极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的观察和护理

目的总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的护理经验。方法分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的临床特点及护理效果。结果新生儿呼吸窘迫综合征15例,早产儿发生呼吸暂停38例,治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例。结论对新生儿呼吸窘迫综合征应早期使用固尔苏和nCPAP通气,熟练掌握护理要点,防止并发症发生;对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视,以早期发现及处理,提高早产儿的存活率和减少后遗症。     

浅谈新生儿窒息复苏的体会

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一。我院新生儿窒息发生率约为11％左右，其中轻度窒息占10％，重度窒息占1％左右。以恒河猴做实验，从窒息开始到死亡只有13～14分钟。而临床上突然严重的窒息可在10分钟内致死。如果复苏不得力或不及时，即使婴儿存活，但因长期缺氧仍可致永久的神经系统后遗症。据有关资料统计，重度窒息的新生儿随访后发现12％有智力障碍，且生后20分钟内无自主呼吸建立者将发生神经系统后遗症。low在猴实验中发现完全缺氧20分钟或低氧2小时，30％存活的仔猴均出现脑受伤。因此除新生儿窒息复苏得力，胎儿宫内窘迫也应早发现、早处理。抢救新生儿窒息成败最主要的是掌握新生儿与胎儿生理上的区别，而生理上最主要的区别便是呼吸方面的。新生儿必须建立自主呼吸，而胎儿则依赖母体。在呼吸方面胎儿或新生儿窒息缺氧时总是由原发性呼吸暂停发展到继发性呼吸暂停。其重要的鉴别点便是原发性呼吸暂停仅需及少帮助甚至无须帮助也能自行恢复呼吸，而继发性呼吸暂停在没有外界正压帮助下就无法恢复自主呼吸。因此临床上我们在处理新生儿窒息时均可按继发性呼吸暂停处理，适当给予新生儿正压呼吸，以免延误了新生儿自主呼吸的建立。从而成比例增加了脑损伤和减少了复苏成功的机会，贻误抢救时间。     

新生儿湿化高流量鼻导管吸氧的应用研究进展

新生儿呼吸窘迫综合症多见于早产儿,由于缺乏肺表面活性物质所致,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。随着近年来早产儿数量逐渐增多,对其呼吸支持的关注突显出了极其重要的意义。本文对新生儿使用高流量鼻导管吸氧这种新型无创呼吸支持法的优缺点进行分析,以期为相关人员对该方面的研究提供参考依据。     

新生儿呼吸暂停的观察和护理

目的探讨新生儿在睡眠、醒觉安静、哭闹和哺乳状态下的呼吸暂停情况。方法选取36例成熟儿和30例使用氨茶碱的未成熟儿作为观察对象。用新生儿多功能监护仪连续监护、记录66例新生儿在不同状态下的呼吸暂停次数,并计算出呼吸暂停指数和出现病理性呼吸暂停的发生率。结果成熟儿在哺乳、哭闹、睡眠和醒觉安静时呼吸暂停指数分别为4.4±3.9、3.7±2.7、3.3±2.9和2.9±2.6;未成熟儿分别为3.7±2.6、2.4±1.9、3.3±3.0和1.7±0.9;在醒觉安静和睡眠时出现病理性呼吸暂停的比例,足月儿为11.1%和33.3%,未成熟儿为0和28.6%;新生儿在哺乳和哭闹时出现病理性呼吸暂停的发生率约为安静时的2倍。结论在新生儿护理工作中,要以高度的责任心,密切观察患儿呼吸情况,对新生儿呼吸暂停的情况,做到早发现、快处理,以保证新生儿的生命安全。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性

