小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察

目的 比较小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将稳定期COPD患者60例分为两组:茶碱组:口服缓释茶碱0.2 g,2次/天,疗程6个月;联合组:吸入普米克都保 200 μg,2次/天,口服缓释茶碱0.2 g,2次/天,疗程6个月.对照治疗前后患者的肺功能:第一秒用力呼气容积(FE...     

慢性阻塞性肺疾病患者运动高峰时的通气反应

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动状态下二氧化碳通气当量(EqCO2)的变化及其影响因素.方法 40例男性稳定期COPD患者(COPD组)和15名健康男性(对照组)行症状自限性运动心肺试验,同步实时测定每分钟通气量(VE)、摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)和EqCO2(即VE/VCO2),在运动高峰时抽取动脉血,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)和生理死腔/潮气量比值(VD/VT).结果 在运动高峰时,COPD组最大VO2(VO2max)、最大VCO2(VCO2max)、PaO2[分别为(14.8±3.6)ml·kg-1·min-1、(19.4±5.9)ml·kg-1·min-1、(87.6±13.9)mm Hg]明显低于对照组[分别为(18.9±4.2)ml·kg-1·min-1、(25.3±7.1)ml·kg-1·min-1、(113.9±13.6)mm Hg,均P<0.01],EqCO2、PaCO2、P(A-a)O2、VD/VT[分别为33.0±5.1、(43.5±3.1)mm Hg、(43.5±3.1)mm Hg、0.33±0.12]明显高于对照组[分别为28.5±2.6(P<0.01)、(39.6±4.9)mm Hg(P<0.01)、(12.6±6.3)mm Hg(P<0.01)、0.26±0.07(P<0.05)].多元回归分析显示COPD组运动高峰时的EqCO2与VD/VT呈显著正相关(r=0.57,P<0.01).结论 COPD患者运动状态下EqCO2明显增高,VD/VT增大可能是引起COPD患者运动高峰时EqCO2增高的一个重要因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆精氨酸加压素及心钠素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期血浆精氨酸加压素(AVP)及心钠素(ANP)的变化及临床意义。方法用放射免疫法测定40例COPD患者(COPD组)血浆AVP和ANP水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析;另选择35例健康人作为正常对照组。结果(1)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP、ANP水平与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期血浆AVP、ANP水平与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期PaO2与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);(2)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP均与ANP呈正相关(P<0.01);AVP及ANP与PaO2均呈负相关(P<0.01)。结论AVP和ANP均可能参与COPD的病理生理过程,并相互作用;检测血浆AVP和ANP水平对反映COPD严重程度和预后有一定的临床价值。     

他汀类药物对稳定期慢性阻塞性肺病治疗效果的Meta分析

目的荟萃分析他汀类药物对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、急性加重情况、炎性因子、临床症状等方面的作用。方法检索自建库至2014年11月Pub Med、Cochrane Library、CNKI、万方以及中文科技期刊数据库发表的随机对照研究(RCTs),评价他汀类药物对稳定期COPD患者的治疗效果。由2名评价员独立筛选检索到的文献,并评价质量、提取数据及交叉核对。使用Rev Man 5.2统计软件处理数据。结果共纳入12项研究,1 589例患者。经他汀类药物治疗后,稳定期COPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)无明显改善;急性加重情况无显著改善;炎性因子CRP水平降低(WMD为-1.62,95%CI为-1.90~-1.34),TNF-α水平降低(WMD为-5.31,95%CI为-9.45~-1.17),IL-6水平降低(WMD为-0.46,95%CI为-0.89~-0.03);呼吸困难程度及健康相关的生活质量有一定改善。结论他汀类药物可以降低稳定期COPD患者的炎症水平,改善其临床症状,但对肺功能及急性加重情况无明显改善。     

茶碱对慢性阻塞性肺疾病症状和肺功能的影响

目的:观察长期服用茶碱缓释剂对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状和肺功能的影响。方法:重度COPD稳定期患者43例,予以茶碱缓释胶囊,1次200mg,早晚各1次,口服,连续服用12周,并以班布特罗片为对照。于治疗前后对咳嗽、气促症状量化评估和进行肺功能检查。结果:两组治疗后症状记分均比治疗前明显下降(P<0.01);肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)比治疗前有所改善,但差异均无显著性意义。结论:长期口服茶碱可以改善COPD稳定期的症状,对肺功能也有一定的改善作用。     

伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的系统评价伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法在中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1997²014.4)、万方数据库(19892014.4)、万方数据库(1989²014.4)、EMBASE(19742014.4)、EMBASE(1974²014.4)、PUBMED(19662014.4)、PUBMED(1966²014.4)数据库检索有关伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的随机对照试验文献,观察组应用伊伐布雷定治疗,对照组应用常规药物,以静息和运动时最大心率下降值、ST段压低1 mm阈值、运动时最高血压值和运动持续时间等5个方面的加权均数差(WMD)为疗效指标,以2组发生不良反应的相对危险度(RR)为安全性指标进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照临床试验,包括4 582例患者,其中观察组2439例,对照组2 143例。分析结果显示,观察组静息心率下降值优于对照组(WMD=4.83,95%CI 2.392014.4)数据库检索有关伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的随机对照试验文献,观察组应用伊伐布雷定治疗,对照组应用常规药物,以静息和运动时最大心率下降值、ST段压低1 mm阈值、运动时最高血压值和运动持续时间等5个方面的加权均数差(WMD)为疗效指标,以2组发生不良反应的相对危险度(RR)为安全性指标进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照临床试验,包括4 582例患者,其中观察组2439例,对照组2 143例。分析结果显示,观察组静息心率下降值优于对照组(WMD=4.83,95%CI 2.39⁷.28,P=0.000 1);运动最大心率下降值优于对照组(WMD=7.22,95%CI2.607.28,P=0.000 1);运动最大心率下降值优于对照组(WMD=7.22,95%CI2.60¹1.85,P=0.002);ST段压低1 mm阈值优于对照组(WMD=12.04,95%CI 2.8411.85,P=0.002);ST段压低1 mm阈值优于对照组(WMD=12.04,95%CI 2.84²1.25,P=0.01);运动持续时间优于对照组(WMD=31.80,95%CI 25.7621.25,P=0.01);运动持续时间优于对照组(WMD=31.80,95%CI 25.76³7.84,P<0.01);运动时血压最高值与对照组无显著差异(StdWMD=0.02,95%CI-0.5237.84,P<0.01);运动时血压最高值与对照组无显著差异(StdWMD=0.02,95%CI-0.52⁰.56,P=0.93);观察组不良反应发生率与对照组有显著差异(RR=2.43,95%CI1.330.56,P=0.93);观察组不良反应发生率与对照组有显著差异(RR=2.43,95%CI1.33⁴.45,P=0.004)。结论伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛疗效好,且安全性好,值得临床应用。     

时间药理学用药干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响

目的观察时间药理学用药干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的作用。方法 2013年1月至2014年1月将海军总医院呼吸内科收治的104例老年COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组以患者意愿自行安排用药时间,观察组按所服药物的时间药理学特点进行用药干预,比较两组患者的急性再发作率和肺功能指标。结果观察组总有效率为98.1%(51/52),高于对照组的86.5%(45/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性再发作率为28.8%,2次以上急性再发作率为7.7%,均低于对照组(48.1%,23.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第1秒用力呼气量/用力肺活量比、第1秒用力呼气量、动脉血氧分压均高于对照组[(71±4)%比(64±6)%,(72±9)%比(65±11)%,(73±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(69±7)mm Hg,P<0.05或P<0.01],动脉血二氧化碳分压低于对照组[(42±8)mm Hg比(45±7)mm Hg,P<0.05]。结论时间干预治疗模式有助于改善老年COPD患者肺功能,降低急性再发作率,值得临床重视。     

培土生金综合治疗对慢性阻塞性肺病稳定期患者呼吸肌疲劳的影响

目的:观察培土生金法综合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者呼吸肌疲劳的治疗作用,并初步探索其作用机制。方法:治疗组在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,综合疗法在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,同时隔姜灸双足三里与参麦液穴位注射双足三里交替进行,疗程2个月。结果:综合治疗组有效率为93.3%,治疗组为86.7%,均明显高于对照组56.7%;综合治疗组、治疗组患者血二氧化碳分压明显降低(P<0.05),综合治疗后患者血氧分压升高(P<0.01)。对照组治疗后除FVC外,肺功能各项指标及呼吸肌肌力指标MIP明显下降(P<0.01);综合治疗组治疗后FEV1.0%及MIP变化不显著(P>0.05);FVC、MVV有明显改善(P<0.01);综合治疗组治疗后FVC、MVV和MIP与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:中医培土生金理论为指导,采用健脾益肺冲剂口服为主治疗COPD稳定期患者能明显缓解呼吸肌疲劳,延缓肺功能的进行性下降。     

