简易定向锥颅绞碎血肿吸引术治疗高血压脑出血

简易定向锥颅绞碎血肿吸引术治疗高血压脑出血邵成国哈尔滨铁路中心医院１５０００１楚相森齐齐哈尔铁路中心医院１６１０００我院自１９８９年９月引进并应用简易定向锥颅绞碎血肿吸引器以来，分别为２８例高血压脑出血病人进行了简易定向锥颅脑内血肿碎吸术（以下简称脑...     

高血压脑出血采用微创锥颅血肿碎吸引流术的效果

目的：评价高血压脑出血的患者采用微创锥颅血肿碎吸引流术的效果。方法：高血压脑出血患者120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,对照组采用传统开颅手术治疗,治疗组采用微创锥颅血肿碎吸引流术。结果：治疗组的有效率为90．0％,对照组的有效率为73．3％,治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：高血压脑出血的采用微创锥颅血肿碎吸引流术能有效提高预后疗效,值得临床推广应用。     

高血压性脑出血立体定向锥颅碎吸引流（附43例报告）

高血压性脑出血立体定向锥颅碎吸引流（附４３例报告）张国强王福强（宁津县人民医院，２５３４００）关键词脑出血；高血压性脑出血；碎吸术；立体定向碎吸术高血压性脑出血是死亡率和致残率很高的一种常见病，其治疗存在一定困难。自１９９５年１２月以来，我院应用简易...     

简易定向钻孔碎吸治疗高血压脑出血体会

简易定向钻孔碎吸治疗高血压脑出血体会陈良军，杜正光，胡占广，陈文元（中国人民解放军第２９１医院）简易定向锥颅脑内血肿碎吸术的临床应用，给高血压脑出血的治疗提出另一种较好的方法，但是，此法有一定盲目性，掌握不好会产生新的颅内血肿而危及病人生命。为此，我...     

简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血的护理体会

高血压性脑出血是严重危及病人生命的急性疾病之一,当血肿形成后即可出现血肿周围的脑组织缺血、水肿、颅内压急骤增高,邻近脑组织受压移位,发生脑疝,危及生命。我科自１９９７年３月～１９９８年１０月对３６例高血压脑出血病人采用简易定向锥颅血肿碎吸术进行治疗,...     

锥颅血肿碎吸术治疗脑出血

锥颅血肿碎吸术治疗脑出血广西博白县人民医院梁昌华（博白５３７６００）脑出血是神经科最常见疾病之一，其病死率，致死率较高，单纯药物治疗不能令人满意，手术血肿清除术也因创伤较大，后遗症较多而难为病人、家属所接受。我院神经内科近期采用简易定位锥颅血肿碎吸术...     

简易立体定向锥颅碎吸、抽吸治疗重症脑出血

目的：对接受颅内血肿碎吸术治疗的脑出血病人进行方法上的探讨和疗效评估。方法：采用简易立体定向,用有槽手椎椎通颅,植入碎吸管,抽吸,碎吸到原血肿量４０％￣６０％,放入硅胶引流管引流,并根据引流情况配合采用血肿腔内注入尿激酶夹管后引流。结果：３５例经治病人有效率较经保守治疗的对照组高,病死率较对照组低,经Ｘ＾２检验有显著性差异。结论：对重症脑出血病人药物保守治疗效果差,采用锥颅穿刺碎吸术治疗脑出血可提     

钻颅碎吸术治疗高血压脑出血25例报告

本文报告２５例高血压脑出血病人采用ＣＴ简易定向锥（钻）颅脑血肿碎吸术治疗，效果良好，死亡率为１２％。作者认为采用此手术方法，只要掌握适应症，病人选择合理，可提高高血压脑出血的治疗效果及降低死亡率。本文对此近年出现治疗高血压脑出血的新手术方法的优缺点、适应征及手术时机进行初步探讨。     

大面积脑梗死6例诊断治体会

目的：评估老年人高血性脑出血的两种不同治疗方法,以寻找最佳治疗方案,方法：采用微创锥颅血肿碎吸术治疗老年人高血压性脑出血14例,以同期传统药物治疗的老年患者28例作为对照,所有结果经过统计学分析,结果：经半年以上随访,微创锥颅组总有效率为78．6％,（11例）,病死率为14．3％,（2例）,药物治疗组分别为46．4％（13例）,25％（7例）,两组总有效率有显著性差异（P＜0．05）,结论：微创锥颅血肿碎吸术对老年患者同样安全有效,年龄不再是决定手术与否的主要条件,同时探讨了手术时机与生命预后的关系。     

锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血24例

目的 :探讨锥颅碎吸术对中重型高血压脑出血的临床疗效。方法 :把 48例中重型高血压脑出血病例随机分为碎吸组和对照组各 2 4例 ,碎吸组在内科治疗基础上加做锥颅碎吸术 ,对照组用常规内科治疗。疗效评定标准和神经功能缺损程度评分按统一标准记分。结果 :碎吸组的死亡率和致残率明显低于对照组。结论 :锥颅碎吸术治疗中重型高血压脑出血值得临床应用及推广     

床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

:应用床边锥颅血肿碎吸、大剂量尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿 4 7例。结果表明 :本法是一种操作简便、手术时间短、损伤轻、出血少、安全有效的治疗方法 ,特别是对于血肿量不多 ,或不能耐受手术的病人 ,值得推广应用     

脑出血微创术抽吸力量与术后再出血关系研究

目的探讨抽吸力量大小与微创颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血后早期再出血的发生率的关系,探索微创颅内血肿清除术的最佳抽吸力量。方法 160例高血压脑出血患者随机分为两组,均予以颅内血肿微创穿刺清除术,治疗组80例,抽吸力<2 N,对照组80例,抽吸力>3 N。对两组初次手术治疗后1 d内再出血发生率及预后进行评估,并进行统计分析。结果治疗组发生再出血8例,发生率10%,经积极治疗后死亡4例,死亡率5%。对照组发生再出血17例,发生率21.2%,经积极治疗后死亡10例,死亡率12.5%。治疗组术后早期再出血率明显低于对照组,其差异有显著性(P<0.05)。并且治疗组死亡率低于对照组,其差异也有显著性(P<0.05)。结论微创清除术中抽出血肿时抽吸力<2 N,再出血发生率低,并明显降低了脑出血患者的死亡率。     

颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析

目的观察并分析外伤性急性硬膜外血肿患者应用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗的临床效果。方法外伤性急性硬膜外血肿患者96例随机均分为参照组与观察组（n=48）,参照组接受常规临床术式治疗;观察组接受颅内血肿穿刺针穿刺清除术治疗。观察并比较2组的疗效。结果参照组总有效率为58.8％,而观察组总有效为91.7％,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。且观察组患者术中输血量更少、症状改善时间更早、疗程更短,术后并发症发生几率更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿穿刺针对外伤性急性硬膜外血肿患者进行穿刺清除治疗具有显著的临床疗效,能够较好地控制术中出血以及术后并发症,且症状改善较快、疗程更短,减少了患者家庭经济负担,值得临床推广应用。     

YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及对预后的影响

目的 观察YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及其预后情况,为临床治疗提供参考.方法 选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的90例颅内血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用YL-1型穿刺针结合颅内压检测进行治疗,对照组采用手动锥颅血肿碎吸术进行治疗.对比两组患者术后的意识水平、瞳孔缩小时间、颅内血肿清除率以及预后情况.结果 治疗1周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分[（11.58±3.12）分]及颅内血肿清除率[（91.74±5.13）％]均显著高于对照组[（9.48±3.49）分、（71.06±4.72）％],而瞳孔恢复时间[（58.02±9.58）h]则显著少于对照组[（66.47±10.42）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获得3～6个月随访,观察组预后良好率为82.22％ （37/45）,重残率为17.78％（8/45）,对照组预后良好率为62.22％（28/45）,重残率为37.78％ （17/45）,观察组预后良好率显著高于对照组,重残率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 YL-1型穿刺针结合颅内压监测治疗颅内血肿具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.     

高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察

目的观察高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组100例,所有患者均采取经微创颅内血肿穿刺引流术治疗,其中观察组采取心理护理,对照组采取常规护理,然后比较两组患者的希望水平评分、焦虑抑郁评分和满意度。结果护理后观察组患者的希望水平评分(41.23±5.01)分明显高于对照组(P0.05);观察组患者的抑郁评分(15.28±2.01)分、焦虑评分(16.23±2.11)分明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度91.00%(满意90例,一般1例,不满意9例)明显高于对照组(P0.05)。结论通过对高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后应用心理护理,可以明显提高患者的希望水平和满意度,明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。     

