CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞临床疗效对比分析

目的：对比分析CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法：选择在解放军总医院口腔内科就诊的后牙Ⅱ类洞患者193例（共226颗牙）,根据患者意愿,其中101颗采用CAD/CAM全瓷嵌体修复,其余125颗采用复合树脂嵌体修复,分别在术后6个月、12个月、18个月进行随访,观察其修复体磨耗、折裂、脱落、边缘密合性、边缘着色及继发龋等情况。结果：2种嵌体在修复体磨耗及边缘着色的差异有统计学意义（P〈0.05）,在修复体折裂、修复体脱落、继发龋和边缘密合性的差异无统计学意义（P〉0.05）。CAD/CAM全瓷嵌体的成功率为：96.84%,树脂嵌体的成功率为：81.05%,两组之间成功率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在后牙Ⅱ类洞缺损的修复治疗中,CAD/CAM全瓷嵌体的效果优于复合树脂嵌体。     

数字化口腔修复（3）-CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复（附病例报告）

目的：观察CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为3颗大面积缺损的磨牙残冠患者,经过完善的根管治疗后,采用CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各时段复查结果表明：3颗患牙无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级。结论：CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果,远期疗效有待进一步观察。     

数字化口腔修复（7）--CAD／CAM镜像模式的应用（附病例报告）

目的：观察CEREC?椅旁计算机辅助设计和制作（computer aided design／computer aided manufacturing, CAD／CAM）镜像模式全瓷冠修复上颌前牙的临床疗效。方法：临床病例为1颗上前牙牙体缺损的患者,经过完善的根管治疗后,采用CAD前牙镜像模式全瓷冠修复,按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各个复查阶段结果表明：修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论：CAD／CAM镜像修复前牙牙体缺损是一种可行,效果良好的修复方法。     

数字化口腔修复（5）--全瓷OD高嵌体（附病例报告）

目的：观察计算机辅助设计与制造（computer aided design and manufacture,CAD／CAM）二矽酸锂牙合面－远中（occlusul－distal,OD）高嵌体修复磨牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为经过完善根管治疗后大面积缺损的磨牙残冠,采用CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service, USPHS）标准进行1年的临床疗效评价。结果：患牙OD高嵌体无脱落,折断、劈裂等现象。临床指标均达到A级标准。结论：CAD／CAM二矽酸锂OD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果。     

C形根磨牙根管治疗后CAD／CAM高嵌体修复的临床研究

目的观察CAD／CAM全瓷高嵌体修复根管治疗后C形根管下颌第二磨牙的临床效果。方法选择C形根管下颌第二磨牙24例,进行完善根管治疗,进行CAD／CAM全瓷高嵌体修复。术后即刻、6月／3及18月,参考美国公共健康会（USPHS）标准,对其临床效果进行观察。结果CAD／CAM全瓷高嵌体成功率高于90％。结论CAD／CAM全瓷高嵌体修复C形根管下颌第二磨牙根管治疗后效果良好,值得在临床推广。     

椅旁CAD/CAM系统修复失败的原因分析

目的 分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC(R))全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率.方法 收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果 进行统计学分析.结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%.失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例.失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例.失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳.结论 咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因.     

CAD／CAM全瓷修复体抗折性研究进展

全瓷材料在口腔修复应用中具有极广阔的前景,将其与CAD／CAM技术结合制作成的修复体,应用日趋广泛。本文系统总结了目前常用的CAD／CAM全瓷修复体的材料特性、抗折性能的影响因素,及评价抗折性的相关指标和方法,为临床CAD／CAM全瓷修复提供参考。     

2种材料嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床效果比较

目的: 比较CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage 聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞的临床效果。方法: 选取牙体缺损活髓后牙需制备Ⅱ类洞的患者97例,共100颗患牙。随机分为2组,分别制作CAD/CAM全瓷嵌体与Ceramage 聚合瓷嵌体修复。比较2组修复后12个月、24个月的效果,参照改良美国公共卫生服务评价体系（USPHS）,评价术后牙敏感、修复体折裂、修复体脱落、边缘着色情况。采用SPSS13.0软件包对2种材料嵌体修复12个月、24个月的计数资料进行X²检验,等级资料进行Wilcoxon秩和检验。结果: 12个月时,2组病例均修改成功,结果无显著差异（P>0.05）。24个月时,术后牙敏感、修复体脱落例数,2组比较无显著差异（P>0.05）;修复体折裂发生例数,聚合瓷组低于全瓷组（P<0.05);边缘着色发生例数,聚合瓷组高于全瓷组（P<0.05）。结论: 聚合瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞术后抗折裂力高于CAD/ CAM 全瓷嵌体,缺点是边缘着色发生率较高,应根据患者的需求选择合适的修复方案。     

数字化口腔修复（23）--激光脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复（附病例报告）

目的：观察二极管激光活髓牙脱敏后的CAD／CAM全瓷冠修复效果。方法：对1例13-23／33-43活髓牙烤瓷联冠修复患者,伴有冷热刺激敏感,牙龈萎缩,边缘不密合及颜色不协调,应用CEREC?椅旁CAD／CAM全瓷冠修复,二极管激光辅助活髓牙牙本质脱敏。3个月后采用改良USPHS标准对其临床疗效进行评价。结果：椅旁CAD／CAM二矽酸锂玻璃陶瓷全冠修复体外形颜色美观,边缘密合,粘接、固位良好,冷热刺激过敏症状消除。牙龈健康,形态正常及探诊无出血。结论：半导体激光可以有效减轻和消除牙本质过敏症状。     

