腹腔镜下非阻断肾蒂的低危肾癌 保留肾单位手术临床分析

目的 探讨腹腔镜下不阻断肾蒂行肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术技巧与临床应用效果。方法 2010年1月~2013年6月采用腹腔镜在不阻断肾蒂情况下对26例肾肿瘤行保留肾单位手术,均采用经腹途径,应用超声刀和双极电凝切除肾肿瘤,止血纱布填压及肾实质创面缝合的方法操作,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中、术后并发症及手术效果。结果 26例手术全部获得成功,平均手术时间为90 min;平均出血量145 mL,平均术后住院时间为8 d,手术效果好,无并发症,随访6～36个月,未见肿瘤转移或复发。结论 不阻断肾蒂行腹腔镜下保留肾单位手术安全可靠,避免了肾脏热缺血对肾功能的影响。     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤患者的护理

总结了20例经后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤围手术期的护理方法。包括术前护理及术前常规准备,术后护理及并发症如伤口漏尿、术后出血、感染等的观察和预防护理,以便嘱患者出院后的注意事项如避免剧烈活动及负重,增加粗纤维膳食,并定期复查等。认为加强围手术期护理,可提高后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的治疗效果。     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术患者的护理

随着现代微创外科技术的不断发展，腹腔镜缝合技术逐渐娴熟，有效的腹腔镜器械的应用，以及长期手术经验的积累，使得后腹腔镜下施行复杂切除手术成为可能。对于直径〈4cm的肾肿瘤行保留肾单位手术已成为新的趋势^[1]。我院2005年5月-2007年10月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗患者13例，短期随访效果满意，现报道如下。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理方法。方法选取泌尿外科25例小肾癌(直径<4 cm)患者实行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,并进行有效护理。结果手术均获成功。手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症发生。结论精湛的手术技巧配合精心的围手术期护理是手术成功的关键。     

后腹腔镜超选肾动脉阻断肾部分切除术的手术配合

随着影像学技术的发展和人们健康体检意识的提高,越来越多的早期肾癌、偶发肾癌被发现。保留肾单位的肾部分切除术已成为早期肾癌的首选手术方法之一。后腹腔镜下超选肾动脉阻断肾部分切除术是保留肾单位手术的最新技术,其肾脏热缺血时间接近"零"、肾功能损伤甚小[1]。此外,后腹腔镜手术具有腹腔干扰少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的护理

目的探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的护理措施。方法对23例行该手术的患者术前积极预防和控制肿瘤自发性破裂出血。术后防止出血、肾功能衰竭、尿瘘、感染等并发症发生,改善机体营养状况,促进其早日恢复。结果本组患者手术成功切除肿瘤,肿瘤直径2～23cm,术后病情稳定,无并发症发生。经病理检查均诊断为错构瘤。结论保留肾单位手术治疗肾错构瘤,疗效肯定。但围手术期病情观察及护理是确保手术成功的关键。     

免打结后腹腔镜肾部分切除术的手术配合

保留肾单位手术因其对患者肾功能的保留和生活质量的保障已被临床普遍认可。免打结后腹腔镜肾部分切除术（EBRLPN）通过缝合止血技术的改进,简化了手术操作步骤,有效节省打结时间,可缩短肾脏热缺血时间和减轻肾功能损害。EBRLPN术对早期肾肿瘤具有可行、安全、有效、手术切口小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点,但由于技术难度大,过程复杂,对手术护士的配合提出了更高的要求。现将免打结后腹腔肾部分切除术的手术配合作一总结分析。报告如下。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的原因分析与护理

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的分析与护理。方法对16例择期行腹腔镜保留肾单位手术（LNSS）患者的术后并发症发生原因进行分析,并提出护理对策。结果LNSS术后主要并发症为出血、尿瘘、肾功能不全、腹胀及皮下气肿、肩痛等,采取有效护理措施后患者症状好转或缓解。结论对LNSS术后并发症的原因进行针对性的护理,严密观察患者病情变化,及时对并发症先兆进行处理,提高患者康复效果。     

肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术的围术期护理

目的总结34例肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术（LNSS）的围术期的护理经验。方法 2008年9月—2012年4月,本院共34例患者接受了LNSS,手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行严密的观察与护理干预。结果患者术后无大出血、下肢静脉血栓、呼吸道及肾功能不全等并发症发生,康复出院。结论对行LNSS手术的患者加强围术期护理可能有效减少其手术并发症,对患者的预后有重要影响。     

