软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的实验研究

目的：研究软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的可能性，为临床提供耳鼻缺损修复新的方法。方法：将大白鼠耳中心动静脉及耳软骨植入颈部皮下，预制软骨皮瓣。分别在术后二、四周，进行血管吻合游离软骨皮瓣移植，并检查软骨成活，血管网形成及皮瓣成活情况。结果：在软骨皮瓣预制后四周进行游离移植，组织瓣成活率较高。在植入血管束周围新软骨细胞形成较多。结论：软骨皮瓣在预制四周后行血管吻合游离移植，成活率较高。     

高压氧辅助治疗皮瓣移植的疗效观察

目的研究高压氧治疗创伤患者皮瓣移植成活率的影响.方法选取我院皮瓣移植患者200例,将其随机分成实验组和对照组各100例,高压氧组在进行常规治疗护理外,结合高压氧治疗,观察2组患者术后3周皮瓣成活情况.结果高压氧组皮瓣移植成活率明显优于对照组.结论创伤患者皮瓣转移术前、后配合高压氧治疗可以提高皮瓣成活率.     

口腔颌面部游离皮瓣坏死的危险因素分析

目的 探究口腔颌面部游离皮瓣坏死的危险因素。方法 选择2019年1月至2022年6月在成都市第三人民医院由同一手术团队实施口腔颌面部游离皮瓣移植手术的332例患者为研究对象,对患者性别、年龄、高血压/糖尿病患病情况、颈淋巴清扫手术史、吻合侧颈部手术史、术前放射治疗史/化学治疗史、受区静脉选择、皮瓣供区类型等有可能影响口腔颌面部游离皮瓣成活的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 纳入患者中,口腔颌面部游离皮瓣成活311例,游离皮瓣坏死21例。不同吻合侧颈部手术史、术前放射治疗史、术前化学治疗史的口腔颌面部游离皮瓣手术患者皮瓣成活率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,吻合侧颈部手术史、术前放射治疗史是影响口腔颌面部游离皮瓣手术患者皮瓣成活的独立危险因素（P<0.05）。结论 吻合侧颈部手术史、术前放射治疗史会影响口腔颌面部游离皮瓣移植的成活率。在临床治疗或护理过程中,医护人员应对口腔颌面部游离皮瓣手术患者选择针对性的手术方案和术后护理,降低游离皮瓣移植的坏死率。     

兔耳游离皮瓣移植的实验观察

微血管吻合术是显微外科的基本功,是再植手术和游离皮瓣移植成活的关键。1979年3月至1979年6月,我们仿用Shearin以家兔耳部作微血管吻合的实验模型,设计游离皮瓣原位再植和游离皮瓣移植,在国产6212～111型手术显微镜(单人双目)放大10倍下吻合耳中央动脉和静脉,术后直接观察皮瓣是否成活来判断我们微血管吻合的效果。实验方法与资料一、方法设计(一)、游离皮瓣原位再植     

肩胛皮瓣游离移植五例报告

本文介绍5例肩胛皮瓣游离移植完全成活的体会。该皮瓣的主要营养血管—旋肩胛血管,解剖位置恒定,容易寻找,管径粗,便于吻合;且该区隐蔽、无毛,皮瓣阔度在10cm以内者,供瓣区直接拉拢缝合,不留显著疤瘢。皮瓣血管网丰富,术后血运良好,成活率高。     

半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究

目的 研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果。方法 应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植，半皮瓣置于手或足部的功能区，半筋膜瓣置于非功能区，成活后7～10d行半筋膜瓣肉芽重塑，植皮覆盖创面，修复手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例，移植半筋膜瓣半皮瓣面积最大12cm-24cm，最小9cm-15cm。结果 6例吻合血管的半筋膜瓣半皮瓣全部成活，半筋膜瓣重塑后植皮全部成活。术后随访3～18个月，受区外形、功能恢复满意。结论 游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损，外形、功能好，无须去脂整形，且供区损伤小。     

改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植的临床应用

应用改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植方法,修复5例小腿软组织缺损。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,与健侧小腿胫后动脉行端端吻合。皮瓣全部成活,术后随访8个月～3．5年（平均2．7年）,无明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅。此术式适宜修复伤肢软组织缺损仅有1条主要动脉者,行桥式游离皮瓣移植保存了对侧肢体胫后动脉通畅。     

He—Ne激光照射对随意型真皮下血管网皮瓣血运重建的影响

使用能量密度为3.15J/cm~2的He—Ne激光照射兔背部随意型真皮下血管网皮瓣远端,通过大体观察、组织切片、图像分析等方法对皮瓣的成活及微血管变化状况作了观测.结果表明,此型皮瓣早期蒂部血供范围与皮瓣成活的长宽比例有密切关系;He—Ne激光照射可提高皮瓣成活率,增大皮瓣的长宽比例,主要原因是扩张静脉,促进血液回流;照射后能促进创缘和基底部血管增生,有助于皮瓣提前断蒂成功;照射效果与照射时间、皮瓣的血管密度相关.为He—Ne激光在真皮下血管网皮瓣移植中的应用提供了实验形态学依据.     

