外阴真性乳头状瘤恶变2例

1　病例报告　　例 1,患者 6 6岁 ,因外阴肿物伴瘙痒 1年于 1998年 6月 2 8日入院。既往月经正常 ,绝经 2 7年来无阴道流血、白带增多及其他不适感。G8P8,末次产于 2 9年前。检查 :右侧腹股沟触及数个淋巴结 ,最大直径约0 .8～ 1.2cm ,无触痛、质中、活动。外阴萎缩充血。右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约 6cm× 5cm× 3cm大小的菜花样肿物 ,质硬 ,基底部较宽 ,可活动 ,表面溃疡状 ,有少许灰白色分泌物。阴道通畅 ,宫颈萎缩 ,光滑。子宫后位 ,约正常 1/4大。双侧附件区未触及肿块。病理活检 :外阴乳头状瘤。行外阴肿瘤切除术 ,术后病理…     

原发性腹膜浆液性乳头状癌2例

例 1.4 6岁 ,已婚已育 ,因腹胀 1月余于 2 0 0 1年 3月 10日入我院消化科。发病后无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。入院体检 :一般状况好 ,全身淋巴结未及肿大 ,腹部膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,满腹浊音 ,肠鸣音正常。子宫及双侧附件因腹壁肥厚及大量腹水触及不清。实验室检查 :血CA12 5>6 0 0U/L ,CA153 88 5U/L ,CA19 92 0 6 4U/L。结肠镜及胃镜未发现明显异常。B超示除大量腹水外未见明显异常。CT示盆腔内及大网膜多发结节 ,大量腹水。腹水呈黄色浑浊状 ,找到癌细胞。妇产科会诊认为卵巢癌可能性大 ,转入妇产科。缓慢放腹水 5 80 0mL ,…     

巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症1例

患者52岁,发现下腹部增大半年,以巨大子宫肌瘤于2003年7月25日住院。既往月经规律,量中等,于3年前绝经,半年来自觉下腹增大,饭后腹胀,住院前2个月腹部增大明显,腹胀加重,无阴道出血及腹痛。住院查体:面颊赤红,甲床发绀。心肺检查正常。肝脾两肋下触及不清。腹部膨隆,可触及如妊娠8 个月大小肿物,质硬,欠活动,无压痛。妇科检查,宫颈暴露不清,阴道前后穹窿明显突出,触及巨大肿物占居盆腹腔,双附件触及不清。B超示:子宫前位,体积明显增大,外形不规则,肌壁回声不均匀,子宫后壁见一约26cm×22cm×22cm大小回声不均团块。双附件无异常。血细胞分…     

阔韧带巨大平滑肌瘤囊性变1例

患者54岁,因如及下腹包块、腹胀1年,加重2月余,于1998年2月20日收入院。1年前患者常感腹胀,于下腹部拖及一包块,如拳大,活动,无触痛。入院前2月包块迅速增大,腹胀加重,无腹痛,无恶心呕吐,无发热,食欲差,人院前1周出现双下肢水肿,月经周期正常。LMP1998年1月17日（农历）,G2P2L2。T37℃,P76／min,R21／min,BP18．7／11．3kPa,心肺正常,腹膨隆。可价及一巨大包块,下起耻骨联合,上界达剑突和脐之间,囊性感,活动受限,压痛。妇科检查示盆腹腔触及巨大包块,子宫和双侧附件区触诊不清。彩超示子宫后位,子宫上方直…     

输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例

患者 3 5岁 ,孕 2产 2 ,住院号 9913 4 4。 3年前曾行双侧输卵管结扎术 ,术后经期左下腹痛 ,进行性加重 ,伴有下坠、腰痛等不适 ,于 1999年 3月 5日入院治疗。妇科检查 :外阴、阴道宫颈无异常 ,子宫后位 ,正常大小 ,其左侧可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质中等硬度 ,有压痛 ,与子宫关系密切。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,其左侧可见一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小低回声光团 ,双侧附件未见异常。拟诊 :①阔韧带肿物。②子宫内膜异常位症。入院后行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,右侧附件正常 ,左侧宫角突出一结节约 5ｃｍ× 4ｃ…     

