妊高征与胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指新生儿出生体重低于同期孕龄体重的第10个百分位数或均数加上两个标准差,或孕37周后新生儿出生体重低于2500g者。IUGR是妊娠期常见的合并症之一。国外报道,通常的IUGR发生率为2.75～4.9%。妊高征导致的IUGR发生率为10.5～35％.其新生儿死亡率比正常     

胎儿宫内生长迟缓与早产

胎儿宫内生长迟缓(IUGR)与围产期发病率及死亡率密切相关。但由于对其诊断方法不一,从而影响了诊治。为了研究IUGR与早产的关系,采用四种胎儿体重—孕龄曲线对早产儿与足月产儿的IUGR发病率进行比较。 采用1990年约翰慈善医疗中心(SJMMC)出生婴儿体重的数据设制出生后体重—孕龄曲线,用于分析1991年婴儿出生体重及各孕周的IUGR(婴儿出生体重低于第10百分位数者)发生率。同时将1991年出生婴儿体重数据与另三种曲线进行比较,一种为Brenner出生后体重—孕龄曲线,另两种     

胎儿生长受限防治的循证证据和评价

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)以往称为胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),是指足月妊娠胎儿出生体重小于2500g,也称足月低体重儿(term low brith weight,T-LBW);或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差或第10百分位数,即小于胎龄儿(small for gestational age,SGA).     

孕母耐糖异常与宫内发育迟缓:葡萄糖耐量试验的意义

宫内生长迟缓(IUGR)或称胎儿生长迟缓(FGR)是胎儿生长发育和围产期保健的主要问题之一。已知 IUGR 与先天畸形密切相关。IUGR 婴儿围产期死亡率为围产期总死亡率的三倍,幸存者多出现神经及智力缺陷。但在出生以前诊断 IUGR,至今仍是一个难题。仅根据出生体重来判断 IUGR 是沿用多年的传统方法,一般以出生体重不足2,500g或出生体重在同胎龄儿正常体重的第3或第10百分位数以下者作为本病诊断标准,常用低出生体重宫内发育迟缓(LBW-IUGR)     

胎儿宫内生长迟缓的病因及其处理

胎儿宫内生长迟缓(IUGR)不是单纯指出生体重低,还应加上发育迟缓的病因、发病时期及胎儿的体型和状态.因此IUGR可分为胎儿营养不良和胎儿发育不全两大类.胎儿营养不良的IUGR常因妊娠后期母体或胎盘的病变(如妊毒症、糖尿病、甲状     

小于孕龄儿的死亡率,病率及后果

二十年来虽对宫内发育迟缓(IUGR)的死亡率、病率及神经发育后果进行了广泛研究但仍不明了。自Pierre Buden 首先发现新生儿出生体重(BW)与孕龄(GA)不符以来,先后有许多报道低体重成熟儿、宫内营养不良低体重儿、宫内窘迫及低体重儿、宫内发育与出生体重、孕龄、头周径的关系、不能利用月经史或推算孕龄不精确时可应用神经学的或体格发育的标准等文章。为此将新生儿分成适龄(AGA)、小于孕龄(SGA)、大于孕龄(LGA)、早产(<37孕周)、足月(37～42孕周)和过期(>42孕     

超声波定性的羊水量测定:宫内生长迟缓的产前探测

胎儿宫内生长迟缓的定义为出生体重低于孕龄和性别的第10百分率。在全部妊娠中其发生率可高达10%,围产期发病率和死亡率增加6～8倍。羊水过少久已被认为是生长迟缓的临床标志,而羊水用超声波很容易辨认出来。近来研究用超声波实时方法作为定性的羊水量测定以筛选宫内生长迟缓证明是有效的。作者报道一篇展望性研究企图确定定性的羊水量用于临床疑为宫内生长迟缓者的诊断价值。资料来源于120例临床连续观察诊为宫内生长迟缓病人,其孕龄与宫底高度相差至     

高危妊娠时血清游离雌三醇和胎盘泌乳素的检测意义

本文测定了78例高危妊娠和36例正常孕妇(均为单胎初产)血清游离雌三醇(FE_3)和胎盘泌乳素(HPL),重点比较了FE_3和HPL 诊断妊高征时胎儿合并症的敏感性、特异性和预测价值。材料与方法高危妊娠组(妊高征59例,胎儿宫内生长迟缓9例,过期妊娠10例)。年龄22～35岁,孕龄31～43周;对照组年龄21～35岁,孕龄31～42周。妊高征按1987年全国妊高征会议标准分为轻中重三组,另分出蛋白尿组(尿蛋白≥ )和子痫组(发作抽搐);过期妊娠指孕龄≥42周,伴下列情况之一者;尿E/C比值<15,胎动减少、B 超或羊膜镜发现羊水少而混浊;IUGR 指胎儿出生体重低于正常值—2SD 者(本文为2684.4g),胎儿合并症指IUGR 或/和胎儿宫内窘迫(简称胎窘,以妊高征伴羊水混浊Ⅱ°以上为标准)。血清制备后,置-20℃贮存待测。HPL 测定采     

