会厌及胸骨舌骨肌膜在喉重建术中的联合应用

联合应用会厌及胸骨舌骨肌筋膜进行喉重建术，治疗喉狭窄３例和喉癌６例，在恢复喉的呼吸，发声及吞咽功能方面都取得了满意的效果，其有如下优点：（１）手术取材方便操作简单；（２）胸骨舌骨肌筋膜不仅可以修复喉腔放大创面，而且加深喉腔的前后径；（２）会厌有一定支撑作用，且其喉面的粘膜衬里，可减少术后疤痕狭窄。     

会厌及胸骨舌骨肌膜在喉重建术中的联合应用

联合应用会厌及胸骨舌骨肌筋膜进行喉重建术，治疗喉狭窄３例和喉癌６例，在恢复喉的呼吸、发声及吞咽功能方面都取得了满意的效果。其有如下优点：①手术取材方便、操作简便；②胸骨舌骨肌筋膜不仅可以修复喉腔较大创面，而且加深喉腔的前后径；③会厌有一定支撑作用，且其喉面的粘膜衬里，可减少术后疤痕狭窄。     

应用带蒂舌骨行喉重建术治疗喉狭窄

为探讨喉狭窄的手术治疗方法，应用胸骨知骨肌舌骨瓣行喉重建术，治疗喉狭窄。１２例严重外伤后疤痕性狭窄病人，利用胸骨舌骨肌瓣行喉重建成形术，同时用喉模长扩张，取得了满意的疗效，１２例病人全部成功拔管。     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

喉外伤的急救及喉狭窄的预防与治疗

目的：通过对32例喉外伤救治情况分析,得出喉外伤合理的救治方法,总结出喉狭窄预防与治疗方法。方法：回顾性分析了1982年11月～2003年3月收治的32例急诊喉外伤的临床资料,其中开放性喉外伤26例,闭合性喉外伤6例,对25例进行了喉探查术。结果：25例喉探查患者术后顺利拔管22例,拔管患者中声嘶6例,3例发生喉狭窄,其中1例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例经治疗后仍不能拔管,1例死于颅脑损伤。结论：对喉外伤行急救处理时,尽量在一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤,尽早行手术探查。早期正确处理是防止喉狭窄的关键,喉裂开置喉膜扩张应为治疗喉狭窄的有效方法,但严重喉狭窄或伴有软骨缺失者效果不理想,应考虑用合适的移植材料进行喉成形术,可提高手术成功率。     

少儿喉显微外科的临床应用

我科在１９８７～１９９７年对２３例喉疾病少儿２７次显微喉手术治疗，取得了良好的效果，认为这种手术方法对少儿较长时间声嘶的诊断及对喉肿物治疗，是一种有效的方法，现报告如下。１　临床资料１－１一般资料　男１５例，女８例。年龄１－５～１４岁，平均５３岁。病程：声嘶最长为３年，最短为３个月。病情：术前外院气管切开２例，呼吸困难１～３度１２例，１例手术３次，２例手术２次。病理：声带息肉１１例，乳头状瘤７例，喉狭窄１例，喉纤维瘤１例，其他３例。息肉：双侧９例，单侧２例。乳头状瘤：双侧５例，单侧２例。术后随访…     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果     

喉咽或(及)颈食管严重狭窄缺损的手术治疗(附17例报告)

17例严重喉咽或(及)颈段食管狭窄缺损患者,15例经手术治疗恢复了正常吞咽功能,12例有喉者10例恢复了喉全功能。讨论了喉咽颈食管狭窄或缺损的医源性因素、治疗原则,并认为手术整复能很好地保留喉或改进喉功能。     

全喉切除术后发声管重建

目的：探讨喉癌行全喉切除术后重建发声管的手术方法。方法：为３２例行全喉切除术的患者重建发声管。结果：３２例颈部切口７～８天拆除缝线，１０～１３天拨除胃管，１２～１４天拨除发声管中的尿管，患者均可发声。１～２天后２６例出现不同程度的发声困难，经放疗后又逐渐能发声并不为的改善，进流质饮食时有轻度呛咳，６例发声好，但进流质饮食时呛咳明显；前者发声管上口直径约５ｍｍ，后者直径超过６ｍｍ，呛咳与发声管上口直     

医用T型硅胶管治疗喉狭窄的临床体会

医用Ｔ型硅胶管治疗喉狭窄的临床体会青海医学院附属医院耳鼻喉科杨英，王泽俊各种原因所致喉部外伤并喉狭窄在临床并非少见，但过去因没有满意的治疗手段，致使大部分患者终身带管以解决呼吸问题。近几年来，我们采用了国产医用Ｔ型硅胶管为７例喉狭窄患者进行了手术治疗...     

