健康教育对慢性阻塞性肺疾病疗效影响的Meta分析

目的:从循证护理角度探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病的疗效影响?方法:检索主要医学数据库,按一定标准筛选文献并进行质量评价,采用Review Manager软件从遵医行为?圣·乔治呼级系统问卷(SGRQ)评分?肺功能检查?知识掌握?住院天数?住院次数?就诊次数?6分钟步行测试等8个方面进行Meta分析?结果:在遵医行为?SGRQ评分?肺功能检查(FEV1/FVC%)?住院天数方面健康教育组与对照组之间存在显著性差异,而在肺功能检查(FEV1?FEV1%)?知识掌握?住院次数?就诊次数?6分钟步行测试方面两组     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者循环内皮祖细胞水平的Meta分析

目的：采用Meta分析综合评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者循环内皮祖细胞（circulating endothelial progenitor cells,cEPCs）水平的变化规律。方法：利用计算机检索Pubmed、Embase、Web of science数据库,收集国内外发表的有关COPD稳定期患者cEPCs水平的文献,经质量评价后按制定标准纳入文献,应用Stata14软件进行分析。结果：共纳入12项研究,包括550例研究对象。分析结果显示,COPD稳定期患者cEPCs水平明显低于对照组,结果合并后标准化均数差（standardized mean difference,SMD）为-1.38,95% 可信区间（confidence interval,CI）为-2.01~ -0.74,Z=4.23（P < 0.001）。亚组分析提示采用流式细胞计数cEPCs,COPD稳定期患者cEPCs水平显著低于健康人水平;而采用外周EPCs集落计数法发现COPD稳定期患者cEPCs数量与健康人之间无明显统计学差异。以敏感性分析、漏斗图法和剪补法分析表明结果稳定、可信。结论：COPD稳定期患者cEPCs水平较正常人显著降低,可能会减弱COPD内皮修复功能,特别是在采用流式细胞计数cEPCs时。     

茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

为观察长期服用茶碱缓释剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效。对４０例稳定期ＣＯＰＤ患者用茶碱缓释片（舒弗美）每日４００ｍｇ早晚两次给药,连续治疗８Ｗ。结果治疗后肺功能比治疗前明显改善,症状记分比治疗前明显下降;治疗时间越长,改善越明显。服药后副作用发生率较高,占１３％。提示长期服用茶碱缓释片是治疗ＣＯＰＤ的有效措施,治疗时间越长,效果越好。     

多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的 探讨氨溴索和多索茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选取90例COPD患者,采用随机分组法随机分为3组,每组30例,A组给予多索茶碱片,2 g,2次/d;B组给予氨溴索片30 mg,3次/d;C组给予氨溴索片30 mg,3次/d和多索茶碱片0.2 g,2次/d;疗程均为12个月.治疗前后测定肺功能、急性加重期发作次数.结果 C组较其他2组的肺功能指标1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比有明显改善,急性加重期发作次数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱和氨溴索联合有效改善COPD稳定期患者的肺功能和急性加重期发作次数,其疗效明显优于单用氨溴索或多索茶碱.且用药安全性好.     

慢性阻塞性肺疾病患者接种肺炎球菌疫苗疗效的Meta分析

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病患者接种肺炎球菌疫苗的疗效情况,为防治慢性阻塞性肺疾病提供循证依据。 方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)与万方数据库中关于慢性阻塞性肺疾病患者接种肺炎球菌疫苗疗效的随机对照研究文献。由2名研究人员对纳入的研究文献进行资料提取,提取内容包括研究地点、随访年限、干预措施、结局指标(急性发作次数、住院天数、发作间隔时间),采用Cochrane协作网偏倚风险评价标准对纳入的文献进行质量评价。运用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析,采用标准化均数差为合并统计量,采用95%可信区间进行合并统计量的假设检验,采用χ2检验进行异质性检验。 结果 共纳入9篇研究文献,均为中文文献。根据3项结局指标异质性检验结果(P<0.050),均采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示,接种肺炎球菌疫苗的慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作次数[SMD=-5.070,95%CI(-8.900,-1.230),P=0.010]和住院天数[SMD=-2.560,95%CI(-3.620,-1.500),P<0.001]较未接种肺炎球菌疫苗患者低,差异具有统计学意义。其发作间隔时间较未接种肺炎球菌疫苗患者长[SMD=1.040,95%CI(0.850,1.230),P<0.001],差异具有统计学意义。 结论 接种肺炎球菌疫苗可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者急性发作次数、平均住院天数,延长发作间隔时间,建议慢性阻塞性肺疾病患者接种肺炎球菌疫苗。      