妊高征与胎儿宫内发育迟缓

妊高征与胎儿宫内发育迟缓卢云石胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是围产期重要的合并症之一，也是高危妊娠中的重要问题。目前，对ＩＵＧＲ的诊断标准一般是指新生儿出生体重低于同期孕龄体重的第１０百分位数或体重低于正常平均体重的２个标准差以下．以往常以妊娠满３７周...     

应用Ⅷ因子相关抗原/促凝活性比预测胎儿生长迟缓

选择16例孕龄无误,胎儿大小与孕龄相符,本次及既往妊娠无合并症者作为正常妊娠组,在28、32、34、36及38孕周时分别测定血浆雌三醇(E_3)、催乳素(hPL)、尿酸及Ⅷ因子相关抗原(ⅧRAg)/Ⅷ促凝活性(ⅧC)比,按平均值的±2个标准差作为正常范围;另21例可疑在临床上并发胎儿生长迟缓孕妇在诊断日起至分娩止检测上述各项指标。结果在可疑妊娠的21例中9例婴儿出生体重低于第10百分位,定为胎儿生长迟缓证实组,其平均体重为2.08kg;12例婴儿出生体重在第10百分位以上,定为胎儿生长迟缓未证实组,其平均体重为2.96kg,但比正常组的平均体重3.52kg仍有显著减低(p<0.001)。正常妊娠组血浆E_3水平自28～38孕周缓慢上升,而胎儿生长迟缓组E_3水平通常偏低,证实组在35次观察中有9次E_3值低于正常均数1个标准     

超声诊断胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿体重低于同胎龄儿的第10百分位(P_(10)),或胎儿预测体重低于相应孕周胎儿体重的2个标准差(2S)以下.IUGR 的出生前诊断和防治,是围产期胎儿监护的重要内容之一。应用超声诊断法直接测量胎儿各部之径线,来观察其生长发育情况,指标明确,重复性好,对胎儿损害小,无创伤,为目前较常用的方法,现分述如下.1 孕周(GW)的推算1.1 胚囊(GS)直径测量GS 在妊娠5周时超声显像能显示,6～10周时测量较合适,妊娠12周时GS 与宫壁融合无法测量.胎龄6周起可测GS.正常每日GS 增大1mm,每周约增长0.716cm,GW 与GS 关系为GS=0.5512×GW-1.003。正常妊娠GS 的值(cm),可参照张凤荣所报道的结果.     

萄葡糖耐量试验作为确定胎儿宫内生长迟缓的方法

宫内生长迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)仍是围产期的一个主要问题,围产期胎儿死亡率较总人口死亡率高3倍,且存活者表现神经和智力不足的发生率高。一般IUGR是根据体重标准而定,如足月出生体重不足2,500g或出生体重小于第3或第10百分位数。Holmes等不根据体重标准而用(1)重量指数(Pnderal Inder,PI)小于第3百分位数;(2)立高(Crown Heel Length,CHL)小于第1或第1.5百分位数以分辨两种重要而不同的IUGR类型。近年已把这种IUGR类型列为非低出生体重的IUGR(non-LBW IUGR),由于低PI与死亡率增加的危险相关及有50%低PI婴儿的体重符合胎龄,因此以出生体重标准估计则会漏诊。常规诊断     

胎儿宫内生长迟缓

宫内生长迟缓指新生儿体重低于正常值的第10百分位数,或低于平均值的2个标准差或足月时体重低于2500克者。Carrera报导在8,990次分娩中,有164例宫内生长迟缓,发生率为1.82%,通常的发生率为2～3%。这类新生儿的死亡率较正常体重者高6～8倍。一、病因约有40%发生于表面上正常的妊娠。30～40%发生于妊娠合并妊毒症、肾病或系统性疾病如红斑狼疮等。10%由于多胎;10%由于先天畸形或胎儿感染。     

胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)指出生体重低于该孕周平均体重的第 10百分位数 ,新生儿大部分是小于胎龄儿(ＳＧＡ) ,发生率约 3 %。ＩＵＧＲ在孕期、产时发生胎儿窘迫、新生儿窒息以至死亡的危险性高 ,可导致高围生儿病率 ,围生儿病死率比正常体重儿高 46倍。根据美国对15 6 0例ＳＧＡ的出生体重和围生儿病率、病死率的关系曲线表明 ,出生体重低于第 5百分位数时两者均开始明显增加 ,低于第 3百分位数后 ,围生儿病率、病死率直线上升 ,说明不是所有的ＳＧＡ均是病理性的发育迟缓 ,其中有些单纯因体质等因素而为“健康的小胎儿”。其次导致…     

