小儿急性阑尾炎112例临床分析

小儿急性阑尾炎１１２例临床分析于德法小儿急性阑尾炎虽发病率较成人为低，但病情较成人严重危急，病情发展快，穿孔率高，并发症也较多，因此，处理比成人棘手。有报道，小儿急性阑尾炎误诊率高达２０％。我院自１９７８年至１９９５年期间，共收治阑尾炎患者１９５０例...     

小儿急性阑尾炎36例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率虽较成人低,但是患儿由于解剖和生理上的特殊性,发生阑尾炎时症状和体征多不典型,病情远较成人复杂,若不及时诊断,合理地治疗患儿会出现较多的并发症甚至死亡。作者于2005年1月至2010年12月共收治小儿急性阑尾炎36例,治疗体会如下。     

小儿急性阑尾炎的诊治分析

目的：总结小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法：分析246例小儿阑尾炎患者的临床资料及诊治方法。结果：246例患儿外科手术治疗234例,术后并发症9例。保守治疗12例。无死亡患儿,全部痊愈。结论：小儿急性阑尾炎诊断较成人困难,尽早诊断,积极手术治疗,是及时痊愈的关键。     

116例小儿急性阑尾炎临床分析

小儿急性阑尾炎发病率较成人低,但临床表现复杂且多不典型,如治疗不当,往往发生较严重的并发症。     

对小儿急性阑尾炎的诊治

目的探讨儿内科小儿急性阑尾炎的诊治特点,以便总结小儿急性阑尾炎的诊治经验,进一步提高诊疗技术水平,在临床上更好地推广与应用。方法对儿内科就诊的58例急性阑尾炎患者的诊治情况进行回顾性分析。结果儿内科就诊的58例急性阑尾炎患者,临床以腹痛、发热、末梢血白细胞及中性粒细胞增高为主要表现,均于就诊后24h内转入儿外科治疗,58例经手术治疗后证实为急性阑尾炎,经手术治疗后效果良好,58例急性阑尾炎患者后均康复出院。结论小儿急性阑尾炎是小儿疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说,阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要,如果延误治疗,即可引起其他并发症。因此,对小儿急性阑尾炎早期诊断,及时处理,减少并发症至关重要。     

小儿急性阑尾炎66例诊治体会

本文通过总结小儿急性阑尾炎的临床诊治经验,得出结论:提高对小儿急性阑尾炎特点的认识,一旦确诊,早期手术以及正确的围手术期处理,可减少并发症.经积极治疗后,小儿急性阑尾炎一般预后良好.     

小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨

急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病。小儿急性阑尾炎发病率较成人低。据文献统计[1]:小儿急性阑尾炎的发病率为2.5%～10.0%,男孩多于女孩,男女比率约为1～3.5∶1。小儿急性阑尾炎的发病率在5岁以后随着年龄的增长而     

小儿急性阑尾炎142例诊疗体会

目的:急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,因小儿生理特点,小儿阑尾炎的临床表现不如成人典型,特点是病情发展快且重,右下腹体征不典型,穿孔发生早,并发症多.小儿阑尾炎的诊断要点,治疗原则与手术指征.方法:回顾分析近5年来收治142例小儿急性阑尾炎临床资料.结果:本组142例小儿急性阑尾炎患者,手术治愈126例,保守治愈16例,2例切口感染,无阑尾残株炎及粪瘘等情况发生.结论:掌握小儿急性阑尾炎的临床特点和手术时机及选择合适的手术方式是提高该病的治愈率、降低并发症和死亡率的关键所在.     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床价值。方法将120例小儿急性阑尾炎纳入研究,按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组给予腹腔镜下阑尾切除术,对照组给予开腹阑尾切除术,比较两组术中、术后及随访的各项指标。结果观察组的手术时间、住院费用较对照组高,而肛门排气时间、住院时间、止疼药使用率、并发症发生率较对照组低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

目的：探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法：回顾2002年5月～2007年4月小儿急性阑尾炎23例资料，总结诊断要点及处理经验。结果：手术治疗21例，保守治疗2例，其中单纯性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾穿孔3例。术后并发症：切口感染2例，盆腔脓肿1例，不完全性肠梗阻1例，均经治疗痊愈出院，无死亡病例。结论：提高对小儿急性阑尾炎特点的认识，详细了解病史、全面体格检查、合理运用辅助检查、注意鉴别诊断及综合分析，是早期诊断、减少误诊的有效方法。小儿急性阑尾炎一旦确诊应积极治疗，减少并发症。经积极治疗，小儿急性阑尾炎一般预后良好。     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