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期的疗效分析

目的 通过分析多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对JAK/STAT 通路蛋白表达的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2015 年1 月—2017 年7 月琼海市中医院收治 的COPD 急性加重期患者,分析患者多索茶碱的疗效及治疗前后血清中JAK/STAT 通路蛋白的表达变化。 结果 COPD 急性加重期患者JAK1、JAK2、STAT1 和STAT2 蛋白相对表达量较对照组高（P <0.05）; COPD 急性加重期组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC 及PaO2 较治疗前升高（P <0.05）,PaCO2 较治疗前降低 （P <0.05）;COPD 急性加重期患者治疗前JAK1、JAK2、STAT1 和STAT2 蛋白相对表达量高于治疗后（P <0.05）。 结论 多索茶碱对COPD 急性加重期患者肺功能有明显的改善作用,且对JAK/STAT 通路蛋白表达有明显的 下调作用。     

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果的Meta分析

目的：系统性评价吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)改善情况。方法计算机检索The Cochrane Library、中国知网、万方及维普等数据库中关于吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD患者的随机对照研究(RCT),检索时限均为从建库至2014年10月1日。同时手工检索纳入研究的参考文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,844例患者。 Meta分析结果显示：与对照组比较,吸入性糖皮质激素使稳定期COPD患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)显著改善[SMD=0.83,95%CI：0.49~1.16,P<0.00001]、呼吸困难减轻[SMD=-2.34,95%CI：-3.15~-1.53,P<0.0001]、6 min步行距离增加[SMD=0.33,95%CI：0.17~0.49,P<0.0001]、生命质量提高[SMD=-1.89,95%CI：-2.3~-1.48,P<0.0001],急性加重患者的门诊和住：次数减少。结论吸入性糖皮质激素的应用可改善稳定期COPD患者FEV1,增加6 min步行距离,改善生命质量、减轻呼吸困难,减少急性加重次数。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性Meta分析

目的:系统评价补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.方法:通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对纳入的12项RCTs进行Meta分析.结果:与对照组相比,补中益气汤可以改善COPD稳定期患者的临床总有效率[OR合并=2.75,其95％CI(1.79,4.22),Z=4.64,P<0.00001...     

头罩与面罩无创通气对慢性阻塞性肺疾病患者临床有效性及安全性的Meta分析

目的比较头罩与面罩无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床治疗的有效性及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库中针对头罩与面罩无创通气治疗COPD患者的相关研究,应用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入文献9篇,共606例患者,包括头罩组304例,面罩组302例。Meta分析结果显示,头罩无创通气与面罩式无创通气对于降低患者呼吸频率、提高氧合指数、降低二氧化碳分压方面差异无统计学意义,对于年龄≤70岁的患者,头罩式可降低患者呼吸频率(P<0.05),提高氧合指数(P<0.05)。头罩无创通气可显著减少面部皮肤溃疡或坏死、结膜炎、不耐受、漏气等并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头罩式无创通气治疗COPD患者较面罩式可显著减少临床并发症,尤其在对于年龄≤70岁的患者中治疗有效性及安全性更高,可提高患者氧合指数并降低呼吸频率,更具临床优势。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和认知功能损害研究

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）〉17分和〈17分为标准,将120例慢性阻塞性肺疾病患者分为伴发抑郁组和不伴发抑郁组,根据简易精神状态法测定患者认知功能,并测定患者血氧饱和度及肺功能。120例患者中54例合并抑郁,HAMD评分与患者的血氧饱和度以及肺功能呈负相关（P〈0．05）;多因素回归分析显示,性别、血氧饱和度及精神状态总分与患者的抑郁情绪存在统计学差异（P〈0．05）;抑郁组精神状态分数较非抑郁组明显降低（P〈0．05）,与血氧饱和度呈正相关（P〈0．01）;精神状态分数与HAMD评分呈负相关（r=-0．549,P〈0．01）。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。     