保留肾单位的肾癌切除术八例分析

目的：探讨保留肾单位的早期小肾癌手术治疗的效果。方法：1996年7月～2004年8月行保留肾单位手术治疗肾癌8例．其中孤立肾肾癌1例，对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌2例，对侧肾正常肾癌5例；非选择性手术指征3例，选择性指征5例；肿瘤平均直径3．0cm；病理分期：T1期6例，T2期2例。肾上极切除术6例，肾下极切除术1例，楔形切除术1例。术后观察是否出血、尿漏及监测肾功能。结果：8例患者平均随访38．2个月，未见并发症及残肾肿瘤复发。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，是直径≤4cm，T1、T2期局限性肾癌及对侧肾正常的良好适应证。     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤的手术配合

随着影像学的发展,越来越多的肾肿瘤被早期偶然发现.保留肾单位手术的适应证已发生根本变化,其无瘤生存率与根治性肾切除相同.腹腔镜下保留肾单位具有创伤小,住院时间短,体力恢复快等优点[1].我院从2006年2月至2009年1月,收治肾脏外生性实体肿瘤患者18例,行经后腹腔镜保留肾单位肾脏部分切除术,并采用自制肾蒂阻断装置,手术均取得成功.现将手术配合体会报告如下.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行。腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键。     

腹腔镜与开放手术行保留肾单位肾部分切除术效果比较及护理

目的 对比腹腔镜与传统开放手术行保留肾单位肾部分切除术后的护理.方法 将需行保留肾单位肾部分切除术的患者按手术方法不同分为腹腔镜组和开放手术组,统计并分析术中出血量、手术时间、肠道功能恢复、下床活动时间、引流管拔除时间、平均住院日、切口疼痛情况等.结果 腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术在术中出血、止痛药应用、肠道功能恢复时间、下床时间、引流管拔除时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组.结论 腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、粘连发生率低、恢复快等优势,在治疗效果相近的前题下减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗护理工作效率,是值得普遍推广的治疗肾肿瘤的手术方法之一.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌23例手术配合

回顾性总结23例腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的手术护理经验,对手术室的术前准备、器械护士和巡回护士的术中配合以及器械的保养等进行分析总结,手术顺利进行.腹腔镜保留肾单位手术是器械依赖性非常高的手术,充分的术前准备,熟悉手术步聚,掌握各种仪器、器械的使用以及严密的术中观察,是手术配合的关键.     

腹腔镜下肾单位保留切除术的新进展

随着新影像学的发展，偶发小肾癌发病率的增加，对于长径≤4cm的小肾癌行保留肾单位手术已成为新的趋向。腹腔镜缝合技术的发展，有效的腹腔镜器械的应用，以及经验的积累，使腹腔镜下施行更为复杂的切除和重建操作成为可能。特别是肾低温和肾止血技术的发展，使腹腔镜下行保留肾单位的肾脏部分切除术成为可能，并可替代传统的开放性手术。现对腹腔镜下施行保留肾单位手术的新进展综述如下。     

后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术治疗局限性T1a期肾肿瘤患者的临床研究

目的:研究后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术治疗局限性T1a期肾肿瘤患者的临床效果。方法:选取局限性T1a期肾肿瘤患者62例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。对照组采用开放保留肾单位手术治疗,观察组采用后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况、治疗前及出院时血肌酐水平。结果:观察组肾动脉阻断时间、手术用时较对照组长,术中失血量较对照组少(P0.05);观察组术中输血率0.00%(0/31)较对照组9.68%(3/31)低,但差异无统计学意义(P0.05);观察组术后进食时间、引流天数、住院天数较对照组短(P0.05);观察组出院时血肌酐水平较对照组高(P0.05)。结论:局限性T1a期肾肿瘤患者应用后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术治疗,虽然肾动脉阻断时间、手术用时较长,但术中失血量较少,且术后恢复较快,对肾功能影响较小。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例〈4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。     

2um激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用（附5例报告）

目的探讨2um激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用效果。方法经腰开放手术下使用功率50w的2um激光对5例无症状肾癌患者行保留肾单位的肾肿瘤切除术,患者均为男性,平均年龄47岁,均为单侧,左侧4例,右侧1例。结果5例患者均手术成功,手术时间105～120min,平均110min,术中出血80～400ml,均未输血,未出现术中集合系统损伤、术后尿瘘、术后出血及急性肾功能不全等并发症,肾周引流管留置时间4～5d。术后病理示5例患者均为肾脏透明细胞癌。结论2um激光用于肾癌保留肾单位手术止血效果佳,出血少,切除完整,是对肾癌保留肾单位手术方式的新的探索。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果观察

目的：探讨肾肿瘤采用后腹腔镜对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年10月淮北矿工总医院集团收治的20例肾肿瘤患者,随机均分为观察组与对照组。观察组10例行腹腔镜下肾单位保留术,对照组10例行传统根治性肾切除。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹腔镜下对肾单位进行保留可尽快恢复患者体力、创伤较小、住院时间短、出血量少,可有效提高其生命质量。