脐带血和母亲血清乙型肝炎病毒标志物的关系

目的 探讨脐带血与母亲血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物的关系.方法 选择2009年8月至2010年1 1月在江苏省常州市第三人民医院住院分娩的340例HBsAg阳性母亲,定量检测分娩前母亲血清和分娩后脐带血HBV标志物.新生儿接受3剂乙型肝炎疫苗和2剂高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),随访至12月龄.计量资料用中位数(M)表示,组间比较采用Kruskal-Wallis检验,相关性分析用Spearman秩相关.结果 340例HBsAg阳性母亲中HBeAg阳性175例,HBeAg阴性165例,共分娩新生儿341名.母亲血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc阳性率分别为100.00％,0,51.47％,38.82％和99.41％,脐带血分别为14.66％,0.59％,26.69％,39.88％和95.31％.脐带血HBsAg阳性组母亲血清HBsAg浓度明显高于脐带血HBsAg阴性组的母亲(419.40∶387.95,x2=4.592,P＜0.05),母亲血清HBeAg阳性组脐带血HBsAg浓度明显高于母亲血清HBeAg阴性组脐带血(0.04∶0.01,x2=5.674,P＜0.05).脐带血抗-HBe与抗-HBc水平分别与母亲血清中抗-HBe与抗-HBc的水平呈正相关(r=0.838和0.764,P值均＜0.01).随访婴儿至12月龄时,血清HBeAg阳性母亲所生婴儿的HBV感染率为11.29％(7/62),血清HBeAg阴性母亲所生婴儿无HBV感染.结论 母亲血清HBsAg浓度越高发生母婴传播的可能性越大,HBeAg阳性母亲的孩子感染HBV的风险高.     

血清及精浆中乙型肝炎病毒的存在情况对精子质量的影响

目的 探讨血清及精浆中乙型肝炎病毒存在的情况与精子参数、形态学及精子DNA完整性等精子质量的相关性。方法 收集2016年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊男性的精液标本,采用微粒子酶免疫分析法检测血清乙肝标志物滴度、荧光定量PCR技术检测血清和精浆中HBV-DNA拷贝水平,同时所有精液标本进行精液参数、精子形态学及精子DNA碎片指数(DFI)分析。根据HBV病毒检测情况将患者分为4组：A组(HBsAg阴性,n=1 122)、B组(血清HBsAg阳性,而HBeAg、HBV-DNA和精浆HBV-DNA拷贝数均阴性,n=460)、C组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,而精浆HBV-DNA拷贝阴性,n=81)和D组(血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA拷贝均阳性,且精浆HBV-DNA拷贝阳性,n=112),比较各组之间的基本资料、肝功能及精子质量的差异。结果 根据纳排标准纳入2 063例患者,HBV感染者(HBsAg阳性检出者)占45.6%(941/2 063),最终纳入分组分析的患者共1 775例。与未感染者(A组)相比,HBV感染者...     

乙型肝炎病毒X抗原结合蛋白1的原核表达及亚细胞定位

目的应用酵母双杂交及生物信息学技术筛选乙型肝炎病毒X抗原结合蛋白1(HBXBP1)并进行克隆,探讨其在大肠埃希菌BL21中表达及亚细胞定位。方法应用反转录PCR(RT-PCR)技术,以HepG2细胞mRNA为模板,扩增获得HBXBP1基因片段,连接到pGEM-T载体,双酶切鉴定及测序正确后克隆至原核表达载体pET-32a(+)中,转化大肠埃希菌BL21,通过IPTG诱导表达以获得HBXBP1融合蛋白,并经SDS-PAGE及Western blot分析证实融合蛋白的特异性;构建HBXBP1基因的绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1-HBXBP1,转染HepG2细胞,24h后于荧光显微镜下观察表达蛋白的亚细胞定位。结果 RT-PCR扩增获得921bp的HBXBP1基因片段,插入原核表达载体pET-32a(+)中,转化大肠埃希菌BL21,经IPTG诱导成功获得约56kD的重组蛋白,经Western blot分析证实其具有良好的特异性;成功构建HBXBP1基因的绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1-HBXBP1,其表达蛋白定位于细胞质。结论 pET-32a(+)-HBXBP1原核表达载体在大肠埃希菌BL21中诱导表达HBXBP1融合蛋白;HBXBP1基因可表达HBXBP1蛋白且定位于细胞质,为研究HBXBP1蛋白的免疫原性和生物学特性奠定了一定的理论基础。     