临床路径应用于高血压患者的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨临床路径对高血压患者的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物学文献数据库等,收集国内有关临床路径法和传统治疗法在高血压患者中应用效果的对照研究。通过严格质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共2 083例研究对象,临床路径组1 035例,传统治疗组1 048例。Meta分析结果显示:临床路径组和传统治疗组在住院天数[WMD=-3.15,95%CI(-4.64~-1.65),P<0.01]、住院费用[WMD=-615.70,95%CI(-648.03～-583.38),P<0.01]、患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.21～1.30),P<0.01]、健康知识掌握情况[RR=1.29,95%CI(1.22～1.37),P<0.01]、收缩压[WMD=-13.97,95%CI(-16.47～-11.47),P<0.01]、舒张压[WMD=-4.70,95%CI(-5.82～-3.59),P<0.01]及遵医行为[RR=1.24,95%CI(1.19～1.28),P<0.01]方面差异均有统计学意义。结论:临床路径法应用于高血压患者的效果优于传统治疗法。但是纳入研究文献的质量差异较大,需要更加设计严谨、样本量大的随机对照试验来证实此结论。     

慢性阻塞性肺疾病患者和吸烟者CD14+单核细胞Toll样受体的表达及意义

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和肺功能正常的吸烟者外周血CD14+单核细胞Toll样受体(TLR)表达的变化及意义.方法 选择COPD稳定期患者30例(COPD组)、健康吸烟者21例(吸烟组)及健康不吸烟者25例(不吸烟组),用肺功能仪测定第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1占预计值%)和FEV1/用力肺活量(FVC);应用流式细胞仪全血双色免疫荧光直标法检测外周血CD14+单核细胞的TLR2、TLR4表达水平,结果 以CD14+细胞TLR相对平均荧光强度(rmfi)和TLR相对阳性细胞百分率(rpcp)表示,并进行TLR2、TLR4表达与肺功能指标相关性分析.结果 COPD组CD14+单核细胞TLR2表达的rmfi(6.3±1.4)和rpcp(52.9%±20.5%)均明显低于吸烟组(分别为8.2±2.2和73.5%±19.O%,均P<0.01)和不吸烟组(分别为11.0±2.4和82.8%±17.9%,均P<0.01);TLR4表达的nnfi(2.2±0.9)明显低于不吸烟者组(3.0±0.5,P<0.01),与吸烟组(2.5±0.6)差异无统计学意义(P>0.05),而rpcp(M=1.3%,Q1～Q3为0.7%～2.4%)则明显低于吸烟组(M=4.7%,Q1～Q3为2.7%～9.4%,P<0.01)和不吸烟组(M:5.3%,Q1～Q3为2.6%～8.4%,P<0.01).吸烟组CD14+单核细胞中TLR2、TLR4表达的rmfi均明显低于不吸烟组(P<0.01,P<0.05);而rpcp与不吸烟组差异无统计学意义(P0.05).CD14+单核细胞TLR2和TLR4的表达与FEV1占预计值%、FEV1/FVC呈显著正相关(均P<0.01).结论 稳定期COPD患者和吸烟者外周血CD14+单核细胞TLR2及TLR4表达显著下调,固有免疫可能受到抑制,TLR表达下调与肺功能下降有关.     

Efficacy and tolerability of one-site versus two-site phaco- trabeculectomy: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials

