鼻腔鼻窦冲洗液的临床应用及疗效观察

目的 提高慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手术后疗效。方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦灸、鼻息肉病人分成两组。观察组228例术后用自制的鼻腔鼻窦冲洗液冲洗，对照组98例用生理盐水、庆大霉素、地塞米松冲洗液冲洗。观察两组术后不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率。结果 上述指标观察组均高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后用鼻腔鼻窦冲洗液冲洗可提高疗效。     

鼻窦炎术后患者分阶段鼻腔冲洗

目的 探讨鼻窦炎术后鼻腔冲洗方式及效果.方法 根据鼻窦炎术后恢复3个阶段的特点,分别采用脉冲式冲洗法、手动式和喷雾式冲洗方法.结果 第一阶段能减少鼻腔分泌物,减轻鼻黏膜充血、肿胀,促进黏膜开始再生和上皮化.第二阶段减少鼻腔分泌物,湿润鼻腔,促进黏膜再生和上皮化扩展,预防并发症和二次感染.第三阶段减少鼻腔分泌物,使黏膜薄...     

内镜鼻窦手术后鼻腔粘连对疗效影响的观察

目的探讨鼻腔粘连对鼻内窥镜手术效果的影响。方法应用Storz0°、30°、70°美敦力切削钻,参照Messerk linger鼻内镜手术方法,根据不同情况行鼻内镜手术417侧,术后随访8～12个月。结果治愈347侧,总治愈率83.2%,无效病例70侧,其中鼻腔粘连42侧,占无效病例的60%。结论鼻内窥镜手术后鼻腔粘连是以中鼻甲、中鼻道为主,导致鼻窦引流不畅,而使疗效降低,因此,减少术后粘连是提高手术疗效的关键。     

自制张口呼吸辅助器在鼻腔术后患者中的应用

目的探讨自制张口呼吸辅助器用于鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者的效果。方法将361例鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组(180例)与观察组(181例),对照组按鼻腔术后常规护理,观察组在常规护理基础上应用张口呼吸辅助器,并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.01)。结论张口呼吸辅助器能提高术后患者舒适度,促进术后康复。     

鼻腔冲洗治疗鼻窦炎术后疗效分析

目的探讨采用鼻腔冲洗对鼻窦炎患者在术后进行进一步治疗的效果。方法抽取60例在笔者所在医院就诊患有鼻窦炎的临床确诊患者,采用手术方式进行治疗,将其随机分为A、B两组各30例。A组患者在术后予常规抗生素类、激素、黏液促排剂等药物治疗;B组患者在术后加用鼻可乐对鼻腔进行冲洗。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应情况进行比较。结果 B组患者的临床疗效与A组患者比较,其有效率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用鼻可乐冲洗液对鼻窦炎的患者在术后对鼻腔冲洗的临床效果十分明显,不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。     

鼻内镜术后超声雾化与鼻腔冲洗的应用观察

目的:探讨鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用效果及体会.方法:将100例鼻内镜患者随机分成对照组和观察组,对照组患者在鼻内镜术后进行超声雾化,观察组术后患者进行鼻腔冲洗处理.结果:观察组鼻腔粘膜、鼻腔分泌物、血痂堆积情况的等方面明显好于对照组.结论:鼻腔冲洗能起到消炎、消肿、促进分泌物排出的作用,而且加快了粘膜修复,缩短了疗程,提高了治愈率.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素分析

目的 探讨并分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。方法 选择本院2018年11月至2022年11月62例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后患者作为研究对象,将术后1年复发的15例作为复发组,将未复发的47例作为未复发组。比较两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、鼻部手术史、肿瘤发生部位、病程、Krouse分期情况,并采用逻辑（Logistic）回归分析影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。结果 两组患者的年龄、性别、饮酒、病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发与吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期有关（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期均是影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素（P<0.05）。结论 鼻内镜术后,吸烟、手术史、肿瘤位置及Krouse分期是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发的危险因素,需要对这些危险因素进行临床干预,以减少术后复发。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤行鼻内镜手术患者的护理

