肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术的围术期护理

目的总结34例肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术（LNSS）的围术期的护理经验。方法 2008年9月—2012年4月,本院共34例患者接受了LNSS,手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行严密的观察与护理干预。结果患者术后无大出血、下肢静脉血栓、呼吸道及肾功能不全等并发症发生,康复出院。结论对行LNSS手术的患者加强围术期护理可能有效减少其手术并发症,对患者的预后有重要影响。     

局限性肾癌保留肾单位手术患者术后并发症护理

总结69例肾细胞癌患者行保留。肾单位手术后并发症的护理。本组术后出现氮质血症1例,尿瘘2例,肾创面出血1例。护理重点是：加强肾功能和尿量的监测,合理用药和补液,指导出院后的余肾功能的保护和肾功能的复查;严密观察肾周引流管和导尿管的引流量,确保双J管的引流通畅;严格卧床1～2周,严密观察生命体征及血红蛋白的动态监测;加强卧床期间的体位护理和压疮、下肢静脉血栓预防等。本组并发症经积极处理后均治愈。69例均获随访,1例出现肺、肝脏等多处转移,3个月后死亡,其余患者随访至今均未发生复发和转移,肾功能正常。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌

目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌中的临床应用.方法 2007年1月～2010年1月该院对29例局限性肾肿瘤患者行后腹腔镜NSS.选择临床分期Tla,单发且肿瘤直径2.2～4.0 cm(平均3.6cm)的局限性肾肿瘤患者.术前逆行肾盂插管持续灌注4℃生理盐水实现对肾脏的低温保护,术中采用血管束带阻断肾动脉,用剪刀在距肿瘤5～10mm处将肿瘤完整切除,后以可吸收缝线缝合及止血纱布压迫止血,2-0可吸收线做8字缝合肾实质,Hem-O-lok间断结扎代替打结.结果 手术成功27例,1例术中因出血明显中转开放,1例因术后继发性大出血二次行经腹残余肾切除.术后病理报告透明细胞癌24例,嫌色细胞癌4例,后肾腺瘤1例.手术时间125(100～180) min;热缺血时间28(21～35) min.术中出血量130(60～500)ML;术后1例漏尿,留置双J管2周后自愈.住院时间7(6～14)d.术后随访29例,随访时间18(3～36)个月.患者术后肾功正常,肿瘤无复发及转移.结论 后腹腔镜下NSS操作难度大,采用间隔Hem-O-lok结扎代替打结可以明显缩短手术时间和肾热缺血时间,降低操作难度;术前逆行肾盂插管灌注解决了肾低温保护和术后漏尿两个问题,有利于延长肾缺血时间、保护肾功能、减少并发症.     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43（21～58）岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5（1.8～4.0）cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10（2～23）个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术患者的护理

随着现代微创外科技术的不断发展，腹腔镜缝合技术逐渐娴熟，有效的腹腔镜器械的应用，以及长期手术经验的积累，使得后腹腔镜下施行复杂切除手术成为可能。对于直径〈4cm的肾肿瘤行保留肾单位手术已成为新的趋势^[1]。我院2005年5月-2007年10月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗患者13例，短期随访效果满意，现报道如下。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果观察

目的：探讨肾肿瘤采用后腹腔镜对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年10月淮北矿工总医院集团收治的20例肾肿瘤患者,随机均分为观察组与对照组。观察组10例行腹腔镜下肾单位保留术,对照组10例行传统根治性肾切除。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹腔镜下对肾单位进行保留可尽快恢复患者体力、创伤较小、住院时间短、出血量少,可有效提高其生命质量。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例〈4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38～73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3～4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39～68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4～4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85～150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30～100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17～32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6～14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60～130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50～130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20～38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7～16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。     

基于肾肿瘤风险中山评分在保留肾单位手术围术期护理中的应用

摘要 目的：探讨基于肾肿瘤风险中山评分在保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS)围术期护理中应用的效果。方法：2013年1月至2015年12月我院泌尿外科收治行NSS的肾肿瘤患者650例,其中男性432例,女性218例,年龄23～79岁（平均年龄51.2±10.2岁）。根据肾肿瘤风险中山评分分为三组：即A组（＜5分）371例、B组（5～7分）186例、C组（≥8分）93例。A组于术后1～2天下床活动,B组于术后3～4天下床活动,C组于术后1～2周下床活动。根据肾肿瘤风险中山评分结果,对三组患者分别进行差异化护理,比较A、B、C三组护理的差异性。结果：650例行NSS患者平均住院天数为（6.6±0.3天）,其中A组患者平均住院4.2±0.2天,B组患者平均住院5.6±0.1天,C组患者平均住院10.2±0.6天。共发生并发症5例,其中A组为0例,B组为2例（伤口感染1例、局部积液1例）,C组为3例(术后迟发性出血1例、伤口感染1例、漏尿1例),经治疗后均康复。所有患者出院随访6-12个月,均未发生迟发性出血等严重并发症。结论：根据肾肿瘤风险中山评分实施NSS的围术期差异化护理措施,可以提早大多数患者（中山评分小于7 分）的下床活动时间,缩短患者的住院天数和手术后更好的康复。     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌病人的护理