双侧卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者 5 6岁 ,孕 4产 3 ,住院号 2 36 95 2。因下腹部疼痛半年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 10月 2 0日入院。绝经 5年 ,近半年消瘦明显 ,无阴道出血及排液 ,无低热、盗汗。查体 :女性体态 ,无多毛征 ,无喉结增大及其他男性化征 ,下腹部无压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,右附件区可触及一约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面不光滑 ,可活动 ,左附件区明显增厚。盆腔Ｂ超提示 :双侧附件肿物。于 2 0 0 1年 10月 2 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,宫体稍萎缩 ,右侧卵巢肿物约 12ｃｍ× 12…     

卵巢癌腋窝淋巴结转移1例

1临床资料患者38岁,因体检发现盆腔肿物和右侧腋窝肿物伴压痛2个月入院。患者2个月前无意中发现右侧腋窝有一鸡蛋黄大小肿物,伴明显压痛,有时伴右臂内侧疼痛。偶有轻度腹痛及肛门下坠感。经全面体检发现盆腔肿物。既往史:6年前因双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤,行双侧卵巢肿瘤剥除术。查体:子宫大小正常,于左附件区可触及一约5cm×3cm×4cm肿物,囊性,活动度欠佳,轻压痛,于子宫右后方可触及大小约7cm×8cm肿物,固定不动,与直肠关系密切。右腋窝可触及一肿物,直径约4cm,与周围组织边界     

卵巢增生性甲状腺肿一例

患者 5 6岁 ,因渐进性腹胀加重 1个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。 12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术 ,病理检查结果不清楚。月经规律 ,孕 4产 4 ,末次产 2 9岁。检查 :全身淋巴结未及肿大 ,甲状腺未及肿大 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :子宫颈光滑 ,子宫缺如 ,右侧附件区可触及一直径 5ｃｍ的实性肿物 ,活动 ,有漂浮感 ,无压痛。彩色多普勒检查显示 :右侧附件实性结节状肿物 ,5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 0ｃｍ ,血流信号丰富 ,腹腔游离液 9 3ｃｍ。入院诊断 :右侧附件实性肿物 ,性质待查。于 1999年 9月 1日在全身麻…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例

患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院。入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7．0 cm×6．0 cm×5．0 cm。妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7．0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常。患者平时月经规则。血清CA125、癌胚抗原(CEA)均在正常范围,血常规、尿常规、心电图、胸部X线片以及肝、肾功能均无异常。术前诊断:子宫肌瘤。于2001年10月19日行子宫肌瘤剔除术。术中见:子宫中位,后壁突出一7．0 cm×6．5 cm×6．0 cm的肿物;双侧输卵管正常,双侧卵巢增大至3．0 cm×2．0 cm×1．5 cm,内有数个囊泡;检查大网膜、肠管无异常。     

原发性卵巢绒癌 1 例

患者 4 3岁 ,孕 2产 1 ,住院号 3474 4。因腹痛半年 ,发现盆腔肿块 2 0余天入院。平素月经正常 ,半年前无诱因间断下腹坠痛 ,自行缓解 ,且出现月经周期缩短 ,经量增多 ,有血块。 1个月前腹痛加重 ,于当地医院取宫内节育器后腹痛未见好转 ,2 0 0 3年 1月 7日入院。末次月经 2 0 0 2年 1 2月 2 2日。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹隆饱满 ,子宫前位偏右 ,正常大小 ,无压痛 ,子宫后方子宫直肠陷凹处可及一儿头大小肿物 ,囊性 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,附件未及明显异常。B超提示盆腔肿物 9 4cm× 8 0cm× 8 0cm ,内见回声欠均匀 ,诊断为卵…     

原发性卵巢恶性中胚叶混合瘤1例

患者 5 2岁 ,孕 5产 4,住院号 2 2 172。因右下腹疼痛 1年 ,发现下腹包块半年 ,于 1998年 4月 7日入院。查体 :一般情况可 ,右下腹可触及一 18ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质韧、有压痛 ,活动度差。妇科检查 :于右侧附件区可触及一18ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,活动度差 ,有触痛 ,左侧附件区未见异常。盆腔彩超提示 :盆腔实性肿物 ,性质待定。于 1998年 4月 13日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见大网膜与腹壁粘连 ,腹腔血性腹水约 5 0 0ｍｌ,肝右叶膈面有一直径 1.5ｃｍ结节 ,质韧 ,右侧卵巢增大约18ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,…     

