以单纯癫癎表现的原发性脑肿瘤34例

据估计约 15 %脑肿瘤患儿有继发癫 ,其中许多患儿以单纯癫表现 ,而无其他神经系统阳性体征 ,因此给临床诊断和治疗带来一定困难。现将我院 1991～ 2 0 0 1年收治的以单纯癫表现的原发性脑肿瘤 34例报道如下。资料与方法一、一般资料　本组 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 0 .5～ 14岁 ,其中 0～ 1岁 2例 ,～ 3岁 5例 ,～ 6岁 7例 ,～ 9岁16例 ,～ 12岁 4例。二、方法　均行脑电图、神经影像学、病理检查。均予手术治疗。肿瘤全切除 8例 ,次全切除 16例 ,部分切除 10例。术后给予外放射治疗法 2 8例。四、统计学处理　采用SPSS10 .0…     

儿童非癫性发作事件45例

凡临床表现为突然而反复发作、发作间歇期能完全恢复正常者 ,均可称为阵发性或发作性事件。但并非所有癫均为发作性事件 ,癫以外者可称为非癫发作事件[1] 。现将1995～ 2 0 0 2年来我院门诊就治的 4 5例儿童非癫性发作报告如下。临床资料一、一般资料　 4 5例均为门诊诊断为发作事件的儿童 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 1个月～ 9岁 ,平均 3岁 4个月。其中生理性发作 2 1例 ;功能性发作 13例 ;心因性发作 11例。4 5例中生后有轻度窒息史 10例 ;高热惊厥史者 6例 ;头部外伤史者 4例。全部患儿发育均正常。二、方法　全部患儿均进行详细…     

婴儿良性癫癎38例临床跟踪随访观察

目的　观察婴儿良性癫临床发作 ,通过 6～ 15个月临床随访 ,探讨婴儿良性癫的诊断及治疗。方法　收集 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 1月来我院神经专科门诊及病房就诊癫患儿临床资料 ,其中 38例符合婴儿良性癫诊断 ,年龄 3～ 2 4个月 ;男∶女为 17∶2 1,进行随访观察。结果　 2 7例单药治疗 ,其中 2例首次就诊未治疗 ,再发作后选择治疗 ;11例未治疗 ;2例服药 6个月后停药 ;均经 6～ 15个月随访 ,所有患儿临床发作停止 ,智能正常。结论　婴儿良性癫临床并不少见 ,预后好 ;对不愿治疗患儿应严密观察     

180例癫痫病因分析

198 9～ 2 0 0 2年我们共收治住院癫患者 32 6例 ,其中小儿癫 180例 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 180例癫中男 114例 ,女 6 6例 ;年龄 5d～ 14岁 ,其中 <3岁 78例 ,占 4 3.33%。二、病因　 180例中 6 2例原因不明 ;118例有明确病因 ,其中颅内感染 4 6例 ,颅脑外伤 2 2例 ,产伤 8例 ,脑穿通畸形7例 ,新生儿窒息、脑梗死各 6例 ,胼胝体发育不良 5例 ,脑萎缩、脑积水、早产、肿瘤各 3例 ,脑灰质异位、硬膜下积液、透明隔囊肿各 2例。三、发作类型　全面性发作 12 7例 ,其中强直 阵挛发作87例 ,婴…     

妥泰单药治疗癫痫65例

1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月我们对 65例不同类型癫患儿予妥泰单药治疗 ,观察其疗效和耐受性 ,现报告如下。对象和方法一、病例选择标准　 1.年龄≤ 14岁 ;2 .符合 1981年国际癫联盟推荐的癫发作的临床及脑电图分类和 1989年推荐的癫综合征分类标准 ;3 .临床癫发作未获控制 ,平均每月发作≥ 2次 ,4.新诊断病例 ;5 .ＣＴ及ＭＲＩ未发现占位性病变。二、一般资料　共 65例 ,男 3 7例 ,女 2 8例 ,年龄 6个月～ 14岁 ,<1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 18例 ,～ 9岁 15例 ,～ 14岁 13例。疗程 3个月～ 3年 ,平均 1.8年。发作类型 :部分…     