慢性乙型肝炎213例临床与病理对照研究

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)临床诊断、辅助检查与肝组织病理学变化的关系.方法 213例慢性乙型肝炎患者在超声引导下行肝组织学活检,HE和Masson染色,按炎症和纤维化分成G1～G4级和S1～S4期,同时依Knodell进行系统评分.同期血清做肝功能、HBV标志物、血常规检查.143例进行肝、胆、脾彩超检查.将患者按HBeAg是否阳性分成两组对各项指标进行比较,并对临床和病理诊断进行比较.结果 (1)HBeAg阳性组患者年龄较HBeAg阴性组显著小,P＜0.01.ALT、AST水平较HBeAg阴性组显著高,P＜0.01.但门静脉宽度较HBeAg阴性组显著窄,P＜0.05,凝血酶原活动度(PTA)较HBeAg阴性组显著高,P＜0.01.ALB、GLO、TBil、CHE、脾脏厚度等两组无显著差异;(2)HBeAg阳性组肝组织炎症和纤维化四项积分和总积分均较HBeAg阴性组显著低,只有小叶内炎有显著差异,P=0.02;(3)临床与病理诊断符合率轻度慢性肝炎为68.2%(103/151),中度慢性肝炎为33.33%(19/57),重度慢性肝炎为40%(2/5);(4)经B超检查的患者,病理组织学诊断为轻度慢性肝炎89例,脾大者24例,占26.97%(24/89),肝组织学诊断为中度慢性乙型肝炎37例,脾大者15例,占40.54%(15/37).病理诊断为重度乙型肝炎19例,有脾大者13例,占68.42%(13/19).结论 (1)HBeAg阴性组肝组织炎症和纤维化积分较阳性组显著高,ALT、AST的值不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化状态;(2)临床与病理诊断符合率较低,对于无肝活检禁忌证的患者,应尽量做肝组织学活检判断病情轻重;(3)脾脏大小可对病情程度作出初步判断,脾大可出现在肝病的任何时期,不能只靠一种检查手段对病情作出诊断.     

肝切除术后短期内乙型肝炎再活动的观察

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌患者行肝切除术后短期(1个月)内乙型肝炎再活动的发生情况和危险因素。方法回顾性分析2015年1~12月期间在四川大学华西医院行部分肝切除术的HBV相关肝细胞癌患者的临床资料,并分析影响乙型肝炎再活动发生率的危险因素。结果 214例患者中有15例(7.0%)患者在术后短期内发生了乙型肝炎再活动。单因素分析结果显示,术前HBV-DNA阴性(P=0.023)及乙型肝炎e抗原阳性(P=0.001)与乙型肝炎再活动的发生有关,进一步进行多因素分析结果显示,术前HBV-DNA阴性[OR=9.21,95%置信区间为(2.40,35.45),P=0.001]及乙型肝炎e抗原阳性[OR=20.51,95%置信区间为(5.41,77.73),P0.001]为部分肝切除术后乙型肝炎再活动的独立危险因素。结论 HBV相关肝细胞癌患者行部分肝切除术后短期内可能出现乙型肝炎再活动,尤其是对于术前HBV-DNA阴性及乙型肝炎e抗原阳性患者在术后短期内应加强HBV-DNA水平的监测,若一旦出现乙型肝炎再活动,应立即启动抗病毒治疗。     

术前乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床价值

目的观察手术前乙型肝炎病毒DNA定量检测的效果及意义。方法对256例预手术患者,术前均经ELISA(酶联免疫吸附试验)检测乙型肝炎病毒血清标志物,应用FQ-PCR(荧光定量聚合酶连反应)检测HBV-DNA含量。结果 HBcAb、HBeAg、HBsAg的HBV-DNA的阳性率98.6%,HBsAg、HBeAb、HBcAb为26.7%,HBsAg、HBeAg为100%,HBsAg、HBcAb为16.7%,HBsAb、HBcAb、HBeAb为15.0%,HBeAb、HBcAb为16.7%,HBsAb为6.7%,全阴为0。结论在手术治疗前,采用合理方法确定患者是否存在乙型肝炎,可有效防范医院感染的发生,HBV-DNA、HBeAg定量联合诊断,可确诊早期乙型肝炎,临床价值较高。     

