胸大肌肌皮瓣,舌及口底癌重建术的护理

我国舌癌的发病占口腔癌的第一位,占头颈部癌的第四位,其恶性度高、发展快、浸润性较强,常波及舌肌,以致舌运动受限,故语言及吞咽功能易受损害,所以应及时治疗。我科自87年应用胸大肌肌皮瓣修复舌及口底癌联合根治术后的舌及口底缺损共11例。一、一般资料:11例病例中口底癌4例,舌癌7例。男8例,女3例。年龄最大者为63岁,最小者为27例。     

胸大肌肌皮瓣在舌再造术中的应用

报告舌癌行全舌,或舌大部或舌根广泛切除术后,应用胸大肌皮瓣行舌再造术的经验。方法 自１９８４年１２月至１９９５年９月,我院对８６例Ｔ３或Ｔ４舌癌根治术后的舌缺损,应用带蒂胸大肌肌皮瓣同期进行了舌再造术。结果 肌皮瓣全坏死１例。术后吞咽和语言功能恢复正常分别为５９例和４４例。     

胸大肌皮瓣重建口底缺损22例护理体会

我院自2000年2月～2006年4月，对22例行口底癌根治术后的组织缺损采用胸大肌皮瓣重建的患者，进行了专人的整体护理，取得了满意的效果，现报道如下。     

胸大肌皮瓣重建口底缺损22例护理体会

我院自2000年2月～2006年4月,对22例行口底癌根治术后的组织缺损采用胸大肌皮瓣重建的患者,进行了专人的整体护理,取得了满意的效果,现报道如下.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔口咽癌手术后组织缺损

目的：总结胸大肌岛状肌皮瓣应用于口腔口咽癌手术所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法： 对51例因口腔癌或口咽癌手术治疗导致口腔颌面大型组织缺损的患者均选用胸大肌岛状肌皮瓣同期整复。结果： 51例胸大肌肌皮瓣中43例完全成活, 1例肌皮瓣皮肤完全坏死, 7例远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损, 伤口愈合, 患者术后语音和吞咽功能得到修复。结论： 胸大肌肌皮瓣解剖变异较小, 血供可靠, 皮瓣制作简便安全, 组织量大, 是同期整复口腔颌面部大型组织缺损合适材料。     

舌颌颈联合根治加胸大肌肌皮瓣修复术的护理

为提高舌癌患者的生存质量,近年来,我院成功地施行了5例舌颌颈联合根治加胸大肌肌皮瓣修复术。即先行颈淋巴清扫,切除患侧下颌骨及舌肿瘤,然后用同侧带血管蒂的胸大肌肌皮瓣一次修复缺损。其护理体会如下:术前应针对患者的不良心理反应进行疏导,并简述手术方法和术后注意事项,争取其主动配合。     

颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损的临床研究

目的:研究颈阔肌肌皮瓣在口底恶性肿瘤切除术后口底组织缺损即刻修复中的应用价值。方法:对9例口底恶性肿瘤切除后遗留的口底组织缺损行颈阔肌肌皮瓣修复,其中6例口底鳞癌患者修复与颈淋巴清除术同期进行,1例同时行下颌骨矩形方块切除,3例为舌下腺腺样囊性癌患者行口底局部扩大切除术。结果:9例颈阔肌肌皮瓣全部成活;3例在肌皮瓣尖端与舌腹部黏膜组织间出现裂开,长2.0～3.0cm,给予清创重新缝合后愈合;3例皮瓣远端少许淤血,未影响愈合。术后6个月复查,所有患者皮瓣收缩不明显,所修复的口底形态及舌体活动功能良好。结论:颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、邻近口腔、制作方便、简单快捷和成功率高,是修复口底组织缺损的一种安全选择。     

胸大肌肌皮瓣在舌再造术中的应用(附86例分析)

