重症急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的防治

急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）是一种常见的极为凶险的外科急腹症，常因并发多器官功能失常（MODS）或多器官衰竭（MOF）而导致病死率居高不下。对多器官功能衰竭的发病机制尚不十分清楚，迄今尚无特效的治疗方法。近年来我院对AH．NP并发MOF的抢救成功率有所提高，达70．6％，其重要措施除控制原发疾病，及时清除坏死感染物及通畅引流，控制和去除MOF的始动和恶化因子外，密切外科和ICU合作，严密病情监测，加强器官功能和营养支持，维持内环境稳定，也具有十分重要的意义。一、重视胰外脏器功能监测及早支持治疗重症AHNP易…     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治体会

本文报道２５例急性出血坏死性胰腺炎病例．治愈２４例。１例术后第二天死于陈旧性心肌梗死的再发。提出有急性弥漫性腹膜炎表现，腹腔穿刺抽出血性渗液及早期急诊Ｂ超胰腺异常的三项诊断指标。早期手术治疗效果好。     

急性出血性坏死性胰腺炎并发多脏器功能衰竭防治体会

急性出血性坏死性胰腺炎对生命的威胁不仅在于疾病的本身 ,更大程度上是胰腺坏死后产生的既多又严重的并发症———多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,因此对其并发症积极的预防和处理是降低死亡率极为重要的环节。现将我院1990 2 0 0 1年收治的 3 0例急性坏死性胰腺炎并发ＭＯＦ病人的防治体会报告如下。1.临床资料 :男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 5 70岁 (平均 5 6岁 ) ,胆源性胰腺炎11例 ,重症胰腺炎 19例。并发症 :呼吸衰竭 2 7例 ( 90 % ) ,心衰 2 4例 ( 80 % ) ,肾衰 6例 ( 2 0 % ) ,肝衰 3例 ( 10 % ) ,胃肠功能衰竭 12例 ( 4 0 % ) ,血液衰竭 6…     

出血坏死性胰腺炎术后多器官衰竭有关因素分析

多器官衰竭(MOF)已引起普遍注意,急症手术后的发生率为7%～22%,30%～50%系腹腔脓毒性感染施术,病死率高达30%～100%。急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)为发生MOF的主要疾病之一。我们两所医院至1992年近10年以来,共经手术和病理证实AHNP95例,术后出现MOF 19例(20%)。现就引起MOF的有关因素分析如下。     

急性出血坏死性胰腺炎28例诊疗体会

急性出血坏死性胰腺炎２８例诊疗体会江西省景德镇市第二医院（邮编：３３３０００）施易锋，马小燕，崔世友，胡建良，余珲急性出血坏死性胰腺炎，系高危急腹症，病情十分凶险，预后极差，往往需外科手术治疗。由于对病情严重程度不易估计，在治疗上存在种种困难，如外科...     

急性出血坏死性胰腺炎36例诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎（acutehemorras‘’“””’”－tiiingpancreatitis，简称AHNP）起病急、病情重、并发症多，是一种凶险的急腹症，病死率高达20～90％［”‘’。我院外科自1986年至1995年十年间，共收治经手术证实的AHNP36例。作者结合临床资料，讨论分析如下。II＄床资料1．1一般资料本组男性23例，女性13例。年龄19～76岁，平均年龄52岁。发病后就诊时间为12～96小时不等。1．2发病原因胆源性胰腺炎23例，暴饮暴食及酗酒引起8例，不明原因者5例。1．3入院时的症状和体征入院时均有上腹部和腰背部剧烈疼痛，部分病人伴有恶心呕…     

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会袁江水１９７４～１９９３年，我科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎７９例。其中，１９８４年以前采用“单纯胰包膜切开减压、腹腔引流”治疗３６例，死亡２１例，病死率５８．３％，其后改用“早期坏死组织清除、胰床及腹腔持续灌洗...     

