老年颅内肿瘤52例临床分析

老年人颅内肿瘤少见．我科1977年7月～1991年7月，收治60岁以上老年人颅内肿瘤52例，均经手术和病理检查证实．现就其临床特点作一分析．临床资料一、年龄、性别：男30例，女22例．60～69岁48例，70～75岁4例。二、病理性质：胶质瘤16例（30.8％），转移瘤15例（28．8％）．脑膜瘤13例（24．5％）．其他良性肿瘤8例（15．4％），计听神经瘤3例，表皮样囊肿2例，垂体腺瘤、三叉神经鞘瘤、血管网状细胞瘤各1例．三、部位：幕上肿瘤42例（80．8％），幕下10例（19．2％）．胶质瘤均位于幕上，左侧10例，右侧6例．转移瘤幕上12例，左侧9例，右侧…     

面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外 ,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师 ,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难 ,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自 1999年 3月至 12月在 10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 10例巨大听神经瘤切除术 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。其中 1例为神经纤维瘤病 型 ,1例为 14年前经枕下径路手术切除后复发 ,2例为伽玛刀治疗后继续生…     

听神经肿瘤的显微外科手术治疗体会

目的总结听神经瘤的诊断及显微外科手术技巧，以更好的保留面神经，预防并发症，降低死亡率。方法回顾性分析我们采用显微外科手术治疗的听神经瘤17例，结合文献对听神经瘤的诊断和显微外科手术技巧、常见并发症及其预防进行讨论。结果17例中女13例，男4例；年龄19～63岁，平均45岁；病程2月到5年不等，平均28个月；肿瘤直径2，1～6．5cm不等。临床症状及体征主要有：患侧听力障碍、头痛、面神经和（或）三叉神经损害症状、小脑症状、锥体束征以及双眼视乳头水肿等。所有患者均行头颅CT扫描以及MRI检查。肿瘤在显微镜下全切14例，次全切3例，手术全切率82．4％，面神经解剖保14例（82．4％），无手术死亡。结论显微手术治疗听神经瘤是有效和安全的方法；早期诊断，熟练的手术操作和手术前后处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

颅后窝、颈髓坐位手术30例麻醉体会

我院于1994-1996年6月共施行颅后窝和颈髓坐位手术麻醉30例，现将体会总结如下。临床资料本组30例，男17例，女13例。年龄7～63岁，平均34．6岁。病种：颅后窝脑膜瘤10例，听神经瘤4例，小脑半球胶质瘤10例，蛛网膜下降囊肿、第四脑室肿瘤、斜坡脊索瘤各1例。颈髓膜外脊索瘤2例，小脑扁桃体下疝（Arnold-Chiari）畸形1例。术程最长7小时，最短2．5小时．平均3．7小时。患者入手术室后，取平卧位，安置心电图体表电极，指氧饱和度（SPO2）监护。开放外用静脉作为麻醉给药通道，再作股静脉穿刺置管。经桡动脉或肱动脉穿刺置管接HP78354C监…     

立体定向放射治疗听神经瘤的疗效分析

目的评价立体定向放射治疗听神经瘤的局部控制率及不良反应。方法对82例听神经瘤患者进行立体定向放射治疗，所有患者均有患侧听力的进行性下降或肿瘤进行性增大，或两者兼有，MRI测量肿瘤的最大径平均为3．2cm（1．8-4．0cm）。有牙齿的患者采用分次治疗，接受剂量为20-24Gy／5-6次（80％等剂量曲线），无牙齿的患者采用单次治疗，剂量为11～13Gy（80％等剂量曲线），所有患者均设一个等中心。结果随访12～62个月。平均26个月，5年局部控制率为91．5％，听力保留率为75．8％，三叉神经功能保护率为91．4％．无面瘫、脑积水及其它并发症发生。结论立体定向放射治疗能有效的控制肿瘤的生长，听力保留率高。其它不良反应小。     

听神经瘤显微手术面神经损伤的预防

对经MRI和（或）CT检查确诊的大型听神经瘤（≥4．0cm）180例（7Z％）及中型听神经瘤（2．4～4．0cm）70例（28％），均采用经患侧枕下乙状窦后人路保留面神经的显微手术。术中注意三大解剖关系：骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管的解剖。肿瘤囊内减压后，确认面神经的起始位置、面神经与肿瘤的关系、面神经变形与扭曲、面神经分离的方法、面神经的断裂端一端吻合。随访6个月～1年。结果显示：肿瘤全切除240例（96．0％）；次全切除10例（4．0％），其中死亡1例（0．4％）。面神经功能评定：Ⅰ级214例（85．6％）；Ⅱ级25例（10．0％）；Ⅲ级5例（2．1％）；Ⅳ级5例（2．1％）。结果提示：     

脑干听觉诱发电位检查听神经瘤4例临床分析

目的了解脑干听觉诱发电位（BAEP）对听神经瘤的诊断价值。方法对4例CT检查疑诊听神经瘤,但磁共振检查禁忌的患者行BAEP检查。结果 4例患者BAEP结果均异常。其中3例经手术证实为听神经瘤;1例患者BAEP随访,证实非听神经瘤。结论 BAEP检查是对听神经瘤诊断的有效方法,并能对病损部位进行初步定位。     