对26例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者行鼻内镜手术联合放疗或辅以化疗,术前做好心理护理.完善各项术前准备;术后密切观察生命体征,做好体位护理,并观察鼻腔渗血情况,同期做好放疗及化疗期间的护理以及出院指导.随访4个月至6年,22例患者生存时间大于1年,其中9例存活大于5年.     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性,观察其疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料,均行鼻内镜下切除手术。根据病变程度和范围,选择经典式鼻内镜手术,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜辅助下Caldwell—Luc手术。观察术后复发率。结果随访1～3年,（23±9）月。复发率10．5％（6／57）,其中经典式鼻内镜手术9．7％（3／31）,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10．0％（2／20）,鼻内镜辅助下Caldwell—Lue手术16．7％（1／6）。复发6例均行二次鼻内镜手术,随访6—12个月,平均7．5月,无再次复发。结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小,术后复发率低,临床疗效较好。     

中药浓缩颗粒用于鼻腔冲洗的效果观察

目的探讨中药浓缩颗粒配方进行鼻腔冲洗对鼻息肉、鼻寞炎患者术后恢复的影响。方法将300例鼻内镜手术患者随机分成对照组和观察组各150例。对照组术前、术后纱条抽出后分别用生理盐水冲洗3d和10d．观察组用单味中药浓缩颗粒配方进行冲洗。比较两组患者术后疗效。结果观察组治愈率及治疗时间均显著优于对照组（均P〈0．01）。结论术后使用中药浓缩颗粒配方冲洗可以加速鼻腔粘膜上皮化，缩短病程。     

敷贴法减轻鼻内窥镜术后疼痛

目的减轻鼻内窥镜术后疼痛。方法将行鼻内窥镜手术的300例患者随机分为对照组与观察组各150例,术后均没有使用镇痛泵和罗痛定等药物镇痛。观察组应用小儿降温贴直接贴敷前额印堂穴,每8小时更换1次;对照组予小毛巾包裹冰垫放置患者前额,冰垫翼绕头粘贴后枕,1h更换1次。结果观察组术后24h疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论小儿降温贴贴敷前额印堂穴可有效减轻鼻内窥镜术后疼痛。     

Application of sticking therapy after nasal endoscopic surgery

目的 减轻鼻内窥镜术后疼痛.方法 将行鼻内窥镜手术的300例患者随机分为对照组与观察组各150例,术后均没有使用镇痛泵和罗痛定等药物镇痛.观察组应用小儿降温贴直接贴敷前额印堂穴,每8小时更换1次;对照组予小毛巾包裹冰垫放置患者前额,冰垫翼绕头粘贴后枕,1h更换1次.结果 观察组术后24 h疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 小儿降温贴贴敷前额印堂穴可有效减轻鼻内窥镜术后疼痛.     

鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策

目的评估鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛程度与持续时间、特点、性质、部位及对睡眠的影响,为临床实施针对性护理提供依据。方法采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷对108例鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行相关内容的评估。结果患者术后6、12h疼痛程度较重,83.67%、91.84%单侧鼻腔填塞患者为中度及以上疼痛,双侧分别为93.22%、94.91%;疼痛程度均在术后24h后逐渐缓解。疼痛主要为持续性,特别是双侧鼻腔填塞患者,100%主诉为持续性疼痛。疼痛主要表现为胀痛,部分患者主诉为胀痛加搏动样跳痛。65.31%单侧鼻腔填塞患者疼痛局限于鼻腔;93.22%双侧鼻腔填塞患者则为鼻腔伴头部。双侧鼻腔填塞患者术后第1、2天睡眠时间显著短于单侧鼻腔填塞者(均P0.01)。结论鼻腔填塞患者术后不同时间段疼痛程度不同,双侧者较明显,且严重影响患者睡眠质量。医护人员应主动评估患者疼痛程度,及时给予药物干预与护理干预,减轻患者疼痛,消除其紧张情绪,提高睡眠质量,使患者安全、平稳渡过术后恢复期。     

