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据国际胰腺移植登记中心 (ＩＰＴＲ)及全美器官分配网络 (ＵＮＯＳ)统计 ,至 2 0 0 0年 10月 ,已经接受胰腺移植超过15 0 0 0例 ,其中 87%为胰肾联合移植。人 /移植胰腺 /肾 1年生存率达 95 % /90 % /84% ,5年生存率达 82 % /70 % /6 6 %。目前胰肾联合移植已成功进入临床应用阶段 ,成为治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最佳手段。1　历史回顾早在 1889年Ｍｅｒｉｎｇ和Ｍｉｎｋｏｗｓｋｉ就提出胰腺移植治疗糖尿病的设想 ,1892年开始正式实验研究。 2 0世纪 6 0年代实验基本成熟 ,开始将该技术应用于临床。 196 6年明尼苏达大学的Ｋｅｌｌｙ教授…     

第九届全国胰腺外科学术研讨会第一次征文通知

为了提高我国胰腺疾病的诊治水平 ,扩大与国际同行的交流 ,加强国内胰腺疾病内、外科医生的协作 ,由中华医学会外科学分会胰腺学组主办 ,大连医科大学附属第一医院协办的第九届全国胰腺外科学术研讨会将于 2 0 0 2年 6月下旬在辽宁省大连市召开 ,现征文通知如下。1.征文内容 :(1)急性及慢性胰腺炎的基础研究和临床经验总结。 (2 )胰腺良、恶性肿瘤的基础研究和临床经验总结。 (3)胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验。 (4 )胰腺移植、胰岛移植、胰 肾联合移植的基础与临床研究。 (5 )胰腺疾病的影像学诊断及介入治疗。 (6 )内镜技术与胰腺疾病。…     

第九届全国胰腺外科学术研讨会第一次征文通知

为了提高我国胰腺疾病的诊治水平 ,扩大与国际同行的交流 ,加强国内胰腺疾病内、外科医生的协作 ,由中华医学会外科学分会胰腺学组主办 ,大连医科大学附属第一医院协办的第九届全国胰腺外科学术研讨会将于 2 0 0 2年 6月下旬在辽宁省大连市召开 ,现征文通知如下。1.征文内容 :( 1)急性及慢性胰腺炎的基础研究和临床经验总结。 ( 2 )胰腺良、恶性肿瘤的基础研究和临床经验总结。 ( 3 )胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗经验。 ( 4 )胰腺移植、胰岛移植、胰 肾联合移植的基础与临床研究。 ( 5 )胰腺疾病的影像学诊断及介入治疗。 ( 6)内镜技术与胰…     

国外胰腺移植现状

胰肾联合移植是治疗1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的有效方法.根据美国器官分配网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)和国际胰腺移植登记中心(International Pancreas Transplant Registry,IPTR)(http:// www.OPTN.org)的资料,至2004年,全球胰腺移植已>25 000例[1].目前在欧美胰腺移植技术非常成熟,以德国波鸿的鲁尔大学Knappschafts医院外科为例,12年间即施行了340例胰腺移植[2].本文将近几年胰腺移植的主要进展作一简要回顾.     

临床胰腺和胰、肾联合移植的现状

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰、肾联合移植的现状与进展。     

胰肾联合移植的指征和现状

近 40年来 ,胰腺移植在基础和临床研究方面都获得了令人振奋的长足进步。据国际胰腺移植登记中心 (IPTR)记录 ,全球已实施了 1890 0余例胰腺移植 (截至 2 0 0 2年 10月 ) ,其中绝大多数在美国 (近 14 0 0 0例 ) ,约 90 %为胰肾联合移植(SPK)。迄今为止 ,SPK被公认是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的最有效的方法。据报道 ,胰腺移植受体 1年生存率超过95 % ,3年生存率接近 90 % ;移植胰腺有功能 (患者不依赖胰岛素 )者的 1年和 3年生存率分别为 83 %和 77% [1,2 ] 。1　胰肾联合移植的历史演进历史上 ,首例胰肾联合移植于 1966年 12月 16日在…     