游离皮瓣移植修复四肢皮肤及软组织缺损(附七例报告)

皮瓣远位移植术按传统方法需行多次手术,费时长,痛苦大。1972年Harii①首先成功地进行了小血管吻合游离头皮皮瓣移植术,1973年Buncke②报告岛状皮瓣一期远位移植成功,命名为游离皮瓣。同年上海华山医院③应用带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损获得成功。近几年随着显微血管外科的发展,很多作者④⑤⑥分别报告,应用游离皮瓣移植修复四     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

带血管游离组织移植108例临床应用

带血管游离组织移植１０８例，软组织创伤缺损５６例，慢性骨髓炎，骨不连２１例，软组织恶性肿瘤和骨肿瘤３１例。游离组织类型：皮瓣５２例，肌皮瓣２１例，骨骼１４例，足趾８例，腓肠神经４例。随访３～８年，带血管游离组织成活１０２例（９４．４４％），移植组织坏死６例。带血管游离组织成功要点：过硬的显微血管吻合技术，密切观察移植组织的血供及时处理血管危象。     

吻合血管的游离皮瓣移植术观察及护理

目的:探讨应用吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法:应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者12例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果:12例术后均成活,随访1~2年外观及功能良好。结论:吻合血管皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

大腿皮瓣游离移植

大腿不仅是传统皮片移植的优良供区,同时亦是游离皮瓣的优良供区。至今,几乎整个大腿各部位均可分别设计成各种不同血管蒂的皮瓣,供游离移随。自1982年以来,我们在该部位进行了多种吻合血管蒂的皮瓣游离移植共18例,其中股内侧皮瓣7例,股外侧皮瓣9例,股后部皮瓣2例。除1例移植修复足跟部不稳定疤痕,因体位不当,皮瓣血管蒂受压导致大部分坏死外,其余均完全成活。     

胫后动脉皮瓣的游离移植及动脉重建

游离皮瓣的最大风险是血管吻合失败,尤其是微小血管的吻合.尽管以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣成活率高,还有其他很多优点,却损失了供区的一条主要动脉.为避免这一缺点,采用动脉切取后重建的方法.全部皮瓣成活,重建血管通畅.使这一皮瓣适用范围明显扩大,只要适应证选择合适,不失为一种有用的皮瓣.     

皮瓣移植在小腿足部软组织缺损的应用（附7例报告）

采用吻合血管的游离皮瓣移植和带血管蒂的皮瓣移植修复小腿足部软组织缺损７例，全部成活，术后随访１￣２．５年小腿足部伤口无复发，功能及皮肤愈合良好。     

游离足内侧皮瓣移植修复指掌侧皮肤缺损

目的:探讨游离足内侧皮瓣移植修复指掌侧皮肤缺损的临床效果。方法:2009年5月-2013年2月,应用吻合血管的足内侧皮瓣游离移植修复21例指掌侧皮肤缺损,范围为2 cm×2.5 cm~3 cm×7 cm。损伤至手术时间3~72 h。结果:1例皮瓣边缘出现小面积坏死,行扩创缝合后伤口愈合,1例术后出现血管栓塞,经手术重新吻合血管后皮瓣成活,余19例皮瓣顺利成活,伤口一期愈合。患者均获随访6~15个月,皮瓣质地良好,耐磨擦,外形不臃肿,皮瓣感觉及关节活动恢复满意。结论:足内侧皮瓣游离移植是修复指掌侧皮肤软组织缺损的理想术式。     

吻合血管皮瓣移植的护理

吻合血管皮瓣移植是通过显微血管吻合将含有完整动、静脉系统的皮瓣,即皮肤及其附着的皮下组织块,依次手术进行远位移植,使移植的皮瓣成活以达到修复的目的.我们对2007年6月～2009年6月收治的18例行吻合血管的皮瓣移植的患者进行了精心护理,收到(了良好的效果,现将护理经验总结如下.     

糖尿病对显微血管吻合术后的影响分析

微血管吻合是指用显微外科技术吻合口径一般为0.5~0.3 mm的血管,即显微血管[1]。显微外科在近百年的发展中已广泛应用于骨科、整形外科、泌尿外科、眼科、心血管外科等,显微外科使手术质量、安全性、成功率得以提高。就血管显微外科而言,据统计,目前断肢再植及游离皮瓣成活率90%左右,足趾移植成活率在95%,但这些5%~10%的不成功除了     

应用游离股前外侧皮瓣修复头面部软组织缺损15例报告

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复头面部软组织缺损的临床效果。方法额部及面颊部皮肤软组织缺损患者15例,应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复,结果15例全部成活,1例发生血管危象,经处理后皮瓣成活,1例远端表皮起水泡,经换药后成活。结论游离股前外侧皮瓣能提供充足的组织量且存活力高,供区隐蔽,不牺牲重要血管,适用于头面部软组织缺损的修复效果好。     

显微外科皮瓣移植术后的观察及护理

现就2001-2003年我科进行各类皮瓣修复手术病人手术成功的护理总结如下。本组50例,男30例,女20例,年龄5-65岁。皮瓣类型:吻合血管的肩胛背皮瓣游离移植1例,吻合血管的股前外侧皮瓣游离1例,腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣移植10 例,腹股沟皮瓣20例,小腿内侧皮瓣10例,足背皮瓣5例, 足底内侧皮瓣3例均成活。护理 (1)术前护理:①心理护理。对病人进行宣传教育,了解有关知识,树立信心,保持最佳心理状态是手术成功的重要因素之一。②术前准备。术前1日应用抗生素;供皮区常规备皮;晚上给予适当的镇静剂,保证病人充分睡眠,消除