Background Phacotrabeculectomy can be performed using one-site or two-site incisions.This meta-analysis evaluated the efficacy and tolerability of one-site versus two-site phacotrabecuiectomy in the treatment of patients with coexisting cataract and glaucoma.Methods A comprehensive literature search was performed according to the Cochrane Collaboration methodology toidentify randomized controlled clinical trials comparing one-site with two-site phacotrabeculectomy.Studies meeting our predefined criteria were included in the meta-analysis.Efficacy estimates were measured by weighted mean difference （WMD） for the percentage intraocular pressure （IOP） reduction from baseline to end point, relative risk （RR） for the proportion of patients with a best-corrected visual acuity （BCVA） of 0.5 or better after surgery and complete success rates.Tolerability estimates were measured by RR for adverse events.All of outcomes were reported with 95% confidence interval （95% CI）.Data were synthesised by Stata 10.1 for Windows.Results Two-site phacotrabeculectomy was associated with greater reductions in IOP than the one-site procedure （WMD： -5.99, 95% CI： -10.74-1.24, P=0.01）.A greater proportion of patients also achieved a BCVA of 0.5 or better （RR：0.91, 95% CI： 0.74-1.12, P=0.36） and the target IOP without anti-glaucoma medication at the study end point （RR： 0.94,95% CI： 0.83-1.07, P=0.34） after two-site than one-site phacotrabeculectomy, but the differences were not significant.There were no significant differences in adverse events between two surgical procedures.Conclusions Two-site phacotrabeculectomy is superior to one-site phacotrabeculectomy in reducing IOP, but other post-operative effects are similar.One-site and two-site phacotrabeculectomies have similar adverse event rates.     

舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎有效性及安全性Meta分析

目的通过Meta分析评价舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎(AR)的安全性、有效性。方法检索尘螨变应原制剂舌下免疫治疗(SLIT)AR的随机对照研究(RCT),主要包括SLIT与安慰剂相比及SLIT与传统药物相比较的两类RCT。对纳入文献评价,提取相关文献的纳入数据进行Meta分析。对二分类变量采取风险比(RR)作为结局指标,对于连续性数值变量采取标准化均数差(SMD)或加权均数差(WMD)作为结局指标,并计算相应指标的95%可信区间。结果纳入文献16篇,其中10篇是SLIT与安慰剂组之间的RCT,另6篇是SLIT与常规药物治疗之间的RCT。Meta分析显示:在SLIT与安慰剂对照的RCT中,总有效率、鼻症状评分差异显著(RR=1.45,95%CI:1.29～1.63;WMD=-0.72,95%CI:-0.92～-0.52),而不良反应发生率、药物使用评分、治疗后血清sIgE、血清sIgG4等差异无统计学意义,提示与安慰剂相比SLIT安全有效,而相应的血清学指标无明显变化。在SLIT与常规药物组的RCT研究中,总有效率、不良反应发生率、鼻症状评分及药物使用评分等均呈现出显著差异(RR=1.15,95%CI:1.00～1.33;RR=1.91,95%CI:1.01～3.59; WMD=-2.85,95%CI:-3.94～-1.75;SMD=-2.60,95%CI:-3.82～-1.37),提示与传统药物相比,SLIT可显著降低患者鼻部症状及常规药物的使用量。结论尘螨变应原SLIT治疗AR安全可靠,优于常规药物,但需高质量研究加以验证。     

茶碱类药物对运用造影剂后相关肾损害的预防作用——基于19个随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价茶碱类药物对造影剂肾病(CIN)的预防作用。 方法 按系统评价的要求,综合全面的查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害预防的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入19个随机对照研究(RCTs),茶碱类药物vs.其他预防治疗组,结果显示茶碱类药物比其他预防治疗能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.39,95%CI:0.22~0.68,P=0.001),但比较血肌酐值差异无统计学意义(RR=0.03,95%CI:-0.11~0.18,P=0.650),且比较肾小球滤过率(GFR)值差异无统计学意义(RR=-3.24,95%CI:-29.60~23.11,P=0.810);茶碱类药物vs.安慰剂组,结果显示茶碱类药物比安慰剂能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.44,95%CI:0.29~0.67,P<0.001),能更有效地降低血肌酐值(RR=-0.12,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.001),更有效地升高GFR值(RR=11.82,95%CI:7.25~16.39,P<0.001)。 结论 基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定的预防作用,特别是对于年轻及不伴有糖尿病或高血压的患者。但由于采用亚组分析,导致亚组组内样本量少,上述结论尚需要更多高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。      

蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的mate分析

摘要：目的：系统评价蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性,为临床用药提供可参考的循证依据。方法: 从建库至2020年9月30日为检索期限,检索数据库为：中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普、PubMed、the Cochrane Library及 Web of Science 等数据库,搜集蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究,按照不同的治疗方法分为试验组（仅用赞丹-3治疗）和对照组（常规基础治疗、中药复方剂治疗、安慰剂治疗等）,以临床总有效率、心绞痛及心电图改善率、胸闷、气短、心悸等主要症状的改善率、血脂、血液流变学指标的变化、不良反应情况等为结局指标,对纳入文献采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,对文献的结局指标采用 StataSE-64 软件进行 Meta分析及其安全性评价。结果:共纳入的18篇随机对照试验研究文献里共涉及1558例患者,纳入研究的总体方法学质量一般。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组明显提高患者的临床总有效率（RR=1.166,95%CI =1.114 -1.221,P＜0.0017）,差异有统计学意义;明显改善心绞痛发作频率[WMD=-3.849,95 %CI =(-5.570-2.127),Z=4.38(P=0)]、缩短心绞痛发作的持续时间[WMD=-2.961,95%CI=(-3.566- -2.366),Z=9.75(P=0)],差异均有统计学意义,试验组均优于对照组;提高心电图改善率(RR=1.073,95%CI=0.99 -1.163,P=0.086) ,但无统计学差异;试验组降低不良反应发生率( RR=1.049,95%CI =0.518-2.124,P=0.895) ,但无统计学差异,报告的不良反应均以胃肠道反应为主,无严重不良事件,且未见脱离报告。结论: 赞丹-3用于冠心病心绞痛的治疗,能提高临床总有效率,缓解心绞痛症状。提高临床疗效,可能通过降低炎症反应、改善血脂代谢异常来达到治疗心绞痛的治疗目的,且安全性较高。 关键词：蒙药赞丹-3; 冠心病心绞痛; 随机对照试验;系统评价;mate分析     

Meta-analysis of aspirin-heparin therapy for un-explained recurrent miscarriage

Objective This study was designed to evaluate the efficacy and safety of aspirin-heparin treatment for un-explained recurrent spontaneous abortion (URSA).
Methods Literatures reporting the studies on the aspirin-heparin treatment of un-explained recurrent miscarriage with randomized controlled trials (RCTs) were collected from the major publication databases. The live birth rate was used as primary indicator, preterm delivery, preeclampsia, intrauterine growth restriction, and adverse reactions (thrombocytopenia ) were used as the secondary indicators. The quality of the included studies was evaluated using RCT bias risk assessment tool in the Cochrane Handbook (v5.1.0). Meta-analysis was conducted using RevMan (v5.3) software. Subgroup analyses were conducted with an appropriately combined model according to the type of the treatments if heterogeneity among the selected studies was detected.
Results Six publications of RCTs were included in this study. There were a total of 907 pregnant women with diagnosis of URSA, 367 of them were pooled in the study group with aspirin-heparin therapy and 540 women in the control group with placebo, aspirin or progesterone therapy. Meta-analysis showed that the live birth rate in the study group was significantly different from that in the control group [RR = 1.18, 95%CI (1.00-1.39),P=0.04]. Considering the clinical heterogeneity among the six studies, subgroup analysis were performed. Live birth rates in the aspirin-heparin treated groups and placebo groups were compared and no significant difference was found. There were no significant differences found between the two groups in the incidence of preterm delivery [RR=1.22, 95% CI (0.54-2.76), P=0.64], preeclampsia [RR=0.52, 95%CI(0.25-1.07),P=0.08], intrauterine growth restriction [RR=1.19, 95% CI (0.56-2.52),P=0.45] and thrombocytopenia [RR=1.17, 95%CI(0.09-14.42),P=0.90].
Conclusion This meta-analysis did not provide evidence that aspirin-heparin therapy had beneficial effect on un-explained recurrent miscarriage in terms of live birth rate, but it was relatively safe for it did not increase incidence of adverse pregnancy and adverse events. More well-designed and stratified double-blind RCT, individual-based meta-analysis regarding aspirin-heparin therapy are needed in future.     