去唾液酸糖蛋白受体在乙型肝炎病毒感染者精子中表达的初步研究

目的 检测乙型肝炎病毒(HBV)感染者精子中去唾液酸糖蛋白受体(ASGP-R)的表达,并与HBV阴性男性精子比较,探讨ASGP-R是否参与介导HBV侵入人精子.方法 用ASGP-R单抗,通过免疫印迹(Western blot)和流式细胞术检测ASGP-R在乙肝表面抗原(+)/乙肝e抗原(+)[HBsAg(+)/HBeAg(+)]者(双阳性组,n=16)、HBsAg(+)/HBeAg(一)者(单阳性组,n=28)和HBsAg(-)者(阴性组,n=35)精子中表达差异.结果 ASGP-R于人精子的胞质中高表达,于胞膜低表达;胞质中ASGP-R水平在阴性组、单阳性组及双阳性组中逐渐升高,双阳性组和单阳性组的胞膜上ASGP-R的阳性率均高于阴性组(P均＜0.05).结论 人精子胞膜和胞质中均存在ASGP-R; HBV可能通过人精子表面的ASGP-R进入精子,且HBV可能通过某种机制使ASGP-R的表达量增加.     

fimH基因对泌尿道致病性大肠埃希菌1型菌毛粘附功能影响的初步探讨

目的 研究fimH基因对泌尿道致病性大肠埃希菌(UPEC)1型菌毛粘附功能的影响,比较1型菌毛粘附阳性与阴性菌株的基因变化.方法 对天津地区三家三级甲等医院(天津医科大学第二医院、天津市第一中心医院、天津市儿童医院)2012年1月至2013年1月非植入导尿管患者的尿液样本分离非重复感染大肠埃希菌171株进行研究,通过PCR检测fimH基因携带情况,酵母细胞粘附实验检测1型菌毛的粘附情况.针对fimH基因进行RT-PCR实验,消除转录对粘附作用的影响.采用常规x2检验和Yates校正x2检验比较fimH基因转录粘附阴性组与阳性组间fimH基因序列的改变.结果 天津地区UPEC菌株fimH基因携带率为83％,1型菌毛粘附率为57％,粘附阳性菌株均携带fimH基因.因fimH基因未转录导致粘附阴性的菌株占18％.第51位氨基酸位点粘附阳性组较阴性组更易发生突变(x2=6.64,P=0.010);第190位与第219位氨基酸位点于粘附阴性组各有6株菌和7株菌发生突变,而阳性组未见突变(x2=4.69和5.87,P值均＜0.05);粘附阴性组其余23株菌株无法用单核苷酸多态性改变解释其粘附阴性.结论 fimH基因的突变与缺失可以影响UPEC菌株1型菌毛粘附功能,除了转录调控外,还发现了可能引起1型菌毛粘附功能改变的3个关键位点;粘附过程中除fimH基因这一关键因素外,其他基因可能也会影响1型菌毛的粘附功能.     

慢性乙型肝炎患者病毒e系统状态与肝纤维化关系的研究

目的:观察慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒e系统状态和复制指标在肝纤维化发生过程中的变化及其与血清纤维化标志的关系,探讨它们在肝纤维化发生过程中的作用及其可能的临床意义.方法:188例慢性乙型肝炎患者根据肝纤维化程度分为S0～S4期等5组,分别用定量PCR及放免法检测患者血清中HBV-DNA及肝纤维化标志透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白的含量;HBeAg和抗-HBe采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,并观察其在不同肝病理纤维化分期时的变化.结果:随着肝纤维化程度加重,血清HBV-DNA含量逐渐升高,从S1期开始显著增加(P＜0.01);而HBeAg阳性率逐渐降低,S3、S4期较S0显著减少(P＜0.05和P＜0.01);抗-HBe阳性率呈相反的变化趋势,在S3和S4期的阳性率明显高于S0期(P＜0.05和P＜0.01).血清HBV-DNA( )HBeAg( )组血清纤维化标志最低,HBV-DNA(-)抗-HBe( )组最高,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:HBV复制和e系统状态的改变与肝纤维化程度密切相关,肝内病毒复制标志与血清纤维化标志联合检测,对于判断肝纤维化程度和指导抗病毒治疗有重要的价值.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒 (HBV)感染是全球面临的严重公共卫生问题,全世界约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].根据血清HBeAg的状况,慢性乙型病毒性肝炎可以分为HBeAg阳性和阴性两种[2].近年来的临床与基础研究表明,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者所占的比例逐年增高,其分子病原学、流行病学、发病机制、自然进程、临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著差别.……     

