盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨盐酸纳洛酮在急性重型损伤中的作用,提高急性重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:回顾分析58例急性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:通过对急性重型颅脑损伤患者给予盐酸纳洛酮治疗,患者伤后昏迷时间明显缩短,言语功能和生活质量明显提高。结论:急性重型颅脑损伤早期应用盐酸纳洛酮,能显著降低患者的病死率,提高患者GOS评分、言语功能评分和生活质量评分。     

早期运用参麦注射液联合大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的观察早期运用参麦注射液联合大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(予参麦注射液联合大剂量纳洛酮治疗)、对照1组(予纳洛酮治疗)、对照2组(予参麦注射液治疗)、对照3组(未给予参麦注射液和纳洛酮治疗,而其他治疗基本相同),对4组患者治疗后苏醒时间、恢复良好率、病死率进行比较。结果治疗组与对照l组、对照2组及对照3组间苏醒时间、恢复良好率、病死率比较均有显著性或非常显著性差异(P<0.01或0.05)。结论纳洛酮或参麦注射液对重型颅脑损伤的治疗有一定效果,但早期运用参麦注射液联合大剂量纳洛酮治疗比单用纳洛酮或参麦注射液效果更理想,且无明显不良反应。     

纳洛酮治疗37例重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨纳洛酮对重型颅脑损伤患者的临床观察。方法:将72例重型颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组37例和对照组35例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗,观察患者意识变化、呼吸机使用时间、住院时间及远期预后率。结果:治疗组意识好转率高于对照组,呼吸机使用时间及住院时间缩短。治疗7d后GCS评分及3个月随访时GOS评级明显高于对照组(P<0.05),两组差异有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑患者术后早期大剂量使用纳洛酮,可提高手术成功率,促进意识恢复,缩短住院时间,改善临床预后。     

重型颅脑损伤的治疗

目的总结分析重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科收治的67例重型颅脑损伤病人的救治情况。结果67例重型颅脑损伤患者，手术治疗49例，非手术治疗18例，按GCS评分，出院时恢复良好36例，伤残17例，死亡14例，病死率为20．9％。结论重型颅脑损伤具有较高的病死率和致残率，早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要，因此必须强调早期的有效救治。     

七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合应用治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法分别以七叶皂苷钠+纳洛酮+甘露醇、七叶皂苷钠+甘露醇、纳洛酮+甘露醇对治疗组、对照一组、对照二组的重型颅脑损伤患者进行治疗并作颅内压监测及GCS评分,将结果进行统计学分析。结果3组患者用药后颅内压(ICP)值比较治疗组明显低于2个对照组,且下降趋势明显。对照一组与对照二组相比无显著差异。GCS评分比较治疗组明显高于2个对照组,呈明显上升趋势;对照一组与对照二组相比无显著性差异。结论七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合使用时能明显降低重型颅脑损伤患者的颅内压并提高GCS评分。     

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤长期昏迷病人的疗效分析

目的:探讨纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤长期昏迷病人的疗效并进行分析。方法:将118例重型颅脑损伤长期昏迷患者随即分为纳洛酮联合醒脑静注射液治疗组(60例)及单独应用纳洛酮注射液对照组(58例),均辅以常规治疗,治疗3个月,观察两组患者苏醒时间及苏醒成功率,以及GCS及GOS评分改善情况。结果:纳洛酮联合醒脑静注射液治疗组苏醒39例,苏醒率65%,对照组苏醒31例,苏醒率53.4%。治疗组苏醒时间平均为(58.42±13.71)天,较对照组(70.13±15.23)天明显减少(P<0.01)。GOS评分治疗组(4.81±2.19),明显高于对照组(8.37±3.21),(P<0.05)。结论:纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤长期昏迷病人可明显缩短患者苏醒时间,提高苏醒率,降低病死率及伤残率,改善患者生存质量。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒紧急救治。本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例，现将临床资料总结分析如下。     

早期应用醒脑开窍针刺法对重型颅脑损伤患者功能恢复的临床观察

重型颅脑损伤是一种常见疾病，多由外伤所引起，其病死率非常高，若经各种抢救治疗后患者能存活下来，其致残率亦相当高。自2005年1月，笔者与本院神经外科密切合作，对重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上早期应用醒脑开窍针刺法治疗，临床效果显著，现报道如下。     

大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将70例重度颅脑损伤患者随机分为2组,均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予纳洛酮4～12 mg加5%葡萄糖液250～500 mL分次或持续静滴;对照组给予纳洛酮0.8 mg加生理盐水静推,1～2次/d。观察2组患者生命体征、颅内压、脑CT变化及进行GCS和日常生活活动能力（ADL）评估。结果治疗组生命体征较快恢复稳定,颅内压降低明显。伤后3个月GCS及ADL评分治疗组显著高于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以明显降低颅内压,缩短患者昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复。     