4例听神经瘤的脑干听觉诱发电位分析

听神经瘤占颅内肿瘤5％~10％，占桥小脑角肿瘤80％－90％，多见于40－60岁成人，女性较多[1]。1995－1998年2月我院共收治4例听神经瘤患者，现将4例的脑于听觉诱发电位结果分析报道如下。1临床资料[例1]女，28岁。右耳听力渐进性下降8年，眩晕、呕吐伴后转颈痛，视物模糊五月入院。查体：眼震，眼底视神经乳头水肿，右中枢性面神经瘫。脑于听觉诱发电位（BAEP）测定见右侧Ⅰ、Ⅱ波潜伏期正常，余各波消失；左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期延长，ⅢⅤ间期延长，提示右侧高位脑干传导障碍，脑干受压移位。MRI检查：右侧桥小脑角占位病灶，3cm×4cm…     

直肠平滑肌瘤4例

临床上直肠平滑肌肿瘤罕见，本文收集4例均经手术及病理证实，其中男性1例，女性3例；年龄29～57岁，平均45岁；病程4个月～4年，平均20．5月。主要临床表现：肛门包块脱出3例，反复便血2例，肛门下坠感2例，肛门痛2例，便秘或排便困难2例。肛门指检4例均发现直肠肿块，距离肛门口3～6cm，平均4cm。肿瘤直径1～6cm，平均3．4cm；位于直肠左侧壁2例，前壁1例，右后壁1例。4例都经肛门行粘膜下肿瘤切除术。术后3例随诊10年以上无复发，l例分别于术后3年、5年及7年反复再发，并演变成恶性，改行Miles手术，现已8年仍健在。讨论：原发性直肠的…     

桥小脑角肿瘤的鉴别诊断与手术治疗

目的为桥小脑角肿瘤提供临床鉴别和手术治疗依据。方法回顾分析11例桥小脑角肿瘤病例临床资料。结果11例肿瘤中，听神经瘤6例（54．5％），脑膜瘤3例（27．3％），上皮样囊肿1例（9．1％），三叉神经瘤1例（9．1％）。平均年龄44．6岁，平均病程4．36年。临床表现：一侧听力下降9例，共济失调6例，头痛1例。MPd确诊率达90．9％（10／11）。枕下入路手术9例，幕上下联合入路手术2例。肿瘤全切除率90．9％，面神经保留率90．9％，术后症状改善9例，维持原状2例。随访11例，平均随访期2．8年。生活自理者10例，复发2例。结论桥小脑角肿瘤种类多样．临床鉴别主要依靠影像学检查，手术疗效令人满意。     

影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析

1一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46．5岁;高血压病史10-27年,平均18．5年;出血部位：额叶7例（12．1％）,颞叶10例（17．2％）,内囊区25例（43．1％）,其中伴破入脑室8例（13．8％）、顶叶5例（8．6％）、丘脑区伴脑室铸型6例（10．3％）、小脑2例（3．4％）、脑干3例（5．2％）;出血量：幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d。     

听神经瘤显微手术53例

目的探讨听神经瘤显微手术中面神经保护及内听道肿瘤的处理方法。方法53例听神经瘤患者全部采用坐位经枕下乙状窦后一内听道入路，术中行面神经及脑干诱发电位检测，术后对面神经功能评价及随访。结果53例中肿瘤全切46例（86．8％），近全切7例（13．2％）；面神经解剖保留40例（75．5％），出院时功能保留30例（H—B分级，Ⅱ级以上），随访3个月至1年，面神经功能保留36例（Ⅱ级以上），完全麻痹8例．术后颅内积气4例，脑积水3例，脑脊液漏2例，无感染及死亡病例。结论术中神经电生理检测及熟练的显微外科技术是听神经瘤切除及面神经保留的关键。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床特征及其诊断、治疗、预后。方法回顾性分析该院2000年1月至2011年12月5例经病理证实的肾上腺节细胞神经瘤患者。结果5例患者男2例,女3例,平均发病年龄37．4岁（21～56岁）。左侧2例,右侧3例。术前5例患者肾上腺功能检查无异常,CT平扫肾上腺区域内可见呈等密度或低密度的圆形或类圆形肿块,增强扫描肿块呈轻度强化。5例患者均行完整的手术切除。病理确诊均为肾上腺节细胞神经瘤,平均肿瘤直径6．2 cm（4．0～10．0 cm）,术后平均随访24个月未见复发和转移。结论肾上腺节细胞神经瘤临床罕见,手术切除效果良好。     

双介入疗法治疗晚期食管癌

应用双介入疗法（食管内支架置入十导管灌注化疗）治疗晚期食管癌，国内未见报道，我们于1995年10月～1996年9月共治疗10例，随访＞3mo者8例，疗效显著，报告如下。1资料与方法1．1一般资料8例中男7例，女1例，年龄44岁～79岁，发病2～9mo；4例曾接受放疗均仅能进食流汁，每日＜500ml，3例进食后呕吐，3例胸痛（均为放疗后）。钡透呈线性通过，中段病变5例，中上段1例，下段2例，病变长度≥10cm2例．5cm～9cm5例，4cm1例。1．2材料食管球囊、导管及导丝（美国C00k公司），进口带膜食管支架（Cook及美国Medi－tech公司），国产食管支架（常…     

