯处有一糜烂面约1cm×1cm大小,病理诊断:慢性浅表性胃炎。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,胸、腹部无阳性体征。血红蛋白92g/L。血沉32 mm/h。PaO_267mm Hg,PaCO_232mm Hg。肺部CT示双肺弥漫性间质病变,纵隔淋巴结肿大。肺功能为限制性通气功能障碍。入院第19d突感腹部剧痛,血压下降,腹穿抽出血样液体,即行剖腹探查术,术中见胃窦部一肿块约5cm×4.5cm,右卵巢呈菜花样     

肺骨形成性气管病一例

患者女性 ,4 3岁。自诉咳嗽 1周、胸闷、气短 ,无畏寒、发热、咯血。于 2 0 0 0年 1月 4日因右下肺囊肿入院。临床诊断 :右下肺囊肿。于 2 0 0 0年 1月 7日剖胸探查 ,行右肺切除术。既往史 :患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷 ,余无特殊。体检 :两肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音明显减弱 ,无音。实验室检查 :血常规、大、小便均正常。Ｘ线示 :右下肺囊肿。未经任何药物治疗。患者要求入院手术。病理检查 (大体 ) :右肺为 2 0ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ ,不分叶 ,表面暗红、光滑 ,矢状方向切开全右肺有砂粒感。肺门区仅见 4个气管横断面 ,管壁硬、增厚 ,…     

经皮细针肺穿刺活检诊断肺内病变的临床应用

经皮细针肺穿刺活检是诊断肺内病变尤其是占位性病变的重要手段之一。 19962 0 0 1年 ,我们应用该法在不同定位方式下诊断肺内病变 141例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 88例、女 5 3例 ,年龄 1678岁、平均 5 1岁 ,均为经X线或CT检查发现肺内病变 ,需明确诊断或诊断为肺癌需确定组织学类型者。主要临床表现为咳嗽 95例 ,咯血 34例 ,胸痛 5 4例 ,胸闷 30例 ,咯黄脓痰 15例 ,发热 11例 ,并发胸腔积液 8例。影像学检查示肿块样病变 (球形、类球形或团块样 ) 96例 ,弥漫性病变 11例 ,不规则样病变 34例。病变位…     

支气管肺囊肿96例诊治体会

1970～ 2 0 0 0年 ,我院外科治疗先天性支气管肺囊肿 96例 (均经病理证实 ) ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均3 0 .2岁 ;病程 1个月～ 2 1年。表现为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳黄痰 5 2例 ,其中有 2 3例不同程度咯血 ,反复发热 45例 ,无症状 2例。有 1例患者误诊为气胸而行手术治疗。患侧呼吸音低48例 ,干湿性罗音 3 2例 ,气管向患侧偏移者 8例 ,喘鸣音 2例 ,扣诊呈浊音 8例。病变位于左全肺 10例 ,右全肺 8例 ,右肺上叶 11例 ,右肺下叶 2 5例 ,左肺下叶 2 3例 ,左肺上叶 9例 ,其中跨叶生长 10…     

尿毒症合并肺外结核临床分析

研究表明终末期肾脏病(ESRD)及透析患者的结核发病率是普通人的10～40倍,肺外结核比单纯的肺结核更常见,肺外结核的发病率波动于40%～80%〔1,2〕。引起结核的危险因素包括与活动性结核患者接触、嗜烟酒、糖尿病患者口服降糖药物治疗,ESRD患者接受透析治疗、营养不良等。这可能患者的     

肺内畸胎瘤一例

患者女性 ,43岁。于 1992年初在当地医院体检时 ,经胸部Ｘ线片发现左上肺肿块 ,因 13岁时曾患“结核” ,经正规抗结核治疗“好转” ,故考虑“结核球” ,再次行抗结核治疗 2年 ,局部肿块无变化。此后 ,间歇咳嗽、血痰或少量咯血 ,并咳出少量毛发及皮脂样物。 2 0 0 0年 10月 1日起无明显诱因出现左胸部疼痛 ,胸部Ｘ线片可见左上肺块影 ,胸部ＣＴ检查发现肿块有分叶 ,周围较毛糙 (图 1) ,报告示“左上肺包块结核球可能性大” ,于 11月 19日以肺结核收诊入院。入院后症状加重 ,并咯出大量的血液 ,11月 2 3日在全身麻醉下行左上肺叶切除术。术后…     

肺孤立性球形病灶的CT特征

肺孤立性球形病灶是胸部 X线常见的影像表现之一 ,多见于支气管肺癌、结核球、良性肿瘤及炎性病灶等。由于良、恶性病灶在 X线上缺乏特异性表现 ,故常导致误诊。CT是胸部X线平片的补充检查方法 ,特别是在肺内孤立结节的影像检查中 ,CT检查是最为有效的诊断技术。我们对 1996～ 2 0 0 0年经病理学确诊、CT检查显示为肺孤立性球形病灶患者的资料进行回顾性分析 ,旨在提高 CT检查对肺孤立性球形病灶的诊断水平。临床资料 :5 2例患者中 ,男 35例 ,女 17例 ;年龄 9～ 84岁 ,平均 4 3岁。经手术及病理学诊断为肺癌 19例 ,结核球 17例 ,良性肿…