胎儿发育及其异常

人的个体发生是以受精或着床为起点.孕卵约于受精后6天着床,此后快速进行细胞学和化学变化,而达到生活旺盛的胎儿期,至受精后265日出生为新生儿.大多数胎儿在宫内发育顺利,但有时因发育规律失调引起胎儿自身发育障碍,即子宫内胎儿发育迟缓(IUGR),约占妊娠总数的6～8%.一、正常胎儿的发育1.子宫内胎儿发育的时间:正确的胎龄(embryonic age或fetal age)是指受精龄.临床上除体外受精外,获得真正的胎龄困难,因此产科多以孕周表示胎龄.但这只是从母体方面考虑,在胎儿方面应以胎生周     

极小早产儿的剖腹产和预后

对象:最近对适应极小早产儿、胎儿窒息的剖腹产正在增多,但有一些问题尚待解决。作者所在医院于1984.1～1987.3,除双胎分娩外,出生时体重不足1,500g 的早产儿共82例,其中经阴道分娩42例,剖腹产40例(49%)。全部病例平均孕期28周,出生时平均体重为1,041g。阴道分娩组和剖腹产组孕周数、出生体重无统计学差异。剖腹产的适应证:适应剖腹的不足1,000g 的17例胎儿中,窒息7例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓3例、前置胎盘等引起生殖器出血3例、臀位3例、其他1例。1,000g 以上早产儿23例中,窒息10例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓5例、前置     

早期不均称性IUGR和非整倍性

回顾性分析1989年11月～1993年12月间,71例单胎妊娠,孕15～35周诊断伴不均称性宫内生长迟缓(IUGR)。孕妇均经Acuson128XP超声图像做详细的胎儿测量和结构异常检查。大多数病例在孕22～24周常规胎儿异常筛选中作出诊断。25例在超声测量宫底高度时发现小于妊娠月份。 研究包括:①孕妇月经史和超声获得可靠的孕龄。②头围和腹围测量。腹围低于孕龄的第5百分位数和头围/腹围比率大于第95百分位数的胎儿诊为不均称性IUGR。③核型的结果通过胎儿血液和羊水的细胞遗传学的分析获得。 此研究孕妇平均年龄为30.7岁。诊断IUGR平均孕龄是26.7周(15～35周)。胎儿染色体核型正常64例,异常7例(9.9％)。其中19例结构异常的IUGR中,4例染色体核型异常,在诊断时平均孕龄     

妊娠并发宫内生长迟缓及早产时胎心监测的重要性

诊断妊娠期宫内生长迟缓(IUGR)常感困难。目前已证明非应激试验(NST)估计胎儿急性窘迫最准确,当IUGR胎儿处于危险应娩出时,NST也是最后的决定因素。如胎儿监护正常,胎肺成熟,IUGR胎儿可安全分娩。严重IUGR胎儿胎肺不成熟,欲立即分娩,常难处理。此时必须比较胎儿早产与继续在子宫内不利环境中的危险后决定。本文报道4例IUGR病例,孕期在28～33周之间,体重425～1500g,胎心监测证实胎儿险危,2～24小时后均胎死宫内。例1:双胎妊娠,孕33周早产,腹部和B超检查双胎的双顶径均小于相应孕龄。胎心监护双胎A显示正常图形,而双胎B短期可变性减少,一阵间     

宫内生长迟缓（IUGR）的分类

关于婴儿生长受损预后不良的概念仅在近25年内连续观察才有了进展。17世纪末和18世纪著名的产科医生法国 Mauriceau和英国 Snellie 估计出生体重为15～16磅。1961年 WHO 在母婴健康专家委员会上仅将婴儿体重少于2,500g 定为低体重,未提及孕龄。低出生体重儿可分三类:(1)新生儿体重符合孕龄,孕37周前分娩的为早产新生儿;(2)新生儿体重小于孕龄,孕37周前分娩的为早产生长迟缓新生儿;(3)新生儿体重小于孕龄,孕37周后分娩的为足月生长迟缓新生儿,占所有低体重儿的33%。迄今宫内生长迟缓新生儿最普通的定义是婴儿体重低于2,500g,孕龄低于第十百分位,约占分     

胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FOR），以前也称胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IU—OR），是指胎儿出生体重低于相应孕周平均体重第10百分位数或低于平均体重两个标准差。近年来国内外研究表明FOR不仅影响胎儿期和儿童期的智力体格发育，成年后由于机体胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）导致代谢综合征（包括2型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等）的易感性也明显增加。[第一段]