儿童癫发作时动态脑电图的诊断意义

自 1978年动态脑电图 (ＡＥＥＧ)问世以来 ,ＡＥＥＧ监测技术已广泛开展 ,现将我院 1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月采用ＡＥＥＧ检测的儿童癫发作时的脑电图资料总结如下。临床资料一、一般资料　本组 12 5例 ,男 80例 ,女 45例 ,年龄 2个月～ 14岁 ,平均 7.8岁。均做常规脑电图 (ＲＥＥＧ) 1～ 5次。癫组 85例 ,强直 阵挛性发作 45例 ,单纯性部分发作 11例 ,复杂性部分发作 9例 ,失神小发作 7例 ,肌阵挛发作 4例 ,婴儿痉挛症 3例 ,未能分型 6例 ;可疑癫组 40例 (包括 2个以上诊断 ) ,其中诊断之一为癫 ,第一诊断为头痛型癫 15例 ,…     

外伤性癫癎患儿脑电图及临床随访分析

目的　探讨小儿外伤性癫的脑电图及临床特征。方法　对我院治疗 15 6例患儿 ,行脑电图及临床追踪观察 ,并做回顾性分析。结果　男童发病率较高 (10 2∶5 4 )。婴幼儿及学龄前儿童发病率较高 (10 2∶5 4 )。脑电图样放电检出率较高。年龄越小 ,早期癫的发病率越高。 15 1例临床发作完全控制 ,余 5例发作次数明显减少。脑电图样放电消失较临床发作控制滞后 6个月～ 2年。结论　脑电图检查对本病的诊断、鉴别诊断和指导治疗有重要意义     

儿童非癫癎性发作的鉴别诊断

非癫性发作 (nonepilepticseizures,NES)又称为非癫发作性疾病 ,或称为非癫发作事件 ,是指多种原因引起的一大类阵发性临床发作 ,不伴与发作同步的发作期脑电图性放电 ,为类似性发作的脑功能障碍性疾病。NES是常见临床问题 ,在成人和儿童都可发生 ,NES较癫发作更常见。儿童NES约占儿童人群 10 %。NES中有一些是疾病状态 ,另一些则属于正常生理现象。在国外癫中心就诊患儿中 ,18%～ 2 3%患儿被证实为NES ,5 %～ 2 0 %NES被误诊为难治性癫[1] 。儿童非癫性发作必须与癫发作予以鉴别 ,而不同非癫性发作之间也需…     

婴儿良性癫(疒间)57例

目的　探讨婴儿良性癫的临床特点、预后和早期诊断。方法　对 57例婴儿良性癫的临床资料进行分析。结果　发病年龄 1～ 3 0个月 ,发病前后发育正常 ,发作形式为强直 阵挛、双眼凝视和动作停止 ,64.9%呈成簇性发作 ,家族有癫、热惊厥史 6例。发作间期脑电图 (EEG)均正常 ,服用苯巴比妥 (PB)、卡马西平 (CBZ)或丙戊酸钠 (VPA)后发作很快被控制 ,51例已停药。发作终止年龄平均 12 .8个月 ,平均病程 4.1个月。结论　婴儿良性癫预后良好 ,短程服用PB、CBZ或VPA后发作很快被控制     

高热惊厥200例脑电图分析

高热惊厥是小儿常见的急诊症状之一 ,多数患儿呈良性经过 ,无后遗症 ,不影响生长发育。但一部分高热惊厥反复发作、持续时间长者可造成缺氧性脑损伤 ,部分可移行为癫。及时诊断及早期发现癫颇为重要 ,脑电图 (EEG)为首选的不可缺少的诊断工具。资料和方法一、对象　为 1998～ 2 0 0 1年高热惊厥患儿 2 0 0例 ,男12 9例 ,女 71例 ;年龄 2 4d～ 11岁。体温 37.5～ 4 1℃ ,发热原因均为中枢神经系统以外感染 ,多数为上呼吸道感染或扁桃体炎。抽搐 1次～数次。惊厥呈全面性发作 170例 ,限局性发作 2 4例 ,失神样发作 1例 ,5例新生儿表现仅…     