原发性卵巢类癌1例

一、病情摘要 患者,女,46岁,已婚,G2P1,因查体发现盆腔肿物5年,于2001年9月6日收入院。平素月经规律,无痛经。5年前查体发现左附件肿物直径3 cm,无自觉不适。定期复查提示肿物逐渐增大,近2年月经不规律,偶有1月2次,经量减少,此间无发热腹痛,无白带增多。末次月经2001年8月25日。宫内节育器避孕,无肿瘤家族史。查体:T36.7℃、P 82次/分、BP 120/85 mmHg、R 20次/分。心肺(-),腹软,肝脾未及。盆腔检查:外阴、阴道(-),宫颈下唇轻糜,子宫后位,常大,无压痛。左附件可触及5cm×6cm×5 cm囊实性肿物,活动,无压痛,右附件(-)。辅助检查:WBC4.9×109/L,Hb 124 G/L,PLT195×     

脾破裂后圆韧带及盆腔后腹膜脾组织移植一例

患者 3 7岁 ,因渐进性痛经 2年 ,于 2 0 0 2年 5月 2 8日经门诊入院。孕 3产 1,近 2年无诱因痛经 ,逐渐加重 ,近半年痛经无法忍受 ,需服止痛药。 11年前因车祸致脾破裂行脾切除术。妇科检查 :外阴阴道宫颈正常 ,子宫后位 ,孕 6周大 ,质中 ,活动差 ,右侧附件区可触及一直径 4ｃｍ大的囊性肿物 ,活动差 ,骶韧带处可触及数个有触痛的结节。Ｂ超示右侧附件区包块。入院诊断 :( 1)右侧卵巢子宫内膜异位囊肿 ;( 2 )脾切除术后。于 2 0 0 2年 5月 3 0日在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见 :子宫后位 ,孕 6周大 ,右侧卵巢囊性增大 ,直径 5ｃｍ ,…     

陈旧性腹腔妊娠包块蒂扭转1例

患者38岁,发现下腹部包块1年,不规则腹疼2个月,无诱因突发性持续性腹疼1d,无发热、恶心、呕吐及腹泻,以卵巢肿瘤蒂扭转于1998年1月15日急症入院。追问病史,2年前曾停经2个月,下腹疼3d,经对症处理腹痛缓解,以后月经正常。查体示T365℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 15/10kPa,一般情况可,神志清,痛苦表情,无贫血貌,心肺正常,腹肌软,肝脾不大,左上腹部触及一儿头大包块,活动受限,轻压痛,推动包块腹疼加重,腹水征(-)。妇科检查示外阴、阴道正常,宫颈光滑,无举痛,子宫前位,宫体正常大,活动好,无压痛,双侧附件区…     

宫颈残端子宫内膜间质肉瘤1例

患者 4 3岁 ,孕 3产 2 ,因子宫次全切除术后 7年 ,下腹胀痛 10余天 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 7年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术 ,术后恢复良好。 10余天前无明显原因出现下腹部胀痛 ,伴排便困难。查体 :消瘦 ,腹平软 ,下腹部可扪及包块 ,结节感 ,大小界限不清 ,质硬 ,不活动 ,腹水征阴性。妇科检查 :宫颈光滑 ,直径 1 5ｃｍ ,盆腔内可触及 15ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ肿物 ,结节感、质硬、不活动、触痛 ,双侧附件不清 ,肛诊 :直肠子宫陷凹可触及结节 ,骶主韧带不清。Ｂ超示盆腔内探及 13 7ｃｍ× 11 8ｃｍ× 7 4ｃｍ大小混合性…     