大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将70例重度颅脑损伤患者随机分为2组,均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予纳洛酮4～12 mg加5%葡萄糖液250～500 mL分次或持续静滴;对照组给予纳洛酮0.8 mg加生理盐水静推,1～2次/d。观察2组患者生命体征、颅内压、脑CT变化及进行GCS和日常生活活动能力(ADL)评估。结果治疗组生命体征较快恢复稳定,颅内压降低明显。伤后3个月GCS及ADL评分治疗组显著高于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以明显降低颅内压,缩短患者昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复。     

尼莫地平治疗原发重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨尼莫地平在急性原发重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择外伤后6 h入院的成年急性原发重型颅脑损伤患者65例,随机分为2组:治疗组35例予尼莫地平加常规治疗,对照组30例仅行常规治疗,观察比较2组GCS、GOS评分,颅内压,重残率及病死率。结果治疗组GCS、GOS评分改善情况优于对照组,重残率及病死率低于对照组。结论尼莫地平治疗有助于降低原发重型颅脑损伤患者的颅内压、重残率及病死率。     

颅脑损伤伴脑脊液漏41例临床分析

目的分析伴有脑脊液漏颅脑损伤患者预后良好的原因,旨在探索一种新的治疗重型颅脑损伤的方法。方法回顾性分析41例有脑脊液漏并经脑CT检查提示严重颅脑损伤,而临床症状表现相对较轻患者的临床资料,并与同期无脑脊液漏的重型颅脑损伤患者43例比较。结果 2组患者的病死率、手术率、3个月后GOS评分比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论脑脊液漏对重型颅脑损伤患者的预后有重要作用,脑脊液引流是闭合性重型颅脑损伤的有效治疗方法。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重的多发伤、失血性休克,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒紧急救治.本院2003年1月-2006年6月院前急救重型颅脑损伤患者216例,现将临床资料总结分析如下.     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤患者病死率可达30％～50％，而严重的脑挫裂伤和脑水肿所致的颅内高压是导致死亡的首要原因.亚低温(28～35℃)治疗可改善重型颅脑损伤患者的预后，减少并发症，降低病死率。1999年8月-2000年4月我院应用亚低温治疗重型颅脑损伤患者28例，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。     

复方催醒液治疗颅脑损伤昏迷疗效观察

重度颅脑损伤是神经外科常见的急症之一，病情凶险，致残率及病死率均较高。本院自行研制了复方催醒液，在2006年7月-2009年2月运用于重型颅脑损伤昏迷患者的治疗中取得了满意的临床效果，现报道如下。     

重型颅脑损伤的急救和护理

重型颅脑损伤起病突然，患者多伴有意识、循环、呼吸、肢体活动功能障碍，如抢救不及时，病死率较高。因此，对重型颅脑损伤的患者应分秒必争，根据不同的病情采取合理有效的救护，以提高对本病的抢救成功率。现将2002年3月-2004年12月本院接诊的52例重型颅脑损伤患者的急诊处理及护理体会介绍如下。     

老年重型颅脑损伤的诊治

目的　探讨老年重型颅脑损伤的诊治。方法　统计我院6a来收治的重型颅脑损伤患者的总数、发病率、病因、诊断及治疗。结果　老年重型颅脑损伤的发病率占重型颅脑损伤的6 % ,病死率70例(40 .7% ) ,重残35例(2 0 .3% ) ,中残35例(2 0 .3% ) ,恢复良好32例(18.7% )。结论　老年重型颅脑损伤临床表现复杂,并发症多,病死率高,早期诊断和治疗对降低病死率具有重要意义。     

纳洛酮联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:观察纳洛酮联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:选择重型颅脑外伤患者63例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用纳洛酮和高压氧.结果:治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为74.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜20.05).治疗组患者清醒时间较对照组快(P＜20.05),治疗组GCS评分的改善也较对照组更明显(P＜20.05).结论:纳洛酮联合高压氧治疗重型颅脑损伤的有效方法之一.     

重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的护理

颅脑损伤并发神经源性肺水肿（Neurogenic Pul monary Edema，NPE）是继发于中枢神经系统损伤后突发颅内压（ICP）增高所致的一类肺水肿，特点为起病急、发展快、病死率高。尽管患者的脑损伤可能是可逆的，但如护理和操作不当，则可导致附加的不可逆损伤，因此密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化，采取积极正确的护理措施，对改善重型颅脑损伤的预后甚为重要。做好肺水肿的护理，对降低重型颅脑外伤的病死率具有重要意义。我科2001--2006年收治36例颅脑损伤并发神经源性肺水肿病人，护理总结如下。     

重度颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，使肌肉蛋白质分解代谢加速，机体往往处于负氮平衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率，对重度颅脑损伤患者早期实施肠内营养（EN）支持，不仅可有效防治胃肠功能衰竭，同时还能降低颅脑损伤患者的病死率，并且EN的花费也比肠外营养低，故EN是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。临床应用最多的是鼻胃管饲，适用于要素膳食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。