14例小儿急性阑尾炎误诊分析

目的：分析儿童阑尾炎误诊原因,降低儿童阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误诊的发生。方法：回顾本院近6年收治的237例急性阑尾炎患儿中14例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果：入院诊断为阑尾炎很快即明确诊断为其他疾病3例、经手术治疗证实为其他疾病6例;入院诊断为其他疾病经过治疗无好转从而行必要的探查手术证实为阑尾炎4例;新生儿疾病经辨证治疗诊断为阑尾炎1例。结论：对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎疗效研究

目的：探讨腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法整群选取2010年12月—2015年10月该院收治的采用腹腔镜治疗的98例阑尾炎患儿作为腹腔镜组,并与同期收治的采用开腹手术治疗的98例患儿作为开腹组,比较两组手术效果和并发症发生率。结果腹腔镜组患儿术中出血量为(27.57±5.97)mL、排气时间为(19.54±4.37)h、住院天数为(6.02±1.23)d、并发症发生率为2%,均明显优于开腹组(P﹤0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效满意。     

152例小儿急性阑尾炎的临床特征及超声表现的回顾性分析

目的回顾性分析152例小儿急性阑尾炎病例以探讨其临床特征及彩色超声多普勒检查在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年6月期间在我院儿外科接受阑尾手术治疗的152例急性阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿超声检查前均对其进行临床病史的询问,然后采右下腹髂血管定位法、回盲部定位法两种不同的方法追踪阑尾,均进行手术和病理诊断确定为急性阑尾炎。结果急性阑尾炎患儿具有腹痛病史明显高于没有腹痛病史,具有先腹痛后发热特点的患儿明显高于先发热后腹痛特点的患儿。通过回盲部定位法阑尾的显示率大大提高。术中探查及病理诊断阑尾炎的发病诱因,粪石梗阻为主要发病原因。本组病例小儿急性阑尾炎的超声诊断率为86.8%。漏诊或误诊20例。结论超声检查前仔细询问患儿临床病史、进行简单体格检查,超声检查时通过回盲部定位法扫查阑尾,对阑尾及其周围超声图像仔细辨认,可以提高急性阑尾炎超声诊断率,为临床提供重要依据。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎252临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值。方法回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果。结果除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9)d。术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例。其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。     

Imaging in acute appendicitis: What,when, and why?

Acute appendicitis (AA) is the commonest cause of pain abdomen requiring surgical intervention. Diagnosis as well as management of acute appendicitis is mired in controversies and contradictions even today. Clinicians often face the dilemma of balancing negative appendectomy rate and perforation rate if the diagnosis is based on clinical scoring alone. Laboratory results are often non-specific. Imaging has an important role not only in diagnosing appendicitis and its complication but also suggesting alternate diagnosis in appropriate cases. However, there is no universally accepted diagnostic imaging algorithm for appendicitis. Imaging of acute appendicitis needs to be streamlined keeping pros and cons of the available investigative modalities. Radiography has practically no role today in the diagnosis and management of acute appendicitis. Ultrasonography (USG) should be the first line imaging modality for all ages, particularly for children and non-obese young adults including women of reproductive age group. If USG findings are unequivocal and correlate with clinical assessment, no further imaging is needed. In case of equivocal USG findings or clinico-radiological dissociation, follow-up/further imaging (computed tomography (CT) scan/magnetic resonance imaging (MRI)) is recommended. In pediatric and pregnant patients with inconclusive initial USG, MRI is the next option. Routine use of CT scan for diagnosis of AA needs to be discouraged. Our proposed version of a practical imaging algorithm, with USG first and always has been incorporated in the article.     

经脐单部位双通道腹腔镜手术治疗38例小儿急性阑尾炎

目的 探讨经脐单部位双通道腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的可行性。方法 回顾性分析2020年7月至2021年7月于山东大学附属儿童医院普外科接受经脐单部位双通道阑尾切除术(n=38)和三孔腹腔镜阑尾切除术(n=56)治疗的94例急性阑尾炎患儿的临床资料,对经脐单部位双通道阑尾切除术(双通道组)和三孔腹腔镜阑尾切除术(三孔组)术前一般资料、手术技巧及随访效果进行分析、比较。结果 在年龄、性别、白细胞数目、进食时间、住院日和术后并发症方面,经脐单部位双通道组与三孔组之间未见明显的统计学差异,在手术时间上,经脐单部位双通道组比三孔组略长;在手术花费上,经脐单部位双通道组较三孔组明显减少(P<0.05)。结论 经脐单部位双通道腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性非包裹性阑尾炎是安全可行的,是传统三孔腹腔镜手术的补充及改进,值得临床借鉴、推广、应用。