托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫自身对照观察

托吡酯是一种新型抗癫痫药物 ,自１９９９年３月在我国使用以来 ,难治性癫痫的治疗又有了新的希望。我院１９９９年６月～２０００年４月应用托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫３３例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．对象３３例均为我院神经专科病房和门诊治疗及随访的癫痫患儿 ,经用１种以上抗癫痫药物的正规治疗（在血药浓度监测下） ,发作不能控制 ,且在近３月每月发作４次以上者。男性１８例 ,女性１５例 ,年龄１１月～１５岁 ,平均 (６．５±４．８)岁。按１９８１年和１９８９年国际抗癫痫协会提出的癫痫发作和癫痫综合征的分类 ,１…     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫的体会

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫的体会南宁市红会医院外一科王宁黄仕汉我院从１９９６年５月至１９９６年１１月，采用胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫１８例。现报告如下。１临床资料一般资料：１８例中，男１２例，女６例，年龄７～４０岁，其中小于１５岁者９例，１６...     

托吡酯单药治疗癫痫临床初步观察

托吡酯是果糖的右旋异构体 ,为全新结构的抗癫痫新药［１］。托吡酯具有多种抗癫痫机制 ,因此治疗多种类型癫痫均有效［２］。我们从２０００年１月开始 ,对３１例各型癫痫患者进行单药治疗 ,观察其疗效、用药方案、最佳剂量、副作用等 ,报道如下。１．对象３１例均为我院癫痫专科门诊患者 ,均经临床及脑电图检查确诊。长期跟踪随访。其中男性１８例 ,女性１３例。年龄１１～４４岁 ,其中≤１４岁１２例 ,＞１４岁１９例 ,平均年龄(２３．１±４．０)岁。病程３个月～２２年 ,平均(４３．３±７．９)年。原发性１３例 ,继发性１６例 ,原因未…     

癫痫手术病人的系统化护理

我科１９９２年１１月～１９９７年１０月,对药物治疗无效的８９例癫痫患者进行手术治疗,效果满意,现就临床护理浅谈一点体会。１临床资料①一般资料：男７１例,女１８例。年龄２～５４岁,平均２２．８岁。②发作类型及频率：全身强直阵挛性发作（ＧＴＣＳ）５９例,...     

难治性癫痫日病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫日约占癫痫日患者的20%～25%[1],主要指临床上经正规抗癫痫日药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫日患者。当前,外科手术已成为这部分癫痫日患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1～8月采用癫痫日病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫日20例,收到较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料20例患者术前均经影像学检查排除脑肿瘤、血管畸形、外伤、出血等引起的癫痫日,其中男13例,女7例;年龄4～45岁,平均年龄(25.2±7)岁;病程4～29年,平均(13.5±4)年。所有病人术前均服用过3种以上的抗癫痫日药物,1例甚至同时联用4种药物,每月…     

76例颞叶癫痫手术治疗的结果

我院从１９８０年１０月至１９９５年４月对７６例难治性颞叶癫痫进行了手术治疗，现将结果报告如下。１对象和方法本组７６例颞叶癫痫患者，其中男５０例，女２６例。平均年龄２５（１１～５５）岁。癫痫发病时年龄：１５岁以下有３８例（５０％），１６～２５岁有２９...     

视频脑电图监测在抗癫痫药物治疗撤药中的意义

服用抗癫痫药物能控制癫痫临床发作 ,但何时停用抗癫痫药物有助于降低癫痫复发率，即根据什么指标指导临床撤药，这是癫痫治疗中的难点。目前抗癫痫药物减量或停药的时间多数仅以临床停止发作为准 ,或同时参考常规脑电图改善情况 ,但复发率仍较高。为探讨视频脑电图监测在指导抗癫痫药物撤药方面的实用价值 ,笔者对２４例临床发作停止３年以上 ,常规脑电图正常而考虑撤药的患者 ,撤药前进行了视频脑电图监测 ,并随访观察６月～１．５年 ,报道如下。１．一般资料２４例癫痫患者头颅ＣＴ或ＭＲ检查无颅内器质性病变 ,无产伤 ,无颅内感染病史。…     

三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：观察三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫的临床疗效。方法：①选取难治性癫痫患者129例,给予三七通舒胶囊（0.2g,口服,3/d）联合抗癫痫药物治疗2年,观察该方案对所有入组患者的疗效;②按照病因将129例入组患者分为原发性难治性癫痫及继发性难治性癫痫两组,比较该方案（治疗2年）对两组患者的治疗效果;③比较两组患者治疗1个月后病灶局部血流较治疗前的变化情况。结果：经过2年联合疗法治疗,所有病例的总有效率为83.7%,其中原发性难治性癫痫的治疗有效率为90.2%,治疗继发性难治性癫痫治疗有效率为59.2%,两组之间比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗1月后原发性难治性癫痫患者病灶局部供血较治疗前得到明显改善（P〈0.01）,继发性难治性癫痫患者病灶局部供血较治疗前改善不明显（P〉0.05）。结论：三七通舒胶囊（成都神华集团股份有限公司制药厂出品,规格0.2/粒。1粒,每日3次口服）联合抗癫痫药物能有效治疗难治性癫痫,尤其对原发性难治性癫痫效果确切。     

拉莫三嗪添加和替换治疗癫痫的疗效

目的探讨服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸或卡马西平发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75例患者中,发作完全控制17例（22．7％）,显效22例（29．3％）,有效17例（22．7％）,无效16例（18．6％）,恶化3例（2．9％）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