Twelve months of lamivudine treatment for chronic hepatitis B virus infection in renal transplant recipients

BACKGROUND: Chronic hepatitis B virus (HBV) infection increases morbidity and mortality in renal transplant recipients (RTR). Lamivudine has shown promising results in patients with chronic hepatitis B, but experience with its use in RTR is limited. METHODS: In a prospective, open labeled, uncontrolled trial, 19 HBsAg(+) RTR were treated with lamivudine for 12 months. HBV-serologic analysis, HBV-DNA quantitation, and HBV genome sequence analysis were performed every 3 months. RESULTS: At baseline 16 patients were HBV DNA(+), 12 patients were HBeAg(+)/Ab (-). After 3 months HBV DNA was negative in 80% of patients. In the 3 patients with elevated liver enzymes, normal values were achieved within 12 weeks. At 12 months 4 of 8 HBeAg(+)/Ab(-) patients on treatment showed HBeAb, two of them with loss of HBeAg. Three patients developed mutations of the HBV polymerase gene associated with lamivudine resistance. CONCLUSIONS: Lamivudine is safe and effective in HB-sAg(+) RTR, the rate of HBe-seroconversion and of lamivudine-resistance is comparable to that of nonimmunosuppressed patients.     

免疫细胞化学法检测乙型肝炎产妇分娩的死胎心脏组织乙型肝炎核心抗原的表达

目的 :观察乙型肝炎病毒 ( HBV)通过产妇传播在胎儿心脏组织中表达的情况。方法 :采集 40例乙型肝炎产妇分娩的死胎 ,常规尸检 ,取心脏组织 ,免疫细胞化学法检测乙型肝炎核心抗原 ( HBc Ag) ;回访孕妇产前静脉血 HBV的检测结果 ;采用百分率行 χ2检验。结果 :HBc Ag阳性颗粒在死胎的心内膜及心脏血管中呈点状及灶状分布 ,心肌细胞核不着色。乙型肝炎表面抗原 ( HBs Ag)、乙型肝炎 e抗原 ( HBe Ag)、乙型肝炎核心抗体( HBc Ab)皆为阳性的孕妇较 HBV单项阳性或 HBs Ag、乙型肝炎 e抗体 ( HBe Ab)、HB-c Ab皆为阳性的孕妇分娩的死胎心脏组织中 HBc Ag阳性率明显升高 ( P<0 .0 5) ;HBV单项阳性与 HBs Ag、HBe Ab、HBc Ab皆为阳性的孕妇分娩的死胎心脏组织中 HBc Ag阳性率比较 ,无显著差异 ( P>0 .0 5)。结论 :孕妇静脉血 HBs Ag、HBe Ag、HBc Ab皆为阳性是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿心脏组织中表达的高危因素。     

化学发光技术检测乙肝前S1蛋白的临床价值

目的：采用化学发光技术检测乙肝前s1蛋白（pre-S1）和乙肝两对半，探讨乙肝pre-S1作为反映乙肝病毒感染、复制、传染性及肝细胞损伤指标的临床意义。方法：采用化学发光技术检测337例乙肝表面抗原阳性患者的血清乙肝两对半和pre-S1，比较不同乙肝两对半模式患者pre-S1的阳性率。结果：乙肝表面抗原的S／CO值高低与pre—s1有关，乙肝表面抗原S／CO值越高，pre—s1的阳性率越高，不同两对半模式pre-S1阳性率不同，其中以“大三阳”EHBsAg（＋）／HBeAg（＋）／HBcAb（＋）]的阳性率最高（93．3％）。乙肝e抗原与pre—s1结果差异有显著性（P〈0．01）。结论：化学发光技术检测前S蛋白能较早以及较准确地反映乙肝病毒复制的情况，对于条件不适合做乙肝病毒DNA的实验室，pre—s1是乙肝两对半的补充。     