双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复中的临床应用

目的：评价双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复中的临床应用效果。方法：对30例48单位前牙行CAD/CAM全瓷修复,牙体预备后采用双排龈技术进行排龈,检查牙龈及预备体、光学印模以及修复体边缘情况。结果：双排龈技术的满意率分别为97.91%,95.83%,100.0%。结论：双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复时具有很好的应用效果。     

数字化口腔修复（6）--应用口内扫描仪精确设计冠边缘位置（附病例报告）

目的：探讨CEREC?椅旁计算机辅助设计（computer aided design,CAD）精确地确定冠边缘位置的方法。方法：报告1例采用CAD／CAM IPS e．max瓷块修复前牙（11、21）牙体缺损的病例,按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准评价临床疗效。牙体预备后,通过CEREC?口内扫描仪测量排龈前后游离龈缘（FGM）的变化。结果：取出排龈线30min后,FGM的变化趋于稳定,11和21的FGM分别根向退缩了0．2 mm。各阶段复查结果表明：患牙无折断、劈裂及继发龋等不良现象。临床指标均达到A级标准。结论：二矽酸锂玻璃陶瓷用于前牙牙体缺损的修复可以取得理想的美学效果,远期疗效有待进一步观察。CEREC?椅旁CAD精确设计冠边缘的位置方法可用于临床。     

牙体楔状缺损修复中贴面式瓷嵌体的应用

目的研究在牙体楔状缺损修复上贴面式瓷嵌体的效果,为牙体修复的研究和改进提供方法。方法选取本门诊主诉为要求重新恢复牙体外形的楔状缺损患者32例,共34颗患牙作为研究对象,采用贴面式瓷嵌体修复的方法进行牙体修复,在修复后的6个月和12个月进行随访,观察修复体的外形、颜色、边缘密合度等。结果贴面式瓷嵌体的修复成功率为100%,9个评价指标表现优良。结论贴面式瓷嵌体修复牙体楔状缺损,近期修复效果好,用时短,为楔状缺损的临床提供了一个独特的治疗方法。     

计算机辅助设计与制造树脂暂时冠与自凝树脂、Luxatemp暂时冠的边缘密合度比较

目的 比较自凝树脂、Luxatemp与计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）树脂暂时冠修复体的边缘密合度差异。方法 按全冠牙体制备标准预备牙体30个,取模并灌注石膏模型后,分别制作自凝树脂、Luxatemp与CAD/ CAM树脂暂时冠各30个,将其就位于石膏模型上。通过体式显微镜,对利用硅橡胶复制技术得到的暂时冠与石膏模型间的边缘间隙宽度代型进行测量,计算各组30个样本边缘间隙的平均值。采用SPSS 19.0软件包对实验数据进行单因素方差分析。结果 自凝树脂、Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙平均值分别为（179.06±33.24）、（88.83±9.56）和（43.61±7.27） μm。CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙显著小于自凝树脂和Luxatemp暂时冠（P< 0.05）,自凝树脂暂时冠边缘间隙显著大于Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠（P<0.05）。结论 CAD/CAM树脂暂时冠边缘密合度显著优于自凝树脂和Luxatemp暂时冠, CAD/CAM具有较高的临床应用价值。     

数字化口腔修复（20）--数字化全口覆盖义齿的临床应用（附病例报告）

目的：利用计算机辅助设计与制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）技术,制作数字化的全口覆盖义齿并评价其修复效果。方法：临床病例为上下颌各残余经根管治疗和金属根帽修复的两个残根的无牙颌患者,按照传统全口义齿的临床操作完成印模,哥特式弓记录轨迹,面弓转移牙合记录,上牙合架,再经过扫描牙合架上的模型,在CAD虚拟牙合架上完成虚拟排牙和虚拟咬合运动,CAM切削基托蜡型和成品人工牙,最后将人工牙安放在切削基托蜡型咬合面的基底上。经过传统试排牙和三维数字化试排牙后,患者满意后,常规充胶,完成全口覆盖义齿制作并戴牙。结果：数字化全口覆盖义齿的固位和稳定良好,美观,能够正常行使咀嚼功能。结论：数字化全口覆盖义齿与传统的全口覆盖义齿比较,具有简单数字化排牙工艺,牙合设计精确,形成的牙合曲线完美,基托厚薄一致,患者适应期短的优点,是今后全口义齿制作的发展方向。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作后牙修复体的三年临床观察及失败病例分析

目的评估计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（conaputer aided manufacture，CAM）后牙全瓷修复体的3年临床使用效果，分析病例失败的原因。方法使用CAD—CAM系统和可切削瓷块治疗32例后牙大面积牙体缺损患者，共修复14颗前磨牙和18颗磨牙。根据缺损的形态和体积分别制作11个嵌体、10个冠和11个髓腔固位冠，追踪观察3年。结果28个修复体完好，2个修复体折断（磨牙嵌体和冠各1个）并重新制作，2个修复体边缘破损（磨牙和前磨牙嵌体各1个）。结论在正确选择适应证并严格按要求进行牙体预备的前提下，使用CAD．CAM全瓷修复能满足患者对咀嚼功能和美学的要求。     

计算机辅助设计与辅助制作全瓷冠的八年临床随访

目的 对Cerec2计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的全瓷冠进行8年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考.方法 使用Cerec2 CAD-CAM系统对22例患者的24颗牙体缺损的患牙进行CAD-CAM全瓷冠修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kaplan-Meier生存率分析.结果 除3件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余21件CAD-CAM全瓷冠随访82个月～102个月.除费用外,患者对其余指标的满意度达100%.Kaplan-Meier生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的8年留存率为88%.结论 Cerec2 CAD-CAM系统制作的全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能.