选择性环氧合酶2抑制剂预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 系统性评价选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂预防结直肠腺瘤的有效性和安全性。方法 检索Medline（1966至2006年）数据库,OVID（1996至2007年）数据库,EMBASE（1980至2007年1月）数据库,Cochrane图书馆（至2007年1月）以及中国生物医学文献数据库（CBM disk,1997至2007年1月）并鉴定随机对照研究（RCT）的质量。按Jadad质量评分进行评定。用RevMan4．2软件进行荟萃分析。结果 6项随机临床实验中共5708例患者满足纳入标准。选择性COX-2抑制剂与安慰剂比较,能显著降低腺瘤检出率（RR：0．70,95％CI：0．55～0．88,P=0．0003）以及晚期腺瘤检出率（RR：0．69,95％CI：0．53～0．89,P=0．005）。两者发生不良反应事件的危险度差异无统计学意义（RR：1．07,95％CI：0．98～1．17,P=0.11）,但并发心血管等严重事件的危险度差异有统计学意义（RR：1．21,95％CI：1．09～1．33,P=0．0002）。结论 选择性COX-2抑制剂可以有效消退结直肠腺瘤性息肉,可用于结直肠肿瘤的化学预防。但因为其潜在的心血管疾病等风险,尚不可作为常规用药。     

外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的系统评价

目的评价外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的疗效和安全性。方法计算机检索Medline(1966～2010)、Embase(1984～2010)和中国生物医学文献数据库(1978～2010),手工检索发表与未发表的中文文献,收集所有关于米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价,采用Rev-Man5.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,包括1252例患者,均为高质量研究。对治疗效果的Meta分析显示:1cm2评估区域非毳毛计数:2%米诺地尔与安慰剂比较,WMD合并=11.68,[95%CI(7.94,15.43),P<0.00001];2%米诺地尔与安慰剂比较(患者的自我评判)RR合并=1.27,[95%CI(1.11,1.47),P=0.0007];2%米诺地尔与安慰剂比较(研究者的评判)RR合并=1.54,[95%CI(1.29,1.84),P<0.00001]。所有研究均未发现严重不良反应。结论外用2%米诺地尔治疗女性雄激素性脱发比安慰剂有效,但5%、1%米诺地尔与安慰剂的比较以及2%米诺地尔与alfatradiol的比较,由于纳入的研究太少尚不能得出肯定的结论。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的meta分析

目的系统评价西格列汀（SITA）联合二甲双胍（MET）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库,查找国内外所有比较SITA联合MET与MET单独用药治疗T2DM的随机对照试验,使用Cochrane协作网RevMan5．2软件进行meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,合计3200例患者。Meta分析结果显示：SITA联合MET治疗较单用MET能有效降低糖化血红蛋白水平[WMD=-0．69％,95％CI（-0．85,-0．53）,P〈0．00001]、空腹血糖水平[WMD=-0．91％,95％C1（-1．14,-0．69）,P〈0．00001],同时改善胰岛素抵抗[WMD=-0．54,95％CI（-0．99,-0．10）,P=0．02];在体质量指数变化、不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SITA联合MET治疗T2DM安全有效,较单用MET能更有效地控制血糖,两者不良反应发生率差异无统计学意义。     

中医药治疗帕金森病疗效系统评价

目的:系统评价中药联合帕金森病基础西药与西药比较以及单纯中药疗法与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:通过检索Cochrane Database、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集中药联合帕金森病基础西药以及单纯中药疗法治疗帕金森病的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年12月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。结果:共纳入17项随机对照试验(RCT)研究,包括1461例患者,Meta分析结果显示:(1)UPDRS评分变化:13项研究在治疗末应用UPDRS进行评分,UPDRS总分[WMD=5.95,95%CI(4.37~7.42)]、UPDRS II[WMD=2.13,95%CI(1.62~2.64)]、UPDRS III[WMD=1.95,95%CI(0.81~2.42)]和UPDRS IV[WMD=0.64,95%CI(0.32~0.97)]分值相对于基线评分,中药联合帕金森病基础西药组均较对照组明显下降,两组之间差别有统计学意义;4项研究评价单纯中药疗法,治疗末应用UPDRS量表总分和UPDRSⅢ进行评分,中药治疗组与西药组比较在总体疗效、运动症状改善方面,差异无统计学意义。(2)治疗有效率:4项研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药联合帕金森病基础西药组治疗有效率优于对照组[RR=1.52,95%CI(1.28~1.82)]。2个研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药组与西药组的治疗有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.86~1.18)]。(3)不良反应:共7个试验报道了药品不良事件,无严重不良事件发生。结论:中医药治疗帕金森病安全、有效。中药联合帕金森病基础西药可能优于单用西药;对于早期帕金森病患者,采用单纯中药治疗与西药(美多巴)疗效相当。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的RCT研究进一步证实。