有创与无创序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病

对24例慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗,随机分为序贯治疗组和对照组（各12例）。达到肺部感染控制窗后,序贯组立即拔出气管插管,改用口鼻面罩行双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗至脱机;对照组继续行常规有创机械通气,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者机械通气总时间、有创通气时间、监护时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生情况等。序贯治疗组较对照组机械通气总时间[（7．8±2．5）d与（12．0±2．2）d]、有创通气时间[（4．9±2．2）d与（12．0±2．2）d]、住院时间[（8．5±2．5）d与（13．0±2．6）d]明显缩短（P〈0．05）,呼吸机相关肺炎的发生率亦低于对照组（0／12与3／12）。说明在肺部感染控制窗指导下序贯性通气治疗方法可以明显缩短机械通气时间、重症监护和总住院时间,降低呼吸机相关肺炎发生率,改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生存质量及相关因素分析

使用慢性阻塞性肺疾病评估问卷（CAT问卷）对185例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行CAT评分,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定HAMD评分,并测定患者的肺功能和BMI,详细询问并记录患者是否吸烟及药物使用情况。根据HAMD评分分为抑郁组（65例）和非抑郁组（120例）。结果显示,抑郁组的HAMD评分和CAT评分明显增高,坚持长期家庭氧疗的比例偏低,差异有统计学意义,逐步回归分析发现,CAT评分主要与慢性阻塞性肺疾病全球创议Ⅳ级、HAMD评分相关。提示肺功能严重减退及抑郁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量影响较大。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动高峰时的通气反应

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动状态下二氧化碳通气当量(EqCO2)的变化及其影响因素.方法 40例男性稳定期COPD患者(COPD组)和15名健康男性(对照组)行症状自限性运动心肺试验,同步实时测定每分钟通气量(VE)、摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)和EqCO2(即VE/VCO2),在运动高峰时抽取动脉血,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)和生理死腔/潮气量比值(VD/VT).结果 在运动高峰时,COPD组最大VO2(VO2max)、最大VCO2(VCO2max)、PaO2[分别为(14.8±3.6)ml·kg-1·min-1、(19.4±5.9)ml·kg-1·min-1、(87.6±13.9)mm Hg]明显低于对照组[分别为(18.9±4.2)ml·kg-1·min-1、(25.3±7.1)ml·kg-1·min-1、(113.9±13.6)mm Hg,均P<0.01],EqCO2、PaCO2、P(A-a)O2、VD/VT[分别为33.0±5.1、(43.5±3.1)mm Hg、(43.5±3.1)mm Hg、0.33±0.12]明显高于对照组[分别为28.5±2.6(P<0.01)、(39.6±4.9)mm Hg(P<0.01)、(12.6±6.3)mm Hg(P<0.01)、0.26±0.07(P<0.05)].多元回归分析显示COPD组运动高峰时的EqCO2与VD/VT呈显著正相关(r=0.57,P<0.01).结论 COPD患者运动状态下EqCO2明显增高,VD/VT增大可能是引起COPD患者运动高峰时EqCO2增高的一个重要因素.     

吸人噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的治疗作用

目的观察噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影响。方法收集2010年1月至2011年6月经呼吸内科治疗后的76例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者，其中男51例，女25例。按照随机数字表法分为试验组和对照组，对照组38例（男25例，女13例），规律吸入福莫特罗干粉吸入剂（每吸4．5肛g，每日2吸）、口服茶碱缓释片（0．1g，每日2次），并根据病情需要使用抗感染药物及黏痰溶解剂；试验组38例（男26例，女12例），在上述治疗基础上，每日一次吸人噻托嗅铵干粉18肛g。观察16周后所有患者6min步行距离、心脏彩色超声间接测定肺动脉收缩压及喘息症状评分的变化。将6min步行距离和肺动脉收缩压的变化作为主要终点，同时观察药物的安全性和耐受性，并对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析。结果第16周随访观察结束时，试验组患者肺动脉收缩压下降[（17．4±4．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]；6min步行距离增加（45±16）in；喘息症状评分降低（1．6±0．7）分，与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05），且未发生明显不良反应。结论合并肺动脉高压的COPD稳定期患者吸入噻托嗅铵治疗，可不同程度降低肺动脉压力、提高运动耐量、改善喘息症状，并有良好的耐受性。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效治疗方法,以减少COPD急性发作。方法将32例COPD病人随机分为两组,实验组给予舒利迭50μg/250μg,每次1吸,每日2次治疗;对照组给予吸入异丙托溴铵50μg,每日2次,并按需使用沙丁胺醇气雾剂治疗,疗程为6个月,在试验前后分别测定肺功能,并比较开始试验前、后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在实验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有显著提高(P均<0.01);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无显著性(P均>0.05);开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数的差异无显著性(P>0.05)。结论舒利迭能够改善稳定期COPD患者的肺功能及急性发作次数。