代谢综合征与脑卒中的循证医学证据

代谢综合征(MS)亦称为胰岛素抵抗综合征(IRS)[1],是心血管疾病的多种代谢危险因素在体内并存的状态.1988 年,Reaven[2]首先系统描述了代谢综合征的特点,此后大量关于其病理生理学、流行病学,以及治疗策略和预后的研究见诸文献.Reaven 定义的代谢综合征包括腹部肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和高血压.     

络病理论与中风、代谢综合征相关性探讨

中风主要指脑血管微循环方面的疾病,又称脑卒中。高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等是其高度危险因素。代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常等为主的多种代谢性疾病合并出现的临床症候群。其中腹型肥胖、慢性亚临床炎症及在此基础上产生机体的胰岛素抵抗,是MS发生发展的重要机制,其核心理论是"胰岛素抵抗—高胰岛素血症—多种危险因素—糖尿病—动脉粥样硬化—心脑血管病"。     

抗精神病药引起的代谢综合征与TCF7L2和SLC30A8基因

可以引起明显的体重增加、糖脂代谢异常及胰岛素抵抗等代谢综合征的症状。代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)又名胰岛素抵抗综合征,是由一些可以引起心血管疾病的风险因子组成的集合,包括高血压、高血糖、肥胖、高血脂等。MS是心脑血管疾病及糖尿病的危险因素[1]。     

代谢综合征与缺血性脑血管病

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群，是引发心脑血管事件的高危风险因素。包括：腹型肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、高胰岛素血症、高血压、血脂异常、促凝血状态、微量白蛋白尿、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等多种代谢异常。研究表明，具有MS的人不仅患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）和心血管病的危险增加，而且发现MS与脑卒中的发生密切相关。本文拟对MS与缺血性脑血管病变的研究进展做一综述。     

代谢综合征与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)各组分、心血管危险因素指标与阿尔茨海默病(AD)之间的关系.方法 将58例AD患者按照中华医学会糖尿病分会制定的糖尿病诊断标准分为有代谢综合征组(MS组)和无代谢综合征组(NMS组),并测定空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、血管紧张素转化酶、超敏C反应蛋白等指标,计算胰岛素抵抗.结果 (1)MS组与NMS组比较,胰岛素和腹围均明显升高,有统计学差异(P＜0.05).(2)MS组与NMS组比较,同型半胱氨酸、胰岛素抵抗明显升高,有统计学差异(P＜0.05).(3)血管紧张素转化酶与腰围的相关性有统计学意义(P=0.021).胰岛素抵抗与空腹血糖、空腹胰岛素相关性有统计学意义(P =0.000).超敏C反应蛋白与甘油三酯的相关性有统计学意义(P=0.018).血管紧张素转化酶与空腹胰岛素的相关性有统计学意义(P =0.039).结论 有MS的AD患者比无MS的AD患者有更多心血管方面的危险因素.     

餐后高甘油三酯血症与胰岛素抵抗关系分析

目的:探讨高甘油三酯血症与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:56例青年男性分为试验组和对照组(各28例),试验组行脂肪耐量试验。两组于空腹、餐后3、8h分别采血,测定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)、胰岛素(INS)水平,并计算3个时间点胰岛素敏感性指数(ISI,=log(1/GLU.INS))。结果:试验组有4/28存在富含甘油三酯脂蛋白(TRL)清除延迟。3/4TRL清除延迟者餐后8h,ISI均值低于试验组餐后3h均值;试验组在餐后3h高TG/低HDL-C应答同时,ISI降低(与空腹及对照组相比P<0.01)。提示产生胰岛素抵抗(IR)现象。结论:餐后高TG/低HDL-C/TRL清除延迟是一组动脉粥样硬化相关脂蛋白表型;可导致胰岛素抵抗。合理膳食、防治高TG血症是解决这些问题的根本措施。提出甘油三酯代谢紊乱综合征的概念,认为甘油三酯代谢紊乱综合征是代谢水平脂质紊乱和多种动脉粥样硬化相关危险因素的病理基础。     

抗精神病药相关代谢综合征的早期症状及生物标志物研究进展

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以腹型肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白(HDL-C)血症]以及高血压等为主要特征的临床症候群。精神分裂症患者MS的患病率是一般人群的2～3倍,而且MS可导致精神分裂症的不良预后和心脑血管意外发生的风险增加。本文主要阐述抗精神病药相关MS的早期症状及其相关生物标志物。     

胰岛素自身免疫综合征1例报道

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是一种罕见类型的低血糖症,1970年由日本Hirata首次报道,故又称Hirata病,临床特征为低血糖、高胰岛素血症及胰岛素自身抗体(IAA)阳性.因IAS较少见,在临床工作中容易误诊,现报道1例胰岛素自身免疫综合征,检测胰岛素自身抗体阳性而确诊.     