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中炎症细胞表达及意义

【目的】通过喉狭窄瘢痕组织的病理学研究，了解炎症细胞在狭窄瘢痕组织表达及意义。【方法】垂直喉部分切除术后2-3月出现喉狭窄10例和未狭窄16例喉瘢痕肉芽组织为实验组及10例正常声带组织为对照组，分别进行苏木精一伊红及免疫组化染色，观察组织切片中中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞表达，并在全自动图像分析系统下进行细胞计数。【结果】喉狭窄瘢痕组织与非狭窄喉瘢痕组织、正常声带比较，固有层炎症细胞大量聚集，主要以巨噬细胞和T淋巴细胞为主。比较非狭窄喉瘢痕组织及正常声带组织，喉狭窄瘢痕组织的中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞数量均明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】喉狭窄瘢痕肉芽组织中存在明显炎症反应，持续炎症反应可能是导致喉狭窄瘢痕肉芽增生重要因素之一。     

支撑喉镜下治疗喉腔狭窄（附7例报告）

目的：探讨喉腔狭窄的微创治疗方法。方法：回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料。结果：4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管；2例呼吸困难者，1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解。结论：对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者，支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法。     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

重症喉切割伤11例

本文报告重症喉切割伤１１例，其中男９例，女２例，年龄２２－７６岁。均急诊清创，一期喉功能成形。结果：１例在抢救过程中死于失血性休克，１例术后２月死于部感染，１例因喉狭窄长期载管，８例治愈。作者认为保呼吸道通畅、彻底止血是抢救成功的关键，一期喉切能成形是防止并发症的有力措施。     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

声门下喉狭窄16例临床分析

目的 探讨声门下喉狭窄的病因、手术方案及疗效。方法 回顾性分析该院1997-2002年16例声门下喉狭窄住院病人的病因、手术方案及疗效。结果 喉、环状软骨气管钝性挫伤者9例，继发于气管切开术者2例，长时间气管内插管致狭窄2例，继发于声门下结核病、声门下错构瘤术后、声门下淀粉样变性激光术后备1例。1例经支撑喉镜下声门下狭窄激光切除术；2例经支撑喉镜下喉扩张器声门下扩张术；3例环状软骨／气管部分切除、对端吻合、喉气管重建术；10例喉裂开整复术，其中6例置入硅胶T形管，4例放置喉气管镍钛记忆合金支架。随诊6月-24月，2例喉裂开整复术失败，分别改行环状软骨／气管部分切除、对端吻合术和喉裂开整复术、同时放置喉气管镍钛记忆合金支架，所有病人的最终效果均满意。结论 黏膜创伤后疤痕愈合是造成声门下喉狭窄的主要病因。依据狭窄的位置及严重情度选择不同的术式可获良效。     

喉切割伤合并严重感染的治疗体会

喉切割伤合并严重感染的治疗体会戴熙善伍启刚金家全杨军熊丹宁（郧阳医学院附属太和医院耳鼻咽喉科十堰４４２０００）关键词喉损伤喉狭窄中图法分类号Ｒ７６７．８喉伤的治疗，尤其是合并感染的喉外伤的治疗，最主要的问题是如何维持或恢复喉的生理功能，防止或改善喉狭...     

全喉切除的护理体会

喉全切除术是治疗喉癌最基本、最安全的手术。但是，喉全切除术后患者的正常呼吸道被改变，喉的正常功能丧失，甚至可能产生咽瘘、肺部感染等并发症。本文通过对６例行全喉切除术患者的护理，总结经验与体会，报道如下。１临床资料 我科于１９９９年１～７月共收治喉癌经行全喉切除术者６例，均为男性；年龄最大７６岁，最小４７岁，平均年龄６０．５岁。其中１例为半喉切除术后复发，２例在术前出现Ⅲ度呼吸困难，经行气管切开术后再行全喉切除术。术后经补液、抗炎及支持治疗，并精心做好气管造口、呼吸道、口腔的护理，加强病情观察，做…     

喉癌部分喉切除喉成形术的探讨

作者对喉癌患者进行部分喉切除喉成形术,观察半年以上者22例。3例复发,其中1例行全喉切除,一例再次行部分喉切除喉成形术,现已观察11月,一例局部复发又有肺转移。其余19例(包括再次手术病例)均恢复了言语、呼吸及吞嚥功能。另1例发生喉狭窄。作者认为可根据切除范围将喉成形术分为三种基本类型,I型为切除声门部一半,Ⅱ型为切除声门部大部分,Ⅲ型为切除喉的声门上部。颈部带颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌筋膜,均为喉成形时的良好内衬材料,同种鼻中隔软骨是喉成形术支架的好材料。     

镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨

【目的】探讨镍钛合金支架在喉狭窄喉成形中的临床应用。【方法】对喉外伤、非特异性炎症、喉手术后的7例喉狭窄病人,其中声门上1例、声门区1例、声门下4例、联合性狭窄1例,进行喉成形或瘢痕切除后,根据狭窄的部位、范围及喉腔的大小置入不同形状及大小的镍钛合金支架。【结果】术后立即解除呼吸困难,全部病例拔除气管套管,随访6-18个月,无喉狭窄发生,喉黏膜组织覆盖支架,无分泌物或干痂存留。【结论】喉的镍钛合金支架以其个体化的治疗适用于各种原因造成的、各种部位及分期的喉狭窄;其良好的支撑力,为重建喉的管腔解剖结构及为上皮组织的再生提供了环行支架,解除呼吸困难迅速并持久。