妥泰单药和添加治疗儿童癫疗效观察

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月用妥泰单药和添加治疗儿童癫 2 1例 ,现报告如下。对象和方法一、对象　我院儿科门诊及住院确诊的癫患儿 2 1例 ,年龄 2ａ 6个月～ 14ａ (平均 6 .8± 4.5ａ) ;病程 1～ 48个月。全身强直性发作 12例 (5 7.1% ) ;肌阵挛性发作 3例(14.2 % ) ;简单部分性发作 2例 (9.5 % ) ;复杂部分性发作 3例 (14.2 % ) ;失神发作 1例 (4 .7% )。 2 1例均做脑ＣＴ及脑电图。脑电图常规和睡眠诱发异常 16例 ,均有癫波(76 .1% ) ;脑电图正常 5例 (2 3.8% ) ;影像学检查正常 15例 (71% ) ;异常 6例 (2 8% ) ,其中轻度…     

假性癫痫发作的临床及动脉脑电图分析

假性癫发作系指在各种诱因下出现的类似癫发作的非癫性发作 ,非癫发作具有发作性事件的临床表现 ,临床难与癫鉴别 ,而造成误诊、误治。为提高对假性癫发作的认识 ,本文对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月用动态脑电图仪检测到的 16例假性癫发作分析报告如下。资料与方法一、一般资料　 16例中男 5例 ,女 11例。年龄 5～ 14岁 ,平均 12 .4岁。发作时间 :≤ 1年 4例 ,～ 3年 8例 ,～ 5年、>5年各 2例。发作频度 :10余次 /ｄ～ 3次 /年。二、方法　采用ＭＢ 80 0 0型 8导动态脑电图仪 ,按国际10 /2 0系统放置头皮电极 ,ＦＰ1 Ｆ7,Ｆ…     

视频脑电图在儿童偏头痛与头痛性癫鉴别中临床价值

儿童偏头痛在临床上十分常见,发作性头痛或眩晕易被误诊为癫。近年来国内有关头痛性癫的报道越来越多[1]。为此,我们自1999年以来,对来我院神经科门诊诊治的、由外院诊断为头痛性癫并已进行抗癫药物治疗的36例患儿,经过详细询问病史、临床检查和视频脑电图(V_EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗并进行随访,现将结果分析如下。资料和方法一、临床资料36例中,男21例,女15例;年龄4～15岁(平均7 .9岁) ,其中4～6岁9例,～15岁27例。病程<3个月者8例,～6个月9例,～12个月12例,～3年6例,>4年1例。患儿的主要临床表现为发作性…     

脑电图标准化闪光刺激试验在癫癎诊断中的意义

目的研究儿童癫与光敏感性的关系。方法筛选具有光敏感性癫发作相关症状患者进行录像脑电监测,并予标准化闪光刺激(IPS),观察癫患者的临床特点及其光敏感性。结果共收集癫患者67例。男41例,女26例;年龄1~16岁,其中28例符合癫综合征。7例IPS试验阳性,其中5例符合癫综合征:少年失神3例、少年肌阵挛1例、Dravet综合征1例。治疗6例,丙戊酸钠治疗5例中4例发作明显好转,托吡酯治疗1例效果不明显,但指导其避免不良光诱发因素后发作亦有改善。结论标准化的IPS试验有助于检出癫患者的光敏感性,指导全面治疗。     

小儿癫癎的诊断

癫是小儿神经系统常见疾病之一。癫的基本特点是发作性及重复性。在癫的诊断中要解决以下几个问题 :1.患儿的发作是癫性发作还是非癫性发作 ;2 .如果是癫性发作 ,它是哪种发作类型或符合哪个癫综合征的表现 ;3.病因是什么 ;4 .有没有诱发因素。癫的诊断主要依靠病史及脑电图 (不是脑地形图 )检查 ,体格检查及其他影像学检查 (CT、MRI、MRA)主要为寻找癫的病因 ,不能根据影像学结果肯定或否定癫诊断。为提高癫的诊断水平 ,应做好以下几方面的工作。　　一、认真采取病史病史是诊断癫的重要依据 ,询问的重点是发…     

