前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折

目的探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21例,女11例;年龄26~57岁,平均37.7岁。所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定。记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能。结果 28例患者术后获8~25个月(平均18个月)随访,4例失访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12.8周。末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0°~30°,平均6°;前臂旋前54°~82°,平均75°;旋后69°~94°,平均81°。根据MEPS评分评定疗效,优20例,良4例,可2例,差2例,优良率为85.7%。所有患者均无伤口深部感染,2例患者出现肘关节僵硬。结论应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼。     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析

目的探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效。方法采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折。结果本组获随访14~20个月,患者均达到骨性愈合。根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例。结论尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好。     

尺骨冠状突骨折手术治疗体会

目的探讨尺骨冠状突的解剖和生物力学特点及骨折后的手术指征和临床疗效。方法对13例尺骨冠状突骨折根据O’Driscoll分型给予开放复位内固定治疗。结果随访3~17个月,骨折愈合良好,肘关节功能评定结果:优8例,良4例,可1例。结论尺骨冠状突骨折的治疗对肘关节的稳定性和功能恢复非常重要,治疗时不能只重视骨性解剖结构,软组织支撑和稳定同样重要。     

微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨应用微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法采用切开复位微型螺钉内固定治疗10例成人尺骨冠状突骨折,其中6例为粉碎性骨折,按Regan和Morrey骨折分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,术后早期功能锻炼,观察肘关节的活动度。结果随访6个月～3年,术后骨折愈合良好,根据肘关节HSS评分标准:优5例,良4例,一般1例。结论尺骨冠状突骨折采用切开复位微型螺钉内固定治疗,固定可靠,能早期功能锻炼,效果良好。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法1996年1月～2005年1月采用克氏针张力带钢丝内固定治疗9例尺骨冠状突骨折患者,骨折根据Regan-Morrey分型：ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅢB型2例。结果9例患者获9～28个月(平均19个月)随访。根据Morrey和Chao肘关节功能评定标准评定疗效：优6例,良2例,可1例。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折,固定牢固、术后可早期行关节功能锻炼、并发症少、疗效好,是一种较好的内固定方法。     

CT三维重建在尺骨冠状突骨折中的应用

目的探讨CT三维重建在尺骨冠状突骨折治疗中的指导意义。方法对19例尺骨冠状突骨折患者摄X线片、CT扫描及CT三维重建检查,对骨折进行分型,并据此制定最佳治疗方案。结果根据尺骨冠状突骨折的O’Drlscoll分型,CT三维重建图像显示19例尺骨冠状突骨折患者中Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折11例,Ⅲ型骨折2例。除2例Ⅰ型冠状突骨折外,余17例均采用了内固定治疗。19例均获得随访,时间6～30个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周。疗效根据Morrey et al的肘关节功能诊断标准评定:优12例,良4例,差3例。结论 CT三维重建能多方位、立体、全面地显示冠状突骨折情况,对骨折分型、治疗方案选择有很强的指导意义。     

有限内固定联合铰链式外固定治疗肘关节“三联征”的临床疗效

[目的]探讨有限内固定联合铰链式外固定治疗肘关节"三联征"的早期临床疗效。[方法]2012年8月~2015年8月,采用肘关节内、外侧联合入路切开复位内固定辅助铰链式外固定架治疗12例肘部损伤"三联征"患者,男10例,女2例;年龄19~47岁,平均30.40岁;左侧3例,右侧9例。桡骨头骨折Mason分类:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例。尺骨冠状突骨折按Regan—Morrey分类:I型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)标准评定疗效。[结果]12例患者术后获6~13个月(平均9.50个月)随访。末次随访时,肘关节屈伸及前臂旋转活动度分别平均为128°(119°~142°)和138°(127°~148°);MEPS评分为87~100分,平均96分,其中11例评定为优,1例为良,优良率100%,无一例发生肘关节不稳定,均未出现异位骨化及关节僵硬。[结论]有限内固定联合铰链式外固定治疗肘关节"三联征"可重建肘关节骨性结构,恢复其稳定性,早期进行功能锻炼,减少肘关节功能丢失。     

非手术与手术治疗O'Driscoll Ⅰ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的效果分析

目的探讨非手术与手术治疗O'DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析自2008-10—2014-12诊治的45例O'DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折合并肘关节后脱位,20例行非手术治疗(非手术组),25例行手术治疗(手术组)。比较2组末次随访时肘关节功能HSS评分。结果非手术组20例均获得8~23个月随访;末次随访时肘关节功能HSS评分为(77.55±11.21)分,其中优8例,良8例,可2例,差2例,优良率80.0%。手术组25例均获得8~18个月随访;末次随访时肘关节功能HSS评分为(103.45±12.15)分:优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92.0%。手术组HSS评分高于非手术组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论合并肘关节后脱位的O'DriscollⅠ型尺骨冠状突骨折后肘关节稳定性差,手术固定尺骨冠状突骨折块,修复前关节囊、内外侧韧带结构,相比非手术治疗更有利于肘关节的结构稳定及功能恢复。     

带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用体会

目的探讨带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果。方法对2009年6月至2011年6月经肘前路采用带线锚钉固定尺骨冠状突骨折并修补韧带及关节囊的10例患者进行分析。其中男4例,女6例;年龄19～58岁。按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例。结果本组10例患者,随访时间9～24个月。采用Morrey肘关节功能评定标准评定,优7例,良3例,均无严重并发症发生。结论使用带线锚钉治疗尺骨冠状突骨折可以良好的复位骨折端,修补侧副韧带及关节囊,肘关节稳定性恢复良好。     

Herbert螺钉治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位

目的 探讨Herbert螺钉内固定对Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位的治疗效果.方法 采用Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位20例.结果 18例得到随访,随访时间7～28个月,平均16个月;骨折骨性愈合时间10～12周,平均11周;根据Morrey肘关节功能评定疗效：优12例（66.7%）,良5例（27.8%）,可1例（5.6%）,优良率为94.4%;均无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等并发症.结论 Herbert螺钉内固定治疗Ⅲ型尺骨冠突骨折伴肘关节脱位,手术创伤小、功能恢复好,是一种行之有效的手术方法.     