硬通道双针穿刺与传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的：对比研究硬通道（万特福颅内血肿穿刺针）双针穿刺与传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及安全性。方法将73例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组（万特福颅内血肿穿刺针）和对照组（钻孔置管引流）。对比两组手术情况及术后住院时间、并发症发生率、治疗总有效率。结果与对照组比较,观察组切口小,手术用时、住院时间更短,术中出血量更少（ P均＜0.05）。观察组治疗总有效率（94.74％）较对照组（82.86％）高（ P均＜0.05）。观察组并发症发生率（13.16％）较对照组（37.14％）低。结论硬通道双针穿刺较传统钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿具有疗效好、切口小、操作简单、安全性高等优点,能有效降低并发症发生率,减少术中出血量,促进患者康复进程,值得推广。     

CT立体定位引导颅内血肿微创穿刺清除术的临床疗效及安全性观察

目的 观察CT立体定位引导下行颅内血肿微创穿刺清除术的治疗效果及安全性.方法 138例颅内出血患者随机分为对照组和观察组,对照组采用药物保守治疗,观察组采用CT引导下颅内血肿微创穿刺清除术治疗.比较2组治疗效果及治疗后患者日常生活能力.结果 观察组总有效率显著高于对照组,病死率显著低于对照组,观察组日常生活能力显著高于对照组.结论 CT立体定位引导下行颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血可有效降低病死率,提高治疗效果及生存质量,值得临床推广应用.     

多点穿刺持续灌洗治疗重症高血压脑出血的疗效探讨

目的 探讨多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗治疗重症高血压脑出血巨大血肿的临床效果.方法 将GCS评分3～9分出血量较大的重症高血压脑出血94例患者,随机分成多点穿刺抽吸持续尿激酶灌洗引流(多点组)和单点穿刺抽吸尿激酶间断注入引流(单点组)两组,观察两组患者的预后、血肿消除时间及再出血等指标.结果 多点组恢复良好率为78.26%.单点组恢复良好率为64.58%.多点组良好率明显提高(P<0.05).多点组病死率为10.87%,单点组死病率为20.83%,多点组病死率低于单点组(P<0.05).多点组15 d内血肿消除占为67.43%,单点组15 d内血肿消除仅占23.68%(P<0.01).多点组再出血的发生率为8.69%,单点穿刺组为12.50%,两组比较P<0.05.结论 (1)多点穿刺对较大的和不规则的血肿具有更有效的抽吸和引流,解除脑受压.(2)持续尿激酶灌洗方法可使尿激酶长久的保持血肿腔内的有效浓度,对血块不间断的冲刷,促进其液化和引流,缩短了血肿消除时间.     

无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者反流误吸的效果

目的观察小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸的效果。方法 60例急性颅内血肿清除术患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组依次缓慢静脉注射小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼完成麻醉诱导气管插管,不用肌松药及面罩加压给氧去氮;对照组常规全麻诱导气管插管。观察2组气管插管条件满意情况、气管插管前后血流动力学变化情况和反流误吸发生情况。结果 2组气管插管条件满意情况差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组气管插管前即刻和气管插管后即刻平均动脉压（MAP）和心率（HR）与麻醉诱导前及与对照组比较均降低（P〈0.05）,但均在临床允许范围,无需处理;2组各时点指脉血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组中发生误吸者气管插管前即刻和气管插管后即刻均降至90%以下;试验组1例反流,无误吸,对照组8例反流,3例误吸,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量利多卡因-丙泊酚-瑞芬太尼无肌松药气管插管可有效预防急性颅内血肿清除术患者麻醉诱导期反流误吸,气管插管条件满意,血流动力学变化在临床允许范围,值得推广。     

高血压脑出血早期凝血功能异常患者不同手术方式疗效比较

目的探讨高血压脑出血（HICH）早期凝血功能异常患者不同手术方式的选择及疗效差异。方法回顾性分析早期发现凝血功能异常的65例脑出血手术患者，根据术式不同分为小骨窗血肿清除引流组（小骨窗组，38例）与微创穿刺碎吸引流组（微创组，27例），计算两组间血肿再发率、恢复率、重残率与病死率，并进行对比分析。结果微创组血肿再发、重残及死亡发生率（14．8％、22.2％、7．4％）均明显低于小骨窗组（39．5％、31.6％、23．7％），差异均有统计学意义（均P〈0．05），而恢复率（70.4％）则明显高于小骨窗组（44.7％），差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论对于HICH早期凝血功能异常的患者，采取微创穿刺碎吸合并尿激酶冲洗引流简捷、创伤小，可有效减少二次血肿的发生，有利于改善患者预后。