颅脑手术的麻醉管理（附37例报告）

颅脑手术常见而精细复杂，麻醉处理具特点。现将1995年7月～1996年1月，作者所施37例麻醉报告如下。1资料与方法1·1一股资料本组男17例，女20例。年龄15～68岁，平均年龄为（44．5士15）岁。体重（44～85）kg，平均体重为（57．6士9．7）kg。其中脑膜瘤14例，颅内转移癌4例，L；－。神经纤维瘤1例，颅内斜坡脊索瘤1例，鞍区垂体腺瘤2例，后颅凹肿瘤6例，松果体瘤2例，颅咽管瘤3例，双侧颈内动脉瘤1例，右听神经瘤1例，右源项枕硬膜下巨大血肿1例，颅内修补1例。1．2利多卡因、芬太尼复合麻醉法诱导与维持1．2．1本前用药苯巴比妥纳0．1和…     

CT导引下^125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入^125I粒子，其中恶性肿瘤3例（4个病灶），原发性肿瘤2例，转移性肿瘤2例。其中男性5例，女性2例，年龄42～81岁（平均51．2岁）。在CT导引下将^125I粒子植入病灶内，采用治疗计划系统计算布源，^125I粒子的放射性活动为22，26，30，33MBq／粒，较大活度的粒子间距为1．5cm，较小活度的粒子间距为1．0cm。结果7例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入^125I粒子数为10～30（平均14粒）。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT，6个病灶明确缩小，1个病灶内出现坏死组织，1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入呵粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

47例腮腺肿瘤患者的围术期护理分析

1临床资料 该组腮腺肿瘤患者47例，男性30例，女性17例；年龄（22～81）岁，平均年龄56．5岁；病程（2～10）a；瘤体原发于腮腺浅叶37例，深叶10例，其中5例复发性腮腺肿瘤，肿瘤直径（2～7）cm；病变均位于耳前、耳垂下，颌后部。良性肿瘤42例，恶性肿瘤5例，其中2例恶性程度高（低分化粘表），均行腮颈联合根治术；3例恶性程度低，行全腮腺切除术。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

普通探头超声引导下瘤内无水酒精量化注射治疗肝癌的探讨

目的探讨无水酒精量化注射治疗肝癌的临床价值。方法对36例已确诊的肝癌病人共53个肿瘤结节。在超声引导下瘤内量化注射无水酒精（PEIT），注射量按回归方程Y=2．885X（肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径2〉5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（mL），每3～5d注射一次，直径≤5cm，4～10d为一疗程；直径〉5cm，15-20次为一疗程。超声观察肿瘤大小及内部回声变化，随访观察1、2、3、4、5年的生存率。结果超声示：肿瘤直径有不同程度缩小，1～2个疗程后，其平均直径从4．8cm降至2．8cm，肿瘤结节普遍回声增高，26％肿瘤结节周边示高回声环，20％肿瘤明显缩小呈光斑样，后伴明显声影。23例肿瘤直径≤3cm的患者，1、2、3、4、5年生存率分别为91．3％（21／23）、86．9％（20／23）、69．6％（16／23）、60．9％（14／23）、47．8％（11／23）。13例肿瘤直径大于3cm患者，1、2、3、4、5年生存率分别为76．9％（10／13）、61．5％（8／13）、53．8％（7／13）、46．2％（6／13）、30．8％（4／13）。36例中60％病人注射无水酒精后有脸部及上身皮肤潮红（酒醉面容），休息数小时后恢复正常，36例均未发现严重肝功能损害及全身并发症，无一例术后12h内死亡的患者。结论超声引导下无水酒精量化注射治疗肝癌，疗效安全可靠方法简单，易操作，副作用极小，损伤小，价格较低廉，患者易接受，尤其是对肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。有效地提高了患者生存率。     

显微手术治疗大型听神经瘤42例

1　临床资料　我们 1990 - 0 1/ 2 0 0 1- 12收治大型听神经瘤 4 2(男 14 ,女 2 8)例 .年龄 10～ 6 4 (平均 38)岁 .病程 2 mo～ 2 0a,平均 2 a.肿瘤直径 3～ 4 cm 10例 ,4～ 5 cm 15例 ,5～ 6 cm17例 ,6 cm6例 ,平均 4 .3cm.左侧 2 3例 ,右侧 17例 ,双侧 1例 .患侧皆有耳听力障碍 ,其中耳鸣 35例 ,听力下降 2 2例 ,听力消失 10例 ,头昏头晕者 15例 ,患侧面部麻木者 10例 .除第 颅神经损害外 ,第 颅神经损害 9例 ,第 颅神经损害 10例 ,后组颅神经损害 6例 .走路不稳或持物不准 4例 ,共济失调者 11例 ,双眼震颤者 14例 .出现同侧偏瘫者 4例…