微型钢板在尺骨冠状突骨折中的临床应用

目的探讨微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法总结2003年2月～2006年9月,治疗的27例尺骨冠状突骨折,按Regan和Morrey骨折分型分类:Ⅱ型15例,Ⅲ型12例,均采用微型钢板内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼。结果本组26例获随访6～29个月,骨折临床愈合,时间5～8周,平均7.1周。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准:优10例,良13例,中3例,优良率为88.5%,2例合并有轻度异位骨化。结论微型钢板内固定具有操作简单、固定可靠,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法。     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗体会

目的　探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的适应证及近期疗效。方法　 1 995年至 2 0 0 2年共收治肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折者 6例 ,根据骨折脱位情况 ,采用保守及手术治疗 ,其中冠状突Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 1例。结果　随访 1～ 5a ,肘关节屈曲 90°～ 1 35°,前臂旋前、旋后 60°～ 70°,未见关节不稳情况。结论　肘关节脱位合并冠状突骨折是一种较少见的损伤 ,恢复肘关节的基本结构和肱尺关节的稳定性是治疗的关键     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的治疗

目的分析尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的分型和治疗方法。方法15例尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位按Reagan-Morrey分型,Ⅰ型4例采用石膏固定制动3周;Ⅱ型7例采用手术治疗,肘前方入路切开复位,前后方向拉力螺丝钉固定,早期功能锻炼;Ⅲ型4例采用手术或保守治疗,石膏固定6周。结果Ⅰ型中优2例,良1例,差1例。Ⅱ型中优4例,良2例,差1例。Ⅲ型中良2例,差2例。结论按照Reagan-Mor-rey分型指导治疗,效果较好。对于Ⅱ、Ⅲ型骨折中无粉碎骨块者,手术治疗预后好。Ⅰ型骨折石膏固定2~3周也可取得较好疗效。     

微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析

目的：探讨微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月~2012年12月本院收治的12例尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床资料，男8例，女4例；年龄16~51岁，平均31.6岁；采用微型钢板螺钉内固定，术中常规探查并修补前侧关节囊、内侧副韧带前束和肱肌止点。骨折按Regan-Morrey分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例。术后肘关节功能位石膏固定，3~4周后医生指导下进行功能锻炼。结果术后随访10~25个月，平均18个月；骨折均骨性愈合，按Morrey肘关节功能评分标准评定疗效，优7例（58.3%），良4例（33.3%），可1例（8.4%），差0例（0%），优良率91.6%。1例发生肘关节异位骨化；未发生切口感染、内固定松动和断裂、血管神经损伤及肘关节脱位等并发症。结论微型钢板固定治疗尺骨冠突Ⅱ、Ⅲ型骨折具有手术操作较方便、内固定可靠，便于早期关节功能锻炼等特点，临床效果满意。     

经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的观察经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的早期临床结果。方法对34例尺骨冠状突骨折采用经肘后侧入路分别显露尺骨冠状突、桡骨头、侧副韧带,根据骨折部位、骨折块大小选用相应固定方式,同时修复内外侧副韧带。结果 34例获随访平均14个月,平均肘关节伸屈范围110°,平均屈曲受限15°。至随访结束,MEPS评分平均为81分(78～96分),其中优18例,良7例,可5例,差4例。结论尺骨冠状突骨折采用经肘后侧切口修复冠状突骨折、重建肘关节稳定性,早期临床疗效满意。     

自体髂骨重建冠状突治疗尺骨冠状突粉碎性骨折

尺骨冠状突骨折比较少见,Ⅱ型和Ⅲ型骨折在伸肘>30°时常出现肘关节后脱位,肘关节极不稳定,常需手术治疗。部分尺骨冠状突粉碎性骨折骨块细小,手术固定非常困难,笔者于2006年1月~2012年1月取自体髂骨(髂前上棘处取三面皮质骨块)移植重建冠状突治疗6例,临床效果良好。1临床资料     

合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的治疗

目的探讨合并肘关节脱位的尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法分析15例合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折的损伤特点．根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果15例患者均获至少2年随访,预后良好,无1例发生关节再脱位或僵硬。结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,根据不同类型积极处理合并肘关节后脱位的尺骨冠状突骨折。     

尺骨冠状突骨折的手术治疗(附21例报告)

目的探讨尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效。方法对21例尺骨冠状突骨折采用可吸收螺钉固定6例,带线骨锚钉固定3例,PDS缝线固定10例,骨片摘除2例。结果本组获随访6~48个月,骨折均达到骨性愈合;HSS肘关节评分:优10例,良7例,可3例,差1例,优良率81.0%。结论大多数尺骨冠状突骨折需要切开复位内固定,以利于肘关节的稳定性。     

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评估成人肱骨远端粉碎骨折经后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效。方法回顾分析本院2006年2月～2010年11月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折31例,骨折按AO分型法分型均为C型,其中C1型5例,C2型18例,C型8例。均经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,采用肱骨远端解剖型接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼。结果全部患者获得随访,时间8～28个月,平均14个月。骨折全部获得愈合。参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定：优19例,良9例,可3例,优良率90.3%。结论采用后路尺骨鹰嘴＂V＂形截骨＋双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得良好复位、坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果。