目的报告舌癌行全舌、或舌大部、或舌根广泛切除术后，应用胸大肌肌皮瓣行舌再造术的经验。方法自１９８４年１２月至１９９５年９月，我院对８６例Ｔ３或Ｔ４舌癌根治术后的舌缺损，应用带蒂胸大肌肌皮瓣同期进行了舌再造术。结果肌皮瓣全坏死１例。术后吞咽和语言功能恢复正常者分别为５９例和４４例。１，３，５年生存率分别为８６．０％、５１．２％和２３．３％。结论胸大肌肌皮瓣血供丰富，成活率高，无需微血管缝合，制作技术简单，易掌握。再造舌的外形和功能能满足临床需要。胸大肌肌皮瓣是舌切除术后广泛缺损的可靠修复材料     

胸大肌肌皮瓣在喉癌手术中的应用

The experiences in reconstruction of surgical defects by pectoralis major myocutaneous flap after extensive cancer resection in 12 patients with advanced laryngeal carcinoma or recurrences are reported. The defects of different sites were reconstructed in one stage operation successfully. By this method, surgical indication is extended, therefore, reducing the patients' suffering and prolonging the survival. The preparation of the flap is described.     

头颈部癌切除后胸大肌肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣一期修复

我院自1982年以来应用胸大肌肌皮瓣和胸大肌——肋骨——皮瓣一期修复头颈部癌切除后缺损6例,报告如下。 病例资料 本组6例病历摘要见附表,其中一例喉癌为喉全切除术后8日,因感染发生大咽瘘,于感染控制后,施行胸大肌肌皮瓣修复。3例术前行~(60)Co放射,剂量为4000～5200rad。除1例肌皮瓣坏死外,余肌皮瓣和胸大肌—肋骨—皮瓣均成活(图1)。术后咀嚼、吞咽、语言功能均正常,面形基本恢复正常(图2a、2     

舌及口底恶性肿瘤的CT诊断

目的探讨舌及口底部恶性肿瘤的CT影像及CT在其诊断中的价值.方法对21例舌和口底部恶性肿瘤CT影像与手术和病理结果相对照.结果CT对舌和口底部恶性肿瘤的定位准确.有助于肿瘤的分期和确定病变范围.结论CT对舌和口底部恶性肿瘤的诊断与治疗计划的制定有重要意义.     

颈阔肌肌皮瓣舌再造术的初步报告

本文报告作者为3例晚期舌癌患者(施行舌颌颈联合根治术者)利用同侧颈阔肌肌皮瓣作舌再造术的技术和结果。术后发现:3例舌形态良好、伸缩自如(只1例前伸受限)、语言清晰、吞咽活动正常。作者认为:放疗后的病人不是本手木的禁忌对象。本手术的优点是颈阔肌肌皮瓣薄而软,色泽与面部近似,     

胸大肌肌皮瓣在头颈部手术缺损修复中的应用

 目的 寻找一种头颈部大面积手术后缺损的修复手段。方法 回顾山西省肿瘤医院头颈科自1985年以来在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复患者77例。结果 77例胸大肌肌皮瓣修复中72例成活，其中边缘坏死2例，感染6例；全部坏死5例。近5年来成活率为100 ％（18／18）。结论 在头颈部肿瘤手术造成的大面积缺损病例中，胸大肌肌皮瓣是一种用途很广的重要修复手段。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用。方法应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期头颈肿瘤术后缺损262例（其中折叠瓣17例修复口内外穿通性缺损,20例胸大肌肌膜瓣修复口内缺损,5例胸大肌皮瓣联合游离植皮修复咽瘘,5例胸大肌肌皮瓣联合游离皮瓣双瓣修复颌面部洞穿性缺损）。舌再造62例,修复口咽53例,修复口底41例,修复口颊24例,修复颈部31例,修复下咽缺损22例,修复腮腺区缺损29例。结果262例肌皮瓣252例全部成活,8例皮瓣部分坏死肌瓣成活,2例肌皮瓣完全坏死,总的成活率为99.2%（260/262）。术后随访1～10年,所有患者术后进食、吞咽功能恢复良好,语言功能大多恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,可制作成肌皮瓣或肌瓣,对于晚期头颈肿瘤术后缺损是最优选择。     

胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤外科中的修复应用

本文介绍了我院3年来胸大肌岛状肌皮瓣在18例头颈恶性肿瘤切除中的应用情况,并介绍了该肌皮辨的制作、应用及手术适应证。临床资料自1987年5月～1991年6月,我科应用胸大肌岛状肌皮辨修复头颈部肿瘤术后缺损18例,其中巨大缺损7例,男13例,女5例。年龄最大者67岁;最小者36岁,平均为51岁。术前肿瘤局部坏死伴感染者3例,接受过放射治疗者10例,放射量(肿瘤量)最大者为7056cGy,最小者为4034cGy。肿瘤切除后局部缺损最大者为16.0×10.0cm;最小者为6.0×3.0cm,平均为8.5×6.9cm。     

改良带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤外科的应用

胸大肌肌皮瓣自问世以来 ,已广泛地应用于临床并收到良好的效果。但是 ,标准术式仍有一定缺点 ,如术后出现同侧胸大肌功能障碍 ,同侧上胸部皮肤遭到破坏 ,蒂部体积较大以至蒂部的长度变短 ,颈部臃肿。而保存胸大肌功能的岛状肌肌皮瓣的术式克服了这些缺点 ,使皮瓣更加完善。我科1999年起采用此方法修复头颈部恶性肿瘤术后的组织缺损共 9例 ,取得满意效果。材料和方法一　研究对象　本组 9例中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄40— 72岁 ;舌根癌 2例 ,口底癌 1例 ,腮腺癌 1例 ,鼻咽癌放疗后颈部转移累及皮肤 4例 ,喉癌颈部转移 1例。岛状肌肌皮瓣的…     

胸大肌肌皮瓣在老年头颈部组织缺损修复中的应用

本文报道我科1984年5月～1990年5月收治的老年头颈部恶性肿瘤40例患者(42次手术)。重建下咽颈段食管应用游离空肠4例,前臂游离皮瓣修复腮腺区皮肤缺损2例,胸大肌肌皮瓣重建下咽及部分颈段食管23例,颈段食管2例,舌及口底4例,咽侧壁1例,腮腺区皮肤缺损2例,眼睑及眶内容物切除后修复1例,总的成功率92.5％(37/40),一年生存率86.1％(31/36),三年生存率61.3％(19/31),五年生存率42.8％(9/12)。     

胸大肌肌皮瓣用于咽喉晚期肿瘤术后一期修复

[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉晚期肿瘤术后一期修复中的应用价值.[方法]对1996年6月到2004年6月55例咽喉晚期肿瘤根治术后一期应用胸大肌肌皮瓣修复的资料进行分析总结.其中舌根癌19例、扁桃体癌10例、喉咽癌9例、喉癌9例、鼻咽癌8例.术前放疗21例,术后放疗25例.胸大肌肌皮瓣修复咽喉部黏膜及黏膜下软组织缺损40例,修复颈部皮肤缺损15例.[结果]55例胸大肌肌皮瓣均一期修复完成.1例肌皮瓣皮肤完全坏死失败,3例肌皮瓣远端皮肤少许坏死重新清创缝合,修复成功率为98.2%(54/55).40例修复咽喉部黏膜缺损病人有3例进食轻度呛咳,1例进食吞咽不畅外均恢复吞咽功能,除全喉切除病人外均基本恢复语言功能.15例修复颈部皮肤缺损病人切口均愈合.3、5年存活率舌根癌为4/8,2/5;扁桃体癌为3/6,2/4;喉咽癌为2/4,1/3;喉癌为2/3,1/2;鼻咽癌为2/4,1/3.[结论]胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部晚期肿瘤手术中应用可以提高存活率及病人术后生存质量,成功率高,是一期修复的理想材料.     

带蒂颈阔肌肌皮瓣在喉重建术中的应用

目的 探讨带蒂颈阔肌肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值.方法 对78例喉癌行扩大部分喉切除术,包括扩大垂直半喉切除术56例,扩大额侧喉切除术14例,次全喉切除术8例.应用颈阔肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建.结果 本组病例术后气管套管拔除率94.9%(74/78);全部患者恢复了发音功能,其中语言响亮清晰者93.6%(73/78);吞咽防护功能全部恢复;局部复发率7.7%(6/78);3年生存率88.5%(69/78).结论 中晚期喉癌选择性地行扩大部分喉切除术是可行的;应用带蒂颈阔肌肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得较好的喉功能恢复效果.