以癫痫持续状态为首次发作的癫痫22例

我国小儿癫发病率为 3‰～ 6‰ ,发病率高 ,有时诊断困难。现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月以癫持续状态(ＳＥ)为首次发作的 2 2例报告如下。临床资料一、一般资料　 2 2例中男 13例 ,女 9例 ;年龄 1～ 2岁 1例 ,～ 5岁 7例 ,～ 8岁 9例 ,～ 14岁 5例。惊厥均持续 30ｍｉｎ以上 ,或连续多次发作 ,发作间期意识不清。均否认杀鼠剂和农药中毒史。均诊断为ＳＥ。二、临床表现　全身阵挛性发作 7例 ;全身强直 阵挛发作 14例。婴儿痉挛征发作 1例。间歇性发作 (发作间期神志不清 ) 2ｄ 4例 ,发作 1ｄ 16例 ,持续发作 1ｈ 2例。低热 9例 …     

儿童额叶癫(癎)的临床与脑电图特征

目的 总结儿童额叶癫癇(FLE)的临床表现、脑电图(EEG)特征和预后.方法 对28例FEE患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 起病年龄21个月～17岁,癫癇发作表现:躯体运动性自动症20例,偏转性强直18例,姿势性强直19例,植物神经症状10例,局部阵挛11例,发声9例,额叶失神3例,简单自动症3例,感觉异常1例,发笑发作1例.头颅影像学异常13例,长时间视频脑电图(V-EEG)检查78.6%(22/28例)记录到疴样放电,67.9%(19/28例)记录到临床发作.26例额叶癫癇随访1～6年,抗癫癇药物治疗效果良好15例.结论 额叶癫癇是一组具有特征性的癫癇综合征,V-EEG是临床无创伤性诊断额叶癫癇最佳方法,口服抗癫癇药物疗效良好.     

儿童期伴中央-颞局灶性异常脑电图的良性癫痫28例

儿童期伴中央-颞局处性异常脑电图的良性癫痛（BECCT）是特殊的临床-电生理癫痫类型,发生在小儿某一特定的发育时期,临床表现和脑电图改变具有特征性,预后良好。我们近期诊治BECCT28例。现报告如下。临床资料一、一般资料28例中男18例,女10例。年龄均在2a以后,其中6～10a23例（81．1％）。病程21d～6a。既往有热惊厥史5例,早产1例,癫痫家族史4例。二、临床特征及脑电图1．发作时间：本组发作均在睡眠期,人睡后0．5h～1h19例,醒前者3例,睡初及醒前均有者6例。2例有局部不适,继而抽动。2．发作类型：（1）部分性发作10例,其中…     

儿童枕叶癫癎的临床及脑电图特征

目的总结儿童枕叶癫癎(COE)的临床和脑电图(EEG)特征及预后。方法对43例COE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果起病年龄5个月-13岁;癫癎发作表现为眼球偏转20例,呕吐15例,头偏转14例,头痛10例,口咽部或手自动症9例,黑朦8例,视幻觉7例,眼睑扑动7例,眼球阵挛3例;继发半侧阵挛11例,继发全身性发作18例。头颅影像学异常15例。有明确脑损伤病史和／或头颅影像学检查证实枕叶有病变者23例,诊断为症状性COE,其余20例符合特发性COE。发作间期EEG有癎样放电41例,其中位于枕区19例,枕、后颞区15例,少数可在枕区以外。15例记录到发作期EEG。40例随访1～9 a,其中特发性19例,对抗癫癎药物疗效好,17例无复发,其中11例已停药。症状性COE对抗癫癎药物疗效欠佳,发作完全控制仅8例。结论COE发作的临床特点为跟球偏转、视觉症状、呕吐、头痛、眼睑扑动;发作间期EEG放电主要在枕区或枕、后颞区,少数可在枕区以外;特发性COE预后优于症状性COE。     

Lennox-Gastaut综合征31例

目的　总结分析Lennox Gastaut综合征 (LGS)的临床发作、脑电图 (EEG)及治疗特点 ,提高对本病的诊治水平。方法　对 31例LGS的临床发作形式、实验室检查及治疗等资料进行回顾性分析。结果　 31例均有 2种或 2种以上发作形式 ,1例达 4种发作形式。EEG 11例表现为背景波异常 ,31例均有全导爆发的 1.5～2 .5Hz棘慢波。 31例均有智力损害。 15例用一线抗癫药 (AED)使发作控制 ,16例一线AED不能控制发作而添加托吡酯治疗。结论　LGS特点是形式多变的癫发作 ;EEG有 1.5～ 2 .5Hz棘慢波 ;多数患儿智力发育落后 ;对一线AED疗效差 ,添加新型AED可提高疗效