急性出血坏死性胰腺炎14例诊治体会

我院自1994～1999年收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)14例。感染等并发症仍是目前导致AHNP病人死亡的主要原因,但对感染的诊断和手术时机及方法尚无统一的认识,现将有关资料介绍如下。     

救治急性出血坏死性胰腺炎82例体会

我院1980年以来，收治急性胰腺炎483例，其中出血坏死性胰腺炎82例，男35例，女47例，年龄12~82岁，平均43．5岁。多继发于胆道疾病（如结石、蛔虫）。主要表现有腹痛，腹胀，伴黄疸43例，腹水54例，腹部包块13例。本组患者80．5％的血、尿淀粉酶升高，行腹腔穿刺60例，腹水淀粉酶均升高。82例中行手术治疗62例，其中胰被膜切开减压引流28例，胆总管切开取石（或蛔虫）、T管引流加胰床引流17例，其它术式16例；非手术治疗20例，多属就诊晚，病危，高龄等原因。结果：治愈54例，好转14例，死亡14例（其中手术组死亡7例）。在条件有限的基层…     

急性胰腺炎——坏死性胰腺炎与感染出血的防治

80 %～ 90 %的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎 ,一般通过非手术治疗可以痊愈 ;另外 15 %的病人表现为严重的坏死性胰腺炎。坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期 :发病后的 14d内疾病表现为全身炎症反应综合征 ,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭 ,但由于稳定的诊断程序和重症监护 ,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征 ;发病后的 2～ 3周 ,40 %～ 70 %的坏死性胰腺炎会发生胰腺坏死物的感染。由于坏死性胰腺炎合并感染可以诱发多器官功能衰竭 ,此类病人的死亡率可高达5 0 % ,同时坏死组织感染…     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会河南省人民医院外科（郑州４５０００３）张莉，马玉春我院自１９８６年１月至１９９４年ｌｌ月收治急性出血坏死性胰腺炎１６例，均经手术证实。应用中西药物治疗，取得较好的效果，总结如下：１临床资料本组男性６例，女性１０...     

非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种起病急、病情重、预后差的胰腺急性炎症病变,由于胰管梗阻,伴有十二指肠或胆道内容物反流加上胰腺血运不足或神经性原因,导致胰液分泌排空障碍,逆向渗入胰腺实质,是引起本病的主要原因。其两个基本条件为:①胰液排出障碍,反流进入胰腺实质;②胰液中各种酶原被激活,继而引起胰腺组织水肿、出血或坏死等病理改变。据国内外报道,AHNP的病死率约为20%~90%,早期手术病死率约为43.1%,非手术治疗病死率约为8.6%。为了降低病死率,提高AHNP的治愈率,我科在3年间对收治的胰腺炎均采用非手术治疗,无一例死亡,根据治疗过程,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:查阅我科自2003年6月至2006年6月3年间收治急性胰腺炎病例47例,其中男30例,女17例,年龄最大65岁,最小30例,平均40岁。均采用非手术治疗,全部治愈,无一例死亡。其中2例出院后因饮食不当返院继续治疗7~10 d,痊愈出院,平均住院时间15 d。1.2临床表现:1.2.1腹痛、腹胀:常始于中上腹,呈突发性,有钝痛,穿透样疼痛,甚至刀割样痛,并呈放射状,严重时呈疼痛性休克。1.2.2恶心、呕吐:呕吐物为胃、十二...     

中西医结合非手术治愈急性出血坏死性胰腺炎体会

自3．995年1月至3．996年12月，我科共收治急性出血坏死性胰腺炎(ANP)24例，其中非手术中西医结合治愈8例。报告如下：临床资料 1、一般资料男7例，女1列，年龄最小24岁，最大72岁。发病距入院时间：最短2h，最长48h，平均28h。     

急性出血坏死性胰腺炎术后空肠营养体会

<正> 急性出血坏死性胰腺炎是一种十分凶险的急腹症,发病率近年来有上升趋势。随着影像学诊断技术的发展,手术逐渐增多,术后营养支持已日益受到临床医师的观注。我院自1985年～1996年收治急性出血坏     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎的治疗上海医科大学附属金山医院（２００５４０）何健，钱永宝急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种十分凶险的急腹症。起病急骤，进展迅速，预后恶劣。近年来其发病呈上升趋势。由于ＡＨＮＰ病理生理及临床过程的特殊性，对其治疗时机和手术方式...