恩替卡韦与干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的比较恩替卡韦与干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。 方法入组69例患者分成两组,即恩替卡韦组（46例）与干扰素组（23例）,收集HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗12、24、36和48周时的血清;并检测血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。 结果在治疗12、24、36、48周时,恩替卡韦组患者血清HBV DNA低于检测下限的比率（82.6%、97.8%、97.8%和97.8%）显著高于干扰素组（34.8%、43.5%、47.8%和52.2%）,差异均具有统计学意义（χ²= 15.8、24.7、21.9、19.2,P均= 0.00）;治疗24、36、48周时干扰素组患者HBeAg转阴率（34.8%、39.1%和43.5%）显著高于恩替卡韦组（4.3%、10.9%和17.4%）,差异均有统计学意义（χ²= 9.1、5.9、5.4,P = 0.00、0.01、0.02）;治疗24、36、48周时干扰素组患者HBeAg血清学转换率（26.1%、30.4%和30.4%）显著高于恩替卡韦组（4.3%、4.3%和8.7%）,差异均具有统计学意义（χ² = 5.1、7.0、3.9,P = 0.02、0.00、0.04）;各治疗时间点恩替卡韦组患者ALT复常率（87%、97.8%、100%和100%）显著高于干扰素组（34.8%、73.9%、73.9%和65.2%）,差异均有统计学意义（χ² = 19.7、7.2、10.1、14.9,P均= 0.00）。 结论HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦治疗可获得更高的HBV DNA低于检测下限的比率,而干扰素治疗可获得更高的HBeAg转阴率及血清学转换率。     

核苷（酸）类药物应答不佳的慢性乙型肝炎患者优化治疗过程中血清IL-21的动态变化及意义

目的通过检测核苷（酸）类似物治疗应答不佳慢性乙型肝炎患者在优化治疗过程中血清IL-21表达水平,探讨血清IL-21水平的动态变化与患者对抗病毒应答的相关性。 方法检测25例核苷（酸）类似物治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者在接受优化的核苷（酸）类似物抗病毒治疗基线、12周、24周、36周、52周、64周、76周、88周和104周的血清并检测IL-21水平、HBV DNA定量、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和肝功能等相关指标,分析这些指标的动态变化及其之间的相关性;另选取15例HBV携带者、15例健康志愿者做对照。 结果核苷（酸）类似物治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者优化治疗基线血清IL-21水平与无症状携带者血清IL-21水平差异无统计学意义,但均显著高于健康对照组（P = 0.000、0.003）;核苷（酸）类似物应答不佳的慢性乙型肝炎患者在优化治疗过程中血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb均呈下降趋势,且HBV DNA水平及HBsAg浓度于治疗12周内下降速度最快,HBsAg浓度降低速度随治疗时间延长逐渐减慢。基线IL-21水平与优化治疗12～24周时的病毒量变化对数值存在中等强度的负相关性（r =-0.55、P = 0.015）,36周时IL-21水平与36～52周病毒量变化存在中等强度的负相关性（r =-0.62、P = 0.001）。核苷（酸）类药物优化治疗过程中患者血清IL-21浓度呈现先升高后下降的趋势,峰值浓度在36周,为66.41 pg/ml,显著高于基线IL-21浓度（P = 0.001）,治疗至88周及104周时患者血清IL-21水平恢复到基线状态。 结论乙型肝炎病毒感染的患者血清IL-21浓度升高,优化核苷（酸）类抗病毒治疗后,慢性乙型肝炎患者血清IL-21水平呈现一过性升高,峰值与HBV DNA的抑制及HBsAg、HBeAg等变化有一定的相关性。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效分析

目的评价阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法58例核苷（酸）类似物初治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,随机分为阿德福韦酯组（10mg／d）36例和安慰剂组22例,分别接受12周治疗后,所有患者均进入为期36周的开放用药（阿德福韦酯10ms／d）阶段。观察患者血清HBVDNA水平、HBeAg和肝脏生物化学功能的变化。结果经过12周的治疗,阿德福韦酯组患者的血清HBVDNA平均下降3．17 log10拷贝／ml,降幅显著高于服用安慰剂组的0．79 log10拷贝／ml（P〈0．05）。第12周和48周时,两组患者的ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAb血清转换率均无明显差异。在治疗结束时,有5例患者出现了HBVDNA反弹,其中1例患者发生了与阿德福韦酯耐药相关的变异。结论（1）阿德福韦酯（10mg／d）治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者具有良好的抗病毒和临床疗效;（2）在48周疗程中,5例（8．8％）患者出现HBVDNA反弹,其中1例为耐药突变,其余4例未检测到相关耐药突变;（3）阿德福韦酯治疗48周,相关耐药突变的发生率为1．7％。     