什么是难治性癫痫

有人把长期反复发作,迁延不愈的癫痫都一概称为难治性癫痫,这是不科学的。很多情况下是因为诊断不正确,治疗不规范,病人服药不规律,甚至擅自换药,减药等等各种其他原因所致的疗效不佳。如果找到了症结所在就可能不是“难治性”了。真正的难治性癫痫是指连续规律地服用二年两种一线抗癫痫药物,仍无法控制的癫痫。临床经验表现在两岁以内发生的癫痫,药物治疗常难以控制；如果影像检查中有明确病灶,药物治疗的效果往往不好；小儿癫痫如果出现神经发育减退或神经发育迟缓,应尽早采取外科手术治疗。     

间羟胺治疗阵发性室上性心动过速发作

我科自１９９５年５月至１９９８年５月,用间羟胺治疗难治性阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１８例,现分析总结如下：１临床资料１．１一般资料：本组工１８例,其中男１１例,女７例,年龄２２～６４岁,有ＰＳＶＴ反复发作史１０月～１６年,ＰＳＶＴ发作时心率在１...     

儿童难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫目前国内外尚无统一的诊断标准。有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药、剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)仍无效时才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规AEDs合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％则视为儿童难治性癫痫。笔者就目前难治性癫痫的某些难治因素及药物治疗进展综述如下。     

拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：观察拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫的临床疗效及不良反应。方法：对难治性癫痫患者23例,在原一线抗癫痫药物不变的情况下加用拉莫三嗪治疗。观察时间至少6个月,基础期1个月,加量期1个月,稳定期4个月。加量方法,1～2周：25mg,每日1次。3～4周：50mg,每日1次。通常维持量：100～200mg,每日1次或分2次口服。为达到维持量,可每隔1～2周增加50～100mg剂量。结果：拉莫三嗪加用治疗难治性癫痫总有效18例（78.3%）,控制12例（52.1%）,有效6例（26.1%）,无效5例（21.7%）。不良反应较轻。结论：拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫有效、安全,而且耐受性好,值得临床推广。     

抗癫痫药物血清浓度测定的临床意义

为提高抗癫痫药物疗效，减少药物毒副反应，提高单一用药治疗的比率，近年来抗癫痫药物血清浓度监测受到临床广泛重视，作为指导治疗和监测疗效的指标，使难治性癫痫患者减少50％以上[1]。本文报告几例特殊类型癫痫患者，在药物浓度监测下进行治疗效，不仅疗效显著，且对难治性癫痫有了新的认识。病例报告例1．女性，48岁。发作性右侧面部及肢体抽搐8年，数日一次，近二月每日10余次，每次持续1～2分钟。用鲁米那和大仓丁联合抗癫痫治疗无效，改用卡马西平（CBZ）0．2g，每日3～4次，出现四周麻木，行走不稳。查体。右侧鼻唇沟浅，右侧肢…     

妥秦添加治疗难治性癫痫

难治性癫痫是临床上尚未攻克,但急需解决的问题,并已成为影响癫痫病人总体预后的关键因素。在难治性癫痫众多特征中最突出的特征就是对常用的一线抗癫痫药有耐药性,从而使治疗难以奏效而呈现出与非难治性癫痫的不同。因而,寻求新的治疗手段,开发新的药物,就成为改变临床上治疗被动局面的有效方法。 妥泰（Ｔｏｐａｍａｘ）,又名托吡酯,是一种新型的,针对难治性癫痫开发出来的单糖碘基衍生物［１－２］,１９９５年国外上市,为了解其对难治性癫痫的治疗作用及相关副作用,我们对在我院癫痫专科门诊定期随访的２７例难治性癫痫病人…     

硫酸镁辅助治疗儿童难治性癫痫48例护理

儿童难治性癫痫往往频繁发作，临床上应用药物治疗不能控制，直接影响儿童发育。笔1999年9月～2002年6月，应用硫酸镁联合一线抗癫痫药物治疗难治性癫痫48例，效果良好，报告如下。     

苦参碱注射液合并胸腺肽治疗慢性乙型肝炎

笔者从２０００年８月～２００１年１１月，采用苦参碱注射液（斯巴特康）合并胸腺肽注射液治疗慢性乙型肝炎，取得了较好的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料全部病例均为２０００年８月～２００１年１１月我院住院及门诊患者。化验均为HB－sAg，HBeAg或HBVDNA阳性，ALT升高的慢性乙型肝炎患者。治疗组４２例中，男３１例，女１１例；年龄１８岁～６５岁，平均３４．５岁。对照组３８例，其中男２９例，女９例；年龄２０岁～６２岁，平均３１．５岁。１．２观察指标治疗前后谷丙转氨酶（ALT），血清总胆红素（TBil），白…     

左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的临床疗效

目的观察添加左乙拉西坦（LEV）治疗难治性癫痫的疗效。方法收集80例经多种抗癫痫药物（AEDs）治疗仍不能控制发作的难治性癫痫患者,比较不同癫痫发作类型及癫痫综合征、发作频率、病程、年龄,观察左乙拉西坦的疗效。结果11例（13．75）无发作,27例（33．75）有效,38倒（47．5％）无效,4例（5％）发作加重,总有效率为47．5％。结论左乙拉西坦对难治性癫痫有较好的疗效,治疗发作频率少、病程短、全面性发作疗效较发作频率、病程长和部分性发作患者疗效好。