目的：研究探讨肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性。方法：研究对象：选择120例我院就诊且因呼吸困难而怀疑为呼吸窘迫综合征新生儿;病例收集时间：2017年9月~2018年10月。对120例呼吸困难新生儿实施肺部超声检查、胸部X线检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较超声、X线在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率,并分析诊断结果间的一致性。根据经腹肺分级标准和新生儿肺部超声图像,对新生儿肺部病变进行评分,比较呼吸窘迫综合征新生儿与非呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分。再对呼吸窘迫综合征新生儿实施机械通气治疗和肺表面活性物质治疗,比较治疗前后患儿的肺超声评分。结果：120例呼吸困难新生儿中,有90例经临床综合诊断证实为呼吸窘迫综合征,其余30例非呼吸窘迫综合征,证实为暂时性呼吸增快症。以临床综合诊断结果为参照,超声在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率均高于X线（P<0.05）。经一致性分析,X线诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性为中等（Kappa=0.607）,而超声诊断结果与临床综合诊断结果间的一致性为良好（Kappa=0.789）。在双肺、左肺、右肺、双肺底,呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分均低于非呼吸窘迫综合征新生儿（P<0.05）;治疗后,呼吸窘迫综合征新生儿各部位的肺超声评分均较治疗前增高（P<0.05）。结论：超声可对新生儿的呼吸窘迫综合征予以灵敏、准确检出,且肺超声评分还可对新生儿肺部病变及预后情况予以反映,临床上可将超声作为新生儿呼吸窘迫综合征诊断、肺病变判断、预后评估的方法。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征35例危险因素分析

近年来越来越多足月新生儿出现典型新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)表现,现对2006-04-2010-07在我院新生儿科住院的足月新生儿中发生NRDS的临床资料进行回顾性分析,提高对该病及其危险因素的认识,尽量避免危险因素;并提高对足月儿NRDS的警惕,以求早发现、早治疗、提高治愈率。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床危险因素分析

目的：分析足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床危险因素。方法：回顾性分析58例足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料，对可能的危险因素进行统计分析。结果涪0宫产、窒息、男性等是影响新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素。结论：严格掌握剖宫产指征、选择合适的剖宫产时机与方式能降低足月新生儿呼吸窘迫综合征发生率。     

浅谈新生儿第一次呼吸的处理

新生儿第一口呼吸的正确处理,可减少新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿吸入性肺炎,降低围产期死亡率。     

产程中地塞米松预防胎儿窘迫及新生儿窒息的观察

胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫 ,胎儿窘迫是一种综合症状。凡新生儿娩出 1min仅有心跳而无呼吸或尚未建立规则呼吸的缺氧状态称为新生儿窒息。新生儿窒息是胎儿窘迫的延续 ,是造成新生儿死亡及新生儿病率的重要原因之一 ,也是远期致残的主要原因之一。降低新生儿窒息率对提高人口质量具有重要意义。临床工作中发现地塞米松在预防胎儿窘迫及新生儿窒息方面起一定作用。1　资料与方法1 1　对象 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,在我院经阴道分娩的正常初产妇 42 6例。孕周 3 7～ 42周 ,产前B超排除胎儿畸形 ,非高危妊娠 …     

新生儿窒息处理体会

新生儿窒息是指凡新生儿娩出1分钟仅有心跳而仍无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态。新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一。及时发现和治疗新生儿窒息是降低新生儿死亡率和改善新生儿预后的重要环节。我院对1996年至2006年间新生儿窒息处理中的体会分析如下：     

高流量氧面罩正压供氧在新生儿窒息中的应用与研究

目的：探讨新生儿窒息的最佳呼吸复苏方法和效果,提高新生儿窒息复活率。方法：首先对窒息新生儿进行呼吸道及口腔吸痰数秒钟,运用高流量氧6～9L／min,供氧管上连接一个密闭小儿面罩,左手托起平卧位窒息新生儿颈背部,其中指压住喉结封闭食道,头稍后仰,右手拿着高流量氧密闭小儿面罩紧压新生儿口鼻部供氧吸气动作0．3～0．5s,随即松开紧压在新生儿口鼻上密闭面罩让新生儿呼气1～2s,这样一呼一吸,完成呼吸动作,30～40次／min,并且高流量氧面罩正压供氧呼吸,复苏过程中交替进行呼吸道吸痰,两者兼顾使呼吸复苏取得最佳效果。结果：200例窒息新生儿中全部恢复自主呼吸,其中195例恢复正常规则自主呼吸,仅5例自主呼吸不规则(原因：先天性膈疝3例,胸廓畸形2例),有效率为97％。血气分析(动脉氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度)呼吸复苏前、后差异有显著性(P<0．01),新生儿Apgar评分呼吸复苏前后差异有显著性(P<0．05),呼吸复苏后并发症少。结论：高流量氧面罩正压供氧进行呼吸复苏,方法简单,操作容易,呼吸复苏成动率高且抢救迅速,呼吸复苏快,是窒息新生儿中值得推广的抢救方法之一。     

CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例分析

目的观察鼻塞持续气道正压通气CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例,观察患儿的临床症状及呼吸指标在治疗前后的变化。结果 43例患儿中,36例治疗成功,7例转为机械通气。结论对大多数新生儿呼吸窘迫综合征采用CPAP治疗能取得很好的临床疗效,值得推广应用;少部分极重症新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,采用CPAP治疗效果差,需尽早采用呼吸机治疗。     

CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

目的 总结对64例由不同原因引起的呼吸窘迫经鼻塞持续气道正压通气（N-CPAP）治疗的新生儿的护理经验.方法 对64例呼吸窘迫的危重新生儿进行N-CPAP辅助通气,根据新生儿体质量、经皮血氧饱和度、血气情况调节送气压力及吸入氧浓度,实施综合护理.结果 64例呼吸窘迫新生儿使用持续呼吸道正压通气（CPAP）辅助呼吸治疗有效52例,7例无效,需气管插管机械通气,5例死亡.12例出现鼻黏膜损伤.结论 CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征时,采取积极有效的护理措施,预防并发症的发生,对提高治愈率具有重要意义.     

新生儿呼吸暂停护理进展

新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间 >2 0ｓ,伴有青紫和心率减慢 (<10 0次 /ｍｉｎ) ,肌张力减低[1] 。它是诸多新生儿疾病的常见急危症 ,其病因复杂多样 ,临床表现也各有其特点 ,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一 ,又是病情加重的一个征象。反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康 ,这是一个重要的临床问题[2 ] ,如不及时处理 ,长时期缺氧可引起脑损伤 ,甚至造成死亡。为提高对本病的认识 ,现就新生儿呼吸暂停护理进展综述如下。1　国内外新生儿呼吸暂停发病状况呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状 ,发病率很高。根据国外资料 ,约 4 …     

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局和骨代谢的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,可导致新生儿窒息、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖等多种新生儿临床并发症,严重者甚至影响患儿呼吸功能及脑发育,而且GDM对母婴的影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。本研究采用门冬胰岛素治疗GDM患者,并观察其对妊娠结局和孕期骨代谢的影响。     

新生儿呼吸暂停的临床治疗（附20例报告）

呼吸暂停是新生儿,尤其是早产儿常见的临床症状,发病率较高,它所继发的低氧血症可以引起中枢神经系统的损害,因此,治疗和预防新生儿呼吸暂停有着重要的意义。现对本科2008年6月至2009年4月收治的呼吸暂停20例新生儿的临床治疗资料作一回顾性总结,报告如下。     

分娩中清理新生儿呼吸道的探讨

本文作者对２００例尚未建立呼吸的新生儿分别采用手法挤勒与电动吸引器接导管法清理呼吸观察发现；两组在使新生儿建立良好呼吸方面差异无显著性；早吸吮的情况是手法挤勒组明显多于电动吸引器接导管组，且早吸吮时间提前。手法挤勒时呼吸道粘膜毫无损伤，而电动吸引器拉妞管法常因吸引压力过大，吸引时间过长，造成口咽部粘膜损伤，燕可能引起刺激性恶心呕吐。所以手法挤勒效果良好。     

多沙普仑治疗新生儿频繁呼吸暂停25例疗效观察

目的：对多沙普仑治疗新生儿频繁呼吸暂停的疗效观察。结论：多沙普仑治疗新生儿频繁呼吸暂停是目前较理想的药物。     

新生儿窒息复苏的护理

新生儿窒息是新生儿常见的症状,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因[1,2]。新生儿窒息是指新生儿出生后1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。临床表现主要反应在皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及喉反射等。     

30例新生儿呼吸窘迫综合症患儿机械通气的护理

对30例新生儿呼吸窘迫综合症患儿机械通气的护理过程进行回顾性分析,总结了新生儿呼吸窘迫综合症患儿机械通气的护理技术,探讨了新生儿呼吸窘迫综合症患儿机械通气的护理方法技巧,以进一步提高呼吸机辅助治疗质量,缩短上机时间,减少并发症,提高存活率和生命质量.