Changing of hepatitis B virus markers in patients with bone marrow transplantation

The hepatitis B virus (HBV) infection and its resulting hepatic abnormalities are very high in prevalence among the Taiwan population. They also seem to compose a major problem to patients subjected to bone marrow transplantation (BMT) due to intensive chemoradiotherapy. In this study, the sera of 42 patients were investigated before and after BMT to detect the presence of HBV markers and to test their liver function (LF). Being followed-up for 3-12 months after BMT, 12 out of 27 were found to have altered HBV markers according to the classification of the following: seroconversion of HBsAg, clearance of HBsAb, appearance of HBeAg, clearance of HBeAb, and acute hepatitis. Thirty-seven out of 42 patients (88.1%) were found in routine LF test to develop one or more abnormality; however, 90% of them turned normal within one year after BMT. Only one patient died of complications associated with fulminant hepatitis. In conclusion, the previous hepatic damage from HBV infection appears unlikely to increase the risk of posttransplant morbidity and mortality.     

HBV准种变异预测核苷（酸）类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎持续疗效的初步研究

目的观察核苷（酸）类似物治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的HBV聚合酶（HBV—P）基因序列的准种组成及其变异特点,探讨其与抗病毒疗效的关系。方法巢式PCR法扩增HBV—P基因中覆盖B区-E区序列的基因片段,PCR产物纯化后直接测序以评估HBV准种的复杂性。观察拉米夫定治疗完全应答组、部分应答组和无应答组患者治疗前、治疗12周和24周的准种组成并分析其与疗效的关系。疗效评估包括血清学、病毒学、血液生物化学和综合应答。结果拉米夫定治疗2年,完全应答者36例,部分应答者59例,无应答者32例。HBVDNA转阴率81．2％（103／127）,HBeAg／HBeAb血清转换率37．9％（48／127））,ATJT复常率86．4％（109／127）。治疗前、治疗后24周、48周、96周时YMDD变异率分别为0、2．4％（4／165）、11．2％（18／161）和25．9％（38／147）。所有患者HBV准种变异在治疗前、治疗12周和24周时均有不同程度的改变,无应答组12周与24周时HBV准种复杂性显著高于完全应答组（P〈0．001）。结论HBVP区准种变异的复杂性与慢性乙型肝炎患者拉米夫定抗病毒治疗的持续疗效存在相关性,治疗12周与24周时的HBV准种变异可能作为核苷（酸）类似物抗病毒持续疗效的预测指标之一。     

阿德福韦治疗肝移植术后乙肝病毒再感染的研究

目的 探讨和评价阿德福韦对因拉米呋啶耐药而出现HBV再感染的肝移植病例的抗病毒疗效。方法 9例存在拉米呋啶耐药株的肝移植术后HBV再感染者，治疗组（8例）予以改服阿德福韦酯，对照组（1例）加服泛昔洛韦治疗，并对两组病例的HBV DNA复制、乙肝血清学标志物、肝功、肾功等指标进行定期随访。结果 治疗组6例（75％）于服药后2～3个月均实现HBV DNA的阴转，1例（12．5％）维持低水平状态（10^3 copies／ml），且各有1例分别实现了HBsAg的阴转和HBeAg／HBeAb的血清学转换，肝功能均明显改善。对照组治疗前后各项指标无明显变化。结论 对拉米呋啶耐药而导致的HBV再感染的肝移植病人，新一代核苷类药物阿德福韦，能够有效的抑制HBV变异株的复制，改善肝功能。     

血液透析患者透析前感染性疾病标志物检测的临床意义

目的探讨血液透析患者透析前进行感染性疾病标志物检测的临床意义。 方法对在本院进行血液透析的2 568例患者,透析前进行乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测,并对结果进行分析,抗-HIV阳性标本结果送疾控中心应用免疫蛋白印迹（Western blot）法进行确证试验。 结果2 568例血透患者中HBsAg阳性人数252例,阳性率为9.81%;抗-HCV阳性人数28例,阳性率为1.09%;抗-HIV初筛阳性7例,确诊5例,阳性率为0.19%;抗-TP阳性人数7例,阳性率为0.27%。 结论对需行血液透析的患者在透析前进行感染性疾病标志物检测,能够及时发现潜在感染源,对感染者采取必要的隔离,切断感染性疾病的交叉传播途径,预防医院感染避免医疗纠纷的发生。