阿尔茨海默病与糖尿病之间关系的研究进展

阿尔茨海默病(AD)的发病与糖尿病之间关系被逐渐重视。AD患者同时存在脑内胰岛素缺乏与抵抗及外周高胰岛素血症,又被称为"3型糖尿病"。代谢综合征、胰岛素抵抗和糖尿病是发生AD的风险因素,AD发生后又常加重糖尿病发展,形成恶性循环。糖尿病患者的高胰岛素血症使脑内胰岛素降解酶被大量消耗,促进β淀粉样蛋白沉积;β淀粉样蛋白的沉积又加重脑内胰岛素缺乏与抵抗,形成恶性循环,促进AD进展。胰岛素及胰岛素增敏剂之一的过氧化物酶体增殖因子活化受体γ激动剂均被证实治疗AD有效,但可能只针对载脂蛋白E-ε4基因阴性的早期AD患者。同时,糖尿病患者因代谢障碍产生过多的糖化末端产物,导致氧化应激与炎症反应,也加重AD病情。干扰糖化末端产物作用的药物也是未来治疗AD的一个方向。     

代谢综合征与脑卒中

代谢综合征是心脑血管疾病的危险因素,其与脑卒中的关系成为近年来研究的热点。美国2000年人口普查资料显示,24%的成人(20～70岁)有代谢综合征[1]。荷兰的研究表明,43%的脑血管疾病患者伴有代谢综合征[2]。Isomaa等[3]发现代谢综合征患者卒中的风险是非代谢综合征患者的3倍,死亡率增加5～6倍。现对代谢综合征的定义、诊断标准及其促成脑卒中的机制和治疗方面的进展作一综述。1代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征是严重危害人类身心健康和降低生活质量的一组症状的组合,包括:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、腹型肥胖、收缩压和(或)舒张压升高…     

脑卒中患者胰岛素抵抗状态分析

目的了解脑卒中患者的胰岛素抵抗和代谢异常。方法以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数，对４３例脑卒中患者和２１例对照者进行研究，并分别检查血脂代谢情况。结果脑卒中组无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症（Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白浓度呈负相关（ｒ＝－０．３１，Ｐ＜０．０５），与高密度脂蛋白浓度呈正相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中患者体内胰岛素抵抗、高胰岛素血症与血脂代谢存在密切相关性     

代谢综合征与卒中

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖、糖尿病或者糖调节受损、高血压、血脂异常为主要内涵，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的临床症候群。临床医师针对代谢综合征对卒中发生、发展、转归的影响等方面的研究越来越多，本文就代谢综合征对卒中发生、再发及预后的影响等方面的研究做一回顾。     

代谢综合征与缺血性脑血管病

近年来，临床医学实践中发现糖尿病、血脂紊乱、高血压病、肥胖等常合并发生，其发生机制与胰岛素抵抗（Insulin resistence，IR）密切有关。1999年WHO对这一情况命名为代谢综合征（mebolic syndrome，MS）并提出了以下诊断标准^[1]：胰岛素抵抗（2型糖尿病，糖耐量或空腹血糖异常，正常血糖胰岛素钳夹技术测得的葡萄糖摄取率处于最小四分位数以下），同时有下列2个或2个以上组成部分：     

代谢综合征与缺血性脑血管病研究进展

代谢综合征(metabolic:syndrome,MS)[1]是一组由遗传因素和环境因素共同决定的伴有胰岛素抵抗(insulin resistalice metabolic syndrome,IR)的一组疾病的总称,包括肥胖、高血压、糖尿病、血脂紊乱等代谢方面的异常.由于MS发病率的逐年提高,且作为多个症状的组合,与脑血管病发病率密切相关,使其成为近年来的研究热点.通过对其研究,为缺血性脑血管病防治工作提供进一步的依据.     