胰腺移植的临床进展

自 196 6年Ｋｅｌｌｙ与Ｌｉｌｌｉｈｅｉ完成了首例临床胰腺移植以来 ,随着外科技术的改进和新型免疫抑制剂的问世 ,胰腺移植有了较快进展 ,到 2 0 0 0年底全球约有 15 0 0 0例次报道 ,美国糖尿病协会将其作为Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的标准疗法[1,2 ] 。目前 ,急性排斥仍是影响胰腺移植的关键 ,本文就胰腺移植的围手术期问题、排斥反应的监测与治疗进行综述。1　胰腺移植的类型与围手术期处理　　胰腺移植类型包括 :胰肾联合移植 (ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｐａｎｃｒｅａｓｋｉｄｎｅｙ ,ＳＰＫ) ,1年人、肾、胰存活率为 95 %、92 %、82…     

中国胰肾联合移植现状

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性．胰腺移植在大器官移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗l型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。     

外源性腺苷三磷酸对移植胰腺再灌注损伤保护作用的实验研究

目的　探讨外源性三磷酸腺苷 (ATP)对大鼠移植胰腺再灌注损伤的作用及其机制。方法　应用同系大鼠异位全胰十二指肠移植模型 ,供体胰腺分别用EuroCollin液 (EC)或EC液添加ATP约 12～ 2 0ml(2～ 4℃ )进行低温灌注保存 6 0min ,光镜观察胰腺组织结构变化 ,放射自显影鉴定外源性ATP是否进入胰腺细胞内 ,高压液相色谱法 (HPLC)检测保存后移植物ATP和总腺苷核苷酸(TAN)。移植 2 4h后 ,检测血糖、血清中脂肪酶、淀粉酶 ,测定移植胰腺组织中髓过氧化酶 (MPO)活性 ,并进行组织学观察。结果　实验组保存的胰腺组织结构损伤明显轻于对照组。保存后实验组胰腺组织ATP和TAN水平 [(5 6 6± 0 37) μmol/ g ,(8 6 2± 0 88) μmol/g]明显高于对照组 [(2 82±0 2 4 ) μmol/ g ,(4 34± 0 4 1) μmol/ g],差异具有显著性 (P <0 0 5 )。放射自显影显示外源性 [α 3 2 P]ATP进入胰腺细胞内。移植胰腺早期功能指标检测 ,实验组血糖值 [(9 3± 2 2 )mmol/L]明显低于对照组 [(14 1± 2 9)mmol/L],实验组血清脂肪酶 [(139± 13)U/L]明显低于对照组 [(2 96± 2 5 )U/L],实验组胰腺组织MPO[(1 19± 0 16 )U/ g ]明显低于对照组 [(2 2 5± 0 2 8)U/ g],差异均具有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　外源性ATP用于胰腺     

胰腺移植急性排斥反应中的细胞凋亡

目的　观察胰腺移植急性排斥反应中的细胞凋亡变化。方法　对封闭群大鼠作单纯胰腺移植 (A组 )和胰脾联合移植 (B组 ) ,手术后第 3、7、12、2 0天每组各处死 5只 ,切取移植胰 ,石蜡包埋切片 ,原位DNA缺口末端标记 (TUNEL)法测定胰腺组织细胞凋亡。结果　A组术后第 3、7、12、2 0天胰腺细胞凋亡数分别为 (15 2 .5 5± 2 7.2 4)、(5 0 8.19± 117.83)、(70 1.33± 130 .17)和 (10 10 .5 6±114.6 9)个 /高倍视野 ;B组分别为 (12 4.87± 19.11)、(198.6 8± 31.99)、(492 .2 5± 93.0 1)和(6 49.80± 140 .91)个 /高倍视野。 2组各时点均显著高于正常胰腺。第 7、12、2 0天A组也显著高于B组。结论　胰腺移植急性排斥时细胞凋亡活性明显增高。