总结62例腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌病人的护理,包括术前做好心理护理,完善各项检查,加强营养,病情观察;术后严密监测生命体征,保持尿管、引流管通畅,保持伤口敷料清洁,做好术后并发症的预防及护理等。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行.腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行。腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键。     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤的手术配合

随着影像学的发展,越来越多的肾肿瘤被早期偶然发现.保留肾单位手术的适应证已发生根本变化,其无瘤生存率与根治性肾切除相同.腹腔镜下保留肾单位具有创伤小,住院时间短,体力恢复快等优点[1].我院从2006年2月至2009年1月,收治肾脏外生性实体肿瘤患者18例,行经后腹腔镜保留肾单位肾脏部分切除术,并采用自制肾蒂阻断装置,手术均取得成功.现将手术配合体会报告如下.     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理方法。方法选取泌尿外科25例小肾癌(直径<4 cm)患者实行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,并进行有效护理。结果手术均获成功。手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症发生。结论精湛的手术技巧配合精心的围手术期护理是手术成功的关键。     

综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响

报告了综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响。我院在2012年11月至2013年4月有86例患者进行了腹部腹腔镜手术,在围术期对所有患者实施健康教育、体位护理、肢体训练护理、饮食护理、局部观察护理、预防性抗凝护理、恢复期护理等综合性预防护理。86例患者经过健康教育、体位护理、肢体训练、饮食护理、局部观察、预防性抗凝、恢复期护理等综合性护理措施后,均痊愈出院,并且所有患者均未发生下肢深静脉血栓,通过对患者后期回访,所有患者均恢复良好。综合性预防护理措施可以极大程度保障患者的生命安全,降低腹部腹腔镜术后并发症的发生,提高护理质量,减少临床不安全因素,最大限度地降低医疗纠纷和事故,具有一定的临床价值,值得推广。     

腹腔镜下非阻断肾蒂的低危肾癌 保留肾单位手术临床分析

目的 探讨腹腔镜下不阻断肾蒂行肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术技巧与临床应用效果。方法 2010年1月~2013年6月采用腹腔镜在不阻断肾蒂情况下对26例肾肿瘤行保留肾单位手术,均采用经腹途径,应用超声刀和双极电凝切除肾肿瘤,止血纱布填压及肾实质创面缝合的方法操作,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中、术后并发症及手术效果。结果 26例手术全部获得成功,平均手术时间为90 min;平均出血量145 mL,平均术后住院时间为8 d,手术效果好,无并发症,随访6～36个月,未见肿瘤转移或复发。结论 不阻断肾蒂行腹腔镜下保留肾单位手术安全可靠,避免了肾脏热缺血对肾功能的影响。     

一例开颅术后并发下肢广泛深静脉血栓的护理

在神经外科的临床工作中,下肢深静脉血栓的出现有时会引起严重后果。其发生和处理与护理工作密切相关,应受到神经科护理工作者的重视。现将一典型病例报告如下。1　病例介绍患者女性,50岁,右眼视力下降9个月,ＭＲＩ示颅内占位。既往:无其它器质性疾病。凝血时间、血象及其它各项辅助检查正常。于1999年9月27日在全麻下行右额颞开颅蝶骨嵴内13脑膜瘤全切除术。术前麻醉中行股静脉穿刺留置深静脉导管,先于右侧股静脉穿刺引入导丝顺利,但导管插入约8～10ｃｍ后继续插管困难,于是换左侧股静脉穿刺,仍插管困难,后改用无导丝深静脉穿刺导管成功。…     

腹腔镜下肾单位保留切除术的新进展

随着新影像学的发展，偶发小肾癌发病率的增加，对于长径≤4cm的小肾癌行保留肾单位手术已成为新的趋向。腹腔镜缝合技术的发展，有效的腹腔镜器械的应用，以及经验的积累，使腹腔镜下施行更为复杂的切除和重建操作成为可能。特别是肾低温和肾止血技术的发展，使腹腔镜下行保留肾单位的肾脏部分切除术成为可能，并可替代传统的开放性手术。现对腹腔镜下施行保留肾单位手术的新进展综述如下。