上颌窦霉菌病的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜下单纯上颌窦口扩大术治疗非侵袭性霉菌球型上颌窦炎的疗效. 方法回顾分析16例非侵袭性霉菌球型上颌窦炎的临床资料. 结果手术时间30～120 min,平均60 min.无手术并发症发生.住院5 ～7 d,平均6 d.16例术后病理找到菌丝和孢子,9例霉菌培养为曲霉菌.16例术后随访3～24个月,平均18个月,14例无症状,内镜示窦口通畅,窦腔粘膜正常;2例复发,再次扩大窦口,分别随访6、13个月无复发. 结论非侵袭性霉菌球型上颌窦炎鼻内镜下单纯上颌窦口扩大术可达到根治和微创的临床效果,但应特别注意窦口处理.     

Chronic panrhinosinusitis without nasal polyps: long-term outcome after functional endoscopic sinus surgery.

OBJECTIVE: The goal of this study was to evaluate the long-term outcome after functional endoscopic sinus surgery (FESS) for chronic panrhinosinusitis without nasal polyps by using symptom scoring and an endoscopic outcome evaluation. STUDY DESIGN: Seventy-seven patients with chronic panrhinosinusitis without nasal polyps (Kennedy computed tomography [CT] scan stages I to III) were followed up for at least 3 years after FESS. Preoperative evaluation included a CT scan and an immunoallergologic evaluation. Three years after FESS, all patients were interviewed and scored endoscopically. RESULTS: Ninety-two percent of the patients showed a marked global improvement after FESS. The endoscopic control showed normal findings in 54% of all ethmoidal cavities. The postoperative endoscopic score correlated significantly with the subjective satisfaction ratings (P < 0.001). The preoperative CT staging proposed by Kennedy was predictive for necessity of revision surgery in 15% of the patients. CONCLUSIONS: Our data suggest that FESS for chronic panrhinosinusitis without nasal polyps has a good long-term outcome on subjective symptoms and endoscopic findings. SIGNIFICANCE: According to this study, subjective improvement correlates significantly with the postoperative endoscopic findings in the ethmoidal cavities of patients with chronic panrhinosinusitis without polyps at a long-term follow-up.     

鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性

目的探讨鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性。方法择期行鼻内镜手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):对照组(Ⅰ组)和降压组(Ⅱ组)。两组均采用静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导,持续输注异丙酚和瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵麻醉维持。桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压(MAP)。Ⅰ组不施行控制性降压,Ⅱ组于手术开始时降压,瑞芬太尼初始速率为0.25μg·kg-1·min-1,每隔2分钟增加0.1μg·kg-1·min-1,直到降至靶目标血压,维持MAP 50～70 mm Hg至手术结束。分别记录控制性降压开始即刻(T0)、30 min(T1)和停止降压20min(T2)的HR、MAP,并于各时点抽桡动脉血行血气分析和乳酸测定。用评分法评定术野的质量。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短(P<0.05),术野质量提高0.05)。两组均无心血管不良事件发生。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

Persistent rhinosinusitis in children after endoscopic sinus surgery.

The efficacy of endoscopic sinus surgery (ESS) in children is insufficiently addressed in the medical literature. We report a cohort of 14 children (mean age 7.7 years, median age 5.1 years) seen at our multidisciplinary clinic for refractory rhinosinusitis during a 30-month period who continued to have rhinosinusitis despite previous ESS. Prior ESS procedures were performed by 11 surgeons in 3 states. The first ESS was performed when the children were a mean age of 4.6 years, and in 10 of 14, it was performed when they were younger than 4.8 years. This cohort required a disproportionately high rate of subsequent surgical intervention, 50%, versus a 9% surgical rate in the remaining clinic population (P = 0.0002). Osteomeatal scarring was the single most difficult surgical complication. Significant morbidity, in the form of persistent disease, is encountered after ESS in young children. Although chronic rhinosinusitis after ESS, to a certain degree, can still be managed by medical therapy, judicial use of ESS, especially in the very young, is recommended.