残角子宫伴附件缺如1例

患者 19岁 ,未婚 ,住院号 30 2 971,15岁月经来潮 ,既往月经规律。近 3月余月经期下腹痛且逐月加重。此次月经第 3天突然下腹痛难忍 ,于 2 0 0 1年 7月 7日急诊入院。查体 :一般状态尚可 ,下腹压痛、反跳痛呈阳性。Ｂ超示 :双宫颈、双子宫 ;右侧子宫 4 7ｃｍ× 4 8ｃｍ× 4 3ｃｍ ;左侧宫腔积血 ,大小为 6 6ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 5ｃｍ ;双侧附件与肠管粘连。右侧卵巢为 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ ,左侧卵巢为 2 7ｃｍ× 2 6ｃｍ。肛诊检查 :可触及宫颈 ,子宫呈后位 ,正常大小 (偏右 ) ;其左侧可触及一球形肿物 ,与子宫密不可分 ,质实、如鸭…     

盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例

患者 2 7岁 ,因周期性腹痛 2年 ,婚后不能性交半年 ,于 2 0 0 0年 2月 11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近 2年出现周期性腹痛 ,每月 1次 ,持续 4至 6天。查体 :体温 36 .8℃ ,乳房隆起。妇科检查 :腹平坦 ,未触及肿物。外阴发育正常 ,处女膜肥厚闭锁。肛诊 :盆腔正中可触及“子宫” ,如孕 2 + 个月大 ,质中 ,无压痛 ,活动可。两侧附件未触及肿物。Ｂ超检查 :子宫明显增大 ,宫体形态饱满 ,肌层回声不均。提示 :宫腔内积血 ,阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁 ,先天性无阴道。于 2月 14日在腰麻下行阴道成形术 ,术中未触及宫颈 ,故征…     

盆腔原发部位不明确的成年型粒层细胞瘤1例

1病例报告患者,51岁,因排尿困难1月,外院诊断盆腔肿物7天于2018年7月16日入我院妇科就诊。患者于当地医院诊断盆腔肿物予留置导尿对症治疗,建议转上级医院进一步诊治。患者既往体健,月经规律,G5P1,2011年,因“子宫肌瘤”于外院行子宫次全切除术,术后未定期复查。入院查体:生命体征平稳,妇科检查:外阴阴道正常,子宫颈正常大小,表面光滑。子宫颈上方可触及成人头大小结节,活动差。双侧附件区软,未触及明显异常。盆腔超声检查示:子宫颈左侧可见团块样低回声,范围约13.5 cm×11.4 cm×10.1 cm,轮廓较清晰,其内可见短条状星点状血流。     

原发性卵巢鳞癌1例

患者 72岁 ,因排尿困难 2个月 ,发现盆腔包块 5天 ,于 2 0 0 1年 10月 3 0日收入院。患者既往月经规律 ,孕 6产 5,绝经后无阴道流血、排液。近 2个月出现排尿困难 ,须按压下腹才能解出小便 ,5d前在当地医院检查 ,B超示子宫肌瘤。盆腔CT扫描示右附件区囊实性包块。入院检查于下腹部可触及巨大实性肿物 ,腹水征 (-)。盆腔检查示子宫体触诊不清 ,宫颈右上方可触及一如孕 15周大的实性肿物 ,表面光滑 ,活动差 ,无压痛。三合诊检查示后穹窿未触及结节。B超检查示盆腔多发实性占位 ,提示可能是子宫肌瘤。于 11月 5日行剖腹探查术。术中见盆腔被…     

子宫中肾管囊肿合并卵巢成熟性畸胎瘤1例报道

患者 ,女 ,38岁 ,汉族 ,住院号 :15 6 782 ,半月前自行触及下腹部包块 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐 ,无阴道出血 ,经我院门诊检查以下腹部包块于 2 0 0 3年 1月 2 0日收入院。患者平素体健 ,月经规律 14 6～ 72 8～ 30 天 ,量中 ,无血块及痛经 ,LMP :2 0 0 2年 12月 2 9日 ,结婚 12年 ,G2 P1,带环 10年。入院时查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min,R 19次 /min ,BP 110 /6 0mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未触及异常 ,下腹部可触及一如孕 3月大小的肿物。妇科检查 :子宫右上方可触及一大小约 12 .0cm× 11.0cm× 13.0cm的囊性肿物 ,子…