脑梗死合并代谢综合征的临床分析

目的探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点。方法收集急性脑梗死患者214例,根据是否伴有代谢综合征分为代谢综合征组116例(MS)和非代谢综合征组98例(nMS)。结果 MS组脑梗死的神经功能缺失评分、复发率和死亡率均显著高于nMS组脑梗死;MS组脑梗死的C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿酸和空腹胰岛素水平也显著高于nMS组脑梗死。结论代谢综合征影响脑梗死预后,代谢综合征与脑梗死的危险因素存在一定的关联性。     

长期使用抗精神病药患者血清游离脂肪酸水平与有关因素研究

目的:探讨长期(1年以上)使用抗精神病药患者的血清游离脂肪酸(FFAs)水平,及其与空腹血糖和胰岛素抵抗之间的关系. 方法:调查308例长期使用抗精神病药住院患者,用比色法检测患者空腹血清FFAs,用放射免疫法测定患者血清胰岛素和瘦素. 结果:与长期使用抗精神病药有关的体质量(体重)增加或肥胖、糖耐量降低和糖尿病患者的血清FFAs水平显著高于对照组(P值分别为0.04, 0.01和0.022),且与空腹血糖、胰岛素抵抗均呈显著正相关(P值分别为0.005和0.04). 结论:长期使用抗精神病药的精神分裂症患者的高血清FFAs水平影响患者的糖代谢,并参与胰岛素抵抗乃至糖尿病的发生,是代谢紊乱综合征的重要特征之一.     

脑梗死与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各单一组分危险因素对不同类型脑梗死(cerebral infarction, CI)的影响.方法 选择符合纳入标准的脑梗死454例,其中血栓性脑梗死(cerebral thrombosis,CT)244例,腔隙性脑梗死(lacunar infarct, LI)210例及对照组300例.分析各组MS的患病率,MS及其各单一组分危险因素与不同类型脑梗死的相关性.结果 (1)脑梗死组MS患病率50.22%(228/454),CT组及LI组分别为54.10%(132/244)、45.71%(96/210),均显著高于对照组25.33%(76/300).(2)CT组除肥胖外,MS各单一组分危险因素的患病率均高于对照组,LI组仅高血压、高血糖、甘油三酯(TG)增高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的患病率高于对照组,且两类脑梗死的高血糖、高血压患病率有显著差异.(3)调整年龄、性别和其他脑卒中危险因素后,代谢综合征依然增加脑梗死患病的危险,按CDS标准对上述两类脑梗死的OR 值分别为2.84 (95%CI : 1.85～5.62)、2.02 (95%CI: 1.32～4.13).(4)两类脑梗死的胰岛素抵抗指数均(HOMAIR)高于对照组,随着组成MS危险因素的增加,HOMAIR逐渐升高.结论 MS与脑梗死患病危险增加相关,这种关系独立于脑卒中的其他危险因素.MS及其各单一组分的危险因素对不同类型脑梗死所起作用有所差别.MS的发生与胰岛素抵抗有关.     

老年人群代谢综合征与脑血管病的相关分析

目的 :调查老年干部体验人员脑血管病与MS的关系。方法 :检测血糖、血脂、胰岛素、血压、体重指数、胰岛素抵抗指数、CT/MRI。结果 :MS各组的血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死的患病比例均高于对照组。血栓性脑梗死组患者血胆固醇、甘油三酯、胰岛素、体重指数、胰岛素抵抗指数高于对照组 ;腔隙性脑梗死组患者血胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组。结论 :胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、肥胖增加老年人缺血性脑病危险性     

高胰岛素血症与急性脑血管病的相关性研究

胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)可以引起非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、高血压,而且可以促进动脉硬化的发展。非糖尿病人,空腹血清胰岛素浓度与IR中度相关(r=0.6),因此在一定程度上高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HI)可作为IR的标志。现已明确IR是冠心病的独立危险因素,但是与急性脑血管病(CVD)的相关     

胰岛素抵抗与脑梗塞关系的初步研究

胰岛素抵抗与脑梗塞关系的初步研究邹立彭凯润张幸运石尚金胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）被认为是心血管病、高血压病的一个独立危险因素。国内有报道脑梗塞患者伴有高胰岛素血症，ＩＲ与脑血管病的关系尚未见报道。我们参考ＩＲ诊断标准和方法...